小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压的效果
小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的应用研究
小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的应用研究目的探讨小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用，为临床应用提供参考意见。
方法选取我院2013年1月-2015年1月所收治足月妊娠产妇120例，分为研究组和对照组各60例，对照组予腰硬麻醉下联合快输胶体液行剖宫产手术，研究组予腰硬麻醉下联合小剂量麻黄碱加快输胶体液行剖宫产手术，对比两组产妇临床反应。
结果两组产妇麻醉前平均血压及心率无显著差异（P>0.05）；麻醉后，研究组平均血压高于对照组、平均心率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组低血压发生率及恶心、呕吐发生率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论小剂量麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术中，可起到预防低血压的作用，值得临床推广应用。
标签：剖宫产；低血压；小剂量；麻黄碱大量医学文献报道指出[1]，腰硬联合麻醉并发低血压概率较高，影响患者临床效果，而小剂量使用麻黄碱可以在一定程度上降低低血压发生几率，提高麻醉质量。
本研究旨在通过将小剂量麻黄碱应用于腰硬联合麻醉中，以降低剖宫产产妇术中低血压发生几率，现将详细情况介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2015年1月所收治足月妊娠产妇120例，分为研究组和对照组各60例。
研究组产妇中，平均年龄（27.2±3.5）岁，初产妇37例，经产妇23例，平均孕周（40.5±2.1）周；对照组产妇中，平均年龄（27.5±3.4）岁，初产妇38例，经产妇22例，平均孕周（40.1±2.3）周。
一般资料（P>0.05）。
1.2 方法完善术前各项检查，术前3小时禁食，术前接心电监护仪并建立静脉通路，滴注乳酸钠林格注射液200-300 ml。
所有产妇均取左侧卧位，并在L2-3间隙处标记，行腰硬联合穿刺，待穿刺针内出现脑脊液回流时注入0.5%布比卡因重比重液2ml。
预注麻黄碱预防剖宫产腰-硬联合麻醉仰卧位低血压效果评价
预注麻黄碱预防剖宫产腰-硬联合麻醉仰卧位低血压效果评价顾亚红【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2017(015)010【摘要】目的观察预注麻黄碱预防剖宫产腰-硬联合麻醉仰卧位低血压效果.方法选择2015年1月~2016年12月江苏省如皋马塘医院收治的剖宫产产妇120例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各60例,对照组产妇进入手术室后开放其前臂静脉,复方林格液以10 mL/(kg·h)的速度连续输入,实施腰-硬联合麻醉,观察组实施与对照组相同措施,并给予盐酸麻黄碱10 mg静脉滴注.结果观察组术中平均动脉压(88.22±5.30)mmHg,高于对照组的(84.18±4.97)mmHg(P<0.05);观察组仰卧位低血压综合征发生率1.67%、手术时间(44.22±6.98)min,低于对照组的8.33%、(58.27±7.14)min(P<0.05);两组新生儿Apgar评分(8.90±0.23)vs.(8.82±0.19)无显著性差异(P>0.05).结论预注麻黄碱应用于孕产妇剖宫产腰-硬联合麻醉,能够维持血压稳定性,降低仰卧位低血压综合征的发生,缩短手术时间,值得临床应用.【总页数】2页(P54-55)【作者】顾亚红【作者单位】如皋马塘医院麻醉科,江苏南通 226557【正文语种】中文【相关文献】1.腰-硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防 [J], 陈娟华;周兴根;蔡卫荣;刘星2.麻黄碱预防剖宫产腰－硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的临床观察 [J], 白云刚3.胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果 [J], 陈小妹4.静脉预注6%羟乙基淀粉130/0.4预防剖宫产腰-硬联合麻醉低血压效果评价 [J], 吴永君;5.静脉预注6％羟乙基淀粉130/0.4预防剖宫产腰-硬联合麻醉低血压效果评价 [J], 吴永君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻黄碱预防剖宫产腰-硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的临床观察
表 １ 两 组 产 妇 产 后 出血 情 况 比 较 （ ± ｓ ）
３ 讨论
程时 间缩短 ， 产后 出血发生率 降低 ， 产后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ出血量均 少
于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
临 床 上 影 响产 后 出 血 的 因素 较 多 ， 常 见 的包 括 子 宫 收 缩
记 录 两组产 后 出Leabharlann 发 生率 ， 产 后 出 血 诊 断
为胎儿分娩 出后产妇产后 ２ ｈ出血 量超 过 ５ ０ ０ ｍｌ 。记 录两 组
产妇第 三产 程时 间 、 产后 ２ ｈ和 ２ ４ ｈ 出血 量 。 出 血 量 计 算 为 胎 盘分 娩 出 时 出血 量 ， 采用 弯盘 直接 收集 血液 ， 用 玻 璃 量 杯
（ 编辑
落落）
地提高缩 宫素联合治疗 的效 果Ｅ 。本文显 示 ， 观察组 第三产
