高分子止血海绵材料在鼻腔填塞止血中的应用与观察
聚乙烯醇止血海绵应用于鼻内镜鼻窦手术中的疗效观察
果
观 察 组 术 口愈 合 ４ ４例 ， 愈合率 为 ９ ７ ． ７ ８ ， 对照组愈合 ３ ２例 ， 愈合率为 ７ ｌ Ｉ ｌ １ ， 观察 组 术 后 愈 合 率 高 于 对 照 组
黄 华
（ 广 西 河 池 市 第 三 人 民 医 院 五官 科 ， 广西河池 ５ ４ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的
探 讨 聚 乙烯 醇 止 血 海 绵 填 塞 在 鼻 内 镜 鼻 窦 手 术 后 的 效 果 。方 法 收 集 耳 鼻 喉 科 行 鼻 内镜 鼻 窦
手术 治 疗 的 患 者 共 ９ ０例 ， 随机分为两组 ， 治疗组 ４ ５ 例 后 采 用 聚 乙烯 醇 止 血 海 绵 填 塞 ， 对照组 ４ ５例 应 用 碘 仿 纱 条
右江医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ６期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ６
－
８ ２７ ・
聚 乙烯 醇 止血 海 绵 应 用 于鼻 内镜 鼻 窦 手 术 中的疗效 观 察
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ０ １ ２
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ６ ５ ． ２ ３
文献标识码 ： Ａ
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｖ ｉ ｎ ｙ ｌ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ
不同鼻腔填塞止血材料临床应用效果对比分析
１ ． ２ ． ２ 术腔处理 凡士林纱条组 ， 术后 ３ — ４ ｄ抽出 ； 高膨胀止 血海绵（ 美 国美 敦 力施美德公司生产） 组， 术后 ２ － ３ ｄ 取 出。填 塞时将上述填塞物填满压迫术 腔 即可。可吸收性止血纱布（ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｅ ｅ ｌ ， 美 国强生公司产 ， 规格 ： ５ ｅ ｍ ｘ ３ ５ ｅ ｍ ） 组， 清除 术腔血凝块后 ， 将止血纱布剪成单层小块 ， 贴敷在术腔每个创面上 ， 然后用剥 离子将其铺平贴妥 ， 一般于术后第 ２ 天经鼻腔 冲洗和 吸引器取出。上述病例 取出术腔填塞物后 ， 均用生理盐水行鼻腔冲洗 。 并 采用吸引管清除鼻一 鼻窦术 腔痂皮 、 血凝块及分泌物等， １ 次／ ｄ ， 连续 ３ ｄ 。患者 出院后在家 自行鼻腔冲洗 ， １ － ２次， ｄ ， 来 院复查 １ ￣ ｒ ． ／ ｗ， 连续 ３ 一 ｌ ２ 次， 直至创面完全愈合 。上述 病例于术 后全部常规应 用止血剂并全身应用 抗生素 １ 周左 右 ， 有 时还要全身 或（ 和） 局
１ ． ２ － ３ 汇总 比较 分别对术后 ２ ４ ｈ内鼻腔出血情况 、填 塞期间患者 的主观症 状、 痛苦程度以及取出填 塞物时间与 当时患者的不 良情况进行比较。 １ ． ２ ． ４ 疼痛程度判定标准＿ 分无痛 、 ｊ 轻度疼痛和重度疼痛。无痛 ： 患者无任何 疼痛或头鼻发胀的感觉 ； 轻度疼痛 ： 鼻腔 和头部有轻微胀痛 ， 但 不影响睡眠； 重 度疼痛 ： 鼻腔和头部疼痛剧烈难忍 ， 不能入 睡， 需用止痛药和镇静 剂。
部加用类 固醇类激素 。
