扁桃体伴腺样体肥大ppt
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扁桃体腺样体肥大诊断与治疗PPT
饮食清淡，避免刺激性食物
定期复查，观察病情变化
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
增加富含维生素C的食物，如柑橘、 草莓等
增加水分摄入，保持口腔湿润
避免油腻、高糖食物，以免加重炎 症
运动方式：选择温 和、低强度的运动， 如散步、瑜伽、太
极等
运动时间：每次运 动时间控制在3060分钟，每周至少
进行3-5次
血液检查：血常规、C反应蛋白、免疫球蛋白等 尿液检查：尿常规、尿蛋白、尿糖等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：组织活检、细胞学检查等
扁桃体腺样体肥大的病理学检查主要包括组织病理学检查和细胞病理学 检查。
组织病理学检查是通过对扁桃体腺样体肥大的组织进行切片，观察其组 织结构和细胞形态，以确定病变性质和程度。
扁桃体腺样体肥大的治 疗需要根据患者的具体 情况制定个性化的治疗 方案，不能一概而论。
药物治疗效果因人而异，部分患者 可能效果不明显
药物治疗可能产生副作用，如过敏、 胃肠道反应等
药物治疗需要长期坚持，短期内可 能看不到明显效果
药物治疗可能对部分患者无效，需 要配合其他治疗方法，如手术治疗 等
预防措施：保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
保持口腔清洁，早 晚刷牙，饭后漱口
使用牙线，清除牙 缝中的食物残渣
避免吸烟，减少二 手烟暴露
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
避免接触花粉、尘螨等过敏原
保持室内清洁，定期更换床单、被罩等
避免接触宠物毛发、皮屑等过敏原
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充 足睡眠等
定期进行身体检查，及时发现并治疗过 敏性疾病
细胞病理学检查是通过对扁桃体腺样体肥大的细胞进行涂片，观察其细 胞形态和细胞核的变化，以确定病变性质和程度。
扁桃体伴腺样体肥大护理课件
手术治疗
扁桃体切除术
对于严重肥大且影响呼吸的扁桃 体，医生可能会建议进行扁桃体
切除术。
腺样体切除术
对于严重肥大且影响呼吸的腺样 体，医生可能会建议进行腺样体
切除术。
联合手术
在某些情况下，医生可能会同时 进行扁桃体和腺样体切除术。
日常护理与预防
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清 洁，以预防感染和炎症。
01
CATALOGUE
扁桃体和腺样体的基本知识
定义与功能
扁桃体
位于消化道和呼吸道交界的扁桃 体窝内，是人体免疫系统的一部 分，具有过滤和抵御病原体的功 能。
腺样体
位于鼻咽顶后壁中线处，是淋巴 组织，参与呼吸道免疫。
正常大小与异常大小
正常大小
扁桃体和腺样体的大小因人而异，但 通常不会引起任何症状。
06
CATALOGUE
扁桃体伴腺样体肥大的心理护 理与家庭支持
心理护理方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感，缓解紧张情绪。
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾病的错误认知，减轻焦虑和抑郁 情绪。
家庭支持的重要性
避免刺激
避免接触烟雾、灰尘等刺激性物质，以及辛辣、油腻食物等刺激性 食物。
保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，保持口腔清洁卫生。
并发症的预防与处理
预防感染
01
加强锻炼，增强体质，预防感染发生。
及时治疗
02
一旦出现感染症状，应及时就医治疗，避免病情加重。
手术治疗
03
对于严重扁桃体和腺样体肥大，影响呼吸和吞咽功能的患者，
腺样体伴扁桃体肥大PPT课件
治疗
术前遵医嘱给予抗生素皮试 地塞米松+生理盐水氧气雾化 吸入2/日
•17
•18
扁桃体切除术
•19
生命体征
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
返回病房
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 、对症治疗。