麻 黄 碱 预 防剖 宫 产 腰 ～硬 联 合 麻 醉 仰 卧 位 低 血 压 综 合征 的 临 床 观 察
白云 刚 四川 省 石 棉 县 人 民 医 院麻 醉科 ６ ２ ５ ４ ０ ０
摘 要 目的 ： 探讨 麻黄碱预防剖宫产腰 一硬联合麻 醉仰卧位低血压综 合征 的临床价值 。方法 ： 将 １ ２ ２例剖宫 产产妇 按 随机双盲原则分为观察组及对 照组各 ６ １ 例， 入室后均 常规 开放静 脉通路 ， 输人 复方氯 化钠注射 液 １ ～２ ｍｌ ／ ｋ ａ ， 采 用双点行腰 硬联合阻滞 ， 即于 Ｔ ｚ ～Ｌ 行硬膜外穿刺置管保 留导管 ， Ｉ 椎 间隙进行 蛛网膜下腔穿刺 ， 见脑脊液 注入
经过直肠 给药吸收 速度 更快 ， 持续 时 间更 长 ， 因此 能 够有效
甲氧明和麻黄碱用于防治剖宫产术中低血压 作用效果及对产妇
甲氧明和麻黄碱用于防治剖宫产术中低血压作用效果及对产妇和胎儿影响的研究郭晓昱徐铭军首都医科大学北京妇产医院，北京，100000摘要目的：比较甲氧明和麻黄碱用于预防和治疗腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的作用效果及对产妇和胎儿的影响，以及评价预防性给药和补救性给药两种给药方式的作用效果。
方法：选择拟行择期剖宫产产妇120例随机分为四组，I 组：甲氧明预注组（0.20mg/h），II组：麻黄碱预注组（0.67mg/h），在麻醉穿刺即刻使用微量注射泵以40ml/h的速度分别输注甲氧明或麻黄碱；III组：甲氧明补救组（3mg），IV组：麻黄碱补救组（10mg），当产妇收缩压降低大于基础值的20%或收缩压低于100mmHg时，分别给予甲氧明或麻黄碱静脉注射。
比较四组产妇术中血压、心率、恶心呕吐发生率，脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar 评分。
结果：I组产妇血压降低较II组少（P＜0.05），且与II组相比心率降低多（P＜0.05），恶心发生率更低（P＜0.05）；III组与IV组相比，产妇血压及恶心呕吐发生率差异无统计学意义，心率在III组低于IV组（P＜0.05）；I组与II组比较、III组与IV组比较：脐动脉血气pH值及新生儿Apgar评分组间比较差异均无统计学意义。
甲氧明预注组（I组）与补救组（III组）相比，产妇血压维持更平稳，心率降低幅度小，恶心呕吐发生率低。
结论：适当剂量甲氧明可纠正产科麻醉中出现的低血压，并且预防性持续输注的给药方式比补救性静脉注射更为安全有效。
【关键词】甲氧明；麻黄碱；剖宫产术；腰硬联合麻醉；低血压Comparison of the impact of methoxamine and ephedrine on maternal and fetal and for the prevention and treatment of hypotension during combined spinal and epidural anesthesia for cesarean section【Abstract】Objective To study the availability and safety of methoxamine and ephedrine for preventing and treating hypotension and the curative effects of different administration methods during combined spinal and epidural anesthesia for cesarean section. Methods A total of 120women undergoing elective Cesarean section under spinal anesthesia were randomly allocated to four groups with 30 each, received infusion of 0.20mg/h methoxamine (group I) or 0.67mg/h ephedrine (group II) titrated to maintain blood pressure. Immediately after spinal puncture the study solution was started prophylactically in every patient at the rate of 40 ml/h. And following drugs were given when the blood pressure was below the baseline 80%: 3mg methoxamine (group III) or 10mg ephedrine (group IV). The changes of maternal homodynamic, umbilical arterial blood gases and infant Apgar score were measured. Incidence of maternal nausea and vomiting were also compared. Results Mean fall of SBP was less and fall of HR was significantly more in group I than group II(P＜0.05), and the incidence of nausea of group I was lower than group II(P ＜0.05).These were no significant differences when compared between group III and group IV except HR. Mean fall of HR was significantly more in group III than group IV(P＜0.05). No statistical