第十五章_胃肠疾病病人的护理
胃肠疾病病人的护理
对于焦虑、抑郁等负面情绪严重的患者，医护人员可提供心理安慰，如通过拥抱、握手等 身体接触传递关怀和支持，或提供舒缓的音乐、冥想等放松技巧帮助患者缓解情绪压力。
教会患者情绪调节方法
认知重构
帮助患者认识到自身情绪与疾病之间 的关系，学会以积极的心态面对疾病 和治疗过程。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松训练，帮助患者缓解紧张情 绪和身体不适。
胃肠疾病病人的护理
演讲人： 日期：
目 录
• 胃肠疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 饮食调整与营养支持 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与情绪调节 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与健康教育
01
胃肠疾病概述
常见胃肠疾病类型
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自 身消化而形成的深层黏膜损伤 。
保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张 。
定期体检
观察症状
进行胃肠镜检查、便常规、肿瘤标志物等 检查，以便早期发现病变。
注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、 黑便等症状，及时就医。
紧急处理措施和后续治疗建议
消化道出血
立即禁食，保持安静，避免剧烈运动，及时就医 进行止血、输血等治疗。
肠梗阻
立即禁食，进行胃肠减压，及时就医进行手术治 疗或药物治疗。
可能导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气 等症状，严重时可导致肠坏死、穿孔。
胃肠穿孔
可能导致急性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹 胀、恶心、呕吐等症状。
恶性肿瘤
如胃癌、肠癌等，可能导致消瘦、贫血、乏 力等症状，严重危及生命。
预防措施和早期发现
饮食调整
生活习惯改善
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、 生冷、过硬等食物。
外科护理学 PPT第十五章胃肠道疾病病人的护理(3-1)
（三）护理措施
1．缓解疼痛 2．预防并发症和促进康复 （1）胃大部分切除术后并发症的观察和预防 （2）迷走神经切除术后并发症的观察和预防
（3）感染
（四）健康教育
1．应告知病人及家属有关胃十二指肠溃疡的知 识。
2．指导病人加强自我调节，稳定情绪。 3．劝导病人养成健康的行为生活方式。 4．吸烟饮酒有损胃黏膜和健康，劝告病人戒烟
尽快明确出血部位并采取有效止血措施。 1．非手术治疗 （1）补充血容量。 （2）留置胃管。 （3）胃镜下止血。 （4）止血、制酸、生长抑制素等药物的应用。 2．手术治疗
（二）护理诊断
1．体液不足 2．焦虑、恐惧
（三）护理措施
1．维持体液平衡 （1）迅速建立多条畅通的静脉通路，快速输液、
输血。 （2）协助患者取平卧位，卧床休息。有呕吐者，
瘢痕性幽门梗阻常见于十二指肠球部溃疡 和位于幽门的胃溃疡。溃疡引起幽门梗阻的机 制有幽门痉挛、炎性水肿和瘢痕三种。梗阻初 期，为克服幽门狭窄，胃蠕动增强，胃壁肌层 代偿性增厚。后期，胃代偿功能减退，胃失去 张力、高度 1．腹痛 2．呕吐 3．慢性消耗表现 4．腹部体征
一、胃十二指肠溃疡 胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形
的全层黏膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。
（一）护理评估
【病因】 1．幽门螺杆菌感染 2．胃酸分泌过多 3．非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害 4．其他因素
【病理生理】 本病属慢性溃疡，多为单发。溃疡深而壁
硬，呈漏斗状或打洞样，边缘增厚或是充血水 肿，基底光滑，表面可覆盖有脓性呈灰白或灰 黄色苔膜。胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角多 见，胃窦部与胃体亦可见，胃大弯、胃底较少 见。十二指肠溃疡主要发生在球部，球部以下 的溃疡称为球后溃疡。典型的胃十二指肠溃疡 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜肌层。若溃疡向 深层侵蚀，可引起出血或穿孔。幽门处较大溃 疡愈合后形成瘢痕性幽门狭窄。
外科护理学 PPT第十五章胃肠道疾病病人的护理(3-3)
一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿（perianorctal
abscess）是指发生在直肠肛管周围间隙内或 其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成 为脓肿。
