平板运动试验的临床应用
业务学习：运动平板试验
十一、试验结果分析及建议
高血压病静息心电图的ST—T 改变多是非特异性,而运 动后 J 点压低,易于出现ST 段进一步下移表现,使评价运动 后sT 段改变有一定困难，尤其在左室肥厚时,增高的R 波振幅更 大ST 段下移的过程,易导致可疑阳性结果; 运动中血压增高时,外周阻力增加,冠脉储备能力明显下 降, 左室舒张功能障碍致室壁张力升高,舒张末压升高,心内 膜 下心肌灌注减少,出现一过性心内膜下心肌缺血,使sT 段 轻 度下移. 糖尿病因糖尿病心肌病可有微血管病变及心肌损害,加之糖 尿病患者血液动力学改变,糖代谢障碍导致心肌损害,sT 段 压低呈可疑阳性或阳性 高脂血症多因肥胖或皮肤松驰者运动中振动大,导 致sT 段 基线不稳,影响结果判定
三、适应症
（三）指导康复锻炼 1． 心脏病人的康复 2． 非心脏病人的康复 （四）研究 1． 评价抗心绞痛药物 2． 评价抗心律失常药物 3． 评价各类心血管疾病的运动反应 （五）筛选 如挑选宇航员或运动员体力鉴定等
四、禁忌症 绝对禁忌症：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作； 静息心电图已有明显缺血； 急性心肌梗死（2天内）或心肌梗死合并室壁瘤； 未控制的有症状的心力衰竭者； 未经治疗的威胁生命的心律失常； 严重瓣膜病、心肌病； 主动脉夹层或急性肺栓塞； 急性心肌炎或心包炎。
共识
对检查结果是可疑阳性或阳性者，需要心脏CT或冠 状动脉造影(CAG)检查，进一步明确诊断;对于检查 结果阴性，但患者有相应症状或对检查结果存有疑 虑者，也可建议心脏CT及心脏彩超检查，必要时可 行冠状动脉造影(CAG)检查。 冠状动脉造影(CAG)检查是诊断冠心病的金标准。
十一、试验结果分析及建议
卢喜烈：运动平板试验临床应用(二)
卢喜烈：运动平板试验临床应用（二）运动平板试验临床应用关键词: 运动平板试验心电图摘要: 运动平板试验是近年来广泛开展的用于检测心肌缺血的检查方法.如果把冠脉造影看作诊断冠心病的金指标,运动平板试验就是检测心肌缺血的指标.掌握好运动平板适应症、并发症和临床应用技术,对于临床医生来说具有重要意义。
1.7 运动试验结果判断1.7.1 运动试验引起的心电图变化运动试验过程中或运动结果后的几分钟内心电图上常发生P 波、QRS波群、T波、ST段、P-R间期、Q-T间期或U波的变化。
在上述各波段的变化中，有的心电图改变可以为临床诊断和治疗疾病提供重要依据，有的心电图改变不具有重要临床意义，有的属于运动生理反应。
1.7.1.1 运动引起心电图异常改变（1）ST段移位1）ST段抬高运动引起ST段移位包括抬高与下降。
ST段抬高必须区分是发生在心梗后有Q 波的导联上还是发生在无Q波的心电图上，两者机制有明显不同。
ST段抬高常发生在前壁心梗有Q波的导联上（V1和V2）。
下壁心梗是运动时引起ST段抬高最常见的原因，常常是与室壁运动障碍或室壁瘤有关。
大约有50％的前壁心梗或15％下壁心梗运动时出现ST段抬高（图2），Q波导联ST段的射血分数大多比没有抬高的低，这些改变造成其他导联对应性ST段下降（假性缺血）。
同一病人运动试验中同时出现ST段下降和抬高，可能表明有多支病变。
无Q波导联ST段抬高，没有心梗的病人运动时ST 段抬高，提示冠状动脉近端严重狭窄或冠脉痉挛，其机制是严重透壁性心肌损伤所致。
变异性心绞痛病人，ST段抬高一般出现在自发性心绞痛发作时，常常是休息室发作。
运动时大约30％的变异性心绞痛病人ST 段抬高，ST 段抬高的部位铊2o1灌注缺损，损伤型ST段抬高的病人同时存在其他导联ST 段下降。
常伴发室性早搏、室性心动过速或心室颤动。
图2 运动试验诱发急性下壁心肌损伤型ST段抬高伴对应导联ST段下降男性，53岁。
冠心病，运动结束后发作心绞痛，图A显示II、III、a VF导联ST段损伤型抬高，I、aVR、aVL、V2~V5导联ST段下降，经舌下含服硝酸甘油、吸氧后，症状缓解。
运动平板试验
诊断：
医生应首先进行无创性检查，包括运动心 电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病 情，并有助于危险分层。
