彩色多普勒超声在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用
彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用
【 关 键词】 产 前筛 查 ；胎儿 畸形 ；彩 色多 普勒 超声 随着社 会 的进 步 ，人们 生活 水平 的提 高 ，人们 对生 活质 量 的 要求 也 越来 越 高 。近年 来 ，我 国倡 导优 生优 育 ，使 产期 保健 在孕 妇 界掀 起 了一 阵热 潮 。 以前 ，胎 儿 的超 声检 查 只是 粗 略 的观察 一 下胎 儿 ，而 此次 究 着重 对妊 娠声 ２ ０ —３ ２ 周 时的孕 妇 ，进 行一 次详
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第 ２ 期
３０ ７
彩 色 多普 勒超声 在 胎儿产 前 筛查 中的应 用
李 听（ 天津 市传 染病 医院 ，天津 ３ ０ ０ １ ９ ２ ）
【 摘 要】目的 ：研 究 彩色 多普 勒超 声 技术 在产 前 胎儿 畸形 诊 断 中的应 用 价值 。方 法 ：通 过对 １ ５ ６ ７ 例 中晚期 妊娠 孕妇 进行 产前 超声 胎 儿 畸形 筛 查 ，孕妇 应 保持 仰 卧位 ，使 检 查部 位 充分 暴漏 ，将胎 儿各 个 系统 的发 育 情况 都按 相 同 的间 隔时 间记 录在 案 ，并 且 进行 仔细 的观察 和研 究 。按照 常规 测 量双 顶径 、腹径 、腹 围 、股 骨 、肱 骨 、头 围 、小 脑横 径 、后颅 窝 池深 度 、侧脑 室 宽度 、眶间距 之 比 、鼻骨 长 、脐 血 管数 目、脐 动脉 血 流指 数 、胎 盘 的位 置和 厚度 及 回声 情况 、胎心 率 等 ，同时 观察 脊 柱 、 胃泡 、双 肾、膀 胱 、胫腓 骨等 ，并 且 记 录测 量好 的数 据 ，最 后将 各切 面 图像 存人 工作 站 中 。结果 ：在 １ ５ ６ ７ 例 中 晚期 妊娠 孕妇 中 ，检 出胎儿 畸形 的有 ４ ９ 例 ，经 过 了新生 儿检 查 及尸 检 的 证实 ，漏 诊 ３ 例 。结论 ：彩 色 多普 勒超 声 在 胎儿 畸 形筛 查 中 ，对胎 儿 畸形 的诊 断具 有 较 高特 异性 和 准确性 ， 可 以作为 医 院
彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形的应用价值
表 １ 两组惠者 肺 功 能指 标 对比 分析
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ 文献 ［ １ ］ 蒋文 丽普 米克令 舒联 合万 托林 雾化 治疗小 儿支气管 哮喘 急性 发 作疗 效 研究 ［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ２ ０ １ ３ ， １ （ １ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ３ ． ［ ２ 】 朱太 幸 ． 蓝米克令 舒 联合 特不他 林 雾化吸 入治 疗， Ｊ Ｌ 哮 喘急性 发 作 的临床疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 湖南师 范大学 学报（ 医学版） ， ２ ０ １ ０ （ ４ ） ： ６ ６ — ６ ７ ． ［ ３ ］ 林顺娜， 徐 勇， 林 蔓彬 ． 万 托林 与 普米克 高频 振 动雾 化 联合 治疗 小 稳定性 的提高 ，从而对抗体合成和免疫 反应产生抑制作用 ，进而降低组 胺等过敏介质的活性 ，并减少其释放量 ，并对抗 原抗体结合的酶促过程
