呼吸系统X线检查方法
胸部DR 胸部呼吸系统X线 (医学影像检查技术课件)
呼吸系统X线检查
呼吸系统影像学检查方法
1、普通X线检查 2、特殊X线检查 3、造影检查 4、CT 5、MRI 6、USG
X线检查方法
胸部透视：
①多方位观察；
②深呼吸对比观察两肺野透光度。
③怀疑有肺动静脉瘘或肺囊性病变时， 请病人咳嗽或做瓦尔萨尔瓦氏试验或 Valsalva’s test 米勒氏试验。与实质性肿块相鉴别。 Mũller ’s test
支气管造影：
直接显示支气管腔内情况。
肺动脉造影：
肺 动 脉 造 影
X线检查方法
高千伏摄影：
用于显示心脏及膈顶后方病变。
荧光缩影： 又叫胸小片
用于集体体检。
支气管造影：
直接显示支气管腔内情况。
肺动脉造影：
用于显示肺动静脉瘘等病变。
肺动脉造影
正常肺动脉 肺动静脉瘘
支气管动脉造影
可以用于判断咯血的出血部位 以及肺癌的供血情况。
X线检查方法
斜位主动脉造影
降主动脉增粗 夹 层 动 脉 瘤
X线检查方法
摄片前最好先做透视检查，以确定摄 片的部位、范围和投照条件。保证胸 片的质量以及合理使用胶片。
最常用的投照位置有后前位（正位）
胸 部 后 前 位
摄 影
Ｘ光
后前位胸片
冠 状 面
后
于深吸气
右
左
人体
末屏气曝光。
前
胶片
位置正，
需包括全部肺
野、胸廓、肋
投影 膈角。
胸部摄片：
X线检查方法
摄片前最好先做透视检查，以确定摄 片的部位、范围和投照条件。保证胸 片的质量以及合理使用胶片。
荧光缩影： 又叫胸小片
用于集体体检。
X线检查呼吸系统诊断报告模板
X线检查呼吸系统诊断报告模板I. 患者信息患者姓名：年龄：性别：住院号：检查日期：II. 检查目的本次X线检查的目的是对患者的呼吸系统进行评估，以确定可能存在的异常情况。
III. 检查方法使用X线设备进行胸部透视或胸部摄影，采集图像以评估呼吸系统的结构和功能。
IV. 检查结果1. 胸廓形态：描述：患者胸廓形态正常/异常。
[可以加入详细的胸廓形态描述，如呈桶状胸、鸡胸等]2. 肺野透明度：描述：患者肺野透明度正常/异常。
[可以加入详细的肺野透明度描述，如肺纹理增多、模糊等]3. 膈肌运动：描述：患者膈肌运动正常/异常。
[可以加入膈肌运动异常的详细描述，如一侧抬高/下降等]4. 支气管与气管：描述：患者支气管与气管正常/异常。
[可以加入支气管与气管异常的详细描述，如支气管狭窄/扩张等]5. 胸腔积液/气胸：描述：患者胸腔未见积液及气胸/胸腔存在积液/气胸。
6. 膈上下位：描述：患者膈位于正常/异常位置。
[可以加入膈位异常的详细描述，如膈升高/下降等]7. 心包增厚：描述：患者心包未见增厚/存在心包增厚。
8. 其他发现：描述：除上述观察外，还检测到其他异常，如异常结节、肿块等。
V. 结论与建议根据本次X线检查结果，患者呼吸系统存在异常，建议进一步检查，以明确病因并制定相应的治疗计划。
VI. 注意事项1. 检查前应告知医生是否有妊娠可能或已妊娠，以避免对胎儿产生不必要的辐射风险。
2. 患者应保持呼吸平稳，遵循医生的指导进行相应的体位调整。
3. 检查过程中需要移除所有具有照射干扰的物品，如金属饰品。
以上是根据X线检查呼吸系统所需的诊断报告模板，根据具体情况可适当调整内容。
希望这个模板能为您提供一些参考。
X线检查方式和胸部正常X线表现
X线检查方式和胸部正常X线表现首都医科大学附属北京友谊医院贺文此刻给大家呼吸系统疾病的影像学诊断。
第一介绍呼吸系统影像学总论部份。
第一介绍X线诊断，即普通X线诊断的内容；X线检查方式按照总论中介绍的内容分为普通X线检查、断层检查、造影检查。
第一给大家介绍普通X线检查。
普通X线检查包括透视和胸部照相。
胸部透视目前慢慢退出了检查的市场舞台，但仍然有一些长处。
第一简便、经济、可灵活转动病人体位观察运动情形。
包括横膈的运动、心脏的搏动，还有一些随运动转变的情形，包括病变是不是和甲状腺有联系，在透视的时候能够让病人做一个吞咽运动，若是和吞咽运动一路活动的话，就说明病脏和甲状腺的关系紧密，最少在解剖上相邻或是能一路运动的。
胸部透视的缺点也是很明显的。
第一X线量大，透视一次相当于照3次10 张胸片的剂量。
虽然透视一次不到一分钟的时刻，但同意的剂量是专门大的。
再一个不易发觉细小病变。
分辨率有限，不如胸片高。
再一个诊断的时候是按照诊断医师的主观判断来进行的，无办法留下客观的图像记录。
目前它已经逐渐被胸片代替，偶然利用是有特定目标的，比如病灶是不是和心脏的关系很紧密，横膈升高是不是有矛盾运动。
吸气的时候看看横膈是上升仍是下降的。
心包炎的时候，看看心脏的搏动会不会很弱，会不会有矛盾的波动点，这时需要用透视。
此刻的透视，利用影像增强器检查。
或平板增强器的数字影像透视，直接用荧光的检查设备逐渐被淘汰了。
很少利用了。
胸片。
常规X线检查病人摆的体位是后前位。
