水肿—健康评估教学讲义
体
静
渗 透 压
水 压 ）
）
水肿 分类
全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿
其他
局部性水肿
心源性水肿
有效循环血量
肾血流量
有效循环血量
肾小管重吸收钠 钠、水潴留
继发性醛固酮 静脉压
水肿
见于右心衰竭
肾源性水肿
大量蛋白尿 低蛋白血症
肾性钠、水潴留
血浆胶体渗透压
水肿
见于肾炎、肾病
肝源性水肿
肝脏生成减少 低蛋白血症
门静脉压力 肝淋巴液生成
血浆胶体渗透压
肝脏生成减少
水肿
见于肝功能失代偿期
肝源性水肿
营养不良性水肿
低蛋白血症 维生素B1缺乏
血浆胶体渗透压
水肿
组织压降低
见于慢性消耗 性疾病、胃肠 吸收功能障碍 、 重度烧伤等
2004年春天的系列新闻报道： 无辜的大头娃娃？
淋巴回流受阻：如丝虫病
肾源性水肿
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点
心源性水肿
肾源性水肿
病因
右心功能不全
肾炎、肾病综合症
开始部位
从足部开始 向上延及全身
从眼睑、面部开始 延及全身
发展速度
缓慢
迅速
水肿性质 比较坚实，移动性小
软，移动性大
伴随症状 伴有心力衰竭表现：心脏 伴有肾脏病表现：高 增大、心脏杂音、肝肿大、血压、蛋白尿、血尿、 颈静脉怒张、肝颈静脉回 管型尿和眼底改变等 流征阳性和静脉压升高等
水肿
病生机制
+30 动脉端 -25
+8 -1
毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 组织液静水压
12mmHg ;8 -1
-8mmHg
静脉端
毛细血管
90%
组织细胞
组织液 10% 毛细淋巴管
有效滤过压
＝
（
（
毛
血
细
浆
血 管
胶 体
血 压
—
组
渗 透 压
+ +
织 液 胶
组 织 液
血管神经性水肿
• 案例分析：
• 患者，男，68岁，江苏人。因反复双下肢 水肿9年，腹部膨大半个月入院。
患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿， 平卧休息后可减轻，伴有咳嗽、咳少量白 色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加 4Kg，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压 及风湿性心脏病史。
• 问题： • 1.该患者的主要症状及特点是什么？可能
病因是什么？
• 2.该患者问诊中还需要补充什么资料？
• 该患者主要症状是水肿。其特点：双下肢 凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有腹 腔积液、颈静脉怒张。符合心源性水肿的 特点。
• 本病除主要症状外，还伴有咳嗽、咳痰、 心悸等症状，可推断为肺源性心脏病。问 诊中还需要补充咳嗽、咳痰的相关病史； 是否有劳累、受凉等诱发因素；患者是否 有烦躁、焦虑等情绪反应；是否使用过利 尿剂、洋地黄药物及其剂量、疗效、不良 反应等。
心源性水肿常先出现于（） A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔
肾源性水肿常先出现于（） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔
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健康评估问疹之水肿课件PPT
• （9）其他：包括醛固酮增多症等内分泌代谢疾病所引起的水肿，以 及因环境、体质及体位因素等引起的功能性水肿，如老年性水肿、 旅行者水肿、长期站立位所引起的水肿等。
2.局限性水肿
• 由于各种原因引起的局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管壁通透性 增加等所致。常见于局部炎症或过敏、肢体静脉血栓形成或血栓性 静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病等。
• （4）营养不良性水肿（nutritional edema）:常见于长期慢性消 耗性疾病、营养缺乏、蛋白丢失过多等所致的低蛋白血症者。其特 点为水肿分布多从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位 明显。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