（一）护理评估
【病因】 绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引
起，亦可继发于肛周皮肤感染、外伤、肛裂、 内痔、药物注射、骶尾骨骨髓炎等。
【病理生理】 由于肛窦呈带状向上开口，腹泻、便秘时
绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起， 以化脓性感染多见；结核、克罗恩（Crohn） 病、溃疡性结肠炎等特异性感染、恶性肿瘤、 直肠肛管外伤继发感染等也可导致。
【病理生理】
肛瘘的内口位于齿状线上的肛窦处，外口 位于肛周皮肤。由于外口皮肤愈合较快，常致 假性愈合发生并再形成脓肿；脓肿可从原外口 溃破，也可从另处穿出形成新的外口，形成多 个瘘管和外口，使单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。
【病因】
1．腹部纵行切口
2．切口感染
3．手术操作不当
4．腹内压升高
5．其他
【临床表现】
主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块 出现，通常在站立或用力时更为明显，
第七节 直肠、肛管炎性疾病
【解剖生理】 1．直肠 2．肛管 3．直肠肛管的生理功能 4．直肠肛管周围间隙
【临床表现】
1．症状
2．体征
【辅助检查】 1．直肠指检 3．特殊检查 5．影像学检查
【处理原则】 1．堵塞法 2．手术治疗
2．内镜检查 4．实验室检查
（二）护理诊断
1．舒适的改变 2．便秘 3．潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失
易引发肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括 约肌间感染。直肠肛管周围间隙内所含的疏松 的脂肪、结缔组织使感染极易蔓延、扩散，从 而形成不同部位的脓肿。若未及时有效处理， 还可穿破间隙而扩散或形成肛瘘。 【临床表现】 1．肛门周围脓肿 2．坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿） 3．骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
第15章胃肠疾病病人的护理
第15章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病是指胃和肠道发生的一系列疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、肠炎、肠梗阻等。
这些疾病会给病人带来胃痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适症状，严重的还可能导致消化道出血、穿孔等并发症。
因此，对于胃肠疾病病人的护理尤为重要。
首先，要对胃肠疾病进行全面的评估。
护士需要了解病人的病情、症状和病史，并进行身体检查，如测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察病人的精神状态、皮肤黏膜颜色、腹部是否有压痛等。
其次，在饮食上要给予病人合理的指导。
对于胃溃疡、胃炎病人，要避免辛辣、油腻、刺激性食物，可选择软食、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，多给予清淡饮食。
对于肠炎、肠梗阻病人，可能需要禁食一段时间，然后从液体逐渐过渡到半流质或软食。
同时，要注意给病人补充足够的水分，避免脱水。
第三，在药物治疗方面要做好监护工作。
护士要负责给病人按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、消炎药、抗酸药等。
同时，要注意观察药物的不良反应和副作用，及时向医生反馈。
第四，要进行定期的病情观察和记录。
护士要监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录下来。
同时，要关注病人的症状变化、精神状态、排尿排便情况等，并及时向医生汇报。
第五，要加强宣教和心理护理。
护士要向病人和家属详细解释疾病的病因、病情、治疗方法等，帮助他们更好地理解和应对疾病。
同时，要关心病人的心理状态，与他们进行沟通，提供精神支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
第六，要加强感染控制。
胃肠疾病常伴有肠道感染的可能，护士要提醒病人和家属注意良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触污染物等。
同时，要加强病房的环境清洁和消毒工作，定期进行通风和消毒，保持空气流通。
综上所述，对于胃肠疾病病人的护理工作是非常重要的。
护士需要有一定的胃肠疾病知识和相关的护理技能，全面评估病人的病情，合理指导饮食，监护药物治疗，定期观察病情并进行记录，加强宣教和心理护理，同时加强感染控制。
通过全面、细致的护理工作，能够更好地帮助病人康复。
第十五章 胃肠疾病病人的护理_图文.