注： ｘ ￣ ＝ ３ ５ ． ０ ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ 。
衰４ 术 后 清 除填 塞 物 时 间 与 当 时 患 者 的 不 良情 况 比 较
医用高分子止血海绵在术后鼻腔填塞效果观察
１ ． ３ 填塞反应评定标准
填塞 后 反应 程 度 ： 轻度 ： 无 鼻部 及 头 部胀 痛 或 轻度 疼 痛 ，填 塞后 无 渗 血 ，填 塞 材 料无 腐 臭味 ，体 温 及 白细 胞正 常， 取 出填 塞物后 无 出血 或少量渗 血无需行 特殊处 理 。中度 ： 鼻部 及 头部 胀 痛 较重 ，但 患 者能 忍 受 ，填塞 后 有少 量 渗血 但无 需特 殊处 理 ，填 塞物 有轻度 腐臭 味 ，体温 ＜ ３ ８ ｃ ｃ， 取 出
填塞 物 后有 鼻 腔 出血 需 要用 呋麻 滴 鼻夜 棉 片 收缩 止血 。重 度 ： 鼻部 及 头 痛剧 烈 ，无 法 忍受 ，需 使 用止 痛 药 物 （ 肌注 复方 氨基 比林 巴 比妥注 射液 ） ，填塞 物有较 重 的腐臭 ，体温
＞ ３ ８ ｏ Ｃ， 白细 胞 ＞ １ ２ ＂ １ ０ ／ Ｌ，出现烦躁 不安及 血压升 高 ，血氧 饱 和度 下降 ，取 出填 塞物后鼻 腔再次 出血并需要 重新填 塞 。
３ 讨 论
鼻腔填塞 过程 中患者痛苦 较大 ，往往 引起 鼻部及头 部胀 痛 ，流 泪 ，烦躁 不安 ，血 压升高 … 。全鼻 腔填塞 还可 以显著 降低夜 间血氧饱 和度 】 ，同时有潜 在感染 可能 ，在填塞 和抽 出过程 中可有发 生虚脱 、休克 ］ 。故选好 鼻腔填 塞材料 及正 确鼻 腔 填塞 是很 重 要 。用凡 士林 或 碘 仿纱 条行 鼻 腔填 塞 较 经济 ，仍 是 耳鼻 咽 喉科 常 规鼻 腔填 塞 材料 ，但 鼻 腔 中能 放 置 时 间较短 ，取 出后有 再 次 出血 可能 ，需 要 延长 填 塞 时间 的 患者 不适 合 使用 ，如 果延 长 填塞 时 间有 潜 在感 染 可 能等 不足 ，而且填塞 后反应也 比较重 。 医用高分 子止血 海绵是有 高度 吸水 性 、吸液后迅速 膨胀 的具 有 高 弹性 的海 绵体 ，用 于 鼻 出血 的治 疗 和鼻 腔 手术 后 的填 塞 和经 鼻 腔给 药 的缓 释 载体 ，高 分子 止 血海 绵 吸水 后 质 地变 软 ，患 者感 到舒 适 、无 痛 苦 ，依填 塞 部位 形状 充 满 鼻 腔提 供均 匀 的支 撑 和压 迫作 用 ，在 鼻腔 中放置 时 间较 长 ５～７天 ，易 于 放置 和去 除 ，无纤 维 脱落不 会 引 发再感 染 ， 生 物相 容好 不 会产 生 排异 反 应 ，按 照 鼻 腔解 剖学 有 不 同规 格型号 可供选用 ， 在 治疗 同时不影 响呼吸 ， 减少并发 症发生 ， 填 塞后 反 应程 度较 轻 。综 上所 述 医用 高分 子 止 血海 棉值 得 推广应 用 。
膨胀海绵在鼻出血中的应用体会
膨胀海绵在鼻出血中的应用体会标签：膨胀海绵;鼻出血鼻出血是临床耳鼻喉科的急诊。
对于出血较剧烈的患者,临床常用而有效的方法是鼻腔填塞法。
传统的填塞材料有凡士林纱条及碘仿纱条。
这两种材料简单易做,价格便宜,但是放置时鼻腔疼痛较剧烈,填塞前鼻腔要喷表面麻醉药以缓解疼痛,且放入鼻腔后对鼻腔的刺激非常大,轻者鼻腔发痒,喷嚏,流涕,重者鼻部肿胀,甚至面部肿胀,鼻腔疼痛,头痛,眼胀。
对于这种鼻腔填塞,患者往往心存恐惧,有的甚至拒绝填塞。
我科自2005年开始应用高分子止血材料膨胀海绵治疗鼻出血取得良好疗效,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊患者286例,均为前鼻镜检查发现明确出血点者,年龄8~84岁,平均46岁。