• （5）黏液性水肿（mucous edema）:常见于甲状腺功能减退者。 其特点为非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫骨前较明显，与组 织间隙亲水物质增加有关。
• （2）肾源性水肿（renal edema）:常见于各型肾炎和肾病。水肿 特点为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿。常伴有高 血压、尿常规异常、肾功能损害等表现。肾病综合征患者常呈中度 或重度水肿，指压凹陷明显，常伴有浆膜腔积液。
• 临床上肾源性水肿与心源性水肿常需鉴别，鉴别要点见表2-2-1。
• （8）特发性水肿（idiopathic edema）:主要见于育龄期妇女，原 因不明，可能与内分泌功能失调导致毛细血管通透性增加及直立体 位的反应异常有关。水肿常发生在身体低垂部位，多为轻中度，常 在晚间出现下肢水肿，休息后减轻或消失，可伴有自主神经功能紊 乱的表现。立卧位水负荷试验有助诊断。
（三）对患者的影响
• 不同病因引起的水肿对患者的影响会有不同，其影响大小取决于水 肿的部位、程度、发生速度和持续时间。全身性水肿常见的影响有：
常见症状评估—水肿症状的评估(健康评估课件)
全 身
肾脏疾病—肾性水肿
组性织间隙肝机械脏压疾病—肝性水肿
水 肿
营养不良—营养不良性水肿
其他
（一）心原性水肿
发生机制
右心衰 有效循环血量
静脉压
右心衰
肾血流量 继发性醛固酮
毛细血管静水压
肾小管重吸收钠
钠、水潴留
水肿
肺静脉 左心房 二尖瓣 左心室主动脉瓣 主动脉 各级动脉
肺（气体交换）
（物质交换 全身组织
低蛋白血症
血浆胶体渗透压
水肿
肾原性水肿
病因：各种肾病 特点： ◆晨起时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿
◆伴有血压升高、血尿、蛋白尿、肾功能异常
（三）肝原性水肿
发生机制
肝脏疾病
肝脏生成蛋白减少
门静脉压力
低蛋白血症
血浆胶体渗透 特点： ◆以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿
C.水肿常从眼睑颜面开始延及全身
D.水肿部位可随体位变动而改变
E．晨轻暮重
2.水肿用护理诊断的名称描述为 ( B )
A.体液失衡 B.体液过多 C.营养失调
D.体液不足 E.体液紊乱
3.心源性水肿一般首先表现出 ( A )
A.双下肢对称性水肿 B.眼睑及颜面部水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.心包积液
4.下列可引起非凹陷性水肿的是 ( A )
A．水肿是指人体组织内有过多液体聚集使 组织肿胀
B．可表现为全身性水肿和局部性水肿 C．心包积液不属于水肿 D．水肿时体重可增加 E．组织液的生成大于回流时可产生水肿
A．甲状腺功能减退症
B．局部炎症
C．营养不良
D．肝硬化 E．右心衰
5.肝源性水肿的特点是
健康评估常见症状之水肿护理课件
就医建议
01
若出现水肿症状，应先 观察自己是否有其他不 适症状，如高血压、糖 尿病等。
02
若水肿持续时间较长或 反复发作，应及时就医 检查，明确病因。
03
若出现严重水肿，影响 正常生活和工作，应及 时就医治疗。
04
在治疗过程中，应遵循 医生的建议，按时服药 、定期复查，确保治疗 效果。
05
案例分享与经验交流
02
增加优质蛋白质摄入
水肿患者需要更多的优质蛋白质来维持身体的正常代谢和免疫功能，如
鱼、瘦肉、蛋、奶制品等。
03
多摄入富含维生素和矿物质的食物
如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以补充身体所需的维生素和矿物质。
生活护理
01
02
03
保持充足休息
适当的休息有助于减轻水 肿，避免长时间站立或久 坐，尽量抬高下肢，促进 血液回流。
良好的心态有助于调节身体机能，预防水肿 。
治疗手段
01
02
03
04
药物治疗
在医生指导下使用利尿剂等药 物，促进体内水分排出，减轻
水肿。
物理治疗
抬高下肢、按摩、泡脚等物理 方法，促进血液循环，缓解水
肿。
调整饮食
控制盐分、水分摄入，减轻水 肿症状。
针对病因治疗
针对不同病因引起的水肿，采 取相应的治疗措施。
水肿的分类
按发生机制分
