_恶性胸膜间皮瘤的临床特征及预后分析
恶性胸膜间皮瘤的临床特点及病理学改变
［】 陈新 ， 明， 庆 熠 ， ． 限 性 胸 膜 间 皮 瘤 的诊 断 和 外 科 治 疗 【 ． 国 ３ 何 刘 等局 Ｊ中 ］ 肿 瘤 临 床．０ ４３ （２： ９ ６ １ ２ ０ ．１１） ７ — ８ ． ６
［１ ｅ Ｗ， ｒｎＪ ｃ ａ ｅ １ ｌｉ ａ ｔ ｅｏ ｅｏ ａＣ ｎ ｄａ ｅ— ４ Ｌ ｅＣ Ｍａｔ ， Ｒ ｅＲ， ａ． ｇ ｎ ｓｔ ｌ ｍ ：ａａ ｉ ｐｒ ｉ Ｍａ ｔ Ｍａ ｎ ｍ ｈ ｉ ｎ
３ ５例 患者 细胞 病 理 学 资 料 保 存 完 好 ． 胸 腔 积 液 标 本 有 ２ ５例 。 术 切 除 标 本 １ 手 ０例 。 胸 腔 积 液 标 本 经 ３０ ０ｒ ｎ离 ０ ｍｉ ／
心 ． 规 涂 片 后 瑞 氏染 色 ， 光 学 显 微 镜 下 观 察 。 术 标 本 投 常 在 手
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
பைடு நூலகம்
者常 出现 较 为剧 烈 的胸痛 ， 见体 重下 降 。在 普通 Ｘ 线 胸 片 常 和Ｃ Ｔ下可 发 现胸 膜腔 积 液 ， 肺组 织 被肿 瘤组 织 包裹 等 ， 晚 在 期 患 者 中可观 察 到心 包渗 液 引起 的 心影 扩 大 、 组织 影 和肋 软 骨破 坏 等 。胸 腔 积 液 的 细胞 学 检 查 也 是 常用 的诊 断 手段 之
多样 化 特 征 ． 以光 镜 下 组 织 学 分 型 目前 尚 无 统 一 标 准 。 所 ＷＨＯ
２１临床 特 点 ．
３ ５例患者 中 ３ 表现 为胸痛 ，３例呈进 行性 加重 ；５例 ３例 ２ ２ 咳嗽 ； ８例 气促 ；６例 有疲 乏 、 闷 、 １ １ 胸 消瘦 ；０例 咯血 和 不规 ｌ 则发热 ， 出现低血糖 。 ２例 Ｘ线检查 ２ ５例有血性胸 腔积液 ，０例 １ 有局 限性 胸 膜增 厚 。 Ｔ检查 ２ Ｃ ０例 显示 胸膜 增厚 伴不 规 则 的
恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗
部 Ｃ 扫 描、 共 振 、 Ｔ 三 维 成像 有 助 于诊 断 ， Ｔ 磁 Ｃ ＣＴ 引 导 下 经 皮 胸 膜 活 检 可 提 高 确 诊 率 本 组 病 例 胸 穿
抽 液 后 即行 胸 部 Ｃ 检 查 ， 现 脏 壁 层 胸 膜 增 厚 及 结 Ｔ 发 节 性 病 灶 均 较 明 显 。胸 膜 及 胸 腔 镜 活 检 是 确 诊 的 重
诊 断 后 尽 可 能 行 根 治 性 切 除 术 ， 患 者 心 肺 功 能 允 如
许 ， 扩 大 手 术 切 除 范 围 ， 后 续 治 疗 提 供 条 件 。② 则 为
对 无 望 切 除 的部 分 癌 组 织 用 电凝 地 毯 式 烧 灼 。③ 术 毕 用 蒸 馏 水 ４ ０ ｍｌ 氮 芥 ４ ｍｇ浸 泡 患 侧 胸 腔 ３ ００ ＋ ５ ０
分 钟 。本 组 ６例 患 者 经 此 法 处 理 后 ， 再 有 胸 腔 积 液 未
１例 行 胸 壁 大 块 切 除 者 术 后 ２ ４小 时 死 于 大 出
血； １ 余 ２例 中 ， 存 期 小 于 ６个 月 者 ３例 、 ～ １ 生 ６ ２个 月 ４例 、 ８个 月 者 ２例 ， 于 ２年 者 ２例 ； 长 １例 １ 大 最 已生存 ４ ２个 月 。 ６例 术 中 切 除 病 变 后 ， 蒸 馏 水 用 ４ ０ ｍｌ 氮 芥 ４ ｍｇ胸 腔 浸 泡 ３ ００ 加 ５ ０分 钟 ， 化 疗 加 放 行 疗 ， 中 ２例 加 用 白介 素 一 ， 果 均 存 活 １年 以上 。６ 其 ２结 例 术后 仅 行 化 疗 ， 中位 生 存 期 为 ８个 月 。
要 手 段 。 报 道 胸 腔 镜 取 材 活检 确 诊 率达 ８ 。 支 有 １ 纤
恶性间皮瘤病理报告
恶性间皮瘤病理报告1. 引言恶性间皮瘤（Malignant Mesothelioma）是一种罕见但具有严重威胁性的恶性肿瘤。
该疾病主要发生在胸膜、腹膜和心包等间皮组织中，通常与长期暴露于石棉等有害物质有关。
本文将对恶性间皮瘤的病理特征及其诊断方法进行详细描述。
2. 方法本次病理报告的分析基于对患者组织标本的病理学检查和免疫组织化学染色。
标本经过固定、包埋和切片后，使用不同的染色方法进行细胞和组织的观察，并进行特定标记染色以确定肿瘤类型。