在有创性检查中，冠脉造影可以确定冠脉 有无狭窄，其目的是为了确诊，确定治疗 方向及评估预后。
运动平板试验：
心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一 种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病 最常用的一种辅助手段。
板束试支验 阻。滞，降③低特运异性动。 中出现典型心绞痛；
ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展
有② 2、独有稳特 陈定优旧 性点性心。心④压绞梗痛或运休危单险支动克分病层变中者（（D多血。uk见e平于S压板右T评冠下段分状）动降呈：脉）超近； 过似1水0m平m下H移g，或或J点伴下全移身或反T应波，改如变低或血运 动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。 ⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；
试验前准备：
主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时， 同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可 能在试验前停用可能影响试验结果的药物， 但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象； ③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极 导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤 其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。
34%、8%，其中左主干的假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左前降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低为左回
旋束支支病 阻变滞 。，降②低特无异性病。 理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上 抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟； 假阴性反应：总发生率12%～37%。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1 运动试验的开展简史1903年，Einthoven 创造的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master创造了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2根本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了平安性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无病症者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率到达200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率到达最大预计心率的90%时作为标准。
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较1. 引言1.1 引言心电图平板运动试验和动态心电图是常用的心电生理检查方法，被广泛应用于冠心病的诊断和评估。
心电图平板运动试验通过监测心脏在体力活动过程中的电活动变化，来评估心脏的功能状态和是否存在冠脉狭窄等问题。
而动态心电图则是通过24小时不间断监测心电图信号，来检测患者在日常活动中是否存在心电异常。
在临床比较中，心电图平板运动试验和动态心电图各有其优缺点。