住院患者68例,均为前鼻镜检查未发现明确出血点者,年龄36~78岁,平均57岁。
1.2 填塞方法门诊患者在有明确血管断端出血点处喷布少量表面麻醉药液后,刀片将血管断端轻轻刮平,将高分子膨胀海绵剪取合适大小,放置于出血点处,可根据患者的情况放置1~3块。
住院患者在手术室局麻或全麻下行鼻内镜检查鼻腔出血点,找到出血点后双极电凝止血,放置膨胀海绵。
2 结果所有患者于填塞后3~5 d取出膨胀海绵,过程中仅有轻度鼻腔胀不适,鼻腔轻度发痒,流清涕症状,未发现有鼻腔疼痛及面部肿胀,头痛,眼胀症状。
所有患者表示可以耐受,情绪稳定,心情愉快。
取出膨胀海绵后鼻腔无明显出血,鼻腔无水肿,黏膜反应轻。
3 讨论膨胀海绵是高分子材料合成品,为聚乙烯醇和醛反应合成的乙缩醇,是一种高膨胀止血材料。
成品呈条状,干而小,含有被压缩的腔隙,有高度亲水性,一旦遇水迅速膨胀,变得柔韧有弹性。
根据患者鼻腔可将材料修剪成合适大小,填塞在出血部位,其适应鼻腔解剖结构的特性,向四周压力均衡,止血充分,对鼻腔黏膜无损伤。
其湿润环境可防止鼻腔粘连,取出时黏膜损伤轻。
若表面涂适量抗生素,可做较长时间填塞。
膨胀海绵的这些特性,便于医生在急诊室等处填塞,达到快速止血的目的。
Merocel高膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用
检验
２ 结 果
两组患者鼻腔填塞期间鼻腔疼痛和 （ 头痛差 或） 异有显著性（ Ｐ＜０ ５ 。Ａ组鼻腔疼痛和 （ ） ．） ０ 或 头痛 明 显轻 于 Ｂ组 。表 ｌ 。
表 １ 两组填塞期鼻腔疼 痛和（ ） 或 头痛 比较 例
１１ 一 般 资 料 １０例 患 者 均 在 全 麻 或 局 麻 下 行 鼻 ． ２ 内镜鼻腔及鼻窦手术 。 ２ 例患者分为两组。 １０ Ａ组 （ 应 用 Ｍｅｏｅ 高膨 胀 止 血海 绵 填 塞 术腔 ）０例 中 ，慢 性 ｒｃｌ ６ 鼻窦炎手术 ４ ９例 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ６～ ６ ７ 岁； 鼻中隔偏 曲矫正术 ７ ， ６ ， １ ， 例 男 例 女 例 年龄 ２ ０ ４ 岁 ； 翻 性 乳 头 状 瘤 切 除术 ４例 ， ３例 ， １ ｌ 内 男 女 例， 年龄 ３ ２～５ ７岁 。 Ｂ组 （ 应用 凡 士林 纱 条填 塞术 腔 ） ６ 例 中， ０ 慢性鼻窦炎手术 ４ 例 ， ２ 例 ， ｌ 例 ， ５ 男 ６ 女 ９ 年 龄 １ ～６ 岁 ； 中隔偏 曲矫正术 １ 例 ， ８ ， ３ ７ ９ 鼻 １ 男 例 女 例， 年龄 ｌ ９～６ 岁 ； １ 内翻性乳头状瘤切除术 ４例 ， 男 ２例 ， ２例 ， 女 年龄 ３ ２～７ ０岁 。 １ 方 法 对 采 用 两 种填 塞 方 法 的 患者 的三 项 指标 ． ２ 进行评价 ， 即填塞期鼻腔疼痛和 （ ） 或 头痛 、 塞期及 填 抽 取 时 的出血 量 、 术后 鼻 腔 黏膜肿 胀 。 评判 标 准 ： 填塞 期 患 者 鼻 腔 疼 痛 和 （ ）头 痛 以 视 觉 模 拟 评 分 法 或 （Ａ ） Ｖ Ｓ进行评分 ， ０分为无痛 ，Ｏ ｌ 分为最剧烈 的疼痛 ， 由患 者估 计 其 疼 痛 程度 来 分 出 （ ） （ 、＋ ） 一 、＋）（ ＋ 三个 等 级 ［。填 塞期 和 抽取 时 的出血 量 ： 明显 出血 为 （ ） 无 一； 出血少量为（ ）是指少量渗血 ， ＋， 无需再处理 ， 自行停 止； 出血较多为（ ＋ ， ＋ ）是指需再进行处理出血。 术后鼻 腔 黏 膜 肿胀 ： 由医 师 评 判 ， 明显 肿 胀 为 （ ）轻 度 肿 无 一； 胀 为 （ ）重度 肿胀 为 （ ＋ 。 ＋； ＋ ） １３ 统 计 学 处 理 对 结 果 用 Ｓ Ｓ ５软 件 进 行 ｘ ． Ｐ Ｓ１． １
膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
３ 疗 效判 定 ．
治 疗 过程 中 患 者 无 鼻 部 及 头 部 疼 痛 ， 填
塞物 抽 出后 无 出血 ， 黏膜 无 肿 胀 、 烂 为 治 愈 ； 疗 中患 者 鼻 糜 治
长期 以来 都 是 以凡 士林 纱 条 填 塞 为 主 。虽 然 止 血 效 果 良好 ， 但在 填 塞 时 对 病 人 造 成 的 痛 苦 及 填 塞 后 产 生 不 同 程 度 的 反 应 ， 病 人 难 以 接 受 。我 科 自 ２ ０ 令 ０ ５年 １ ｏ月起 选 用 膨 胀 止 血
・
６２・ ０
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ０ Ｖｏ． ６Ｎｏ ５ ａ Ｊ ２
膨胀 止血 海绵 用于 治疗鼻 出血 的疗效 观察
林 达 人 （ 西 右 江矿 务 局 医 院 五 官科 ， 西 田东 ５ １０ ） 广 广 ３ ５ ０
往 往 需要 再 行 止 血 ， 患 者 带来 痛 苦 ［ 给 。
根据 治 疗 结 果我 们 认 为 ， 膨 胀 止 血 海 绵 为 鼻 出血 填 塞 用 物 材料 有 如 下 几 个 优 点 ： 操 作 简 便 容 易 掌 握 ， 要 将 其 贴 ① 只 着 鼻 中 隔 面轻 轻 推 入 鼻 腔 内 即可 ， 鼻 腔 内 有 血 液 ， 迅 速 如 即
菌及 抑 菌 作 用 ， 们 将 四 环 素 眼 膏 涂 于 膨 胀 止 血 海 绵 表 面 ， 我 治 疗 组 患 者 经 吸 引 积 血 ， 内镜 检 查 出 血 鼻 便 于 填 塞 时 推人 和预 防 感 染 ， 延 长填 塞 时 间 至 ５ 。 可 天
观 察结 果 表 明 ， 疗 组 治 疗 有 效 率 （ ０ ０ ） 显 高 于对 治 ９． 明 照 组 （ ３ ５ ） 两 组 治 愈 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 明用 ７ ． ， 说
不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞疗效对比观察
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅａ ｐｉ ｔ ｎ ａｄｃｉ ｃｌｅ ｅｔｏ ｅｎｓｌｐｃｉｇｍａ ｒ ｌ ｉ ｆｎｔ ｎｌ ｎ ｏｃｐｃｓ ｕ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏ ｈ ｐ ｌ ａｏ ｎ ｌ ｉａ ｆｃ ｆｔ ａａ ａｋｎ ｔｉ ｓ ｎ ｕ ｃ ｏａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｉ ｓ ｉ ｒ ｃｉ ｎ ｆ ｈ ｅａ ｉ ｎ
２３％ ， 为 ６ ６％ ， ． ３ Ｂ组 ． ７ Ｃ组 为 ４ ． ２ ， 异 有统 计学 意 义 （ ０４ ％ 差 Ｐ＜０ ０ ） 拔 除填塞 物后 再 次 出血分 别 为 ６ ９ ％ 、０ ０ ％ 、 ．１ ； ．８ １．０ ２ ．３ ， ５ ５ ％ 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 术后 ２周复查鼻腔 黏膜重度 肿胀程 度分别 为 ９ ３ ％ 、０ ０ ％ 、１２ ％ ， 异有统计 Ｐ＜ ．１ ； ．０ １ ．ｏ ２ ． ８ 差
８８ ０
