儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析
南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析
（ 京 医科 大学 附属 南京儿 童 医 院检 验 科 ， 苏 南京 南 江
摘要 目的
研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药 物的耐药情况 ， 以指导临床合理用 药。方法 对 分离出肺
２ ｏ — ０Βιβλιοθήκη ６年 临床标本进行分离培养 ， ｏ５２０ 采用 Ｋ —Ｂ纸片及 Ｅ ｔｓ 法对分离株进行药物敏感试验 。 —ｅｔ 结果
次 骨 髓 小 粒 拉 片增 生 程 度 较 骨 髓 涂 片活 胞数 超 过 ２ ％ 。 ０ 跃 。 秩 和 检 验 ， ＜ ． ， 髓 涂 片 与 骨 经 Ｐ ０５骨 ０ 髓 小 粒 拉 片 骨髓 增 生 程度 明显 不 同 。
３ 讨 论
增 生 程 度 及 残 留 白血 病 细 胞 的分 布 和 数 量 上 优 于 骨髓 涂 片 。 时 ， 同 由于 骨 髓 小 粒
炎链球菌 ２ ８株。肺炎链球菌对青霉 素的耐药率为 ５ ．１ 对头孢 唑啉 、 ０ ８９ ％。 头孢克 洛、 红霉索 、 克林霉索 的耐药率
分 别 为 ２ ． ％ ，Ｏ７ ％ ，４２ ％。９１％ ； 阿 莫 西 林， 拉 维 酸 、 孢 曲 松 、 霉 索 有 很 好 的 敏 感 性 。 结 论 １ ６ ６ ．１ ９ ．９ ８ ．ｌ 对 ｏ 克 头 氯 链 球 菌 对 大 环 内 酯 类 和 克 林 霉 索 耐 药 率 较 高 ， 童 上 呼 吸 道 感 染 的肺 炎 链 球 菌 耐药 形 势严 峻 。 儿 关键 词 肺 炎 链 球 菌 ； 药性 ； 童 耐 儿 肺 炎
中图 分 类 号 ： ４ ． 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ６５ Ａ
． ５岁 的 急 性 上 呼 ５ 肺 炎 链 球 菌 （ｔ ｐ ｃｃｕ ｎ ｕ ｏ （ ｅ ｉｉ ｎ ｒｓ ｔ ｔ ｓ ｅ ｔｃｃ ｕ ｎ ｕ 在 我 院 门 诊 和 住 院 ０ ～ Ｓｒ ｔ ｏｃｓ ｐｅ ｍ － ｅｏ ｐ ｎ ｌ ｅ ｉ ａ ｔ ｐｏ ｏｃ ｓ ｐ ｅ － ｃｌ ｉ ｓｎ ｒ ｎａ） 院 外 获 得 性 肺 炎 、 ｉ 是 ｅ 中耳 炎 、 脓 性 ｍ ｎａ ，Ｒ Ｐ 逐 渐 成 为 世 界 范 围 的 耐 药 吸道 感 染 患 儿 作 为 研 究 对 象 。 化 ｏｉ Ｐ Ｓ ） ｅ
肺炎链球茵感染的分布及耐药性分析
、
菌株 来 源
２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ２年 ５月 宜 春 市 人 民医 院 临 床分 离 的肺炎 链球 菌 １ ０ ２株 （ 同一 患 者 同一部
位重复分离的菌株不计入） 。儿科 的痰标本采集 方 法是 用儿 科专 用 吸痰 器 吸 痰 ， 可 以克 服 儿 童取
痰 难 的问题 。
检 验 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ８卷 第 １ ２期
Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｄ ｏ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ２ ８ ．Ｎ ｏ １ ２
文章编号 ： １ ６ ７ ３ － ８ ６ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － １ １ ４ ７ － ０ ３
中图分类号 ： Ｒ ３ ７ ８ ． １
９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ， ８ ６ ４ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ２ ２
肺 炎 链 球 茵 感 染 的分 布 及 耐 药 性 分 析
张 敏， 朱 小燕 ， 王 四利 ， 敖 继红 ， 谭 为 （ 宜 春市 人 民医 院检验 科 ， 江西 宜 春 ３ ３ ６ ０ ０ ０ ）
素、 万 古霉 素 、 左氧氟沙星、 莫 西沙 星 药 物 敏感 性 纸 片为北 京 天坛 有 限 公 司 产 品 ， 利奈 唑胺 纸 片 为 辉 瑞 公 司产 品 ， 青 霉 素及 头 孢 曲松 Ｅ — ｔ ｅ ｓ ｔ 条 为 瑞
典 Ａ Ｂ Ｂ ｉ ｏ ｄ ｉ ｓ ｋ公 司产 品。
、
难 。为 了解 医 院肺 炎链 球 菌 的分 布情 况 和对 主要