扁桃体伴腺样体肥大
耳鼻喉科
•1
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
• 若腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，并 引起相应的症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常 与慢性扁桃体炎合并存在。
•20
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
•21
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻醉清醒后，嘱少量多次进 食冰激凌或冰棍，以缓解伤口疼痛 感。
O：患儿术后疼痛缓解
•6
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
腺样体扁桃体PPT课件
为腺样体肥大治疗方案中选择使用抗生素提供了理论支持腺样体组织细菌分离结果鼻窦炎waters目测评级鼻窦炎评级患者人数410名腺样体肥大切除术的患儿刮片细菌培养平均年龄85对腺样体切除没有研究证明1腺样体在免疫系统中的定位2腺样体切除后对免疫系统可产生影响人体淋巴免疫系统咽淋巴环双环waldeyerwaldeyer淋巴环淋巴环腺样体是粘膜免疫器官六岁之前重要参不细胞免疫和体液免疫通过上皮细胞表达hladr抗原分子可诱収非特异性防御免疫反应咽淋巴环是呼吸道第一道防御门户具局部免疫功能研究对象
咽淋巴环（双环）(Waldeyer淋巴环)
咽淋巴环是呼吸道第 一道防御门户具局部 免疫功能
对腺样体切除没有研究证明 1、腺样体在免疫系统中的定位 2、腺样体切除后对免疫系统可产生影响
腺样体是粘膜免疫器官 六岁之前重要 参与细胞免疫和体液免疫 通过上皮细胞表达HLA DR抗原分子，可诱发非特 异性防御免疫反应
6
研究对象：115名年龄在4至9岁，平均5.9岁的儿童 入组标准：有变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎 结果：变应性鼻炎是儿童腺样体肥大（AH）的重要危险因素 结论：早期避免接触过敏原，可能有助于减少腺样体肥大发生
7
1 • 腺样体及比邻关系 2 • 腺样体感染与免疫 3 4 • 腺样体肥大诊断和病情评估 1 • 腺样体肥大治疗方案
8
变应性鼻炎
共
存
非变应性鼻炎
病
慢性鼻窦炎
渗出性中耳炎
相 关
UACS
病
OSAHS
言语不清、发育、学习障碍
哮喘、慢性咳嗽、反复气道感染 扁桃体炎、腺样体面容
9
1 • 腺样体及比邻关系 2 • 腺样体感染与免疫 3 • 腺样体共存病、相关病 4 1 • 腺样体肥大治疗方案
咽淋巴环（双环）(Waldeyer淋巴环)
咽淋巴环是呼吸道第 一道防御门户具局部 免疫功能
对腺样体切除没有研究证明 1、腺样体在免疫系统中的定位 2、腺样体切除后对免疫系统可产生影响
腺样体是粘膜免疫器官 六岁之前重要 参与细胞免疫和体液免疫 通过上皮细胞表达HLA DR抗原分子，可诱发非特 异性防御免疫反应
6
研究对象：115名年龄在4至9岁，平均5.9岁的儿童 入组标准：有变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎 结果：变应性鼻炎是儿童腺样体肥大（AH）的重要危险因素 结论：早期避免接触过敏原，可能有助于减少腺样体肥大发生
7
1 • 腺样体及比邻关系 2 • 腺样体感染与免疫 3 4 • 腺样体肥大诊断和病情评估 1 • 腺样体肥大治疗方案
8
变应性鼻炎
共
存
非变应性鼻炎
病
慢性鼻窦炎
渗出性中耳炎
相 关
UACS
病
OSAHS
言语不清、发育、学习障碍
哮喘、慢性咳嗽、反复气道感染 扁桃体炎、腺样体面容
9
1 • 腺样体及比邻关系 2 • 腺样体感染与免疫 3 • 腺样体共存病、相关病 4 1 • 腺样体肥大治疗方案
扁腺肥大查房ppt课件
编辑版ppt
10
临床表现
呼吸道感染症状：由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道 粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现 咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状 .