significant differences were found in umbilical artery blood gas analysis and Apgar score between four groups. The blood pressure and HR of group prophylaxis methoxamine (group I) is more stable, and incidence of nausea is less than group remedial methoxamine (group III). Conclusion The appropriate dose of methoxamine can be safely used for treatment of spinal anesthesia induced hypotension during Cesarean section. The method of prophylaxis administration is more effective and safe than remedial administration.【Key Words】Methoxamine, Ephedrine, Cesarean, CSEA, Hypotension腰-硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）集蛛网膜下腔麻醉起效快和硬膜外可追加药物的优点于一体1，同时避免了全麻给产妇带来误吸、困难气道管理及新生儿窒息等不良影响2，已成为择期剖宫产手术的首选麻醉方法，然而CSEA所带来的低血压并发症仍困扰着麻醉医师。
小剂量甲氧明分次预注在腰
小剂量甲氧明分次预注在腰硬联合麻醉下剖宫产术中观察【摘要】目的探讨不同时点预注小剂量盐酸甲氧明在剖宫产术腰硬联合麻醉中防治低血压及对心率的影响。
方法对240例行腰硬联合麻醉的剖宫产术患者随机分成A、B、C、D四组（n=60），A组预注盐酸甲氧明2 mg一次静脉注入，B组分别2 mg间隔1～2 min平分为两次静脉注入，C组分别2 mg间隔5 min 平分后为两次静脉注入，D对照组，生理盐水四毫升一次静脉注入。
观察四组术中血压及心率变化情况。
结果表2中D组较A，C，B组5～10 min血压变化差异有统计学意义；B组较C，D组3～10 minMBP变化差异有统计学意义；D组1～5 min 内未给预注较C，B差异有统计学意义；B组A，C，组1～10 min心率变化差异有统计学意义，表3中B组较A，C，D差异有统计学意义。
结论 2 mg间隔1～2 min平分为两次静脉预注盐酸甲氧明既能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压又能避免窦性心动过缓的发生。
【关键词】预注；盐酸甲氧明；腰硬联合麻醉；低血压；窦性心动过缓腰硬联合麻醉结合了蛛网膜下腔阻滞和连续硬膜阻滞的优点，同时避免了传统蛛网膜下腔阻滞的缺点，故其在我院广泛用于剖宫产术，能有效抑制术中牵拉反应，但低血压是剖宫产术患者腰硬联合麻醉术中较为常见的副作用，重者威胁产妇和胎儿安全。
甲氧明是α受体激动剂，收缩外周血管，升高血压，作用较去甲肾上腺素弱而持久，可预防椎管内麻醉梭造成的血压降低，对心脏无直接作用，由于血压升高反射性的引起心律减慢，使用不当可导致严重心动过缓。
为此我们探讨不同时点的小剂量盐酸甲氧明麻醉前预注防治腰硬联合麻醉中低血压而又不导致严重的窦性心动过缓，使之更好地运用于临床。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经伦理委员会批准和患者知情同意后，选择240例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术接受腰硬联合麻醉患者，年龄18～42岁，身高147～173 cm，体重56～87 kg，孕周36～42，随机分成A、B、C、D四组（n=60）。
甲氧明和麻黄碱静脉预注预防腰硬联合麻醉下产妇低血压作用分析
３ ．试验 分组 ：０例产科 患者 随机 分为 甲氧 明组和麻 黄 ６ 碱组 ， 每组 ３ ０例 ， 在腰麻完成 后 ， 妇转为平 卧位 时 ， 脉给 产 静 予 甲氧 明 ３ｍ ｇ或麻 黄碱 ６ｍ 。麻醉 中如果收缩压低于基 础 ｇ
压一直是 临床麻 醉 工作 者探 索 的问题 。本研 究 比较 了 甲氧 明、 麻黄碱 预先静注 于剖 宫产 产妇 ， 观察 其对 低血 压 的防治
重 比重液 （ ． ５ ０ ７ ％布 比卡 因 ２ｍ ＋１ ％葡 萄糖液 １ｒ ） ｄ ｌ ０ ｒ ２ｒ ， ｄ ｒ 然后硬 膜外置管 行术 后镇 痛 ， 暂不 给药 。患者 转入 平卧 ， 并 将手术床偏 向左侧 ， 以防止 仰卧 位低 血压综 合 征 ， 调控 麻醉
平面达 ～ ８以下 ， 麻 效 果 不 理 想 时 ， 除在 本 研 究 之 外 。 腰 排
２１ ０ １年 ２月第 ５卷 第 ４期
Ｃ ｉ ｌ ｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｉｎ ，ｅｒａ １ ｎｉ ｃｏ ｔ ｙ ，
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・
短篇论 著 ・
甲氧 明和 麻 黄碱 静 脉 预 注 预 防腰硬 联 合 麻 醉 下产 妇
甲氧明与麻黄碱对腰麻剖宫产产妇低血压的作用
甲氧明与麻黄碱对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的作用影响目的比较预注甲氧明及麻黄碱对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响。
方法60例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为甲氧明组和麻黄碱组,入室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300ml,行麻醉穿刺,腰麻成功后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予甲氧明3mg、麻黄碱6mg。