照《 全国临床检验操作规程》 （ 第３ 版） 操作 ， 使用 法 国生物 梅里 埃 公 司 Ｖ Ｉ Ｌ Ｔ Ｅ ． ３ ２全 自动 细 菌分 析
肺炎链球菌感染及耐药机制的研究
在许多欧洲国家,肺炎链球菌对大环内酯类的耐药水平已经超过对青霉素G的耐药水平。国外学者认为,大环内酯类抗生素的广泛应用可能是红霉素耐药增加的主要原因,回顾过去19年大环内酯类抗生素的使用和肺炎链球菌的耐药情况显示:红霉素的耐药与大环内酯类药物的消耗有很高的相关性,而红霉素的不同耐药机制与不同类型大环内酯类抗生素的应用并无关联。其不同耐药机制的地区差异是否与多药耐药株的克隆传播有关,需进一步研究。还有学者报道,携带ermB基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值多大于32μg/ml,而携带mefA基因的肺炎链球菌MIC值多小于32μg/ml。根据不同耐药与红霉素耐药高低的关系,有学者提出,克拉霉素、阿奇霉素因其特殊的药代动力学,在组织和感染部位的浓度较高,故治疗携带mefA基因的耐红霉素肺炎链球菌应有效,但目前尚无动物实验或临床试验证实,仍需进一步研究。
肺炎链球菌对头孢菌素耐药的机制为:肺炎链球菌与其他耐药菌(如草绿色链球菌和其他肺炎链球菌)的脱氧核糖核酸结合后导致西林结合蛋白编码的基因改变,产生的西林结合蛋白可减弱肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素的亲和力耐药。从临床标本中分离出的92株肺炎链球菌进行了药敏试验,结果青霉素耐药株占25%,头孢菌素、四环素和氯霉素随青霉素的MIC升高而对肺炎链球菌的敏感性下降。青霉素敏感株的6%、中度耐药株的57%和高度耐药株的100%对1种以上的其他抗生素耐药。全部菌株对万古霉素敏感。12株多种抗生素耐药者均对青霉素中度以上耐药。所以万古霉素是治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗生素。另外,在肺炎链球菌对喹诺酮类耐药性研究中发现,在分离的81株左旋氧氟沙星耐药株中78株(96.3%)经分析有多数喹啉耐药决定区gyrA、gyrB、parC和pare基因突变。对喹诺酮类的耐药机制为:DNA回旋酶变异和药物排出。前者由gyrA、gyrB、parC和pare基因介导,后者由pmrA基因介导。根据大批量流行病学调查研究,应用分子技术显示链球菌抗生素耐药性扩散是克隆性扩散。
儿童肺炎链球菌耐药性监测分析
１３ 方 法 （ ） 本 采 集 ： 长 儿 （ 龄大 于或 等 于 ３岁 ） 起 ． １标 年 年 晨 含 漱 液 漱 口后 用 力 咳 出 深 部 黏 稠 痰 液 ， 无 菌 培 养 管 【 ； 幼 置 ｝婴 Ｉ 儿 （ 龄小 于 ３ ） 管 床 医 生 用 ～次 性无 菌 吸痰 器 （ 一 接 胃 年 岁 由 ・ 侧 管 深 入 声 门以 下 部 位 吸 取 分 泌 物 ， 一侧 接 硅 胶 管 连 接 真 卒 泵 ）
［ ］ 刘 文 恩 ， 虹 玲 ， 腊 梅 ， ． 杆 菌科 细 菌 Ｓ ４ 李 陈 等 肠 ＨＶ 型 超 广 谱 口内 酰
胺 酶 的 检 测 ｌ ］ 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ０ ９ ３ （ ） ］ ０ １ ２ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：９ ９．
较 王 建 忠 从 腹 水 中分 离 的产 Ｅ Ｂ ｓＥ ｃｌ检 出 率 ３ ． ， Ｓ Ｌ ．ｏｉ ５７ 叶 茂 青 、 祖 辉 ¨ 从 阑 尾 腔 脓 液 中 分 离 的 产 Ｅ Ｂ Ｅ ｃｌ检 余 ７ Ｓ Ｉ ．ｏｉ Ｓ 出 率 ３ ． 高 ， 示 非 胃肠 疾 病 且 住 院 后 ２ Ｒ内 尚未 大 量 使 １１ 提 用 抗 菌 剂 的 患 者 ， 道 基 础 菌 的 耐 药 率 已 很 高 ， 疗 后 的 耐 药 肠 治 率 可 能会 更 高 ， 因此 应 加 强 抗 菌 剂 使 用 的 管 理 。其 次 ， 院 应 医 对 携 带 产 Ｅ Ｂ ｓ 株 的患 者 制 定 完 善 的 管 理 流 程 ， 止 院 内 ＳＬ 菌 防
Ｈｅ ｌ ｇ ｎｚｔ ｎ Ｗ ＨＯ） 计 ， 导 致 ５岁 以 下 儿 童 死 亡 ａｔ Ｏｒ ａ ｉ ｉ ， ｈ ａｏ 统 在
诊 的 门诊 和 住 院 呼 吸 道 感 染 患 儿 痰 标 本 的 ６ ８株 ｓ ， 儿 年 ５ ｐ患
儿童血培养分离肺炎链球菌的耐药性
菌株 。结论
［ 关 键
侵袭性肺炎链 球菌耐药率高 ， 应做好 对其 的耐药性监测 ， 以指导临床合理用 药 ， 积极有 效地治疗侵袭
性肺 炎链 球菌疾病 。 词］ 肺 炎链 球菌 ； 儿童 ； 药性 ， 抗 微生物 ； 血培养
