急性阑尾炎围手术期中医诊疗方案
阑尾炎围手术期中医诊疗方案阑尾疾病辅导讲义
阑尾炎围手术期中医诊疗方案（阑尾疾病辅导讲义）阑尾炎围手术期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断中医诊断标准：肠痈是因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。
以转移性右下腹痛为本病主要症状。
相当于急性阑尾炎。
诊断依据（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。
（4）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（二）证候分类1气滞血瘀：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。
苔白腻，脉弦紧。
气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。
2瘀滞化热：右下腹痛加剧，有明显跳痛及肌紧张，发热口干，便秘漫赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3热毒炽盛：腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块。
高热。
舌质红绛而干，苔黄厚干燥或黄厚腻，脉弦滑数，或洪大而数。
二、治疗方案1、内治法（一）气滞血瘀证治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤饮。
大黄牡丹汤：牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝红藤饮：红藤、地丁草、乳香、没药、连翘、大黄、玄胡、丹皮、甘草、银花（二）瘀滞化热证治法：通腑泻热，利湿解毒方药：复方大柴胡汤加减复方大柴胡汤：黄苓、枳壳、川楝子、大黄、玄胡、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草（三）热毒炽盛证治法：通腑排脓，养阴清热方药：大黄牡丹汤合透脓散加减大黄牡丹汤：牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝透脓散：生黄苣、炒山甲、川茸、皂角刺本院验方：清阑汤清阑汤：大黄、丹皮、冬瓜仁、桃仁、黄连、银花、蛇舌草、赤芍、甘草、木香、鱼腥草2、中医外治法局部选用金黄散外敷或大黄牡丹汤、复方大柴胡汤灌肠。
术前若保守治疗，则根据上述证型辨证施治。
若症状加重，则行手术治疗（阑尾切除术）23.3疗效评定23.3.1治愈：症状及体征全部消失，血象正常。
急性阑尾炎中西医的诊断与治疗
急性阑尾炎中西医的诊断与治疗急性阑尾炎是一种常见的急腹症，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症甚至生命危险。
中西医结合治疗阑尾炎是目前被广泛采用的方法，可以充分发挥中西医的优势，提高治疗效果。
下面将详细介绍急性阑尾炎的中西医诊断与治疗方法。
一、中医诊断与治疗1.中医诊断望诊：中医通过观察患者的面色、舌苔等来判断阑尾炎的病情。
通常阑尾炎患者面色灰暗，舌苔黄腻，脉象滑数等。
问诊：医生会详细询问患者的病史、症状、就诊时间等信息，了解疾病的发展过程。
闻诊：医生通过闻患者疼痛声音；闻口气；闻呕吐物的气味；闻大便气味来了解病情的严重程度。
切诊：中医师通过切患者的脉象，对患者的腹部进行轻柔的按压、叩诊等方法确定病变部位和炎症程度。
1.中医病因病机饮食不节，寒温不适，情志不畅，暴急奔走或跌扑损伤3.中医治疗中医治疗阑尾炎的方法多样，主要包括中药调理、中药外敷和针灸治疗。
中药调理：中医治疗阑尾炎的关键是通过中药来调理身体，恢复阑尾的正常功能，缓解炎症和症状。
中医师根据患者的体质和病情，选择具有清热解毒、利湿化痰、活血化瘀等功效的中药进行治疗。
代表方剂：大黄牡丹汤，常用的中药有大黄、牡丹、黄连、黄芩、连翘、白芍、茵陈等，它们具有消炎、抗菌、镇痛等作用，能够有效减轻阑尾炎引起的炎症反应和症状。
中药外敷：中药外敷是一种将中草药制成膏药，贴在身体表面的治疗方法。
通过外敷，中药的有效成分可以通过皮肤渗透进入体内，经血液循环输送到阑尾部位，对炎症起到缓解和治疗作用。
常用的中药外敷方法包括贴敷、熏蒸等，常用的中药有白芷、炮姜、苍耳子、川芎等，它们能够活血化瘀、消肿止痛，有助于缓解阑尾炎引起的不适感。
针灸治疗：针灸是中医治疗阑尾炎常用的方法之一。
通过在患者的腹部及相关穴位进行针刺，刺激经络、调节气血运行，促进炎症的消散和康复。
常用的针灸穴位包括足三里、关元、中极、阑尾等，针刺后可以产生疏肝理气、活血化瘀的效果，有助于缓解炎症和症状。
阑尾炎围手术期中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）围手术期中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点 )压痛，则是该病重要一个体征。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈” 。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
二、术前中医治疗（一）辨证施治1、内治（1 ）瘀滞内结证症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝败酱草红藤（2 ）湿热内蕴证症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泄热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。
柴胡黄芩白芍药半夏枳实大黄姜枣败酱草冬瓜皮赤芍（3 ）热毒炽盛证症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。
治法：通腑排脓，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝生黄芪当归川山甲川芎2、中医药适用技术：外治：无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷穴位注射：予654-23mg注射液注射足三里缓解疼痛，每日一次。
中医治急性阑尾炎的好方子
中医治急性阑尾炎的好方子
*导读：急性阑尾炎根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚
急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。
一般诊断治疗并不困难，预后良好。
除了手术治……
急性阑尾炎根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。