腺样体面容： 由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育 ，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整 ，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂， 外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆 板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。
扁腺肥大的护理查 房
编辑版ppt
1
主要内容
定义 诱因 临床表现 检查方法 治疗 护理诊断 护理措施 预后
编辑版ppt
2
定义
扁桃体为咽部集结的淋巴组织，分为腭扁桃体，舌扁桃体 及咽扁桃体，一般所称的“扁桃体”为腭扁桃体，是咽部 集结的淋巴组织中最大的一个 ，临床上把扁桃体肿大分为 三度：
入院时查36.5℃ P 87次／分 Ｒ20次/分
编辑版ppt
5
专科检查: 鼻 外鼻无畸形，鼻窦区无压痛，鼻前庭无 红肿，双鼻腔黏膜稍充血，双下鼻甲肥大，鼻中道未 见脓性分泌物，总鼻道内可见少量粘涕，未见新生物 咽喉 唇红，口腔黏膜无溃疡，咽后壁淋巴组 织增生咽喉壁黏膜稍充血，双侧扁桃体Ⅱ-Ⅲ°大，隐 窝口无脓。间接喉镜及间接鼻咽镜患者配合欠佳。
饮水时不得用吸管，以免吸吮时口腔内负压增加引发 伤口出血。
⑦复诊：两周后耳鼻喉科门诊复查，半年后进行睡眠
检测。
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18
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14
术后护理问题
护理诊断：1、疼痛 与手术伤口和疼痛阈值有关 护理措施 ：做好安慰工作，解释术后疼痛
原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部 冰敷，以缓解疼痛，嘱患者深呼吸或看电视，分散其 注意力。
小儿腺样体肥大讲课PPT课件
小儿腺样体肥大的概述
腺样体的定义和功能
腺样体的定义： 腺样体是位于 鼻腔后部的一 块组织，也称 为咽扁桃体或
增殖体
腺样体的功能： 腺样体在儿童 期具有一定的 免疫功能，对 呼吸道和消化 道的保护有一
定的作用
腺样体肥大的 定义：腺样体 肥大是指腺样 体因炎症或其 他原因而异常 增生，导致呼 吸道狭窄或阻
手术方法
腺样体刮除术 腺样体切除术 低温等离子消融术 激光治疗
小儿腺样体肥大的预防与护理
预防措施
保持室内空气清新，定期开窗通风 加强营养，增强小儿体质 避免小儿长期处于烟雾环境 及时治疗小儿呼吸道疾病
护理方法
注意口腔卫生，养成早晚刷 牙、饭后漱口的习惯，保持 口腔清洁。
保持室内空气清新，定期开 窗通风，避免接触烟雾、粉 尘等刺激性气体。
小儿腺样体肥大讲课PPT课 件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 汇报人员 2 小儿腺样体肥大的概述 3 小儿腺样体肥大的诊断与治疗 4 小儿腺样体肥大的预防与护理 5 小儿腺样体肥大的病例分享与讨论 6 小儿腺样体肥大的未来展望
单击此处汇报人员：XX医院-XX
先天性发育异常：部分患儿 可能存在先天性腺样体肥大。
其他疾病影响：如鼻炎、鼻 窦炎等鼻部疾病，可能导致
腺样体肥大。
腺样体肥大的症状
打鼾：腺样体肥大可引起睡 眠时打鼾，严重时可出现呼 吸暂停。
鼻塞：腺样体肥大可导致鼻 塞，严重时可影响睡眠和呼 吸。
耳部症状：腺样体肥大可压 迫咽鼓管，导致耳鸣、听力
下降等症状。
病例二：患儿8岁，腺样体肥大伴有扁桃体炎，反复发作，经过保守治疗无效，最终通 过手术摘除腺样体和扁桃体，症状得到缓解。
腺样体肥大演示课件
发病原因
腺样体肥大的常见原因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻 近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激腺样 体组织增生。
流行病学特点
年龄分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本病常见于儿童，但部分成人亦 可发生。
地域及季节分布
无明显地域及季节差异，但可能与 环境污染、气候变化等因素有关。
危险因素
免疫力低下、过敏体质、反复呼吸 道感染等因素可能增加患病风险。
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易 并发气管炎。
腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长， 腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出 现所谓“腺样体面容”。
预防措施建议
加强锻炼，增强体质
避免感冒等上呼吸道感染，减 少炎症对腺样体的刺激。
注意饮食卫生
避免过食辛辣、油腻等食物， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅 。
结合患者需求和意愿
在制定治疗方案时，需充分考虑患者的需求和意愿，如患者对手术的恐惧程度、对药物治 疗的接受度等。
制定个性化治疗方案
根据综合评估结果和患者需求，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助 治疗的选择和组合。同时，需对治疗方案的疗效和安全性进行评估和预测，确保治疗的有 效性和安全性。
腺样体肥大程度变化
通过鼻内窥镜或影像学检查，观察腺 样体肥大程度是否减小。
康复期锻炼计划制定
有氧运动
如慢跑、游泳等，提高心 肺功能，增强身体抵抗力 。
局部肌肉锻炼
针对口腔、鼻腔周围肌肉 进行锻炼，如咀嚼运动、 深呼吸等，有助于改善呼 吸道通畅度。
锻炼频率和时间
根据患者具体情况，制定 合适的锻炼频率和时间， 避免过度劳累。
腺样体肥大的常见原因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻 近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激腺样 体组织增生。
流行病学特点
年龄分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本病常见于儿童，但部分成人亦 可发生。
地域及季节分布
无明显地域及季节差异，但可能与 环境污染、气候变化等因素有关。
危险因素
免疫力低下、过敏体质、反复呼吸 道感染等因素可能增加患病风险。