心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他 原因所致的水肿。
按水肿的严重程度分
轻度、中度、重度水肿。
按水肿的范围分
局限性水肿和全身性水肿。
水肿的病因
肾脏疾病
肾功能不全，水钠潴留，引起 水肿。
营养不良
《水肿的评估》课件
《水肿的评估》
在《水肿的评估》PPT课件中，我将带您深入了解水肿及其评估。通过本课程， 您将了解水肿的类型、病因、临床表现、预后等内容，为水肿的管理和治疗 提供有力支持。
什么是水肿
水肿是一种身体组织异常积聚多余液体的病理现象。它可能发生在皮肤及其 下方组织中、腔隙间隙或脏器内部。
不同类型的水肿
• 外周水肿 • 全身性水肿 • 局部水肿 • 淋巴水肿 • 慢性水肿 • 急性水肿
水肿的病因和机制
水肿可以由多种疾病、药物、创伤以及生理变化等因素引起。机制包括增加 毛细血管通透性、减少血浆蛋白浓度、淋巴回流障碍等。
水肿相关疾病的诊断和治疗
• 心脏病 • 肾病 • 肝病• 甲状腺疾病 • 淋巴循环障碍
水肿的临床表现和症状
水肿的临床表现和症状包括肿胀、肌肤发亮、指压留凹、脂手肾脸等。具体表现因水肿的原因和 类型而有所不同。
水肿的分级
水肿可以根据其严重程度分为不同的级别。分级有助于评估和确定治疗策略。
水肿相关的实验室检查和影像 学检查
实验室检查如血液检查、尿液检查及功能性检查可提供水肿的进一步诊断和 评估。影像学检查如超声、X线等有助于确认水肿的原因和范围。
在《水肿的评估》PPT课件中，我将带您深入了解水肿及其评估。通过本课程， 您将了解水肿的类型、病因、临床表现、预后等内容，为水肿的管理和治疗 提供有力支持。
什么是水肿
水肿是一种身体组织异常积聚多余液体的病理现象。它可能发生在皮肤及其 下方组织中、腔隙间隙或脏器内部。
不同类型的水肿
• 外周水肿 • 全身性水肿 • 局部水肿 • 淋巴水肿 • 慢性水肿 • 急性水肿
水肿的病因和机制
水肿可以由多种疾病、药物、创伤以及生理变化等因素引起。机制包括增加 毛细血管通透性、减少血浆蛋白浓度、淋巴回流障碍等。
水肿相关疾病的诊断和治疗
• 心脏病 • 肾病 • 肝病• 甲状腺疾病 • 淋巴循环障碍
水肿的临床表现和症状
水肿的临床表现和症状包括肿胀、肌肤发亮、指压留凹、脂手肾脸等。具体表现因水肿的原因和 类型而有所不同。
水肿的分级
水肿可以根据其严重程度分为不同的级别。分级有助于评估和确定治疗策略。
水肿相关的实验室检查和影像 学检查
实验室检查如血液检查、尿液检查及功能性检查可提供水肿的进一步诊断和 评估。影像学检查如超声、X线等有助于确认水肿的原因和范围。
第三节水肿的评估PPT课件
（） A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭 B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症
.
34
cap静脉端压力↑
细胞间隙积聚（水肿）
.
7
〖病因和发病机制〗
.
8
〖病因和发病机制〗
(3)毛细血管通透性↑;
渗出性炎症、缺 氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
细胞间隙胶体渗透压↑、 血浆胶体渗透压↓
有效胶体渗透压↓
.
血浆蛋白渗出↑
cap内水分滤出↑＞ 淋巴管代偿性回流
水肿
9
〖病因和发病机制〗
.
10
〖病因和发病机制〗
2．下列哪项不属于全身性水肿：（ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.
肾源性水肿 E.过敏性水肿 3．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑
?（ ） A．心衰 B．肾衰 C．晚期肝硬化 D．甲状腺功能
减退 E抗利尿激素分泌过多综合征
.
31
〖课后复习〗
4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
出现于皮下组织疏 松部位和身体最低部 位
.
15
〖临床表现〗
一、临床特点
（一）全身性水肿 分类：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水 肿、营养不良性水肿、其他原因所致的水肿；
.
16
〖临床表现〗
1、心源性水肿 原因：右心衰 特点：身体下垂部位起，
对称性、凹陷性 其他表现：颈静脉怒张、肝大、
胸腹水等
.
17
4.睡眠形态紊乱：胸水、腹水
.