3. 病理特征恶性间皮瘤的病理特征主要包括以下几个方面：3.1 组织形态学恶性间皮瘤组织呈现出不规则的腺样结构和团块状生长。
肿瘤细胞排列紧密，核分裂活跃，细胞核多呈椭圆形或长圆形，染色质深染。
肿瘤细胞胞质丰富，呈淡苍白色或淡红色。
3.2 核形态学恶性间皮瘤的肿瘤细胞核常呈现出多形性和多核性。
核染色质深染，核仁明显，大小不一。
有些肿瘤细胞核分裂异常活跃。
3.3 免疫组织化学恶性间皮瘤的诊断常依赖于免疫组织化学染色。
常用标记物包括CK5/6、Calretinin、WT1和D2-40等。
阳性结果表明肿瘤为间皮瘤，而阴性结果则需要排除其他类型的肿瘤。
4. 诊断恶性间皮瘤的诊断需要综合病理学检查结果和临床表现。
根据患者的临床病史、体征和影像学检查等信息，结合病理学特征进行综合分析，最终确定诊断。
5. 鉴别诊断恶性间皮瘤的鉴别诊断主要是排除其他类型的肿瘤，如肺癌、转移性腺癌等。
免疫组织化学染色是鉴别诊断的重要方法，根据标记物的表达情况可以区分不同类型的肿瘤。
6. 预后及治疗恶性间皮瘤的预后通常不良，主要因为其难以早期诊断和手术治疗局限性。
综合治疗包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等，但很少能达到完全治愈的效果。
早期发现和诊断可以提高患者的生存率和生活质量。
7. 结论恶性间皮瘤是一种恶性肿瘤，具有明显的病理特征和临床表现。
病理学检查和免疫组织化学染色是诊断该疾病的主要手段。
早期诊断和综合治疗对改善患者预后至关重要。
恶性胸膜间皮瘤TNM分期(AJCC第8版)
·侵犯胸内筋膜
·侵犯纵膈脂肪
·侵犯胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶
·非透壁性心包浸润
T4
局部晚期不可切除的肿瘤。
肿瘤侵犯同侧胸膜表面的所有部位(胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜)，并具备至少一种以下特征：
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
恶性胸膜间皮瘤TNM分期：
分期标准
分期
T
N
M
ⅠA期
T1
N0
M0
ⅠB期
T2 or T3
N0
M0
Ⅱ期
T1
N1
M0
Ⅱ期
T2
N1
M0
ⅢA期
T3
N1
M0
ⅢB期
TБайду номын сангаас-3
N2
M0
ⅢB期
T4
任何N
M0
Ⅳ期
任何T
任何N
M1
·肿瘤的胸壁弥漫性浸润或多个病灶，有或无肋骨破坏
·直接经膈肌侵入腹腔
·直接侵犯对侧胸膜
·直接侵犯纵膈器官
·直接侵犯脊柱
·穿透心包的内表面，有或无心包积液，或侵犯心肌
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
转移至同侧支气管、肺、肺门或纵膈淋巴结
N2
转移至对侧纵膈、同侧或对侧锁骨上淋巴结
恶性胸膜间皮瘤TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤的证据
T1
恶性胸膜间皮瘤影像学
恶性胸膜间皮瘤影像学恶性胸膜间皮瘤(malignantpleuralmesothelioma,MPM)是起源于胸膜间皮细胞的一种罕见肿瘤，其恶性程度较高，发病率占全部肿瘤的0．02%~0．4%，约占胸膜原发肿瘤的80%1。
近年来该病发病率有逐年增高的趋势2。
大多数患者在确诊后2年内死亡。
恶性胸膜间皮瘤临床表现多样,缺乏特征性,同结核性胸膜炎、肺癌胸膜转移伴胸腔积液不易鉴别，故早期诊断较困难,误诊率高。
恶性胸膜间皮瘤的最终确诊依靠组织病理学,但影像学是必不可少的检查方法和重要评估依据。
胸部X线平片和胸部CT是常用的检查手段，而核磁共振成像和正电子发射型计算机断层显像已越来越多地应用于MPM的诊断和分期3。
下面就各类影像学检查方法在胸膜间皮瘤诊断、鉴别诊断等方面的应用进行综述。
1胸膜间皮瘤的起源及分类胸膜来源于胚胎的中胚叶,由带弹性的结缔组织所构成,表面被一层间皮细胞覆盖。
胸膜间皮瘤分为局限型和弥漫型两种类型,局限型既有良性,也有恶性。
局限型起源于胸膜表层下组织常呈纤维瘤或纤维肉瘤样,无上皮成分。
弥漫型均为恶性4,具有上皮和纤维组织,可累及全部胸膜,被认为起源于胸膜表层细胞5。
有研究表明石棉与间皮瘤的发病有关6。
2恶性胸膜间皮瘤的分期1976年Butchart等7推出了第一个恶性胸膜间皮瘤的分期方法,称为Butchart分期法。
