第23章 免疫学防治
(双语)第二十三章 免疫学防治
Artificial passive immunization
The preparations contain specific antibodies or cytokines are injected to treat infection or prevent infection in emergency.
减毒活疫苗
用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 优点：一般只需接种一次；免疫效果良好、 持久；诱导产生细胞免疫和体液免疫。 缺点：存在回复突变的危险（罕见）。 脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是 常用的减毒活疫苗。
类毒素
概念：用细菌的外毒素经0.3%-
0.4%甲醛处理制成。因其已失去外
合成肽疫苗：根据有效免疫原的氨基酸序列，设 计和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原 性肽来激发有效的特异性免疫应答。 基因工程疫苗：使用DNA重组生物技术，将病原 的保护性抗原编码的基因片段克隆入表达载体, 定向插入细菌、酵母菌或哺乳动物细胞中，使之 充分表达，经纯化后而制得的疫苗。
重组抗原疫苗 重组载体疫苗 DNA疫苗 转基因植物疫苗
Modulate immunological function artificially based on immunology theory and direct against disease mechanism to achieve the goals of treatment.
Molecular therapy Cell therapy Biological response modifier and
Antitoxin Human immunoglobulin
医学免疫学试题及答案第23 章免疫学防治
第23 章免疫学防治结合《医学微生物学》学习资料第8 章、第25 章学习.一、A1 型题（最佳肯定型选择题）：请从备选答案中选出1 个最佳答案。
1．隐性感染后获得的免疫属于CA．人工被动免疫B．人工主动免疫C．自然主动免疫D．自然被动免疫E．过继免疫2．下列哪项属于人工主动免疫？ AA．接种卡介苗预防结核B．注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤C．静脉注射LAK 细胞治疗肿瘤D．注射丙种球蛋白预防麻疹E．骨髓移植治疗白血病3．胎儿从母体获得IgG 属于DA．人工被动免疫B．人工自动免疫C．自然自动免疫D．自然被动免疫E．过继免疫4．注射丙种球蛋白属于DA. 自然主动免疫B. 人工主动免疫C. 自然被动免疫D. 人工被动免疫E.自然免疫5．下列哪项是人工主动免疫的生物制品EA．抗毒素B．丙种球蛋白C．转移因子D．胸腺素E．类毒素6．可用抗毒素进行紧急预防和治疗的一组疾病是EA．破伤风、乙型脑炎、白喉B．肉毒中毒、霍乱、破伤风C．结核、气性坏疽、肉毒中毒D．白喉、伤寒、流行性脑脊髓膜炎E．气性坏疽、肉毒中毒、破伤风、白喉7. 某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。
为预防乙肝病毒感染，应首先采取的措施是DA.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIgE.注射a-干扰素8．下列哪项属于免疫增强剂？ EA. 环孢霉素A B．环磷酰氨C．皮质激素D．硫唑嘌呤E．左旋咪唑9.以下描述正确的是AA.人工主动免疫接种的物质为抗原B.人工被动免疫不能用于治疗C.人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白D.人工主动免疫主要用于治疗E.人工主动免疫主要用于紧急预防二、A2 型题（最佳选择题否定型）：请从备选答案中选出1 个最佳答案。