所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄碱6～12mg;出现心动过缓时,给予阿托品0.25～0.50mg。
记录腰麻前、腰麻后(预注后)5min、10min、15min、30min 及手术结束后的血压、心率。
比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率、恶心呕吐的发生情况及麻黄碱(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数及新生儿脐动脉血pH值。
结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄碱组,但差异无统计学意义。
与麻黄碱组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义。
恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义。
麻黄碱用量(不包括预注量),两组差异无统计学意义。
两组均无反应性高血压发生。
新生儿脐动脉血pH值两组间差异无统计学意义。
结论甲氧明3mg或麻黄碱6mg均能有效地维持CSEA下产妇心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对新生儿无不良影响。
腰-硬联合麻醉(combine spinal and epidural anesthesia,CSEA)由于快速、安全、肌松效果好等特点越来越受到临床的认可和欢迎,还可实施术后镇痛,而被广泛应用于产科麻醉。
但CSEA下产妇时常发生低血压,有报道其发生率高达90%[1],平均动脉压下降超过基础血压的20%～30%者较多[2高邮市中医院唐在荣梁栋梁刘颖金峰摘要目的比较甲氧明与麻黄碱用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的处理，维持接近基础值时对对产妇的影响。
方法择期行腰-硬联合麻醉下剖宫产单胎足月产妇60例，随机均分两组：Ⅰ组泵注甲氧明50ug/ml,Ⅱ组泵注麻黄碱4mg/ml。
腰硬联合麻醉择期剖宫产术中盐酸甲氧明对低血压的治疗效果
与 吸入麻醉相 比 ， 静 脉麻 醉具有起 效快 、 患者无 明显 不适 、 对 呼吸道无刺激 、 操作 比较简单 、 不造 成手术 室内的空气 污染等
优点 。但是 ， 静脉麻醉药 作用 的终 止仅依 赖于其 药代 动力学 特
前 确定拔 管时 间 ， 有 助于早期 安 全拔 管 ， 与传 统静 吸 复合 全麻
相 比， 术后 清醒及定 向力恢 复时 间 明显 缩短 ， 术后 恶 心呕 吐 的
［ ４ ］谢 阳 ， 方志源， 赵 建华 等 ， 瑞芬 太 尼靶 控 输 注 在妇 科 腹 腔
镜手术 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 苏 州大 学 学 报 （ 医学 版 ）， ２ ０ １ ０， ３ ０
数有效浓度 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中华 麻醉 学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ６ ３
—
１ ６５．
［ ２ ］李景辉 ， 赖玮宏 ， 苏醒等． 妇科 手术患 者低 血浆靶 浓度 异丙 酚 一 瑞芬太 尼靶控输 注的效 应［ Ｊ ］ ． 中华 麻醉学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ，
１ 、 表 ２ 。
表２ ３组 患者 不 同 时 间 点 的 心 率 与 动 脉 收 缩 压 比 较 （ ｘ± ）
３ 讨 论
物 的起 效时 间是 麻 醉 诱 导 时合 理 用 药 的关 键 。理 论 上 讲 ， 起 效慢 者先输入 ， 起效快 者后 注入 ， 当所 有药 物 发挥 峰 效应 时 插 管最 好 。否则 ， 插管 时的反应 很 大 ， 而 插管 后 又 出现 明显 的低
中应 用 Ｔ Ｃ Ｉ 控制 给药 ， 比较 不同剂量舒 芬太 尼对丙泊 酚麻醉诱 导和 苏醒时 间的影 响 ， 证 实不 同剂 量舒 芬 太 尼 对 丙泊 酚 的麻 醉诱 导和苏 醒无 明显影 响 。腹腔 镜手 术 患者 采用 Ｔ Ｃ Ｉ 技 术 进 行丙 泊酚 和芬太尼 复合麻 醉 ， 手 术 中血流 动 力学稳 定 ， 手术 后 镇 痛效果好 ， 有 助于预 测 自主呼 吸 的恢 复和 苏醒 时 间 ， 并 可提
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麻黄碱组以及小剂量联合组 ． 每组各 ３ ０ 例。 在腰麻药注入 即刻 ， 甲氧明组静脉注射甲氧明２ ｍ ｇ ， 麻黄碱组静脉注 射麻黄碱 １ ２ ｍ ｇ ， 小剂量联合组静脉注射麻黄碱 ６ ｍ ｇ 及甲氧明 Ｉ ｍ ｇ 。观察记录麻醉前 、 麻醉后 ５ 、 １ ０ ｍ ｉ ｎ 及手术 结束时产妇收缩压（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ ） 变化 、 术中不 良事件发生情况 ， 以及新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 、 脐动脉 ｐ Ｈ、 碱剩余