心电图平板运动试验可以在短时间内评估心脏的反应能力，是一种较快速的检查方法。
但是在一些患者中可能存在虚假阳性结果，造成误诊。
而动态心电图则可以在日常活动中全面监测患者的心电状况，具有较高的敏感性和特异性，但需要较长时间的监测。
在冠心病诊断中，心电图平板运动试验和动态心电图常常结合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。
心电图平板运动试验可以筛查冠心病患者，并指导后续的治疗方案。
而动态心电图则可以在日常活动中监测患者的心脏状况，帮助医生更好地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
综合比较两种方法的优劣，可以更全面地了解和评估患者的心脏状况，提高冠心病的诊断水平和治疗效果。
【引言结束】2. 正文2.1 心电图平板运动试验心电图平板运动试验（Exercise Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的非侵入性心脏检测方法，通过监测心脏在运动状态下的电活动来评估心脏功能。
该检测方法对于冠心病的诊断和评估具有重要意义。
心电图平板运动试验通常在心电图实验室或医院的运动生理学实验室进行。
在测试过程中，患者会被要求在跑步机或自行车等运动设备上进行逐渐增加的运动负荷，同时心电图仪器会记录患者的心电活动。
通过观察心电图的变化，医生可以评估患者的心脏功能是否正常，是否存在缺血等问题。
心电图平板运动试验在冠心病诊断中的应用主要体现在以下几个方面：可以帮助医生评估患者的运动耐力和心脏反应能力，从而对心脏功能进行综合评估。
运动平板试验临床应用
运动平板试验临床应用运动平板试验是一种心脏负荷试验，通过改变运动时的速度和坡度逐级增加运动负荷量，从而增加心肌的耗氧量，并对患者进行监护和心功能评定，有重要的临床价值。
作为一种无创性检查手段，目前心电图运动平板试验的临床应用，已从单纯判断心肌缺血，逐渐发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。
一、运动心电图的应用范围☆初选冠心病☆检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管☆从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG☆检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌☆心梗病人出院前运动量的制定☆PCI或CABG后再狭窄的判定☆评估心脏病患者预后☆心脏病内外科治疗疗效评定☆评定心脏功能，安排病人活动量☆评价窦房结功能☆体育疗法运动量的制定☆运动员体力状态的鉴定☆飞行员体检二、运动试验适应证与禁忌证运动试验能为临床提供重要信息，目前国内外广泛开展了运动心电图试验。
应当引起重视的是运动中常常引起严重的缺血反应、室性心动过速、心脏停搏或心室颤动，甚至引起猝死。
为减少并发症，确保运动试验的安全性，必须选择好适应证和禁忌证。
（一）、适应证1、用于查体目的男性30岁以上，女性50岁以上的人群，这部分人群数量大，无明显器质性疾病，运动试验并发症发病率很低。
是安全性最大的群体，但也不可掉以轻心。
出问题的也常有预测不到的年轻人。
2、用于诊断目的（1）帮助诊断胸痛原因。
（2）早期检出冠心病中的高危人群。
（3）检出早期高血压。
（4）了解运动引起的心律失常。
（5）了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸）的原因。
（6）鉴别多支冠脉病变中的罪犯血管（7）鉴别PCI或CABG术后再狭窄。
（8）鉴别心梗后有无存活心肌。
3、用于研究目的（1）评估抗心律失常药物的疗效。
（2）评估抗心肌缺血药物的疗效。
（3）评估冠状动脉再血管化的疗效。
（4）了解各种心血管病对运动的反应。
4、用于评估目的（1）评估冠心病预后。
（2）检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人。
（3）评估冠心病药物及再血管化治疗效果。
运动平板试验