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４ ３ ８１
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
风险更 高 。肺炎 链球 菌可 黏 附在鼻 咽部 的黏膜 上皮 细胞 ， 既可致鼻 窦炎 、 中耳炎或肺炎 等非侵袭 眭疾病 ，
［ 收稿 Ｅ期 ］ ２ １ —０ ｔ ０ １ ８—２ ０ ［ 作者简介 ］ 王红梅 （９ ９一）女 （ １７ ， 汉族） 陕西省宝鸡市人 ， ， 主管技师 ， 主要从事儿童细菌耐药性研究。 ［ 通讯作者 ］ 王红梅 Ｅ ｍ ｉ ｎ ｏ ｅ ２ ．ｏ － ａ ：ｉ ｍ ｉ ６ ｃｒ ｌ ａ ＠１ ｎ
中国 感 染 控 制 杂 志 ２ １ 年 ５ 第 １ 卷 第 ３期 ０２ 月 １
Ｃ ｉ Ｉｆｃ ｏ ｔｏ Ｖｏ １Ｎｏ３Ｍａ ０ ２ ｈｎＪ ｎｅｔＣ ｎｒｌ ｌ１ ｙ２ １
・２ ２１ ・
儿 童 血培 养 分 离肺 炎 链球 菌 的耐药 性
Ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆ Ｓ ｒ ｔ ｃ ｃ ｕｓｐｎｅ ｍ ｏ ｉ ｅ ｉ ｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｈ ｌ ｒ ｎ ｕ － ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｏ ｏ ｃ ｐ ｕ ｎ ａ ｓ ｌ ｔ ｄ ｆ ｏ ｃ ｉｄ ｅ
［ 文章编号］ １７ —９ ３ （０ ２ ０ ６ １ ６ ８２ １ ）３—０ ２ —０ ２１ ３
肺 炎链 球菌 广 泛 存 在 ， 为 唯 一宿 主 。它 可通 人 过 飞沫 、 泌物传播 ， 可 以在 呼吸道 自体 转移 。在 分 也 健 康儿 童 ， 炎链球 菌 处于一 种 带菌或 定植 状态 ， 肺 在 机体 抵抗 力 降低 时 ， 局部 浸润 引起 感染 ， 可 以穿越 也 黏膜 屏 障进入 血流 ， 引起 菌血 症 、 膜 炎和 菌血症 性 脑 肺 炎等 侵 袭 性 肺 炎 链 球 菌 疾 病 （ｎ ａｉｅｐ ｅｍｏ ｉｖｓ ｎｕ — ｖ
肺炎链球菌的临床分布及药敏结果
肺炎链球菌的临床分布及药敏结果王春光目的：了解昆明市儿童医院肺炎链球菌临床分布及药敏情况，为结合临床用药提供依据。
方法：对2013年7月—10月进行微生物病原学培养分离的肺炎链球菌药敏结果进行统计分析。
结果 该院分离的肺炎链球菌主要来自儿童（100%），标本主要来源是痰液（72.72%），其次是血液（22.72%），其他（4.56%）。
肺炎链球菌的耐药率：青霉素86.4%，氨苄西林0%，头孢曲松40.9%，美罗培南54.5%，庆大霉素0%，环丙沙星0%，左旋氧氟沙星0%，氧氟沙星4.5%，克林霉素95.5%，红霉素95.5%，万古霉素0%，氯霉素27.3%，四环素90.9%。
结论 应该积极对儿童预防接种肺炎链球菌疫苗，青霉素对该菌耐药性较高。
肺炎链球菌（Streptococcus Pneumoniae, SP）是儿科社区获得性感染的主要病原菌之一，主要寄生在人类上呼吸道，为条件致病菌，约40% ～ 70% 正常人鼻咽部有本菌存在。
可通过飞沫、分泌物传播,对人的健康构成了一定的威胁,WHO估计，每年大约有160万人死于SP感染，其中5岁以下儿童占43.8％～62.5％，且大多数分布在发展中国家。
更为严重的是,在过去青霉素等抗菌药物是治疗肺炎链球菌感染的有效手段，但随着抗菌药物的大量使用或使用不合理，耐青霉素菌株和多重耐药菌株持续增加，已成为临床抗感染治疗的新难题。
肺炎链球菌疫苗是预防其感染、延缓耐药菌株产生和传播的有效措施。
SP感染严重威胁着儿童的健康，避免抗生素滥用是目前公认的较好的控制SP耐药发生和发展的主要途径。
为了解近年来肺炎链球菌的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据，特对昆明市儿童医院2013年7月～10月临床分离的非重复的22株肺炎链球菌的耐药性进行回顾性分析，现将结果报道如下。
一、资料与方法（一）一般资料2013年7月—10月分离自昆明市儿童医院患儿的肺炎链球菌感染菌株22株。
其中16株来自痰液，5株来自血培养，1株来自其他。
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析【摘要】目的：针对儿童支气管肺炎痰培养，调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析，用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况，对抗生素的合理使用提供参考依据。