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易 并发气管炎。
腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长， 腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出 现所谓“腺样体面容”。
预防措施建议
加强锻炼，增强体质
避免感冒等上呼吸道感染，减 少炎症对腺样体的刺激。
注意饮食卫生
避免过食辛辣、油腻等食物， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅 。
结合患者需求和意愿
在制定治疗方案时，需充分考虑患者的需求和意愿，如患者对手术的恐惧程度、对药物治 疗的接受度等。
制定个性化治疗方案
根据综合评估结果和患者需求，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助 治疗的选择和组合。同时，需对治疗方案的疗效和安全性进行评估和预测，确保治疗的有 效性和安全性。
腺样体肥大程度变化
通过鼻内窥镜或影像学检查，观察腺 样体肥大程度是否减小。
康复期锻炼计划制定
有氧运动
如慢跑、游泳等，提高心 肺功能，增强身体抵抗力 。
局部肌肉锻炼
针对口腔、鼻腔周围肌肉 进行锻炼，如咀嚼运动、 深呼吸等，有助于改善呼 吸道通畅度。
锻炼频率和时间
根据患者具体情况，制定 合适的锻炼频率和时间， 避免过度劳累。
腺样体与扁桃体PPT课件
正常腺样体呈低回声， 边界清晰，呈圆弧形 或波浪状，内部回声 均匀，厚度不超声 13mm。
6、正常值
正常儿童腺样体厚度范 围为4．1-12．9 mm，平 均(6．2± 1．8)mm，腺样 体肥大厚度范围为13．024．9 mm，平均 (15．5± 2．5)mm。
7、注意事项
检查中嘱患儿做吞咽 动作，以鼻咽腔中的 线状气体强回声作为 参照物，便可清晰显 示和辨认肥大的腺样 体图像。
谢谢
（1）急性期 全身症状：起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其
是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 以及全身酸懒等。
局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
（2）慢性期
反复发作咽痛： 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳并有咽 部不适及堵塞感。
取仰卧位，行双 侧超声扫描，将线阵 探头置于下颌角中央 区，向两侧滑动，纵 、横切扫查整个扁桃 体。
4、正常声像图
正常扁桃体声像图表 现为椭圆形，内部回 声均匀，呈低回声， 并稍高回声线样回声 分隔，包膜清楚。
四、扁桃体炎及扁桃体周围脓肿
1、病因 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
（1）急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球 菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒 等也可引起本病。
（1）患者体位： 患儿取仰卧位，头部略 向后仰并偏向检查部位 的对侧，探头垂直于耳 后皮肤，利用下颌骨升 支与乳突之间的间隙做 纵切面扫查。
4、扫查切面
沿下颌骨升支扫查，能 清晰显示鼻咽腔气道强 回声及腺样体软组织低 回声，观察腺样体肥大 的形态、内部回声等， 并测量其厚度。
5、腺样体正常声像图表现
6、正常值
正常儿童腺样体厚度范 围为4．1-12．9 mm，平 均(6．2± 1．8)mm，腺样 体肥大厚度范围为13．024．9 mm，平均 (15．5± 2．5)mm。
7、注意事项
检查中嘱患儿做吞咽 动作，以鼻咽腔中的 线状气体强回声作为 参照物，便可清晰显 示和辨认肥大的腺样 体图像。
谢谢
（1）急性期 全身症状：起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其
是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 以及全身酸懒等。
局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
（2）慢性期
反复发作咽痛： 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳并有咽 部不适及堵塞感。
取仰卧位，行双 侧超声扫描，将线阵 探头置于下颌角中央 区，向两侧滑动，纵 、横切扫查整个扁桃 体。
4、正常声像图
正常扁桃体声像图表 现为椭圆形，内部回 声均匀，呈低回声， 并稍高回声线样回声 分隔，包膜清楚。
四、扁桃体炎及扁桃体周围脓肿
1、病因 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
（1）急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球 菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒 等也可引起本病。
（1）患者体位： 患儿取仰卧位，头部略 向后仰并偏向检查部位 的对侧，探头垂直于耳 后皮肤，利用下颌骨升 支与乳突之间的间隙做 纵切面扫查。
4、扫查切面
沿下颌骨升支扫查，能 清晰显示鼻咽腔气道强 回声及腺样体软组织低 回声，观察腺样体肥大 的形态、内部回声等， 并测量其厚度。
5、腺样体正常声像图表现
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• 若腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，并 引起相应的症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常 与慢性扁桃体炎合并存在。
•慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作 或因扁桃体隐窝引流不畅， 窝内细菌、病毒滋生感染而
演变为慢性炎症。
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等， 若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻 碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增 生，形成互为因果的恶性循环.