腹外疝病人的护理 胃十二指肠溃疡病人的护理 急性阑尾炎病人的护理 肠梗阻病人的护理 直肠肛管疾病病人的护理
腹外疝病人的护理
本溪市卫生学校 张文利 孟 瑶
腹外疝病人的护理
【发病机制及分类】
【护理评估】
【护理诊断及合作性问题】
【护理措施】
发病机制及分类
发病机制及分类
（2）后天性因素
因腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感 染造成的腹壁缺损以及年老体弱或过度肥 胖造成的腹壁肌肉萎缩，均可导致腹壁强 度降低 。
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便 秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿 经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原 因。正常人虽时有腹内压增高情况，但若 腹壁强度正常，则不致于发生疝。
回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。
发病机制及分类
2．难复性疝
病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内 容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内 容物大多数是大网膜。
发病机制及分类
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝 环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝 内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。若嵌 顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性 疝。
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
护理评估
（一）健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成 腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在 年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的 因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史，如 慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引 起腹内压增高的原因。
胃肠疾病病人的护理ppt课件
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
第十五章胃肠疾病病人的护理
第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、消化性溃疡、胃炎、肠炎、胃癌等。
这些疾病对患者的生活质量和身体健康产生了极大的影响，因此，在患者接受治疗的同时，给予合理的护理也是至关重要的。
下面将介绍胃肠疾病病人的护理内容。
首先，对于胃肠疾病病人的护理，重点是保持适当的体力活动和休息。
对于康复期的患者，适当的体力活动可以促进肠道蠕动，有助于消化和排便。
同时，适当的休息时间也能帮助患者恢复体力，减轻症状。
其次，对于胃肠疾病病人的饮食护理是非常重要的。
在饮食方面，应遵循“少量多餐，清淡易消化”的原则。
食物应选用清淡、易消化的食材，如米、面、鸡蛋、鱼肉等。
禁食辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、煎炸食品等。
此外，定时进餐，避免过饥过饱也是很重要的。
再次，对于胃肠疾病病人的心理护理也是必不可少的。
由于疾病的影响，患者常常会感到焦虑、压力等情绪问题。
在护理过程中，护士应给予患者足够的关爱和支持，积极倾听患者的抱怨和疑虑，帮助他们缓解心理负担，提高治疗的效果。
此外，护理人员还应定期观察患者的体温、呼吸、血压等生命体征，以及病情的变化。
及时发现和处理并发症，并提醒患者注意疾病的预防和康复。
最后，对于胃肠疾病病人的护理，教育指导也是非常重要的。
护士应向患者详细介绍相关疾病的病因、症状、治疗方法以及预防措施等，帮助患者更好地了解和掌握疾病的知识。
而且，还应告知患者如何养成良好的生活习惯，如不吸烟、限制酒精摄入量等，以减少对胃肠道的刺激，并避免疾病的复发。
总之，对于胃肠疾病的治疗，只有合理的药物治疗是不够的。
科学的护理对病人的康复至关重要，其中包括适当的体力活动和休息、合理的饮食护理、心理护理、观察和教育指导等。
通过综合护理，可以最大限度地提高病人的康复效果，并提高其生活质量。
胃肠疾病病人的护理
难点：
腹外疝的病理解剖、病理类型
Company Logo
外科护理
工作情景与任务
Company Logo
导入情景： 王先生，28岁。平日里喜欢户外运动，经常与朋友 们一起跑步、踢球，近半个月来，王先生在运动时 反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小 或消失。10小时前因提重物肿块又出现，伴腹痛、 呕吐、肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿， 可见一梨形肿块，平卧后肿块不消失。诊断为嵌顿 性腹股沟斜疝。紧急行无张力疝修补术。 工作任务： 1.正确对王先生进行护理评估和护理诊断。 2.正确为王先生做好术前护理。
时采用压迫疝环的方法，如腹股沟
斜疝用棉束带包扎压迫，避免疝内 容物脱出。年老体弱或伴有严重疾 病不能耐受手术者，可配戴医用疝 带，阻止疝内容物脱出。
Company Logo
外科护理
护理评估