1．对灭活疫苗叙述有误的是EA.用免疫原性强的病原体灭活制成B.需多次接种C.注射的局部和全身反应较重D.保存比活疫苗方便E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生2．下列减毒活疫苗中除外EA．麻疹疫苗B．脊髓灰质炎糖丸疫苗C．腮腺炎疫苗D．卡介苗E．乙肝疫苗3．抗毒素使用不正确的做法是AA．作为免疫增强剂给儿童反复注射B．用前应做过敏皮试C．对抗毒素过敏者可脱敏注射D．治疗时要早期足量E．既可用于治疗也可紧急预防4．免疫增强疗法不宜用于DA. 感染B. 低Ig 血症C. 肿瘤D. 炎症E．艾滋病5．免疫抑制疗法不宜用于CA. 超敏反应病B. 自身免疫病C. 感染D. 炎症E. 移植排斥反应6.有关人工主动免疫特点的描述不正确的是CA. 给机体输入抗原性物质B. 免疫接种后1-4 周出现免疫力C. 免疫力出现时间短D. 使机体产生特异性体液免疫应答E. 使机体产生特异性细胞免疫应答三、X 型题（多项选择题）：从备选答案中选出2 个或2 个以上正确答案。
医学免疫学试题及答案
第 23 章 免疫学防治结合《医学微生物学》学习资料第 8 章、第 25 章学习 .、A i 型题（最佳肯定型选择题）：请从备选答案中选出 1个最佳答案 CB.人工主动免疫 D.自然被动免疫 E .过 5. 下列哪项是人工主动免疫的生物制品 E A.抗毒素 B.丙种球蛋白 C •转移因子 D .胸腺 素 E .类毒素 6. 可用抗毒素进行紧急预防和治疗的一组疾病是 E A.破伤风、乙型脑炎、白喉 B.肉毒中毒、霍乱、破伤 风C •结核、气性坏疽、肉毒中毒 D.白喉、伤寒、流行性脑脊 髓膜炎E .气性坏疽、肉毒中毒、破伤风、白喉7. 某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手 指。
为预防乙肝病毒感染，应首先采取的措施是 DA.注射抗生素B.注射丙种球蛋 白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIgE.注射a-干扰素 8. 下列哪项属于免疫增强剂？ E A.环抱霉素A B.环磷酰 氨 C.皮质激素 D.硫唑嘌呤 E .左旋咪唑 9. 以下描述正确的是 AA. 人工主动免疫接种的物质为抗原B. 人工被动免疫不 能用于治疗C.人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白D.人工主动免疫主要用于 治疗1．隐性感染后获得的免疫属于 A.人工被动免疫C.自然主动免疫继免疫B.注射免疫核糖核酸治疗恶 D.注射丙种球蛋白预防麻疹 3.胎儿从母体获得 IgG 属于D A.人工被动免疫 B.人工自动免疫 然自动免疫D.自然被动免疫 E .过继免疫 4.注射丙种球蛋白属于 D A. 自然主动免疫 B. 人工主动免疫C •自 C. 自然被动免疫 2．下列哪项属于人工主动免疫？ AA.接种卡介苗预防结核性肿瘤C •静脉注射LAK 细胞治疗肿瘤 E .骨髓移植治疗白血病D. 人工被动免疫E.自然免疫E.人工主动免疫主要用于紧急预防、A2 型题（最佳选择题否定型）：请从备选答案中选出 1 个最佳答案1．对灭活疫苗叙述有误的是 EA.用免疫原性强的病原体灭活制成 C. 注射的局部和全身反应较重 E. 能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生 下列减毒活疫苗中除外 A ．麻疹疫苗C •腮腺炎疫苗D ．卡介苗 抗毒素使用不正确的做法是 作为免疫增强剂给儿童反复注射 C.对抗毒素过敏者可脱敏注射 B. 需多次接种D. 保存比活疫苗方便2． 3． A ． B.脊髓灰质炎糖丸疫 E乙肝疫苗B.用前应做过敏皮试D.治疗时要早期足量 E ． 4． A. 症 5． A.症 6. 有关人工主动免疫特点的描述不正确的是 A. 给机体输入抗原性物质 周出现免疫力 C. 免疫力出现时间短 特异性体液免疫应答 E. 使机体产生特异性细胞免疫应答 三、X 型题（多项选择题）：从备选答案中选出2个或2个以上正确答案。