28
〖相关护理诊断/问题〗
1、显性水肿或 凹陷性水肿
2、隐性水肿
.
34
cap静脉端压力↑
细胞间隙积聚（水肿）
.
7
〖病因和发病机制〗
.
8
〖病因和发病机制〗
(3)毛细血管通透性↑;
渗出性炎症、缺 氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
细胞间隙胶体渗透压↑、 血浆胶体渗透压↓
有效胶体渗透压↓
.
血浆蛋白渗出↑
cap内水分滤出↑＞ 淋巴管代偿性回流
水肿
9
〖病因和发病机制〗
.
10
〖病因和发病机制〗
2．下列哪项不属于全身性水肿：（ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.
肾源性水肿 E.过敏性水肿 3．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑
?（ ） A．心衰 B．肾衰 C．晚期肝硬化 D．甲状腺功能
减退 E抗利尿激素分泌过多综合征
.
31
〖课后复习〗
4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
出现于皮下组织疏 松部位和身体最低部 位
.
15
〖临床表现〗
一、临床特点
（一）全身性水肿 分类：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水 肿、营养不良性水肿、其他原因所致的水肿；
.
16
〖临床表现〗
1、心源性水肿 原因：右心衰 特点：身体下垂部位起，
对称性、凹陷性 其他表现：颈静脉怒张、肝大、
胸腹水等
.
17
4.睡眠形态紊乱：胸水、腹水
.
28
〖相关护理诊断/问题〗
1、显性水肿或 凹陷性水肿
2、隐性水肿
《水肿-健康评估》课件
超声检查
通过超声波图像检 查身体各器官和组 织的情况，帮助确 定水肿的病因。
健康评估
如何进行水 肿的健康评 估
通过观察水肿部位、 了解症状发生的时 间和持续时间，可 以初步评估水肿的 严重程度。
饮食方面的 注意事项
限制盐分摄入、增 加蛋白质摄入、多 饮水、避免饮酒等， 可帮助控制水肿情 况。
运动方面的 注意事项
水肿的分类
根据水肿发生的部位和病 因划分，水肿可分为局部 性水肿和全身性水肿。
检查
水肿的检查 方法
医生通常通过观察、 询问病史和进行体 格检查来判断水肿 的情况。
血常规检查
可以检测体内的炎 症指标、电解质水 平等，并排除其他 潜在疾病。
电解质和肾 功能检查
用于评估肾脏功能 和排除肾脏病等引 起的水肿。
《水肿-健康评估》PPT课 件
水肿-健康评估的课件旨在详细介绍水肿的概念、症状、分类以及相关检查和 健康评估方法，帮助大家更好地了解和预防水肿是身体组织过多的液 体积聚导致的一种症状， 通常表现为肿胀、肌肤压 痛等。
水肿的症状和病因
水肿的症状包括肿胀、浮 肿、红肿等，常见病因包 括心脏病、肾病、肝病、 淋巴系统问题等。
进行适度的运动，如散 步、游泳、瑜伽等，可 促进血液循环和淋巴液 流动。
4 药物方面的预防措施
5 如何保持健康的水平
根据医生建议正确使用利尿药和其他辅助 药物，不可滥用或自行调整剂量。
定期体检、坚持健康的生活习惯、保持心 理健康等，有助于预防水肿以及其他健康 问题。
适度的运动可以促 进血液循环和淋巴 液流动，帮助减轻 水肿。
药物方面的 注意事项
应根据医生建议合 理使用利尿药和其 他治疗水肿的药物， 不可随意滥用。
常见症状的评估—水肿症状的评估(健康评估课件)
5、护理诊断
体液过多： 与右心衰竭、肾脏 疾病有关
活动无耐力： 与胸、腹腔大量积液所致呼 吸困难有关
有皮肤完整性受损的危险： 与水肿所致组织细胞营养 不良有关
小结
1、水肿是指人体组织间隙内有过多的体液积聚。
2、可分全身性和局部水肿。
3、评估时应注意水肿的发生部位、水肿的程度、水肿发生后的身体反应、水肿发 生原因及诱因、饮食、饮水情况。
钠与水的潴留
产生水肿的主要因素
毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高
血液胶体渗透压降低
淋巴回流受阻
3、病因与临床表现
全身性水肿 局部性水肿
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿
其他原因的全身水肿
4、护理评估要点
水肿的程度
水肿发生原因及诱因
水肿的发生部位
水肿发生后的身体反应
饮食、饮水情况
4、主要护理诊断有体液过多， 有皮肤完整性受损的危险 。
思考题
复习思考题
1.全身性水肿的分类及各临床表现？ 2.水肿常见病因，水肿的评估要点？
水肿
1、概念、分类 2、发生机制 3、病因与临床表现 4、护理评估要点 5、护理诊断
1、概念、分类
人体组织间隙内有过 多的体液积聚。
全身性水肿：常为凹陷性 局部性水肿： 积液：发生于体腔内，如 胸腔积液、腹腔积，平衡失调， 组织液的生成大于回吸收，则产生水肿。
(医学课件)水肿—健康评估PPT演示课件
.