2.手术治疗：手术修补是治疗腹股沟疝最有效的方法。 常用的手术方式如下。 （1）传统的疝修补术 ①疝囊高位结扎术：单纯疝囊高位结扎适用于婴幼儿或 儿童。 ②加强或修补腹股沟管管壁 （2）无张力疝修补术 （3）经腹腔镜疝修补术
Company Logo
外科护理
（二）病理解剖
疝环
疝囊
疝内容物
疝外被盖
也称疝门， 亦是腹壁的 薄弱或缺损 处。
是壁腹膜 从疝环向 外突出ห้องสมุดไป่ตู้ 形成的囊 袋状物
是突入疝 囊内的腹 内脏器或 组织，以 小肠最为 多见。
Company Logo
指覆盖在疝 囊以外的腹 壁各层组织。 通常由筋膜、 肌肉、皮下 组织和皮肤 组成。
腺增生、腹水、从事重体力劳动、婴儿经常啼哭等。
Company Logo
第十五章胃肠疾病病人的护理-腹外疝
嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时，较多的疝内 容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹 性回缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。 有时嵌顿的内容物为两个以上肠袢使肠袢呈W形状 者称逆性嵌顿性疝。
疝囊：
疝内容物：
进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜等。 疝囊以外的各层组织。
疝外被盖：
（三）病理类型：
易复性疝
疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。 特点：疝内容物在病人站立、行走、劳动 或腹内压增高时进入疝囊，平卧、休息或 用手轻推即可回纳入腹腔。 最常见，俗称“疝气”。
难复性疝
指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（ 内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊 ，称为腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝
指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直 接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。 以老年男性多见。
腹股沟斜疝
腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
鉴别点
发病年龄 突出途径 疝块外形
回纳疝块后 压住深环 精索与疝囊 的关系
斜疝
多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可 进阴囊 椭圆或梨形，上部呈 蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊的后方
直疝
多见于老年人 由直疝三角突出，不 进阴囊 半球形，基底宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉 内侧 极少
腹股沟直疝
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容之一、胃肠疾病包括胃溃疡、消化道出血、肠梗阻等，这些疾病给患者的生活带来了很大的影响。
在护理过程中，护士需要做好对患者的监护、疼痛管理、饮食管理、预防并发症等工作，以提高患者的康复率和生活质量。
首先，护士要做好患者的监护工作。
胃肠疾病病人通常需要静脉输液、血氧饱和度监测和心电图监测等，护士要定期查房观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征是否稳定。
同时，护士还要密切关注患者的病情变化，及时进行记录和上报，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
其次，护士要合理管理患者的疼痛。
胃肠疾病病人常常伴随着腹痛、恶心、呕吐等症状，这些症状给患者造成了很大的痛苦。
护士应该根据患者的疼痛程度和特点，选择适当的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等，以缓解患者的疼痛感。
另外，护士要进行饮食管理。
胃肠疾病病人的饮食管理至关重要。
护士可以根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，如低脂、低盐、易消化等，以减轻胃肠负担。
同时，护士还要对患者的饮食摄入量进行监控，避免患者过度饮食或少吃。
此外，护士还要注重预防并发症。
胃肠疾病病人易发生并发症，如消化道出血、肠梗阻等，这些并发症会加重病情并延长患者的康复时间。
护士要通过合理的护理措施，预防并发症的发生，如定期翻身、按摩、预防感染等。
最后，护士还要重视患者的心理护理。
胃肠疾病病人常常伴随着焦虑、恐惧等负面情绪，这对患者的康复也会带来一定的影响。
护士可以通过与患者的交流，了解患者的内心世界，给予他们适当的心理支持和帮助，以缓解他们的情绪。
总之，胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容。
护士在进行护理时，需要做好患者的监护工作、疼痛管理、饮食管理、预防并发症以及心理护理等工作。
只有做好这些工作，才能提高胃肠疾病病人的康复率和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块明显增
大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警
惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。
护理措施
（二）手术前护理
3．治疗配合
（1）控制诱因 （2）严格备皮
（3）灌肠和排尿
（4）嵌顿性或绞窄性疝准备
护理措施
（1）控制诱因