医学微生物学标准化课件 第23章
特异性免疫： 体液免疫 病毒中和抗体 血凝抑制抗体 补体结合抗体 细胞免疫 细胞毒性T细胞 CD4+Th1
12/26/2013
***干扰素（Interferon, IFN）
干扰素是由病毒或其他干扰素诱生剂诱使人 或动物细胞产生的一类糖蛋白，作用于机体细胞， 可表现出抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面的 生物活性。
强
维细胞在诱 体
生剂刺激下
产生
IFN-γ T细胞促分 主要为致敏 第12号染 不稳定 强 裂剂，抗原 淋巴细胞在 色体 诱生剂刺激 下产生
12/26/2013
两干 种扰 途素 径抑 示制 意病 图毒
蛋 白 翻 译 的
12/26/2013
特异性免疫
（一）体液免疫 病毒中和抗体（virus neutralizing antibodies）：
脊髓灰质炎病毒、其他 肠道病毒等 HIV、乙型肝炎病毒等
HIV、疱疹病毒1、2型 等 乙肝病毒、HIV等
脑炎病毒、出血热病毒 等
垂直传播方式及常见微生物性疾病
类型
途径
微生物性疾病
产前
胎盘
风疹、巨细胞病毒、梅
毒螺旋体、弓形体、淋
病奈瑟菌
围产期 已感染的产道
衣原体
产后
哺乳
直接接触巨细胞病毒、乙
型肝炎病毒
指针对病毒某些表面抗原的抗体。此类抗体能与细 胞外游离的病毒结合从而消除病毒的感染能力。
12/26/2013
（一）体液免疫
1）直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位，或改 变病毒表面构型，阻止病毒吸附、侵入易感细胞。 2）中和抗体不能直接灭活病毒，形成的免疫复合物 可被吞噬清除。 3）有包膜的病毒与中和抗体结合后，可通过激活补 体导致病毒裂解。
免疫习题12-23章
第十二章 T淋巴细胞介导的细胞免疫应答一、选择题[A型题]1. TCR识别抗原的信号传递是通过：BA. CD2 α、Igβ2. 特异性细胞免疫的两种基本形式是由哪些细胞介导的？CA.Th1、Th2、 1、Ts 1、Tc 2、Tc 2、Ts细胞活化时, 第二信号中最重要的一对分子是：DA. CD2与LFA-3 与MHC-I类分子与MHC-II类分子与B7-1 与CD35. Th细胞在CTL细胞的活化过程中的作用主要是：BA.协助传递第一信号分泌促进增殖、分化的细胞因子能促进Tc的TCR表达促进Tc表达MHCⅡ类分子促进Tc释放穿孔素6. Tc杀伤靶细胞时下列哪项是正确的？CA. TC无需与靶细胞接触B.靶细胞被溶解时,TC同时受损具特异性杀伤作用D穿孔素诱导靶细胞凋亡E.一个TC只能杀伤一个靶细胞9. 能通过自分泌和旁分泌促进T细胞增殖的细胞因子是：BA. IL-1β α10. 迟发型超敏性炎症发生中, 下列哪种细胞因子能活化巨噬细胞？AA. IFN-γβ11. 活化的CD4+ Th1细胞释放的TNF-β的作用是：A. 促进抗原提呈细胞表达MHC-I类分子B. 促进骨髓干细胞分裂C. 促进血管内皮细胞表达粘附分子D. 促进IL-2的进一步释放从而促进T细胞增殖E. 加强IFN-γ的作用12.关于T细胞介导的细胞免疫哪项是错误的？A. 由TD抗原刺激产生B.有多种细胞参与C.能经效应T细胞被动转移D.产生的效应分子其作用均是特异性的E.有免疫记忆13. 关于免疫应答, 下列哪项是错误的？A. 