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ，ｕｙ２ １ Ｖｏ． ７， ｏ ７ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌＪ ｌ ０ ２， １３ Ｎ ． 临床 医 学 ・
［ 文章编号 ］１０ —２０ ２ １ ）７０ ０ －３ ０ ０２ ０ （０ ２ ０ －８ ８ ０ 炎 术 后 鼻 腔 填塞 疗 效 对 比观察
Ｗ ＡＮＧ Ｔｕ．ｕ ＬＩ １ ， ＡＮＧ ｎ ＬＩＹｉ — ｎ Ｙａ ， ｎｇ ｗｅ
（ ． ｅａｔｅｔｆＯｏ ｒｎ ｏ ｇ ，ｕ ｎｄ ｎ ｒ ｉ ｉｌ ｏ ｉ ｌ Ｔ Ｍ，ｕ ｎｚｏ ｕｎ ｄｎ １ １０， Ｊ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｔ ａｙｇ ｌ ｙ Ｇ ａ ｇ ｏｇＰ ｏ ｎ ａ Ｈ ｓ ｔ Ｃ Ｇ ａ ｇｈｕＧ ａｇ ｏｇ５０ ２ ｍ ｌ ｏ ｖｃ ｐａｏ ｆ
鼻内镜术后填塞止血材料的应用
鼻内镜术后填塞止血材料的应用标签：止血材料；鼻内镜手术；填塞鼻内镜手术后选择何种填塞止血材料，一直是鼻科研究关注的重点。
鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。
目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样，哪一种材料更适合填塞鼻腔，填塞材料能在鼻腔留置多长时间，还没有一个公认的标准。
鼻内镜术后止血长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。
凡士林纱条填塞方式较灵活，对不同渗/出血情况实施适度或重点填塞，压力可均匀，减少渗血，具有经济实惠、效果可靠等优点。
但凡士林纱条没有凝血因子，无弹性，无吸湿性，不能有效控制渗血及长期填塞，生物相容性欠佳，填塞后刺激，难以入睡等不适感，且填塞过程较长。
取出时，容易和血痂粘连，造成血痂脱落，且放置时间短，鼻腔粘膜尚未完全修复，因此容易出血，有时须再次填塞［１］。
随着生物材料和技术的发展，新型填塞材料不断推出。
目前，鼻内镜手术后填塞止血材料分为非吸收性材料和可吸收性材料。
非吸收性材料包括：凡士林纱条、碘仿纱条、Telfa棉条、瑞纳止血材料等；高膨胀止血材料，如Meroeel、Nalon、Afolon、Rhinoeen等和酸盐材料。
可吸收性材料包括：明胶海绵、血纱布或止血绫、纤维蛋白胶和透明质酸脂等。
1 凡士林纱条凡士林纱条是术后鼻腔填塞常用的材料。
使用方便，价廉，制作容易，能起到有效地机械压迫和支撑作用，但填塞后可引起头痛、头昏、鼻胀、吞咽困难、张口呼吸、睡眠障碍、心理恐惧、血气及酸碱平衡紊乱等反应，抗感染能力差,而过早取出则鼻出血极易复发［1 ］。
一般凡士林纱条填塞48～72 h，过久则腐臭继发感染，易诱发化脓性肉芽肿等少见并发症，容易引起医源性损伤或脱入咽喉部引起咽部不适，甚至并发食管异物等严重并发症。
抗生素纱条如红霉素、金霉素等纱条有抗感染能力，但对减轻疼痛的效果却不理想。
利用黄芩、黄连、黄柏等中药制备的纱条止血、止痛效果好，是凡士林纱条、红霉素等抗生素纱条的良好替代材料，值得临床推广应用［2］。
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作者：沙银娟，陈晔，林池，许凤山
【摘要】目的比较高分子止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后的止血效果。
方法选取40例鼻腔、鼻窦手术患者，20例术后采用高分子止血海绵填塞，20例采用传统的无菌凡士林纱条填塞，并对止血效果及局部、全身反应进行对比观察。