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ，Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｚ ｈ ｕ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ０ ７ ２ ７ ５ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｚ ｈ ｕ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ０ ７ ２ ７ ５ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ３． Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｒｏ ｏ ｍ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｚ ｈ ｕ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ０ ７ ２ ７ ５ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。小剂量联合组和甲氧明组新生儿脐动脉 ｐ Ｈ值均明显高于麻黄碱组 ， 新生儿脐动脉 Ｂ Ｅ绝对值均明显
低 于 麻 黄碱组 ， 差异 均有 高度 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。组 问恶 心 呕吐 、 低血 压 、 心 动过缓 、 心动 过速 发 生率 比较差
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ６ 年 １ １ 月 第１ ３ 卷 第 ３ １ 期
・麻醉与 防剖宫产 腰硬联合麻醉术中低血压 的效果
郭会 江 马春梅 谢秋明 褚慧贤 宋秋 英 。 王艳 丽 ’
１ ． 河北省保定市第二中心医院麻醉科 ， 河北涿州
０ ７ ２ ７ ５ ０ ； ２ ． 河北省保定市第二中心医院外科门诊 ， 河北涿州
０ ７ ２ ７ ５ ０
０ ７ ２ ７ ５ ０ ；
３ ． 河 北省保 定 市 第二 中心 医院 手术 室 ， 河北 涿州
［ 摘要］ 目的 探 讨 小剂 量 甲氧 明 、麻 黄 碱 联 合预 防 剖宫 产腰 硬 联 合麻 醉术 中低 血压 的疗 效 及 安全 性 。 方法 将 ２ ０ １ ５ 年 １ ～ １ ２ 月 在保 定市 第 二 中心 医 院在腰 硬 联合麻 醉下 行 剖宫 产 的 ９ ０ 例 产 妇按 随机数 字表 法分 为 甲氧 明组 、
【 中 图分 类 号】 Ｒ ６ １ ４ ． ４ ２
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文章 编号 ］ １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ４
Ｅ圩ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｈ ｅ ｄ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
（ Ｂ Ｅ ） 等情 况 。 结果 麻 醉后 ５ ｍ ｉ ｎ甲氧 明组 产 妇 Ｈ Ｒ较麻 醉 前 明显 降低 ， 差 异 有 高度 统计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 而 其 他 时 间点三 组产妇 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ与麻 醉前 差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。组 间 比较 ， 麻醉后 ５ ａ ｒ ｉ ｎ 小剂 量联 合组 Ｈ Ｒ明显 高 于 甲氧 明组 ， 明显低 于麻 黄 碱 组 ， 而麻 黄碱组 亦 明 显高 于 甲氧 明组 ， 差 异均 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ 或 Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 而麻 醉后 １ ０ ｍ ｉ ｎ 小 剂 量联 合 组和 甲氧 明组 Ｈ Ｒ明 显低 于麻 黄碱 组 ， 差异 均有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ 或
异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 小剂量甲氧明 、 麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术 中低血压效果显 著， 且能在一定程度上降低单一用药所 致的术中心率异常 、 新生儿脐动脉血 ｐ Ｈ值降低及 Ｂ Ｅ负值增加的风险。
【 关 键词 】甲氧 明 ； 麻黄碱 ； 剖 宫产 ； 腰硬 联 合麻 醉 ； 低 血压
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｈ ｅ ｄ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ —
ｈｙ ｐｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｉ ｎｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｐｉ ｄｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ －
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Ｇ Ｕ Ｏ Ｈｕ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｆ Ｍ Ａ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｍ ｅ ｉ Ｘ Ｉ Ｅ Ｑ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｆ Ｚ Ｈ Ｕ Ｈ ｕ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｕ ｙ ｉ ｎ ｆ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｎ ｌ ｉ