对TD抗原的应答都产生记忆细胞 B对TD抗原的应答都需APC处理和提呈抗原C.都产生效应产物D.效应产物的作用均是特异的E.都能形成免疫耐受14. 关于T淋巴细胞介导的细胞免疫,下列哪项是错误的？A. 由TD抗原引起B.抗原肽-MHC复合物与TCR结合产生第一信号传递第二信号识别抗原受MHC限制 E需抗原提呈细胞参与第一信号15. 关于CD4+Th1细胞介导的细胞免疫, 下列哪项是错误的？A. 主要是巨噬细胞和Th细胞参与B. 局部可出现急性组织损伤C. 表现为单个核细胞浸润为主的炎症D. 伴有IgG、IgM水平增加E. 炎症反应出现较迟16. 关于细胞免疫下列哪项是错误的？A. 由免疫细胞发挥效应清除抗原B. 可以是非特异性的C. 可以是特异性的D. Tc 和巨噬细胞参与E. NK细胞不参与17. 哪些细胞不参与T细胞介导的免疫应答？A. 巨噬细胞细胞固有免疫分子19. 关于特异性细胞免疫应答, 下列哪项是错误的？A. 由T淋巴细胞介导B. 需特异性抗原刺激C. 活化的巨噬细胞是重要的效应细胞D. 能特异性杀伤靶细胞E. NK细胞参与20. CD4+T细胞介导的细胞免疫现象是:A. 迟发型超敏反应性炎症B. ADCCC. 杀伤表达特异抗原的靶细胞D. 输血反应E. 毒素与抗毒素的中和反应21．TDTH活化时, 第一信号来自于:A. TCR识别抗原肽-MHC I类分子复合物B. TCR识别抗原肽-MHC II类分子复合物C. CD28与靶细胞的B7结合D. TCR识别抗原肽E. CD28与Th细胞的CD2结合22. 维持活化的T淋巴细胞在体外长期增殖的是:A. IL-1023．T细胞活化时，只有第一信号，缺乏第二信号，其结果是：A．导致T细胞分裂B．T细胞立即死亡C．T细胞处于克隆无能状态D．导致T细胞克隆扩增E．以上都不是24. TCR的双识别是指:A. 同时识别MHC-I类分子和MHC-II类分子B. 同时识别抗原分子的T细胞决定簇和B细胞决定簇C. 同时识别抗原肽和SmIg的复合物D. 同时识别抗原肽-MHC I/II类分子复合物E. 同时识别Igα和Igβ25. Th细胞活化除需要信号1和信号2外，还需要哪些细胞因子参与？A. IL-1、IL-4 、IL-4、IL-5、IL-2 、IL-526. 下列哪种受体的表达是Th细胞活化的标志?A. IL-1R[X型题]1. TC 细胞杀伤靶细胞的机制是：A. ADCC 作用 C.释放穿孔素 D.颗粒酶介导的细胞凋亡FasL介导的细胞凋亡2. 特异性细胞免疫的特点为：A.由T淋巴细胞介导B.由TI抗原引起C.发挥作用慢D.需要淋巴因子参与E.有DTH和细胞毒作用两种基本形式3. 参与特异性细胞免疫的细胞有：A. APC4.与T淋巴细胞识别活化有关的CD分子是：A. CD25. 在DTH中起重要作用的CKs有：A. LT、TNFγ 、MAF6. Tc细胞活化的双信号来自：A. TCR识别抗原肽-MHC I类分子复合物识别抗原肽-MHC II 类分子复合物识别抗原肽-MHC III类分子复合物与B7结合与抗原肽结合8. 细胞间相互作用受MHC限制的是：细胞与B细胞 B. LAK细胞杀伤靶细胞细胞杀伤靶细胞D.活化的巨噬细胞杀伤靶细胞 E. 巨噬细胞与Th细胞细胞活化的第二信号包括：A. CD8分子与MHC-I类分子的相互作用B. CD8分子与MHC-II类分子的相互作用C. CD28与B7相互作用D. CD2与LFA-3 相互作用E. TCR与CD3 相互作用10. 由静息Tc分化为效应Tc 需要哪些细胞因子?A. IL-2 α γ11. 参加迟发型超敏反应的细胞因子是：A. IL-214.下列哪些属于T淋巴细胞介导的细胞免疫现象？A. 对胞内寄生微生物的抗感染作用B. 抗肿瘤免疫C. 调理作用D. 移植物抗宿主反应E. 迟发型超敏反应15. 免疫应答的效应是：A. 对机体产生保护作用B. 