喘８ ４ 例 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床合理 用药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ３ ） ： ７ ６ ． ７ ７ ．
彩色 多普勒超声 筛查胎儿 心脏 畸形 的应用价值
周 璇 奕 白建 宁 郭 莉 熊 英
（ 西双版纳 州人 民医院医学影像二科 ，云南 西双版 纳 ６ ６ ６ １ ０ ０ ）
【 关 键 词】 彩 色多普勒超 声 ；产 前 筛查 ；胎 儿 ；心脏畸 形 中图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ５ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ４ ６ ６ － ０ ２
胎儿 心脏畸形是 我 国新生 儿及婴儿 死亡原 因顺位 的第一 位 ，据 世 界 卫生 组织统 计数 字 占活产儿 的４ ￣ １ ３ ‰ ， 占新生 儿疾 病的 ８ ％Ｉ １ ］ 。在 优 生优育 ，提 高人 口素质的 国策 中 ，彩色 多普 勒超声心动 图在胎儿 心
应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏严重畸形的体会
应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏严重畸形的体会引言彩色多普勒超声技术作为一种非侵入性诊断手段，在产前诊断胎儿心脏畸形方面具有重要的临床价值。
本文旨在分享在应用彩色多普勒超声技术诊断胎儿心脏严重畸形中的一些体会和经验。
彩色多普勒超声技术概述1. 技术原理彩色多普勒超声技术通过检测超声波在血管中的多普勒频移，以彩色编码显示血流方向和速度，从而评估血流动态。
2. 技术优势彩色多普勒超声具有实时性、安全性和无创性等特点，能够提供丰富的血流信息，对心脏结构和功能的评估具有重要作用。
胎儿心脏畸形的诊断体会1. 诊断流程在胎儿心脏畸形的诊断中，首先进行常规的二维超声检查，以确定心脏的基本结构和位置。
随后，应用彩色多普勒超声技术对心脏的血流进行详细分析。
2. 诊断要点心脏四腔心切面：评估心脏的四个腔室，观察心室壁厚度和心腔大小。
大血管切面：观察主动脉和肺动脉的位置、大小和血流方向。
三血管切面：评估大血管的排列关系，排除血管异常。
彩色多普勒血流分析：分析心脏内血流的动态变化，识别异常血流。
3. 典型病例分析病例一：法洛氏四联症在一例法洛氏四联症的胎儿中，通过彩色多普勒超声观察到明显的右室流出道狭窄和主动脉骑跨现象，结合二维超声的心脏结构分析，确诊了该病例。
病例二：完全性大动脉转位在另一例完全性大动脉转位的胎儿中，彩色多普勒超声显示了异常的血流方向，主动脉和肺动脉的位置与正常相反，为诊断提供了重要依据。
技术挑战与应对策略1. 胎儿体位影响胎儿体位的变化可能会影响超声图像的清晰度和诊断的准确性。
在实际操作中，需要耐心调整探头位置，获取最佳的图像。
2. 操作者经验彩色多普勒超声的诊断效果与操作者的经验密切相关。
定期培训和经验积累对于提高诊断准确性至关重要。
3. 设备性能高质量的超声设备能够提供更清晰的图像和更准确的多普勒信号，因此在设备选择上应注重性能。
结语彩色多普勒超声技术在胎儿心脏畸形的诊断中发挥着重要作用。
通过不断的技术改进和经验积累，可以进一步提高诊断的准确性和效率。
彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形
腹水 ， 羊水多 ； 彩色多普 勒显示肺 动脉未见血流信 号 ， 考虑肺 动脉瓣闭锁 （ ４ 图 Ａ—Ｅ ； ） 引产后尸体解剖所见 ： 肺动脉增粗 ，