运动平板试验临床应用运动平板试验是一种心脏负荷试验，通过改变运动时的速度和坡度逐级增加运动负荷量，从而增加心肌的耗氧量，并对患者进行监护和心功能评定，有重要的临床价值。
作为一种无创性检查手段，目前心电图运动平板试验的临床应用，已从单纯判断心肌缺血，逐渐发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。
一、运动心电图的应用范围☆初选冠心病☆检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管☆从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG☆检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌☆心梗病人出院前运动量的制定☆PCI或CABG后再狭窄的判定☆评估心脏病患者预后☆心脏病内外科治疗疗效评定☆评定心脏功能，安排病人活动量☆评价窦房结功能☆体育疗法运动量的制定☆运动员体力状态的鉴定☆飞行员体检二、运动试验适应证与禁忌证运动试验能为临床提供重要信息，目前国内外广泛开展了运动心电图试验。
应当引起重视的是运动中常常引起严重的缺血反应、室性心动过速、心脏停搏或心室颤动，甚至引起猝死。
为减少并发症，确保运动试验的安全性，必须选择好适应证和禁忌证。
（一）、适应证1、用于查体目的男性30岁以上，女性50岁以上的人群，这部分人群数量大，无明显器质性疾病，运动试验并发症发病率很低。
是安全性最大的群体，但也不可掉以轻心。
出问题的也常有预测不到的年轻人。
2、用于诊断目的（1）帮助诊断胸痛原因。
（2）早期检出冠心病中的高危人群。
（3）检出早期高血压。
（4）了解运动引起的心律失常。
（5）了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸）的原因。
（6）鉴别多支冠脉病变中的罪犯血管（7）鉴别PCI或CABG术后再狭窄。
（8）鉴别心梗后有无存活心肌。
3、用于研究目的（1）评估抗心律失常药物的疗效。
（2）评估抗心肌缺血药物的疗效。
（3）评估冠状动脉再血管化的疗效。
（4）了解各种心血管病对运动的反应。
4、用于评估目的（1）评估冠心病预后。
（2）检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人。
（3）评估冠心病药物及再血管化治疗效果。
平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析
平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析平板运动试验是一种常见的冠心病诊断方法，其通过记录心电图和心率的变化来评估心脏的反应能力，在一定程度上可以预测患者是否存在冠心病。
本文将分析平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值。
首先，平板运动试验是一种非常直观的诊断方法，可以通过患者的体验来判断其心脏的反应能力。
患者在进行平板运动试验前，需要进行一系列的准备工作，包括测量血压、记录心电图和血压等生理参数。
在进行试验时，医生会让患者在走步机上行走一定的时间，并逐渐加速，以观察患者的心率和心电图的变化。
通过对比不同阶段的数据，可以很快地得出结论，判断患者是否存在冠心病。
其次，平板运动试验在疾病预测和诊断方面有着很好的应用价值。
一方面，该试验可以用来评估患者的冠心病风险，为患者提供早期预警，从而及时采取必要的治疗措施。
另一方面，该试验还可以用来明确患者是否患有冠心病，为医生提供重要的参考依据。
因此，平板运动试验在临床诊断中已经成为了一种不可或缺的技术手段。
最后，需要强调的是，平板运动试验仅仅是冠心病的辅助诊断方法之一，其结果需要与其他临床表现结合起来进行评估。
此外，由于该试验具有一定的危险性，仅有受过专业培训的医生才能进行操作。
因此，在冠心病临床诊断中应用平板运动试验时，需要严格遵守相关的操作规范和安全标准，以确保患者的安全。
综上所述，平板运动试验在冠心病临床诊断中具有非常重要的应用价值，但也需要注意其局限性和使用时的安全性。