病人的前面切近X光胶片或前面切近影像板。
X光线在病人的后背，如此X射线从后往前投射过去，胶片和X线管球的距离是米左右。
不能低于米，要照正位和侧位。
正位就是后前位，侧位是一侧靠胸片，X线从另一侧照入，分为左侧位和右边位。
一般常常利用的是右边位。
一张好的胸片包括一些评定的标准。
包括全数肺野。
肺纹理清楚。
可见1 ～4 胸椎。
下部胸椎隐约可见。
隔面是清楚的，那个胸片不是高电压的胸片。
呼吸道疾病的影像学诊断常用影像学方法介绍
呼吸道疾病的影像学诊断常用影像学方法介绍呼吸道疾病是指影响人体呼吸系统的各种疾病，如肺炎、哮喘、肺结核等。
在临床诊断中，为了准确诊断呼吸道疾病及评估其病情和治疗效果，医生常常需要借助影像学方法来进行辅助诊断。
本文将介绍常用于呼吸道疾病影像学诊断的几种常见影像学方法。
一、X线胸片X线胸片是最常见也是最简便的影像学检查方法之一，它通过照射X射线束进入人体胸腔，然后通过胶卷或数字探测器接收X射线的传递与吸收情况来显示和诊断胸腔内的病变。
X线胸片主要适用于肺部结构、肺门及纵膈等的病变检测，如肺炎、肺结核、肺气肿等常见的呼吸道疾病。
然而，X线胸片对某些病变的敏感性较低，不足以做出准确的诊断。
二、胸部CT扫描胸部CT（计算机断层扫描）是一种高分辨率的影像学方法，通过多层次的X线拍摄和计算机图像重建，可以提供更为详细和准确的呼吸道病变信息。
胸部CT扫描可以显示肺部的解剖结构、肿块、结节、肺栓塞等病变，对于呼吸道炎症、肿瘤和结节的评估有着重要的价值。
三、支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察呼吸道内部情况的方法。
它通过将柔软的支气管镜插入患者的气管和支气管，可以观察到支气管黏膜的状况、有无异物或病变等。
支气管镜检查可用于检测呼吸道肿瘤、感染性疾病和结构异常等，并可进行组织活检以确定病变的性质。
尽管支气管镜检查在诊断呼吸道疾病中的价值重大，但它对患者的创伤性较大，需要受训医生的操作技能以及合作患者的配合。
四、核磁共振成像核磁共振成像（MRI）利用磁场和无线电频率来生成高清晰度的图像，对于非辐射性的呼吸道疾病诊断具有独特优势。
核磁共振成像可以提供清晰的解剖详情，帮助医生发现和评估呼吸道病变，如肺部肿瘤的大小、位置和侵犯范围等。
此外，MRI还可以结合功能成像技术，如弥散加权成像和磁共振弹性成像等，更好地评估病变的生物学特性。
五、超声检查超声检查是一种非侵入性、无辐射的方法，通过超声波来观察和评估呼吸道疾病。
它可以检测肺部囊肿、积液、肿块等病变，并能帮助医生确定病变的性质（囊性或实质性），如囊肿性病变的壁厚度、实质性病变的血流灌注情况。
呼吸系统影像学表现
三、气管、支气管系统
气管和支气管为树枝状的管道系统，段 及以上的气管和支气管为管腔较大，段以 下的支气管和小支气管管腔较小。
（一）X线胸片 1、气管 正位胸片上位于上纵隔正中，呈
管状透明带，上缘平颈6、7椎体，下端平胸5、 6椎体平面分为左、右主支气管。
2、气管分叉 气管分叉处分为左、右主支气管；
（一）X线胸片表现
肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺 野、肺门和肺纹理。
1．肺野
定义：肺野是含有空气的肺在胸片上所 显示的透明区域。
肺野的分区-----肺野的内、中、外三带 和上、中、下三野。
2.肺叶、肺段、肺小叶 （1）肺叶：由叶间胸膜分隔而成；
右肺分为上、中、下三叶； 左肺分为上、下两叶。 （2）肺段：肺段呈锥形，尖指向肺门； 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 （3）肺小叶：由3－5个呼吸小叶（腺泡）组成， 是肺组织的基本单位（解剖和功能单位）， 在X线胸片上不能显示。
（3）囊状支气管扩张：一组或多发性含气的囊腔。 若囊内充满液体呈现一串葡萄状，囊内出现气液平面 是囊状支气管扩张最具特异性的征象。
【诊断与鉴别诊断】 HRCT显示支气管管径柱状、静
脉曲张状或囊状扩张，管壁增厚，结 合临床病史，基本可以做出明确支气 管扩张。 【影像学方法比较】
HRCT是诊断支气管扩张的主要 检查方法。
一、X线检查
（一）摄片 （1）正位：后前位（站立位），前胸靠片，距
离2米，双臂内旋（使肩胛骨旋出肺野） （2）侧位：患侧靠片，双手抱头 （3）仰卧位：用于体质衰弱，不能站立的患者 （4）前弓位：观察肺尖部与锁骨、肋骨重叠的
病变。
Chest-X-Ray Postero-Anterior View
X-ray beam
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
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胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