一般诊断治疗并不困难，预后良好。
除了手术治疗是否还有其他的法子呢？
实际上急性阑尾炎早期症状不是很严重的时候，服用中药也能有不错的治疗效果，下面我给大家介绍一个中医治急性阑尾炎的好方子。
*治急性阑尾炎神效方—大黄牡丹皮汤
配方组成：大黄18g，牡丹皮9g，桃仁12g，冬瓜子30g，
芒硝9g
功效：泻热破瘀，散结消肿。
主治：湿热郁滞之肠痈初起。
右下腹疼痛拒按，甚或局部肿痞，或右侧腿足屈而不伸，伸则痛剧，或时时发热、恶寒、自汗出，舌苔黄腻，脉滑数。
特别提醒：大黄牡丹皮汤主要针对的就是急性阑尾炎早期患者，对于出现脓肿和穿孔等患者不适用，所以千万不要对其过度依赖，一旦服药后效果不明显，就应该及时去医院治疗。
急性阑尾炎中药方剂
急性阑尾炎中药方剂
中医处方（一）
【辨证】湿热壅遏肠腑，气滞血瘀，热腐成脓。
【治法】清热利湿，行气活血，通里泻下。
【方名】金蒲汤。
【组成】金银花30-60克，蒲公英30-60克，冬瓜子30-60克，大活血15-30克，木香6-10克，生大黄10-20克（后下）。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
病重者每日2剂，日服4次。
【出处】朱日升方。
中医处方（二）
【辨证】小肠积热成毒。
【治法】理气泄热，解毒散结。
【方名】阑尾炎效方。
【组成】陈皮10克，青皮10克，炒枳壳10克，连翘10克，双花15克，公英15克，乳香12克，川楝子20克，甘草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】郝耕圃方。
中医处方（三）
【辨证】湿热郁积，气血瘀滞。
【治法】活血行气，清热解毒。
【方名】化瘀解毒汤。
【组成】京赤芍12克，败酱草50克，丹皮12克，蒲公英50克，金银花50克，木香10克，元胡10克，当归20克，桃仁0克，地丁30克，大黄10克（后下）。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】王连舫方。
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)本文介绍了___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
在诊断方面，中医和西医都以右下腹疼痛、发热、呕吐为主要表现。
中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
治疗方案主要包括口服中药汤剂、针灸治疗、外治法和中药灌肠。
同时，手术治疗也是西医治疗的选择。
最后，文章提出了健康教育和心理行为辅导的重要性。
需要改进的地方：1.文章缺少开头和结尾，需要添加。
2.文章中有一些错别字和标点符号错误，需要修改。
3.每段话的开头需要加粗或者缩进，以便阅读。
改进后的文章：阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案___引言：阑尾炎是一种常见的急性腹痛，严重时可能会导致阑尾破裂和腹膜炎。
本文将介绍___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
诊断：疾病诊断中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（___），表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
好发于各个年龄段。
西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（___编著，___），第七版外科学（___），表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；麦氏点压痛、反跳痛明显；血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
证候诊断中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
1.瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2.湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3.热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
治疗方案：中医治疗：1.辩证选择口服中药汤剂1）瘀滞证：治法：通里攻下，解毒行淤。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
2）湿热证：治法：通腑泄热，解毒透脓。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
2021围手术期中医诊疗方案
淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨伤一科 (35)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (40)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (43)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (47)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (50)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (55)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (59)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (63)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (66)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (70)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (75)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (78)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (82)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (85)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (91)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (95)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (100)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (104)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (107)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。