但此方法对于原发肿瘤及转移淋巴结的描述不够准确，无法估计生存期，且该分期方法未谈到肿瘤、淋巴结和转移的描述（TNM），而仅提供了关于淋巴结受累、胸壁受侵的模糊情况。
1993年Sugarbaker等8提出一个强调淋巴结转移情况对预后影响的肿瘤分期方法,即Brigham分期法,简称BSS分期法,但此肿瘤分期法只适合于行胸膜外全肺切除术的患者,而对于大部分患者,此方法却难以预测预后。
1990年国际抗癌联盟(unioninternationalcentrelecance，UICC)和美国癌症联合会(TheAmericanJointCommitteeonCancer)联合推出了一个“真正”的基于TNM的肿瘤分期法,即UICC分期法。
恶性间皮瘤的临床病理分析
恶性间皮瘤的临床病理分析【摘要】目的探讨恶性间皮瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断。
方法对16例恶性间皮瘤患者的临床资料、病理检查及治疗进行分析，并复习相关文献。
结果患者均为成年人，男性11例，女性5例，年龄35-69岁。
多发生在胸膜，腹腔，细胞有一定的异型性。
免疫表型：角蛋白阳性，波形蛋白、上皮膜抗原（ema）、s-10常为阳性，有时结蛋白阳性，偶尔bcl-2蛋白阳性。
而cea、cd15、b72.3和分泌成分几乎总是阴性。
结论恶性间皮瘤是一种少见的但恶性程度极高的疾病，多发生于纵隔，其发病率占胸膜肿瘤的5%。
分为局限性和弥漫性两种，治疗上多以综合治疗为主，但其预后较差。
【关键词】恶性间皮瘤；病理分析；诊断；治疗1 材料与方法收集2005——2012年商丘市中心医院和第一人民医院确诊的16例恶性间皮瘤病例，复习其组织病理学及临床资料。
对患者的临床资料分析，标本经10%的福尔马林固定、常规脱水、石蜡包埋、切片，行he染色和免疫组化染色。
2 结果16例患者均为成年人，男性11例，女性5例，年龄35-69岁（平均52岁）。
病理分型：上皮型10例，梭形细胞型1例，混合型5例。
多发生在胸膜，腹腔，细胞有一定的异型性。
恶性间皮瘤临床表现缺乏特异性，可有胸痛、咳嗽、腹胀、体重减轻，胸腹水或肿块等。
胸腹水为渗出液，部分为血性。
本病易误诊为结核性胸腹水、转移癌等。
胸腹水透明质酸明显增高大于0.8g/l者仅见于恶性间皮瘤。
胸腹水脱落细胞检查亦有一定价值，但结果常难以判断。
血清糖类抗原-125（ca125）升高，有助诊断本病。
本资料患者有6例以胸腹水原因住院治疗。
免疫组化主要是cea阴性与腺癌进行鉴别。
3 讨论间皮瘤是由间皮细胞发生，间皮细胞是覆盖人体内器官浆膜的细胞。
浆膜在人体的分布较广，因此瘤除见于胸膜外，腹腔、心包膜、睾丸固有膜、输卵管等浆膜面的间皮细胞也可发生。
间皮细胞来源于体腔上皮。
胚胎发育早期，在中胚层分裂形成体腔，在其表面覆盖的中胚层细胞变为单层扁平上皮的间皮细胞。
恶性胸膜间皮瘤
多模式治疗（综合治疗？）
功能最好身体状态最佳的病人采用最激进的治疗 包括联合手术、放疗、化疗。减瘤可能导致刺激 肿瘤生长，对放化疗更不敏感。我们的病人术后 4-6周开始化疗，一般接受4-6个周期化疗，放疗 根据病人身体情况与化疗同步或化疗后使用。我 们选择同侧胸腔45Gy的放疗，切缘阳性增加到 54Gy。EPP比P/D放射性肺炎发生率低，因为放 疗野没有肺组织。放疗后，有人推荐再加2个疗程 化疗。综合治疗在6个月完成。
恶性胸膜间皮瘤（MPM）的术前评 估和治疗选择
临床表现
MPM是一种少见的恶性疾患,进展迅速。中 位生存期4-12个月。迅速及时的诊断和分 期有助于判定预后和治疗选择。 气短、疲劳，突发全身情况衰竭，大多数 病人在60-70岁，尽管椰油青少年和儿童的 报道。最常见的症状是呼吸困难（80%）， 咳嗽（69%），胸痛和体重下降（40%）。
仅仅姑息治疗的病人平均生存期8.9个月， 而根治性手术病人（如EPP或P/D）平均生 存期13-14个月。根治性手术后系统化疗平 均生存期提高到35个月。一般情况好，上 皮型者比一般情况差，非上皮型者或两者 皆有者能从手术或多模式治疗受益。
诊断
影象学 最终诊断常常由于症状不特异和没有正确评估而 延迟。 CT PET是对CT和MRI的补充，可用于鉴别MPM和良 性肿瘤。有一定局限性，不能鉴别MPM和转移到 胸膜的腺癌，但是鉴别良恶性胸膜疾病的敏感性 91%和特异性100%。
姑息治疗