心源性水肿常先出现于（） A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔
.
肾源性水肿常先出现于（） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔
.
；
/ AG亚游集团
orz81msr
之后，就将垫在门槛儿两边儿的斜坡铲掉了，随手将院门关上。此时，耿英已经将三人的所有衣物和这些年以来买的所有书籍 都仔细规整好了。见哥哥和弟弟将骡车和寿棺等都置办齐了，就吩咐他们去洗手擦脸喝水歇息一下，自己先将所有的香火、纸 钱、点心、水果等祭祀用品用一个大包袱包起来。然后，再用剪刀把所有的金纸和银纸都剪成三角形状，又搅了小半盆儿浆糊。 简单吃了点儿午饭后，兄妹三人就在平板车上将棺头彩绘贴好了，再由耿正满蘸墨汁，端端正正地在彩绘的右上竖行书小楷： 先考：居中竖行书大楷：耿得喜；左下竖行书小楷：归家。再书写一副挽联贴在棺头彩绘旁边的寿棺边框上，其上下联分别为： 高风传乡里，亮节昭后人；横批：风范长存。最后，兄妹三人又将剪成三角形状的金纸和银纸随意地贴在寿棺的其余表面上。 完成寿棺的外包装后，兄妹三人就将所有的金条和其余的封银全部码在寿棺的底部，并且将准备带回家的所有贵重物品也平摊 开了铺在金条和封银的上面，再在上面铺上几条厚薄不等的褥子。然后，再为那个闭眼沉睡的男模特儿套上寿衣，安放在褥子 上。耿正仔细看看模特儿的脸，说：“它的脸这样光鲜有些不妥，咱们还应该在这上面弄点什么才好！”耿英想一想，就去厨 房灶膛里刮了一些煤灰，铲来了放在剩余的浆糊里边，搅拌搅拌，在模特儿的面部胡乱地涂抹一番，再撒上一些杂七杂八的调 料粉末。闻一闻还嫌味道不够，再去厨房拿来一块儿闻着臭，吃着香的臭豆腐，也捏巴烂了涂抹在模特儿的面部、头顶和脖子 上。耿直捏着鼻子说：“够了，够了，再臭，咱们就没法儿坐车了！”耿正说：“没事儿，一会儿盖上棺盖就闻不到了！”说 着，耿正将一个可以盖住半个脸的大礼帽戴在模特儿的头上，耿英再用白布将模特儿整个儿给蒙上，周围又紧紧地挤满各种衣 物。三个人仔细检查一下没有什么遗漏了，就用几个大铁钉子将寿棺的盖子钉了起来。然后，兄妹三人又用白纱将骡车的车棚 也布置成了普通送灵车的样子。让兄妹三人非常高兴的是，这挂平板车的车架和车棚内部都相当宽敞。除了在后面的车架上可 以捆扎两袋草料之外，在车棚里边还可以将兄妹三人需要带回家去的所有行囊，以及那个大大的软皮箱、一个大大的礼品包， 还有另外的两个小包裹全都放上。在那个大大的礼品包里边，包着准备送给武昌镇上白娘娘一家人的礼品；在另外的两个小包 裹里边，一个里边包了给黄河边上的老爷爷和老奶奶准备的南方特色点心和糖果，另一个则包了给梁爷爷和梁奶奶上坟的祭品， 以及准备在过江前祭奠白幺爹的东西。而且在寿棺的旁边，还可以挤坐得下兄妹三人。那两条刚买的又粗又长的捅火棍，也分 别放到了铺在车内的一条厚褥子下面的两侧。晚上，李老乡如约
心源性水肿常先出现于（） A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔
.