未来，随着诊断技术的不断改进和完善，相信平板运动试验仍将在冠心病诊断中发挥重要的作用，并为患者提供更准确、更快速、更安全的诊断服务。
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改 变 ， 水 平 型 或 下 斜 型 ≥ ０２ｔ 旱 ．Ｉ ｌ Ｖ—ｔ 斜
齐 兵 毛 锐
有 心 肌 桉 寒 改 变 ； 急 性 心 肌 梗 ； ＠
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④ 心脏 明 扩 大并 行心 衰竭 者 ； 严 ⑤ 重 心律 失 常 及 心 动 过 速 ； 高 ｌ 患 ⑥ ０ 【
者 ，１ Ｋ＞１０～１０ １０～１Ｏ ｍ ｇ者 ； Ⅱ， Ｌ ６ ８／ Ｏ １ｍ Ｈ
１６ ０ 林 省 四 平 市 中心 医院 ３０ ０吉
２ ５一年 龄 ； 级 量 运 动 试 验 适 用 于 中 ２ 次 年人 ， 龄 ６ 岁以 下 ３ 年 ５ Ｏ岁 以 ｔ， ９ ｌ １ ５一
本 例 报 告 ， 者 采 用 北 京 美 高 仪 电脑 患 同步 ｌ ２导 联 蓝 牙 装 置 活 动 平 板 仪 ， 按 Ｂｕ ｅ 案 进 行 亚 急 量 运 动 试验 。检 查 前 ｒｃ 方 做 １ ２导 联 卧 位 心 电 图 ， 测 量 ｍ 压 、 并 心
平板运动试验试验 变化意义 ： ①运 动
诱 发 心 绞 痛 ， 时 伴 有 缺 血 性 同 一Ｔ 改 变 ， 可 靠 的 缺 ｌ ￣＿ 。② 运 动 耐 量 差 ， 是 ｆ ｉ象 ｌＦ Ｌ 达 不 到 标 准 ， 左 心 功 能 不 良反 映 ， 提 是 也 示 缺 血 的 可 能 性 。③ ｓ Ｔ段 改 变 ： 认 的 Ｊ 公 点后 ６ ８ Ｏ～ ０毫 秒 现 的 ｓ Ｔ段 的 下 降 与 抬 高 ， 发 生 在 心脏 部 位 性 的 导 联 中 。Ｓ 而 Ｔ 段 抬 高 是 弓 背 型 ，Ｆ降 旱 水 平 型 与 下 斜
ｌ 卢 喜 烈 ， 亚 君 ，Ｊ莉 ， 编 ． 动 平 板 试 石 ｊ ＿ Ｉ 主 Ｊ 运
验 ． 津 ： 津 科 学 技 术 出 版 ，０ ４：２ — 天 天 ２０ ２
２ ６．
率， 试验中每 ３分钟增 加 一级 功 率 ， 连续
运 动 、 对 血 压 和 心 电 图 进 行 监 测 ， 时 并 及
一
者 诊 断 为 阳性 ： 发 作 典 型 心 绞 痛 症 状 ； ①
② 缺 【型 ｓ 『 ｌ Ｔ段下降 ， Ｌ Ｊ点后 ８ ０毫秒 处 ｓ Ｔ
段 呈 水 平 或 下 斜 型 压 低 ≥０ １ｍＶ 或 原 ．５ 有 ｓ Ｔ段 下 降 者 ， 原 有 基 础 ｌ再 下 降 在
０ １ｍ ．０ Ｖ以 卜， 持续 ２分 钟 以上 ； 出 现 ③ ｓ Ｔ段 呈 弓背 型抬 高 ≥０ ２ ｍ 并有 相应 ．０ Ｖ，
重狭窄标 志 ； 心律 失常 改变 ： 动 中可 ⑥ 运
诱 发 小 多 种 类 型 心 律 失 常 ， 在 低 运 动 若 中， …现 恶 性 心 律 失 常 有 意 义 。若 同时 伴 有 Ｓ Ｔ改 变 ， 示 多 支 冠 状 动 脉 病 变 。 Ｔ— 提
平 板 运 动 试 验 分 极 量 运 动 试 验 适 用 丁 年 轻 人 ，５ 岁 达 到 ２ ０ 次 ， 约 在 ２ ０ 大
血压升高 ， 血压 ３２ ０ １０ ｍＨ ； Ｓ ２ ／ １ ｍ ｇ③ Ｔ段
— —
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ６期 （ １卷 总第 ２ １ ）ｌ １ 第 ２ ６期 ５
斜 型 压 低 ０２～ ． ｍ 持 续 ５分 钟 ， 性 ． ０ ３ Ｖ， 室 期 前 收 缩 １次 。 平 板 运 动 试 验 诊 断 ： 阳 性 ， 予患 者扩 冠 、 症 治疗 后 ， 者 ｓ 给 对 患 Ｔ 段逐 渐 回 到 等 电 位 线 ， 者 到 心 ｌ管 内科 患 『 Ⅱ
住 院 治疗 。
症 状 出 现 ； ｍ现 一 过 性 巨 大 高 耸 Ｔ波 伴 ④ 对 应 导 联 Ｔ波 倒 置 ； Ｖ 波 倒 置 ； ｝现 ⑤ ⑥ ｝ Ｊ 各种恶性心 律失常等 。
讨 论
型 。④Ｔ波改 变 ： 在运 动 中 ， 发 Ｔ波倒 诱 簧， 不能做 为 心 肌 缺 ｍ的 指 标。如 平 静
ｌ ０一年 龄 。 平 板 运 动 试 验 的 适 应 汪 ： ９