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻醉清醒后，嘱少量多次进 食冰激凌或冰棍，以缓解伤口疼痛 感。
O：患儿术后疼痛缓解
凝血功能 血常规 生化全项 传染病八 项
完善检查
心电图、X片 未见明显异常
纤维鼻 咽镜(显 示腺样 体肥大)
术前准备
告知术前穿开 襟睡衣的重要 性，勿佩戴金 属类物品。
着装
内容
教育
告知患儿家属禁食水的 时间、目的。
告知注意保暖防止感冒。
预术 拟于全麻经鼻内镜行“腺样体 吸切术”+扁桃体切除术
治疗
P2：潜在并发症-感染
护理评估：
手术创面 痰液淤积
P2：潜在并发症-感染 I
1 严密监测生命体征，重点观察体 温变化
2 遵医嘱合理使用抗生素，预防感 染
O
患儿术后体温正常，未发生感染
P3 有跌倒坠床的危险
护理评估：与患儿年龄、特点有关
I
指导家属正确使用床档，告知幼 儿身边有专人 陪护，不得将患儿一人留在病房；嘱患儿家属不要 让患儿在病房及走廊里追逐打闹，住院期间看护好 孩子。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III 度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
二、全身症状
全身表现：慢性缺氧、营养发育不良、反应迟钝、注意力 不集中、夜惊、磨牙、遗尿。
诊断检查
一般治疗
注意营养，预防上呼吸道 感染
1 基本情况 2 体格检查 3 病程记录 4 辅助检查
专科情况：
1.前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 2.触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织块，不易出血。
辅助检查：
1.纤维鼻镜可见鼻咽顶后壁块状 物隆起，显示腺样体肥大
2.鼻CT检查 表现为鼻咽顶后壁 软组织增厚，达双侧后鼻孔，鼻 咽腔狭窄可协助诊断。
提高机体免疫力 积极治疗原发病 麻黄素滴鼻以减轻鼻塞 随着年龄增长，腺样体逐
渐萎缩，病情可能得到缓 解或者症状完全消失
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质
激素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
手术治疗
保守治疗无效者
尽早行腺样体扁桃体切除术
内容概述
剧烈运动。 4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼
砂溶液漱口，预防口臭及感染。 5．注意饮食，术后避免进食坚硬的、刺激
性食品。
6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑 色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正 常。
7．术后继续抗炎治疗3天。
8．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃， 以及伤口出血，请及时来院就诊。
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扁桃体伴腺样体肥大
•有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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•欢迎随时提问
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
术前遵医嘱给予抗生素皮试 地塞米松+生理盐水氧气雾化 吸入2/日
扁桃体切除术
生命体征
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
返回病房
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 、对症治疗。
9. 1-2周后门诊复查。
避免不良情绪刺激
注意保暖，预防感冒
出院指导
告知患儿家属1月内每周到门诊耳鼻喉科复查； 嘱继续正确使用麻黄素滴鼻剂和喷鼻剂及漱口液 的方法及重要性； 告知患儿家属出院手续办理流程
谢谢聆听
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
O
患儿住院期间未发生跌倒坠床事件。
出院宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
有
有
对
对
出
出
院
院
后
后
饮
健
食
康
知
知
识
识
的
的
需
需
求
求
出院饮食指导
由清淡流质饮食（1-2天） 逐步过渡到半流质饮食（37天），再普食（7-14天） 不吃坚硬食物，不喝碳酸 饮品 坚持刷牙、漱口，保持口 腔卫生
健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。 2．注意休息，生活作息规律。 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做
•慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作 或因扁桃体隐窝引流不畅， 窝内细菌、病毒滋生感染而
演变为慢性炎症。
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等， 若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻 碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增 生，形成互为因果的恶性循环.