方法：选取2020年（1-12）月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。
结果：通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查，确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例，计算得出检出率为7.9%。
肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。
青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。
对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。
肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高，均为100%。
结论：分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物，阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。
【关键词】支气管肺炎；肺炎链球菌；耐药性；儿童Detection rate and drug resistance of Streptococcus pneumoniae in sputum culture of children with bronchopneumoniaSUN WeiClinical Laboratory,Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital · Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550000,China[Abstract]Objectives:In the light of sputum culture of children with bronchopneumonia,the detection of Streptococcus pneumoniae and its drug resistance were analyzed to help clinical understanding of antimicrobial resistance and to provide reference for the rational useof antibiotics.Methods:Sputum samples from 3240 cases of microbiology laboratory in Guiyang Maternal and Child Health-Care Hospital in 2017(1-12) were collected for bacteriological culture and drug sensitivity test.Results:By bacteriological examination of sputum from children with respiratory tract infection in 3240 cases,256 cases of Streptococcus pneumoniae were found in children with bronchopneumonia,and the rate of detection was 7.9%.The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin,tetracycline,cetonamin and chloramphenicol were 100%,91.8%,98.4%and 89.8%respectively.The resistance rates of penicillin and compound sulfamethoxazole were 64.8%and 76.5%respectively.The sensitivity rates of moxifloxacin,levofloxacin,ceftriaxone and cefotaxime were 99.6%,98.8%,75.8%and 73.1%respectively.Streptococcus pneumoniae had the highest susceptibility rate to vancomycin and amoxicillin,the two antibiotics were 100%.Conclusion:The isolated Streptococcus pneumoniae has a high resistance to penicillin,and erythromycin is not an effective drug for the treatment of Streptococcus pneumoniae.Amoxicillin and vancomycin can be used as the most effective drugs for the treatment of Streptococcus pneumoniae.