术前有咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高 的因素存在时，除急诊手术外，均应作出相应处 理，待症状控制后方可施行手术，否则术后易复 发；对吸烟者，术前2周开始戒烟；注意保暖、 防止感冒。
护理评估
斜疝与直疝的鉴别
鉴别点
发病年龄 突出途径 疝块外形
回纳疝块后压住深环
斜疝
多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
直疝
多见于老年 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
柔软棉布压迫脐环处，再用棉束带或绷带固定，固定后 要经常检查，防止移位导致压迫失效。
护理措施
2．疝带压迫治疗的护理
采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由弹性钢板外
裹帆布制成，有左右之分，指导病人正确佩戴，防止压 迫错位而起不到效果。疝带压迫有不舒适感，长期佩带 疝带病人会产生厌烦情绪，应劝慰病人，说明使用疝带 的意义，使其能配合治疗和护理 。
护理措施
（五）健康指导
1．病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体 力劳动或提举重物。 2．平时生活要有规律，避免过度紧张和劳累；保持大 便通畅，多饮水，多进食高纤维素的食物，养成每 日定时排便习惯。 3．预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，如有咳 嗽、便秘、排尿困难等症状，应及时治疗，以防疝 复发。若疝复发，应及早诊治。
护理评估
（五）治疗要点及反应
儿童期腹外疝手术治疗可采用单纯的疝囊高位结扎 术。成人腹外疝手术治疗可采用传统疝修补术、无 张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术。嵌顿性疝的患 者，如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的情 况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗； 如手法回纳失败者应立即手术治疗。绞窄性疝则必 须紧急手术治疗。
护理措施
（2）严格备皮
严格的备皮是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。 术前嘱患者沐浴，按规定的范围严格备皮，对会阴 部、阴囊皮肤的准备更要仔细，既要剔尽阴毛又要 防止剔破皮肤。手术日晨需再检查一遍皮肤准备情 况，如有皮肤破损应暂停手术。
护理措施
（3）灌肠和排尿
术前晚灌肠通便，以免术后便秘。送病人进 手术室前，嘱病人排尽尿液，预防术中误伤 膀胱。
（2）后天性因素
因腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感 染造成的腹壁缺损以及年老体弱或过度肥 胖造成的腹壁肌肉萎缩，均可导致腹壁强 度降低 。
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便 秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿 经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原 因。正常人虽时有腹内压增高情况，但若 腹壁强度正常，则不致于发生疝。
护理措施
（一）非手术治疗的护理 1．棉束带压迫治疗护理 2．疝带压迫治疗的护理 3．密切观察病情变化
护理措施ห้องสมุดไป่ตู้
1．棉束带压迫治疗护理
婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期间，应和家属
一起经常检查束带的松紧度，过松达不到治疗作用，过 紧小儿会感到不适而哭闹；束带被粪、尿污染后需立即
更换，以免浸渍过久发生皮炎。脐疝可用5分硬币外裹
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
（三）体液不足
（四）潜在并发症
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
缺乏预防腹外疝复发的有关知识。
（二）疼痛
（三）体液不足
（四）潜在并发症
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
与疝块嵌顿或绞窄及手术创伤有关 。
（三）体液不足
（四）潜在并发症
回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。
发病机制及分类
2．难复性疝
病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内 容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内 容物大多数是大网膜。
发病机制及分类
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝 环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝 内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。若嵌 顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性 疝。
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系
嵌顿机会
较多
极少
护理评估
（三）心理——社会状况
病人有无因疝块反复突出影响工作和生活而感 到焦虑不安；有无对手术存在顾虑；病人对预
防腹内压增高的有关知识的掌握程度。
护理评估
（四）辅助检查
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．便常规及潜血 4．X线检查
4．胃溃疡恶变
5．内科治疗无效的顽固性溃疡