胸膜间皮瘤最常见的症状是胸腔积液引起的持久 性呼吸困难，胸膜粘连包括胸腔插管或VATS引 流胸水，胸腔注入硬化剂导致炎症反应胸膜腔闭 锁。过去使用四环素和博来霉素。最近，早期肿 瘤肿瘤负荷小时最常用的药物是滑石粉。部分 P/D比胸膜粘连缓解症状更有效。
恶性间皮瘤怎样治疗？
恶性间皮瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍恶性间皮瘤的治疗方法，治疗恶性间皮瘤常用的西医疗法和中医疗法。
恶性间皮瘤应该吃什么药。
*恶性间皮瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：目前虽有多种方法治疗弥漫性间皮瘤，但尚无非常有效的治疗方法，对于不同的病人、不同的医疗条件，选择治疗的方法有很大不同，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年，大多数人认为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关。
按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为4期。
根据临床表现，Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤有可能长期生存，根据病变侵袭范围选择胸膜剥脱切除术或胸膜连同累及的组织整块切除(胸膜肺切除术、胸膜胸壁切除术等)。
对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理类型的病例，无论治与不治，采用根治性或姑息性手术及使用化疗和放疗疗效与否，治疗后的生存曲线基本相同，其平均生存时间为18个月，约10%病例活过了3年。
目前的趋势是将外科手术、化疗、放疗以及支持治疗等措施综合起来，即争取行肿瘤减量术，以便行组织间放疗或外部放疗。
放疗后再辅以化疗。
以控制胸腔积液的再生速度和减轻胸部疼痛症状。
1.姑息性治疗：恶性胸膜间皮瘤病人的胸腔积液，穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸腔积液得到控制，这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。
恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散，但所引起的皮下沉积物很少引起症状，因此不必治疗，倘若给予病人治疗，这些皮下结节还可以作为观察疗效的指标。
恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛是最难处理的症状，在晚期特别严重，终日持续不停，对放疗无反应，应给予足够镇静止痛剂，包括鸦片类制剂以减轻疼痛，安度生命的最后时刻。
2.外科治疗：传统的手术方法有：壁/脏层胸膜切除和胸膜全肺切除。
这两种方法被认为是肿瘤多联治疗中的减瘤方法。
用上述任意一种手术方法完成肿瘤减灭术使得辅助性放化疗的局部效果最大化。
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中国肿瘤临床与康复 2015 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chin J Clin Oncol Ｒehabil，May 2015，Vol 22，No. 5
3. 治 疗 方 法： 本 组 患 者 中，单 纯 手 术 23 例 （15. 2% ） ，单纯化疗 63 例（41. 7% ） （ 含开胸 / 胸腔 镜活 检 40 例） ，新 辅 助 化 疗 + 手 术 + 化 疗 1 例 （0. 7% ） ，手术 + 化疗 44 例（29. 1% ） ，手术 + 放疗 6 例（ 4. 0% ） ，手 术 + 放 疗 + 化 疗 6 例 （ 4. 0% ） ，化 疗 + 放疗 8 例（5. 3% ） 。其中静脉化疗同时辅助胸
腔内化 疗 15 例。手 术 方 式 包 括 胸 膜 外 肺 切 除 术 （ extra pleural pneumonectomy， EPP ） 15 例 （18. 8% ） ，肿物切除术 24 例（30. 0% ） ，肿物切除 + 肺叶 切 除 术 24 例 （ 30. 0% ） ，胸 膜 剥 脱 术 8 例 （10. 0% ） ，肺叶切除术 4 例（5. 0% ） ，肺叶切除 + 胸 膜剥脱术 3 例（3. 8% ） ，肿物切除术 + 胸膜固定术 1 例（1. 3% ） ，肿物切除 + 肺叶切除 + 胸膜固定术 1 例（1. 3% ） 。