中医治疗符合手术指征的急性阑尾炎（西医强烈要求是手术，创造奇迹的完整治疗方案）
中医治疗符合手术指征的急性阑尾炎（西医强烈要求是手术，创造奇迹的完整治疗方案）张湛曰：夫经方之难精，由来尚已。
今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。
而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱;俞穴流注，有高下浅深之差;肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。
唯用心精微者，始可与言于兹矣。
今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉?若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。
故医方卜筮，艺能之难精者也。
既非神授，何以得其幽微?世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。
故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉!摘自唐·孙思邈《大医精诚》急性阑尾炎的临床诊断通常具有挑战性，涉及临床、实验室及影像学结果的综合考量，同时在治疗上，绝大多数阑尾炎一旦确诊，西医一般是施行阑尾切除术，自从19世纪外科医师开始进行阑尾切除术以来，外科手术已成为急性阑尾炎最广泛接受的治疗方法，包括开放式阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等，阑尾炎手术后的并发症可能有出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪屡等。
普通的人都认为阑尾是没有任何用处的组织器官，这是多么无知和愚蠢的理解，而实际上阑尾在人体中发挥的作用非常大，阑尾周围有丰富的淋巴组织，可以促进身体的免疫功能，是人体的免疫部位，并且阑尾还能够分泌一些能够促进肠道蠕动和促进生长物质。
在临床带徒弟的时候，我说过，无知其实并不可怕，通过不断努力地学习，可以得到一定的认知，真正可怕的是把无知的，甚至是愚蠢的认知当成认知或者常识，这不仅害了自己，还害了别人，比愚蠢还愚蠢，因此，我经常告诫徒弟，你不知道你不知道的还有很多（这句化有点拗口，认真体会），所以要认真学习，虚怀若谷，精进修行……就像前面说的，急性阑尾炎的临床判断其实是有一定的难度的，很多患者刚开始并不一定能很好的确诊，需要与急性阑尾炎进行鉴别的疾病多达30多种甚至更多。
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急性阑尾炎（肠痈）围手术期中医诊疗方案肠痈，病名。
痈疽之发肠部者。
出《素问·厥论》。
肠痈可包括现代医学中的急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。
是外科急腹症常见的一种疾病。
本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。
临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。
由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。
”2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。
70-80%的.病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7） B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
（二）证候诊断①瘀滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
②湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
③热毒证证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。
二、治疗方案（一）一般治疗适应症：（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎临床表现轻或腹膜炎已有局限化；（3）阑尾炎性包块或脓肿；（4）伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌者。
主要措施包括短时禁食；补液、维持水电解质平衡；使用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素如青霉素、甲硝唑等；使用解痉剂如654-2。
（二）中医辨证治疗（1）内治①瘀滞证治法：行气活血方药：大黄牡丹汤加减：大黄、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝方解：方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。
芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。
冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。
②湿热证治法：通腑泻热，利湿解毒。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减：大黄、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝、红藤、银花、紫花地丁、连翘、乳香、没药、元胡、甘草、败酱草、蒲公英方解：方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。
芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。
冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。
红藤煎剂清热解毒，活血化瘀。