肾源性水肿常先出现于（） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔
.
；
/ AG亚游集团
orz81msr
之后，就将垫在门槛儿两边儿的斜坡铲掉了，随手将院门关上。此时，耿英已经将三人的所有衣物和这些年以来买的所有书籍 都仔细规整好了。见哥哥和弟弟将骡车和寿棺等都置办齐了，就吩咐他们去洗手擦脸喝水歇息一下，自己先将所有的香火、纸 钱、点心、水果等祭祀用品用一个大包袱包起来。然后，再用剪刀把所有的金纸和银纸都剪成三角形状，又搅了小半盆儿浆糊。 简单吃了点儿午饭后，兄妹三人就在平板车上将棺头彩绘贴好了，再由耿正满蘸墨汁，端端正正地在彩绘的右上竖行书小楷： 先考：居中竖行书大楷：耿得喜；左下竖行书小楷：归家。再书写一副挽联贴在棺头彩绘旁边的寿棺边框上，其上下联分别为： 高风传乡里，亮节昭后人；横批：风范长存。最后，兄妹三人又将剪成三角形状的金纸和银纸随意地贴在寿棺的其余表面上。 完成寿棺的外包装后，兄妹三人就将所有的金条和其余的封银全部码在寿棺的底部，并且将准备带回家的所有贵重物品也平摊 开了铺在金条和封银的上面，再在上面铺上几条厚薄不等的褥子。然后，再为那个闭眼沉睡的男模特儿套上寿衣，安放在褥子 上。耿正仔细看看模特儿的脸，说：“它的脸这样光鲜有些不妥，咱们还应该在这上面弄点什么才好！”耿英想一想，就去厨 房灶膛里刮了一些煤灰，铲来了放在剩余的浆糊里边，搅拌搅拌，在模特儿的面部胡乱地涂抹一番，再撒上一些杂七杂八的调 料粉末。闻一闻还嫌味道不够，再去厨房拿来一块儿闻着臭，吃着香的臭豆腐，也捏巴烂了涂抹在模特儿的面部、头顶和脖子 上。耿直捏着鼻子说：“够了，够了，再臭，咱们就没法儿坐车了！”耿正说：“没事儿，一会儿盖上棺盖就闻不到了！”说 着，耿正将一个可以盖住半个脸的大礼帽戴在模特儿的头上，耿英再用白布将模特儿整个儿给蒙上，周围又紧紧地挤满各种衣 物。三个人仔细检查一下没有什么遗漏了，就用几个大铁钉子将寿棺的盖子钉了起来。然后，兄妹三人又用白纱将骡车的车棚 也布置成了普通送灵车的样子。让兄妹三人非常高兴的是，这挂平板车的车架和车棚内部都相当宽敞。除了在后面的车架上可 以捆扎两袋草料之外，在车棚里边还可以将兄妹三人需要带回家去的所有行囊，以及那个大大的软皮箱、一个大大的礼品包， 还有另外的两个小包裹全都放上。在那个大大的礼品包里边，包着准备送给武昌镇上白娘娘一家人的礼品；在另外的两个小包 裹里边，一个里边包了给黄河边上的老爷爷和老奶奶准备的南方特色点心和糖果，另一个则包了给梁爷爷和梁奶奶上坟的祭品， 以及准备在过江前祭奠白幺爹的东西。而且在寿棺的旁边，还可以挤坐得下兄妹三人。那两条刚买的又粗又长的捅火棍，也分 别放到了铺在车内的一条厚褥子下面的两侧。晚上，李老乡如约
第二章--健康评估 ---水肿
毛 细 血 管 血 压 血 浆 胶 体 渗 透 组 — 压 织 组 液 织 胶 液 体 静 渗 水 透 压 压 + +
有效滤过压为正值
-----产生组织液
有效滤过压为负值
------血液回吸收 静脉
（一）血管内外液体交换失衡
有效滤过压
+30 动脉端 -25 +8 -1 12mmHg 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 有效滤过压 +10 -25 +8 -1 -8mmHg 静脉端
（二）肾源性水肿临床表现：
• 自上而下， • 晨起眼睑和颜面水肿，以后可发展为全身水肿
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 病因 开始部位
发展速度 水肿性质
心源性水肿 右心功能不全
从足部开始 向上延及全身
肾源性水肿 肾炎、肾病综合症
从眼睑、面部开始 延及全身
缓慢 迅速 比较坚实，移动性小 软，移动性大 伴随症状 伴有心力衰竭表现：心脏 伴有肾脏病表现：高 增大、心脏杂音、肝肿大、血压、蛋白尿、血尿、 颈静脉怒张、肝颈静脉回 管型尿和眼底改变等 流征阳性和静脉压升高等
心力 衰竭
水肿 分类
全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他