[Keyword]Bronchial pneumonia;Streptococcus pneumoniae;Drug resistance;Children1前言支气管肺炎是是一种十分常见的的呼吸道疾病，其主要发病人群为婴幼儿，患病婴幼儿多以咳嗽、呼吸不畅、发热为主要临床症状，该病可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，而肺炎链球菌(SP)为其中最常见的一种病原体[1]。
小儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析
医学检验
ｄ Ｊ 科痰培 养肺 炎链球菌耐药性分析 ，Ｌ
黎 宏锐
（ 广西岑 溪市 妇 幼保 健 院 ， 广西岑 溪
５３０ ） ４ ２ ０
【 摘要】目的 ： 究小 儿科痰 培养 肺 炎链 球菌 对 临床 常用抗 生 素 的耐药 情况 。方 法 ： 本 院 １ ７株 肺炎 链球 菌 进行 药 研 对 １ 物敏感 试验 。 结果 ： 霉 素耐药 株 占 ２ ． ％ ， 青 １３ ６ 头孢 霉 素 、 四环 素 以及 氯霉 素随 着青 霉素 的最 低抑 菌浓 度 （ Ｃ） ＭＩ 升高 而 对肺 炎链 球 菌 的敏感 性下 降 。青 霉素 敏感 株 的 ７ 中度耐 药 株 的 ８ ％和高 度 耐药 株 的 １０ ％、 ５ ０ ％对 １ 以上 的其他 抗 种 生 素耐 药 。结论 ： 肺炎 链球 菌 耐药 性上 升迅 速 ， 耐药程 度 高 ， 且 临床 上应 该 注意 避免 盲 目用药 ， 该及 时 行药 物培 养 应
２ 抗 生 素 耐 药 性 ． ２
肺 炎链球 菌在 人类 细 菌感 染疾 病 中占有非 常 大 的 比例 ，
随着抗生 素的发 明和使用 ， 其是 目前普 遍存 在 的滥用情 况 ， 尤
耐 药 性 的 问 题 不 可 回 避 地 出现 在 医 务 人 员 的 面 前 。 小 儿 科 在
对青 霉素 敏感 、 中度 耐药 和 高度 耐药 的肺 炎链 球 菌抗 生 素药 敏试 验结 果见 表 １ 。根据 美 国临 床实 验室标 准化 委员 会 （ Ｃ Ｌ ） 准 与 指 南 判 定 标 准 ， 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 最 低 Ｎ Ｃ Ｓ标 肺
染 色 、 ｐｏｈｎ试 验 （ 菌 环 ≥ １ ｍ） 奥 普 托 欣 （ ｐｏｈｎ Ｏｔ ｉ ｃ 抑 ４ｍ 、 Ｏ ｔｃ ｉ）
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液用于雾化吸入，但此类药物在说明书中只标注静脉滴注，是临 析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（7）：48-51.
床较为常用的雾化药物。研究证实，这两种处方安全性和有效 [2]崔学艳，时银萍，时海燕，等.超说明书用药管理及药学服务模
性缺乏循证依据，不建议病情较轻微的患者采用雾化治疗，应改 式探讨[J].中国医院药学杂志，2016，36（9）：751-754.
要加强监管职能，完善超药品说明书用药不良反应的监测机制， primary care[J].Arch Intern Med，2012，172（10）：781-788.
的法律责任进行准确界定；强化医务人员的职业道德执业准入 [J].北方药学，2015，12（5）：175-176.
考核制度，强化法律意识，确保治疗方案合法化；优化补充说明 [5]Eguale T，Buckeridge DL，Winslade NE，et al.Drug，patient，and
书流程，建立快速审批通道，减少超药品说明书用药；医疗机构 physician characteristics associated with off -label prescribing in
为口服药物治疗[8]。
[3]许建辉，张宏丽，孙蒙蒙，等.我国超说明书用药安全隐患及风
3.3 风险控制建议：需建立健全法律法规，对合理的超说明书用 险防范建议[J].医学理论与实践，2016，29（4）：449-450.