对机体产生损伤作用C. 对靶细胞的杀伤及排异作用D. 调节免疫应答E. 产生免疫耐受16. 关于CD8+T细胞介导的细胞免疫，下列哪些是正确的？A. 可因接触非特异性抗原而活化B. CD3传递第一信号C. 协同刺激信号为第二信号D. 静息状态的Tc即可杀伤靶细胞E. 杀伤靶细胞的范围比NK细胞大17. 下列哪些是T淋巴细胞释放的淋巴因子的作用？A. 活化巨噬细胞B. 直接杀伤靶细胞C. 细胞免疫放大作用D. 恶液质作用E. DTH二、填空题1．免疫应答过程大致可分为三个阶段，分别为：、、。
23免疫学教案第二十三章 免疫防治
预防兽医教研室课程名称：兽医免疫学使用教材：兽医免疫学授课教师：第23 次课，本次课2学时授课对象专业层次年级班次授课时间课堂类型理论课（√）实验课（）实训课（）动物医学本科章节题目第二十三章免疫防治目的要求本节重点本节难点教学过程教学内容与步骤教学方法时间分配（min）复习上节课内容。
新课导入。
第一节抗感染中的被动免疫和主动免疫一、被动免疫(一)天然被动免疫(二)人工被动免疫二、主动免疫（一）天然主动免疫（二）人工主动免疫1、概念及作用特点2、使用疫苗的目的3、良好疫苗的要求第二节疫苗的种类一、活疫苗（一）强毒苗（二）弱毒苗（三）异源苗二、死疫苗（一）组织灭活苗（二）油乳剂灭活苗（三）氢氧化铝胶灭活苗（四）蜂胶灭活苗三、代谢产物和亚单位疫苗（一）类毒苗（二）亚单位疫苗四、生物技术疫苗（一）基因工程亚单位疫苗（二）合成肽疫苗32152015教教学内容与步骤教学方法时间分配学过程（min）（三）抗独特型抗体疫苗（四）基因工程活载体疫苗（五）DNA疫苗五、多价苗与联苗（一）多疫苗（二）联苗第三节疫苗的使用一、疫苗预防接种的类型二、使用疫苗应注意的事项（一）掌握疫情和接种时机（二）疫苗与流行的病原体型别一致（三）提高接种密度（四）合理的免疫程序（五）注意被免疫动物的体质及疫病情况（六）注意疫苗的外观及理化性状（七）注意消毒灭菌（八）稀释后的疫苗要及时用完（九）注意抗菌药物的干扰（十）疫苗剂量及免疫次数（十一）免疫途径第四节免疫失败的原因及预防对策一、动物机体方面二、环境因素三、疾病的影响四、疫苗方面五、免疫程序六、其他因素2010本节课小结3讨论、思考题、作业1、抗感染的免疫制剂有哪些？2、母源抗体有何作用？3、使用疫苗应注意哪些事项？4、免疫失败的原因有哪些？如何防止？2参考书目《兽医免疫学》，崔治中崔保安主编中国农业出版社《动物免疫学》（第二版）杨汉春主编中国农业出版社2003年《兽医免疫学》(第二版)，杜念兴主编，中国农业出版社，1997年。
18免疫学防治-1
包括肿瘤细胞疫苗(灭活、异构)、基因 修饰的瘤苗、DC疫苗。
取自体淋巴细胞经体外激活、 增殖后回输患者，直接杀伤肿 瘤或激发机体抗肿瘤免疫，如 TIL和CIK。
过继免疫治疗
细胞疫苗
细胞 治疗
造血干细胞移植
是癌症、造血系统疾病、自身免疫病等 的重要治疗手段，可取自骨髓(杂质多， 纯化困难)、外周血(数量少，必须先骨 髓动员)和脐血。
相对稳定性 恢复倾向
不稳定 可以回复为毒株
较稳定 不回复为毒株
人工自动免疫的注意事项
1、接种对象：免疫力差、流行地区的易感者等； 2、接种剂量、次数和间隔时间：死疫苗2-3次，间隔7-10天；
活疫苗1次；类毒素2次，间隔4-6周。 3、接种途径：死疫苗多皮下注射、活疫苗多皮内注射、皮上
划痕或以自然感染途径接种。 4、接种后反应：接种24小时左右局部出现红肿、疼痛、淋巴
有
效
细菌
重组
免
疫
机原
体疫
苗
基因工程疫苗 • ②重组载体疫苗
编码 有效 免疫 原基 因片 断
机
体
疫苗 载体
重组 疫苗
基因工程疫苗
• ③DNA疫苗
编码 有效 免疫 原基 因片 断
•④转基因植物疫苗
质粒
植物 细胞
机 体
食入
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免疫治疗