局部性水肿
三、各分类水肿作用机制及临床表现
（一）心源性水肿临床表现：
• 自下而上 • 全身性，下肢明显合并胸腔积液和腹腔积液， 伴颈静脉怒张、肝肿大等体循环淤血的表现
心源性水肿
肾源性水肿
肾源性水肿
负荷增加有关的表现、活动与运动功能的情况，以及
有无皮肤水疱、溃疡及与之相关的感染
3. 有无与水肿发生有关的疾病史或用药史
有效滤过压为正值
-----产生组织液
有效滤过压为负值
------血液回吸收 静脉
（一）血管内外液体交换失衡
有效滤过压
+30 动脉端 -25 +8 -1 12mmHg 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 有效滤过压 +10 -25 +8 -1 -8mmHg 静脉端
（二）肾源性水肿临床表现：
• 自上而下， • 晨起眼睑和颜面水肿，以后可发展为全身水肿
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 病因 开始部位
发展速度 水肿性质
心源性水肿 右心功能不全
从足部开始 向上延及全身
肾源性水肿 肾炎、肾病综合症
从眼睑、面部开始 延及全身
缓慢 迅速 比较坚实，移动性小 软，移动性大 伴随症状 伴有心力衰竭表现：心脏 伴有肾脏病表现：高 增大、心脏杂音、肝肿大、血压、蛋白尿、血尿、 颈静脉怒张、肝颈静脉回 管型尿和眼底改变等 流征阳性和静脉压升高等
心力 衰竭
水肿 分类
全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他
局部性水肿
三、各分类水肿作用机制及临床表现
（一）心源性水肿临床表现：
• 自下而上 • 全身性，下肢明显合并胸腔积液和腹腔积液， 伴颈静脉怒张、肝肿大等体循环淤血的表现
心源性水肿
肾源性水肿
肾源性水肿
负荷增加有关的表现、活动与运动功能的情况，以及
有无皮肤水疱、溃疡及与之相关的感染
3. 有无与水肿发生有关的疾病史或用药史
健康评估水肿PPT课件
第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状
有无心脏、肾脏、肝脏 等病史 有无劳累、服药等诱因
★ 身体反应
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第9页/共18页
第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状
水肿出现的时间、部位、 性质、程度、进展、范围等。
踝部、手足轻度水肿，经后消退伴有 乳房胀痛等 特发性水肿：见于女性，出现在身体 下垂部位 药物性水肿：激素治疗过程中，停药 后逐渐消退
第7页/共18页
粘液性水肿
第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
2.局限性水肿：淋巴回 流受阻，毛细血管通 透性增加引起
炎症性水肿 静脉阻塞性水肿 淋巴水肿
第8页/共18页
第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
概念
三、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿
水肿（edema）:人体组织间隙有过多液体积聚使组 织肿胀
全身水肿：液体在组织间隙弥漫性分布
局部水肿：液体积聚在局部组织间隙
积液：体腔内液体积聚过多（胸腔、腹腔积液）
显性水肿：体重增加10%以上，指压凹陷明显
隐性水肿：体重增加10%以下，指压凹陷不明显
★水肿不包括内脏局部水肿--脑水肿、肺水肿
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无饮食、饮水的变化， 有无胸围、腹围的改变。
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第12页/共18页
第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因