③热毒证治法：通腑排脓，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
大黄、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝、黄芪、穿山甲、川芎、当归、皂角刺方解：大黄牡丹汤方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。
芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。
冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。
透脓散方中黄芪生用能益气托毒为君，当归、川芎活血和营为臣，山甲软坚散结为佐，皂角刺消散穿透，直达病所，软坚溃脓为使。
合用以奏托毒溃脓之功。
（2）外治无论脓已成或未成，均可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹。
还可采用通里攻下、清热解毒等中药肛滴，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150～200ml，直肠内缓慢滴人（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泻热排毒的目的。
（三）手术治疗急性阑尾炎一旦确诊，均应早期行阑尾切除术。
适应征：（1）单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎；（2）阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克；（3）婴幼儿急性阑尾炎；（4）妊娠合并较重的阑尾炎；（5）慢性阑尾炎反复发作；（6）阑尾蛔虫症。
（四）术后药治疗1、术后以通腑泄热，利湿解毒为法。
方用承气汤加减如下：大黄10g 当归10g枳实10g 厚朴10g丹皮10g 丹参10g 木香10g 白术10g茯苓 10g莱菔子10g 败酱草10g未排气者可以煎水300ml灌肠使用。
方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀；当归、丹参活血养血，以通淤滞；白术、茯苓、莱菔子健脾除湿，枳实、厚朴、木香、莱菔子通肠行气;败酱草清理解毒；全方合用共奏"通腑泻热，利湿解毒，行气活血"之功，术后运用促进早日排气排便。
术后待有肛门排气后，即可每日一剂，煎水600ml分三次内服，连用3至5日。
2、穿孔或者粘连者，应该防止术后粘连和肠梗阻，应以活血化瘀、理气止痛为法。
方用少腹逐瘀汤加减如下：小茴香10g 干姜5g 延胡索5g 没药10g当归10g 川芎10g 官桂5g 赤芍10g蒲黄10g 五灵脂10g 枳壳10g 红花10g桃仁10g术后待有肛门排气后，即可每日一剂，煎水600ml分分早、中、晚饭后30分钟饭后口服，连用3至5日。
3、穴位治疗艾灸：内关合谷足三里可以促进肠道蠕动，促进排气和减少肠道粘连。
三、护理常规1．术前护理（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。
（2）加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。
（3）避免加强内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。
2．术后护理（1）了解麻醉和手术方式以及术中情况。
密切监测生命体征及腹部体征变化。
（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。
鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。
（3）术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。
待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。
（4）观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。
若有异常，及时通知医师处理。
3. 辨证施护（1 ）气滞血瘀型病人因气滞血瘀而导致阑尾梗阻。
本型患者的特点：早期腹痛见绕脐走痛（上腹及脐周疼痛），后期腹痛有定处（麦氏点压痛），无明显的发热。
因而，此型护理问题以解决“舒适的改变”（阑尾梗阻所致腹痛）为侧重点。
护理措施上可用针刺。
一般取穴：足三里、阑尾穴、阿是穴等，以行气活血，通络止痛。
用金黄膏或芒硝15g调于0.9%NS中后敷于阑尾区，以促进炎症的吸收。
卧位处理上以让病人少下床为宜。
（2）瘀滞化热型病人发病1～2天后，阑尾梗阻发展为卡他性炎性期。
本型患者的特点为腹痛局限于后下腹，疼痛加重，发热，血象增高，排便异常。
因而，此型的护理问题以解决“潜在的液体量不足”（体温升高，大便异常所致），“舒适的改变”为侧重点，护理措施则为给高热病人用凉毛巾擦身，冷敷头部，清蒿酒或酒精擦浴。
针刺合谷、曲池以退热。
汗多者宜多给清热解毒的绿豆汤、莲子汤等。
根据医嘱配合静脉输液。
阑尾区仍用金黄膏或芒硝外敷。
体位处理，应以半坐位，尽量减少下床活动，以利于炎症被局限。
（3）热毒炽盛型病人因“热盛肉腐”、“化腐成脓”而表现为体温升高、汗出、心慌、便秘，甚至有虚脱的可能。
此期的护理问题则是解决“心搏出量不足”（早期休克所致），“体液明显不足”（发热、呕吐、血压下降、休克所致），“感知异常”（休克所致），“排便异常”（便秘、盆腔脓肿所致），“活动无耐力”（感染、盆腔脓肿、麻痹性肠梗阻所致）为侧重点。
护理措施上要做好手术的准备。
严密观察生命体征的变化及腹部体征。
发现突然高热、脉数、血压下降等早期休克表现，要及时报告医生，腹胀、呕吐等麻痹性肠梗阻应禁食，配合给予胃肠减压和静脉输液，记录和观察胃液性质和量。
体位以绝对卧床休息，半卧位，以防肠间脓肿或膈下脓肿的发生出现麻痹性肠梗阻。
发现阑尾周围脓肿及包块、盆腔感染或脓肿时应及时处理。
饮食调护：古人曰：“病得其养”。
饮食除了热毒炽盛型外均应给病人一些清热解毒的流汁、软食，恢复期用健脾益气之品，忌食辛辣油腻厚味，高热的病人多给高热量和富于营养易消化的饮食。
（4）健康教育恢复期病人应避免饮食不节、劳损过度及情志失常，教导病人适寒温，适劳逸，节房事。
体现由单纯的疾病护理转为以“人”为中心的全面护理特点。
四、中医治疗难点及应对措施（一）难点分析：我科收治的阑尾炎患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，部分病人证型相差明显。
（二）应对措施：加强中药辨证施治，提高中医辨证准确率。
对病情较重患者使用宽肠理气汤等加减，连用时间因人而异。
五、疗效评价1．治愈：腹痛消失，腹部体征阴性，白细胞计数正常。
2．好转：腹痛减轻，白细胞下降。
3．无效：腹痛加重，甚至出现腹膜刺激征。