• 概念： 针对机体低下或者亢进的
免疫状态，人为地增强或抑制机 体的免疫功能的治疗方法
免疫治疗的类型
调节
免疫治疗 特异性
应答类型
免 疫 增 强 疗 法
免特 疫异 抑性 制免 疗疫 法疗
非主 特动 异免 免疫 疫治 疗疗
被 动 免 疫 治 疗
医学免疫学 第17讲 免疫学防治(第23章)
疫苗的种类
灭活疫苗 减毒活疫苗 类毒素 亚单位疫苗 结合疫苗 DNA疫苗 重组载体疫苗
①灭活疫苗(死疫苗)
选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后， 用理化方法灭活制成。 优点: *较稳定，易保存及运输，有效期长； *无突变和复毒的危险，可用于免疫缺陷者及孕妇。
缺点: *注射剂量大，需多次接种； *注射局部和全身的反应较重； *免疫效果局限, 主要引起体液免疫, 细胞免疫水平低。
又称过继免疫治疗，指直接给患者输入免疫物质以发挥 免疫效应作用，或将患者细胞经体外处理后回输给患者， 发挥治疗疾病的作用。如单抗、TIL(肿瘤浸润淋巴细胞) 等。
4.非特异性免疫治疗
给患者注射免疫增强剂或免疫抑制剂等。主要用 于调整机体的免疫功能，所用制剂的作用无抗原 特异性。
*免疫因子：转移因子，免疫核糖核酸，胸腺肽 *化学合成药物：左旋米唑，西咪替丁 *微生物制剂：卡介苗， 短小棒状杆菌 *中药制剂
(1)概念
BRM---指具有促进或调节免疫功能的制剂，通常对免 疫功能正常者无影响，而对免疫功能异常，特别是免 疫功能低下者有促进作用。
肿瘤细胞疫苗:灭活瘤苗、异构瘤苗 1.细胞疫苗 基因修饰的瘤苗：HLAI、B7、IL-2
树突状细胞疫苗 2.过继免疫治疗 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)
细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)
3.造血干细胞移植: 骨髓、脐血
(四)生物应答调节剂与免疫抑制剂
1.生物应答调节剂
(biological response modifier, BRM)
概念：指用疫苗等抗原类物质接种机体，使之产生适 应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。
人工主动免疫用制剂----疫苗(vaccine) ：
第一代：灭活、减毒和类毒素-----细胞水平 第二代：亚单位疫苗、重组蛋白疫苗，HBV疫苗-----分子水平 第三代：基因疫苗
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第二十三章
名解
1.自然免疫：指机体受各种病原体感染后主动产生的特异性免疫。
填空
1.疫苗的基本要求是安全、有效、实用。
2.新型疫苗的种类有亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗。
3.疫苗应用在抗感染、抗肿瘤、计划生育、防止免疫病理损伤等方面。
其中抗感染是首要
任务。
问答
人工主动免疫有哪些？分别阐述其特点。
人工主动免疫包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素。
①灭活疫苗由理化方法灭活制成
优点：安全
缺点：注射多次，细胞免疫，效果较差
②减毒活疫苗是用减毒或无毒的活疫苗微生物制成，如：BCG、脊灰炎疫苗
优点：只须接种1次，免疫效果持久
缺点：有回复突变的危险
③类毒素：外毒素用0.03 ～0.04%甲醛处理成类毒素。
人工自动免疫和人工被动免疫的特点？
项目人工自动免疫人工被动免疫
接种物质抗原抗体
接种次数1-3次1次
生效时间2-3周立即
维持时间数月~数年2-3周
主要用途预防治疗和紧急预防。