结果高分子止血海绵填塞后无明显不适，取出时无疼痛，取出后无再出血情况，术腔上皮化加快。
结论高分子止血海绵用于鼻腔、鼻窦手术后填塞止血效果优于凡士林纱条。
在手术后的应用与目前材料对比有明显优越性，值得临床推广。
【关键词】鼻腔、鼻窦手术；鼻腔填塞；高分子止血海绵；凡士林纱条；止血
鼻出血、鼻腔手术后的止血，传统上多采用凡士林纱条填塞，经济实用效果可靠，但患者痛苦，大多难以接受，且可出现一系列填塞后的并发症，抽取纱条时还会出现二次损伤及出血。
新近，我们使用高分子止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血，效果良好。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取鼻腔、鼻窦手术后患者40例，按分层随机分组法进行分组，排除年龄、性别、手术部位、术者熟练程度对患者的影响，且凝血功能、血常规、血压均在正常范围。
高分子止血海绵组20例，其中鼻中隔偏曲10例，慢性鼻窦炎5例，鼻息肉5例，年龄18～60岁，男12例，女8例。
凡士林纱条组20例，鼻中隔偏曲10例，慢性鼻窦炎5例，鼻息肉5例，年龄18～58岁，男11例，女9例。
1.2 方法
1.2.1 手术方法鼻中隔偏曲者行鼻中隔黏膜下矫正术，慢性鼻窦炎者行功能性鼻内镜手术，鼻息肉者行功能性鼻内镜手术加鼻息肉切除术或单纯做鼻息肉切除术。
1.2.2 止血情况填塞后24 h内鼻腔出血情况。
1.2.3 疼痛情况分无痛、轻度疼痛和重度疼痛。
无痛：患者无任何疼痛或头鼻发胀的感觉；轻度疼痛：鼻腔和头部有轻微胀痛，但不影响睡眠；重度疼痛：鼻腔和头部疼痛剧烈难忍，不能入睡，需用止痛药和镇静剂［1］。
1.2.4 疗效判定标准［2］治疗后半年内未再发生鼻出血，原出血区黏膜正常为治愈；鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半以上，出血区黏膜糜烂，血管扩张减轻为好转：鼻出血次数、出血量减少不足一半。
并发症有睡眠欠佳、进食困难、鼻部胀痛、鼻腔黏膜损伤、鼻再次出血为无效。
上述症状出现1～2个为轻度；上述症状出现3～4个为中度；上述症状全部出现为重度。
1.2.5 凡士林纱条填塞的主要缺点表现在以下3个方面。
（1）患者痛苦：鼻腔感觉神经以三叉神经为主，痛感敏锐。
（2）鼻黏膜反应重：因凡士林纱条粗糙，对鼻黏膜有刺激作用。
（3）抗感染能力差：用凡士林纱条填塞后鼻腔通气障碍，致鼻腔黏膜缺氧，抗感染能力差，致使患者常有鼻腔异味和不同程度的体温升高［3］。
1.2.6 高膨胀止血材料 merocel为高分子材料制成（聚乙烯醇和醛反应而生成的乙缩醇），有高度的亲水性，吸收液体后可以迅速嘭胀。
可制成各种形状和大小的成品灭菌包装。
使用时可根据术腔大小将merocel修剪成合适大小，在表面涂以四环素-可的松眼膏或红霉素眼膏。
置入术腔的一定部位，并在鼻腔填塞条中注入庆大霉素、地塞米松，填塞条吸收液体后迅速膨胀。
将术腔内各个腔隙填充。
其填塞条向四周的压力均衡。
故填塞效果良好，止血充分［4，5］。
2 结果
见表1。
从表1可以看出，两组患者应用不同的鼻腔填塞止血材料后，术后的反应明显不同。
使用高分子止血海绵材料组，其术后填塞物取出时问平均1.5天，凡士林组为2天，高分子止血海绵材料组比另一组平均早0.5天，且术后渗血量、取出时的出血量与另一组对比有明
显差异性；患者无明显疼痛不适感，易取出，取填塞物时无疼痛及很少出血。
在术后换药时发现，应用高分子止血海绵材料组，其术后囊泡较少，术腔上皮化较快，水肿轻，这些可能与高分子止血海绵材料对鼻腔黏膜的刺激较轻有关。