these therapies. Gender and tumor stage are independent prognostic factors of MPM. 【Key words】 Malignant pleural mesothelioma； Clinical characteristics； Prognostic factors
2. 诊断与分期： 影像学T 检查。CT 及 PET-CT 检 查结果多表现为弥漫性不规则胸膜增厚、多发性胸 膜结节，也有 36 例（23. 8% ） 表现为巨大胸内肿物 （ 最大直径 ＞ 10cm） 。根据影像学检查及术中探查 结果，判 断 肿 瘤 侵 犯 范 围，其 中 局 限 型 43 例 （28. 5% ） ，弥漫型 108 例（71. 5% ） 。确诊方式包括 术后病理确诊 80 例（53. 0% ） ，开胸 / 胸腔镜活检 40 例（26. 5% ） ，经皮穿刺肿物活检 18 例（11. 9% ） ，胸 水细胞学检查 13 例（8. 6% ） 。采用国际间皮瘤学 会（ international mesothelioma interest group，IMIG） 提 出 的 TNM 分 期 法 对 肿 瘤 进 行 分 期，I 期 2 例 （ 1. 3% ） ，Ⅱ 期 22 例 （ 14. 6% ） ，Ⅲ 期 58 例 （38. 4% ） ，IV 期 69 例（45. 7% ） 。
·580·
中国肿瘤临床与康复 2015 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chin J Clin Oncol Ｒehabil，May 2015，Vol 22，No. 5
·临床应用·
恶性胸膜间皮瘤的临床特征及预后分析
刘孟嘉1 戴维2 王大力1 高树庚1 牟巨伟1 （1. 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科，北京 医院胸外科，成都 610041）
·581·
恶性胸膜间皮瘤 （ malignant pleural mesothelioma，MPM） 是一种罕见且具有高度侵袭性的胸膜原 发肿瘤。MPM 临床表现不典型，误诊率高，且缺乏 有效的治疗手段，预后差，因此，值得我们重视和研 究。由于本病发病率低，以往国内的研究大多为个 案报道或小样本研究（ ＜ 50 例） 。通过回顾性分析 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院 1990 年 1 月至 2013 年 12 月间收治的 151 例 MPM 患者的 临床资料及治疗方法，探讨其临床特征及预后因素。
资料与方法
1. 一般资料：本组资料中男 95 例，女 56 例，男 女之比为 1. 7∶ 1；中位年龄 52 岁（16 ～ 78 岁） 。有明 确 石 棉 接 触 史 者 4 例 （ 2. 6% ） ，吸 烟 史 55 例 （36. 4% ） ，肿瘤家族史 27 例 （17. 9% ） 。首发临床 表 现 为 胸 痛 64 例 （ 42. 4% ） ，胸 闷 气 促 34 例 （22. 5% ） ，咳 嗽 25 例 （ 16. 6% ） ，胸 腔 积 液 10 例 （6. 6% ） ，胸壁 肿 块 10 例 （ 6. 6% ） ，乏 力 消 瘦 3 例 （2. 0% ） ，发 热 2 例 （ 1. 3% ） ，上 睑 下 垂 2 例 （1. 3% ） ，左锁骨上淋巴结肿大者 1 例（0. 7% ） 。中 位病程时间为 3 个月（0. 3 ～ 48 个月） 。
【关键词】 恶性胸膜间皮瘤； 临床特征； 预后因素 【DOI】10. 13455 / j. cnki. cjcor. 2015. 05. 22 【中图分类号】Ｒ734. 3 【文献标识码】A
Clinical characteristics and prognostic factors of malignant pleural mesothelioma LIU Meng-jia1 ，DAI Wei2 ，Wang Da-li1 ，Gao Shu-geng1 ，MU Ju-wei1 （1. Department of Thoracic Surgery，Cancer Hospital，Peking Union Medical College ＆ Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100021，China；2. Department of Thoracic Surgery，Sichuan Cancer Hospital and Institute，Sichuan Chengdu 610041，China）