外科治疗简介
（二）外科手术方法简介
护理措施
（4）嵌顿性或绞窄性疝准备
嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病 人，往往有脱水、酸中毒和全身中毒症状，甚至发生 感染性休克，应遵医嘱腹胀、呕吐者胃肠减压；术前 有体液失衡者应予纠正；病情严重者需抗感染、备血 等处理 。
护理措施
（三）手术后护理 1．一般护理 2．病情观察
护理措施
发病机制及分类
（一）病因
1．腹壁强度降低
（1）先天性因素
（2）后天性因素
2．腹内压力增高
发病机制及分类
（1）先天性因素
在胚胎发育过程中，某些器官或组织穿过 腹壁造成局部腹壁强度降低，如精索或子 宫圆韧带穿过的腹股沟管，股动、静脉穿 过的股环，脐血管穿过的脐环，以及腹股 沟三角区均为腹壁薄弱区。
发病机制及分类
护理评估
（二）身体状况 1．易复性疝 2．难复性疝
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
4．腹股沟斜疝与直疝鉴别要点
护理评估
1．易复性疝
病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。主要表现为 局部包块，无触痛；如疝内容物为肠管时听诊可以闻 及肠鸣音；回纳疝块后，可触及腹壁的缺损处，嘱病 人咳嗽检查者指尖能感知冲击感。
护理评估
发病机制及分类
（二）病理解剖
1．疝环
2．疝囊
3．疝内容物
4．疝外被盖
发病机制及分类
1．疝环
是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝
环突出。通常以疝环所在的解剖部
位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、
脐疝等。
发病机制及分类
2．疝囊
是壁腹膜从疝环向外突出所形成的
囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、
疝囊底三部分，一般呈梨形或半球
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
（三）体液不足
与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性 肠梗阻有关 。
（四）潜在并发症
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
（三）体液不足
（四）潜在并发症
术后阴囊血肿、切口感染 。
护理措施
（一）非手术治疗的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导
第十五章 胃肠疾病病人的护理
腹外疝病人的护理 胃十二指肠溃疡病人的护理 急性阑尾炎病人的护理 肠梗阻病人的护理 直肠肛管疾病病人的护理
腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理
【发病机制及分类】
【护理评估】
【护理诊断及合作性问题】
【护理措施】
发病机制及分类
（一）病因
（二）病理解剖
（三）病理类型
胃十二指肠溃疡病人的护理
胃十二指肠溃疡病人的护理
【外科治疗简介】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
外科治疗简介
（一）外科治疗适应证 （二）外科手术方法简介
外科治疗简介
（一）外科治疗适应证
1．胃十二指肠溃疡急性穿孔 2．胃十二指肠溃疡大出血 3．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
护理评估
（五）治疗要点及反应
腹外疝一般应及早采用手术治疗。1岁以内的患儿， 随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹外疝可望自愈， 可暂时采用压迫疝环的方法，如腹股沟斜疝用棉束带 包扎压迫(图15-2) ，避免疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特 制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。
护理措施
（2）预防感染
注意观察体温及切口情况，保持敷料清洁、干燥， 避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理。如 发现敷料脱落或污染时，应及时更换，以防切口感 染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生切口感染， 遵医嘱常规应用抗生素。
护理措施
（3）预防复发
术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。如有咳嗽 应及时用药治疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压切 口，减少腹内压增高对切口愈合的不利影响。保持 大小便通畅，如有便秘应及时处理 。
形。
发病机制及分类
3．疝内容物
是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织，
常见的是小肠及大网膜。
发病机制及分类
4．疝外被盖
指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织，
通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮
肤。
发病机制及分类
（三）病理类型
1．可复性疝
2．难复性疝：滑动性疝
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
发病机制及分类
1．可复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝 囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易