呼吸系统正常X线表现
正常叶间裂位置：
正、侧位胸片上均能显示水平叶间 胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显 示
水平裂内侧指向肺门角，外侧一般 呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁， 可向上或下移动1cm左右
斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm 范围，上端起于T4水平，左侧略高。其 CT影像常显示为无血管区
红 箭 头 指 示 斜 裂 和 水 平 裂
自肺门 呈干树枝样 向肺野放射 ， 分布的、由 粗到细的条 状影像，至 外带时基本 消失
肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理
三 肺叶和肺段
1、 肺叶（Lobe）
右三左二，叶间裂分隔 正位多重迭（肺尖为上叶、肋膈角区为下叶）， 侧位易区分 副叶变异（下副叶最常见，奇叶、左中叶等）
奇叶的起源
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分支状
逗号状
（二）肺纹理
是肺门结构进入肺内的延续，主要 由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、 淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构 成，但正常时不显示影像 • 影像表现为自肺门向肺野呈放射分 布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其 是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多 少、粗细因人而异，有个体差异
肺纹理：
脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶 性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
六分区法：
前中纵隔分界——气管、升主动脉、心脏前缘连线 前后方向
中后纵隔分界——食管前壁和心脏后缘连线
上下方向 胸骨角和 T4 椎体下缘连线
横膈
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱 组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅 见其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm ，深吸气可 达3－6cm 。
医学影像学呼吸系统正常X线表现
肺野 含气的肺组织
肺野的划分（重点 ）
上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带
（三）、肺
肺野 含气的肺组织 上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带
上野 中野
下野
内带 中带 外带
肺尖
第一肋骨外缘以内的肺野
锁骨下区
锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分。
2. 肺门及肺纹理
肺门：主要由肺动脉、肺静脉和主支气管构成。 两肺中野内带2~4前肋间 ，左比右略高1~2cm
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
（一）透视（chest fluoroscopy) 优点： 简单、经济、方便、可多体位动 态观察 缺点： 分辨率较低，不易发现细微病变 无永久记录，前后不易对比
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
采用技术手段排除观 察对象前后重叠阴影的干 扰，有选择的清晰显示欲 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
是向气管内注入40％碘化油，直接显 示支气管的检查方法。
支 气 管 造 影（插管灌注直接引入）
二、呼吸系统正常X线表现
女性肋软骨钙化
颈肋（图）
叉状肋（图）
肋骨联合（图）
肩胛骨、锁骨
（二）、气管和支气管：
• 第5-6胸椎水平分支 • 气管分叉角（隆突角）60—85度
*、正常气管隆突的分叉角度为（ ）
A、55o - 95o B、70o - 100o C、60o 95o D、60o - 85o E、65o - 90o
• 胸骨柄体交界-T4