【Abstract】 Objective The aim of this study is to investigate the clinical characteristics and prognostic factors of malignant peural mesothelioma （ MPM） ． Methods From January 1990 to December 2013， 151 consecutive patients diagnosed with MPM at our insititution were included in this study. The clinical and treatment characteristics were evaluated to determine predictors of survival，including gender，age，asbestos exposure history，smoking history，family history of cancer，presence of chest pain，tumor stage and therapeutic methods. Ｒesults The median age was 52 years（ range16-78 years） . Asbestos exposure was found in four patients（2. 6% ）. The most common initial symptom was chest pain（ n = 64，42. 4% ） . According to tumor extent，patients were categorized as having local（ n = 43，28. 5% ） or regional / distant（ n = 108，71. 5% ） disease. Surgery alone was performed in 23 （15. 3% ） patients，chemotherapy alone in 63 （41. 7% ） patients，surgery plus adjuvant therapy in 57（37. 7% ） patients，chemotherapy plus radiotherapy in 8（5. 3% ） patients. A total of 133 patients were followed with a median follow-up of 13. 0 months（ range 0. 3-158 months）. Median survival time was 19. 0 months（95 % confidence interval，11. 5-26. 5） ，with a 1，2，3 and 5-year survival rate of 60. 0，44. 6，36. 0 and 28. 3% ，respectively. On univariate analysis， gender（ P = 0. 048） ，tumor extent（ P = 0. 005） and tumor stage（ P = 0. 002） were significantly associated with survival. On multivariate analysis，gender（ P = 0. 013） and tumor stage（ P = 0. 001） were the independent prognostic factors for survival. Conclusions MPM is a highly malignant disease，and shows modest response to different treatments，including surgery，chemotherapy，radiotherapy or the combination of