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻醉清醒后，嘱少量多次进 食冰激凌或冰棍，以缓解伤口疼痛 感。
O：患儿术后疼痛缓解
凝血功能 血常规 生化全项 传染病八 项
完善检查
心电图、X片 未见明显异常
纤维鼻 咽镜(显 示腺样 体肥大)
术前准备
告知术前穿开 襟睡衣的重要 性，勿佩戴金 属类物品。
着装
内容
教育
告知患儿家属禁食水的 时间、目的。
告知注意保暖防止感冒。
预术 拟于全麻经鼻内镜行“腺样体 吸切术”+扁桃体切除术
治疗
P2：潜在并发症-感染
护理评估：
手术创面 痰液淤积
P2：潜在并发症-感染 I
1 严密监测生命体征，重点观察体 温变化
2 遵医嘱合理使用抗生素，预防感 染
O
患儿术后体温正常，未发生感染
P3 有跌倒坠床的危险
护理评估：与患儿年龄、特点有关
I
指导家属正确使用床档，告知幼 儿身边有专人 陪护，不得将患儿一人留在病房；嘱患儿家属不要 让患儿在病房及走廊里追逐打闹，住院期间看护好 孩子。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III 度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
二、全身症状
全身表现：慢性缺氧、营养发育不良、反应迟钝、注意力 不集中、夜惊、磨牙、遗尿。
诊断检查
一般治疗
注意营养，预防上呼吸道 感染
1 基本情况 2 体格检查 3 病程记录 4 辅助检查
专科情况：
1.前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 2.触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织块，不易出血。
辅助检查：
1.纤维鼻镜可见鼻咽顶后壁块状 物隆起，显示腺样体肥大
2.鼻CT检查 表现为鼻咽顶后壁 软组织增厚，达双侧后鼻孔，鼻 咽腔狭窄可协助诊断。
提高机体免疫力 积极治疗原发病 麻黄素滴鼻以减轻鼻塞 随着年龄增长，腺样体逐
渐萎缩，病情可能得到缓 解或者症状完全消失
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质
激素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
手术治疗
保守治疗无效者
尽早行腺样体扁桃体切除术
内容概述
剧烈运动。 4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼
砂溶液漱口，预防口臭及感染。 5．注意饮食，术后避免进食坚硬的、刺激
性食品。
6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑 色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正 常。
7．术后继续抗炎治疗3天。
8．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃， 以及伤口出血，请及时来院就诊。
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扁桃体伴腺样体肥大
•有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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•欢迎随时提问
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
术前遵医嘱给予抗生素皮试 地塞米松+生理盐水氧气雾化 吸入2/日
扁桃体切除术
生命体征
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
返回病房
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 、对症治疗。
9. 1-2周后门诊复查。
避免不良情绪刺激
注意保暖，预防感冒
出院指导
告知患儿家属1月内每周到门诊耳鼻喉科复查； 嘱继续正确使用麻黄素滴鼻剂和喷鼻剂及漱口液 的方法及重要性； 告知患儿家属出院手续办理流程
谢谢聆听
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
O
患儿住院期间未发生跌倒坠床事件。
出院宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
有
有
对
对
出
出
院
院
后
后
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健
食
康
知
知
识
识
的
的
需
需
求
求
出院饮食指导
由清淡流质饮食（1-2天） 逐步过渡到半流质饮食（37天），再普食（7-14天） 不吃坚硬食物，不喝碳酸 饮品 坚持刷牙、漱口，保持口 腔卫生
健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。 2．注意休息，生活作息规律。 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做