前 尚有 争 论 。 有 人 认 为 在 运 动 Ｑ Ｓ波 群 Ｒ Ｒ波振 幅 较运 动 前增 岛 （ １～２ ｍ） 于 ａ ｒ 对 Ｑ Ｓ波 群 形 态 改 变 ： 运 动 中 、 观 Ｒ 在 后
ＬＢ Ｂ Ｂ比 Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ意 义 火 。 参 考 文 献
病历 资 料 患者 ， ，７岁 ， 劳 累 后 自 觉 心 前 女 ５ 凶
０ ３ｌ Ｓ ． ＩＶ，Ｔ段 太 高 ≥０ ２ Ｖ； 急 性 心肌 ｌ ．ｍ ⑥
梗塞 。
疼 痛 ３天 ， 院 就 诊 。 ３天 前 ， 者 来 患
活动 后 自觉 心 前 疼 痛 ， 续 ３～５分 钟 后 持
运 动 中或 运 动 后 出 现 下 列 反 应 之 一
自行 缓 解 ， 痛 时 活 动 受 限 ， 闷痛 ， 头 疼 呈 无 晕 、 恶 心 、 吐 ， 肢 体 活 动 障 碍 ， 往 无 呕 无 既 健 康 。 血 压 １０９ ｍ ｇ 心 率 ９ 次／ ４ ／ ０ ｍＨ ， ２ 分 ， 整 ， 闻 及 心 脏 杂 音 。 拟 行 “ 板 律 末 平 运 动 试 验 ” 患 者 静 息 心 电 罔 示 ： 性 心 ， 窦 律 正 常 心 电 图 ， 入 运 动 期 ， 动 ３分 １ 进 运 ４ 秒 ， 者 自述 心 前 区 不 适 ， 闷 、 短 ， 患 胸 气 要 求终止运动 ， 电图示 ： 性 心动过速 ， 心 实
Ｅ Ｇ的 Ｔ波 倒 置 ， 动 发 心 绞 痛 Ｔ波 Ｃ 运
，
认 为 假 改 善 ， 示 心 肌 缺 ｍ 反 应 提
Ｔ未 见 改 变 ， 复 期 １分 钟 ， 见 ｓ 卜 恢 可 ｒ ｒ
（ 内膜 ） 波 改变 ； 在运 动 中， 发 ｕ 心 Ｕ ⑤ 诱 波 倒 置 ， 示 心 肌 缺 ｍ ， 认 为 前 降 支 严 提 并
ｓ 段 压 低 （ 平 型 或 下 斜 型 ）≥ 一 Ｔ 水
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３６． ５ １９
龄 ＞ ５岁 、 弱及活动 不便 者 ； 电解 质 ６ 体 ⑩
紊 乱 或 服 用 强 心 苷类 药 物 者 。
描 记运 动 中 以 及 运 动 后 即 刻 ２、 ６ ８分 ４、 、 钟 心 电 图 ， 表 １２ 见 、。
表 ２ 极量遗动试验标 准
ｊ
凡 怀 疑 有 冠 状 循 环 机 能 不 全 ， 床 症 状 临 不 典 型 或 无 临 床 症 状 ， 静 心 电 无 平 ｓ Ｔ—Ｔ 改 变 ， 电 图 止 常 者 均 可 考 虑 做 心 运 动 试 验 ， 二 梯 运 动 试 验 及 踏 车 试 验 ＿阶 结 果 阴 性 者 如 有 必 要 仍 可 做 活 动 平 板 运 动 试 验 。 平 板 运 动 试 验 禁 忌 证 ： 近 ① 期 内心 绞痛 频 繁发 作及 不稳 定 心 绞 痛 ；
已 最 心 （董 大 率 ％ 龄 太 率掇 最 ｌ 的
’
运 谚 试 验 用
（ 级 量运 动试 验 用 次
② 休 息 心 电 罔 已 有 明 显 缺 ｍ 性 改 变 或
襄 １ Ｂｕ ｅ ｒｃ 方案
相 对终 止 运 动指 征 ： 较 著 的症 ① 状： 胸痛 ， 头晕 ， 劳 ， 疲 极度 紧张等 ； 显著 ②
并预告 发生猝死的危险性 人； Ｒ ⑦Ｑ Ｓ波 群
振 幅改 变 ： ｌ Ｒ 对 ｒ Ｑ Ｓ波 群 ， 运 动 中 、 在 后 出现 振 幅 改 变 ， 示 心 肌 缺 ｍ 的 指 征 ， 提 目
年 龄 ； 改 后 的 低 耐 量 运 动 试 验 是 用 于 修
年龄 大 、０岁 以上 或 者 心肌 梗 死 后 等 ， ７
绝 对终 止运动 指 征 ： ①病 人 要求 ； ②
关键 词 平板运动试验 临 床 应 用
⑦急慢性心瓣膜 病 ， 心肌病及其他 器质性 心脏病患者 ； ⑧奸娠 、 贫ｍ 、 甲状腺机 能亢
进 、 气 肿 及 患 有 其 他 严 重 疾 病 者 ； 年 肺 ⑨
增加运动 负荷 时ｊ 现血压及心率 降低 ， ｆ症状 ： Ｏ Ｈ ； 心 绞痛 ， 胸闷 ， 白 ， 苍 眩晕 ， 极度体力不支 等 ； ④严重心律 失常 ， 如室 速 、 室扑等 ； ⑤重度