药明确立法，对医师在超说明书用药产生的医疗纠纷中应承担 [4]劳荣巨，李伟恩，温坚坤.我院门诊超说明书用药调查与分析
中图分类号：R725.6
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）10-0178-03
近年来随着生活环境变化，加上内在因素等影响，儿童发生 视。本文对儿童肺炎链球菌感染临床特征进行了调研分析，并对 肺炎链球菌感染率越来越高，一旦发病，对身心健康产生很大的 耐药性进行了深入研究，现报道如下。 威胁，如果治疗不及时，会导致病情加重，严重时还会威胁生命 1 资料与方法 健康[1]。肺炎链球菌是儿童发生社区获得性肺炎的主要致病菌， 1.1 基础资料：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月来我院儿科就诊的 肺炎链球菌感染就是因为体内肺炎链球菌的入侵才导致的，主 肺炎型链球菌感染患者中选取符合条件的 100 例进行调查研 要病症包括肺炎、脑膜炎、中耳炎等[2]。正常情况下肺炎链球菌 究，全部接受入院治疗，入院后进行全面诊断，确诊为肺炎链球 往往处于带菌状态，主要在人体鼻咽部上皮细胞、口腔上皮细 菌感染，同时对合并其他感染，先天性脏器发育不全、继发器官 胞内附着，但是一旦身体免疫功能下降，或者受到生理侵犯、机 功能障碍、肿瘤以及其他正在服药的情形排除。严格按照影像 械屏障损伤等，会为肺炎链球菌繁殖提供更多的机会，进而会 学检查要求和标准进行分析检验，如果影像学显示肺部病变，出 蔓延到鼻腔、支气管、中耳、肺部等，从而导致器官发生炎性反 现呼吸道感染临床症状，痰液培养结果显示肺炎链球菌阳性，或 应，严重时引发全身感染，严重威胁生命健康[3]。由于小儿身体 者颅内感染临床症状出现，脑脊液培养显示肺炎链球菌结果为 免疫功能相对较差，各类脏器发育不完善，一旦受到感染侵袭， 阳性，则判定为肺炎链球菌感染。同时选取同期来我院接受健 将会增加患病风险，肺炎链球菌就会受到刺激感染，从而加速 康体检的儿童作为对照组进行分析研究。观察组年龄 10 个月耀 传播，引发脑膜炎、败血症等。统计资料显示，每年由于肺炎链 9 岁，平均年龄 5.7 岁；病程 1耀5d，平均病程 2.12d；男性 58 例， 球菌感染导致死亡的人数不断增加，主要集中在发展中国家年 女性 42 例。对照组男性 56 例，女性 44 例；年龄 1耀10 岁，平均 龄相对较小的儿童身上。对于该病的治疗，临床上一直非常重 年龄 4.5 岁。两组在性别、年龄基础资料方面对比分析，无明显
超途径给药：由于滴耳制剂的种类较少，医生开具处方时常 规范门诊超药品说明书用药，健全医疗风险分担机制，提高合理
选择滴眼液，滴眼液多以水为溶剂，较短的停留时间与较差的渗 用药水平，必将推动医药行业的持续健康发展。
透性不利于药物分散，多项文献不建议采用滴眼液滴耳[7]。本次 参考文献
研究发现，五官科医生常开具庆大霉素注射液或地塞米松注射 [1]张婧，王景红，梅娜，等.常用中成药说明书用法用量的调查分
178ห้องสมุดไป่ตู้
北方药学 2019 年第 16 卷第 10 期
儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析
郭文君（松岗人民医院儿科 深圳 518000）
摘要：目的：研究分析儿童肺炎链球菌感染的临床特征以及耐药性，从而为临床治疗提供参考。方法：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月 我院儿科病房收治的儿童肺炎链球菌感染患者中选取 100 例作为临床调研分析的对象，列入观察组。同时选取这段时间来我院接 受体检的健康儿童 100 例作为对照组。对观察组实施肺炎链球菌培养鉴定，并对药敏进行分析，对其临床特征进行观察和记录。同 时对观察组和对照组血液化验指标进行对比分析，主要指标包括白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标等。结果：观 察组和对照组在血液化验相关指标（白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标）检测方面，平均水平观察组更高，两组 差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组肺炎链球菌感染，在年龄分布方面，年龄小于两岁例数所占比例为 62%，发病季节主 要集中在冬季，发病率为 56%，主要疾病为肺炎，标本分布主要是痰标本，耐药性实验分析结果为，肺炎链球菌对利奈唑胺、厄他培 南、万古霉素、莫西沙星敏感率都为 100%，红霉素耐药率为 98%。结论：儿童肺炎链球菌感染发病机理复杂，且进展迅速，在冬季发 病率最高，对红霉素耐药率高达 98%，所以在临床治疗方面还需要结合具体情况，积极开展药敏试验和全面检查，以此为基础选择 抗菌药物进行治疗，才能提高治疗的有效性，促进生命质量提升，缩短康复周期，巩固治疗效果。开展耐药性实验分析，具有科学指 导意义。 关键词：儿童 感染 肺炎链球菌 临床特征 耐药性 结果 对比 价值