肺动脉瓣正常 ， 肺动 脉腔 内充满 血栓 ， 病理诊 断为肺 动脉 栓
塞 （ ４ ） 图 Ｆ。
使用 ｐ ｉｐ ２型及 Ｇ ｉ ｄ７型彩 色多 普勒 超 声 ｈｌ ｓｉ ２ ｉ Ｕ ＥＶｖ ｉ
３ 胡海波 ， 蒋世 良． 间隔缺损介人性治疗 的现状与发展． 室 中华心
血管病杂志 ， ０ ２ ３ ７ ４ ２４ ４ ２ ０ ， ０（ ）： ４ －４ ．
４ Ａｒ ｒ ｏ ａ Ｒ，Ｔ ｅ ａ Ｖ，Ｋｕ ｒ Ａ，ｅ １ Ｔ ａ ｓ ａ ｈ ｔｒ ｃ ｏ ｕ ｅ ｏ ｏ — ｒｈ ｎ ｍａ ｔａ ． ｒ ｎ ｃ ｔｅ ｅ ｌ ｓ ｒ ｆｃ ｎ
ｋ面 ｐ Ａ ｅ ｔ ， ９９ １８（ ｔ ）： ３－ ４ ． ｍＨ ａ ｉ９ ， ３ ２Ｐ １ ３９３ ． ｒＪ ４
ｖ ｎｒｃ ｌｒｓｐａ ｅｅ ｔ ｂ ｈ ｕｔｎ ｄ ｄ ｖｃ ． Ｈｅ ｒ，１ ９ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｔ ｄ ｆｃｓ ｙｔｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｌ ｏ ａｔ ９ ７，７ ７
ｇｎｔｌｖ ｎｒ ｕａ ｅ ｔ ｅｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔｉ ｌｒｓ ｐａ ｄ ｆｃｓ：ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ａｉｕ ｅ ｉｅ．Ｊ ａ ｃ ｌ ｘ ｅ ｎ ｅｗｉ ｖｒｏ ｓｄ ｖｃ ｓ ｉ ｈ
在膜部 Ｖ Ｄ介入封堵治疗 的术前患 者筛选 、 中的引导 、 Ｓ 术 监
Ｉｔｒ Ｃｒｉ ， ０３，１ （ ）：３９ ． ｎｅｖ ａｄｏ ２０ ｌ ６ １ ８ －１
声， 但开放受 限 ， 三尖瓣 大量反流 ， 左位 上腔静脉 ， 心包积液 ，
、
资料 与方法
产前超声在胎儿心脏筛查中的应用
产前检查是确保胎儿病情良好、母婴健康的重要方法。
由于胎儿在宫内发育的过程中，受到遗传、营养、药物、环境等因素的影响，可能导致心脏畸形。
如：房间隔缺损、室间隔缺损，也包括法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。
胎儿心脏畸形是胎儿疾病中较严重的一种畸形，也是目前医学界所面临的一大难题。
胎儿一旦发生心脏畸形，部分可影响其生长发育，严重畸形可威胁胎儿的生命安全，需引产终止妊娠。
所以，孕妇进行产前超声检查，并且选择准确的诊断方法对胎儿心脏畸形筛查就显得尤为重要。
胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。
故本文根据作者本人自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识，就产前超声在胎儿心脏筛查中的应用进行一些简单论述。
①产前超声的意义:心脏是人体的重要器官，对胎儿而言，心脏发育是否健康与胎儿未来的生死及生存质量息息相关。
心脏畸形常合并其他畸形、染色体异常，阳性患者可对胎儿进一步检查，以排除合并其他畸形或染色体异常，从而达到优生优育的目的。
此外，有部分异常具有自愈性，例如心室中膈缺损（VSD），胎儿可能在宫内或出生后缺损逐渐变小或自然愈合，也可能缺损进一步变大甚至永久性发育缺陷，医生应该将这些信息告知家长。
孕妇及家属如果在孕22-28周前，通过超声筛查心脏疾病，能得知其胎儿的病情及严重程度，从而决定是否继续妊娠，并且为患儿的治疗以及护理干预提供依据，以提高成活率和生存质量。
②适宜产前超声筛查的时间:各个研究文献关于心脏超声检查的最佳时间没有一个确切的标准，有人认为最理想的时间是18-22周，此时胎心已发育到足够大，利于寻找不同的心脏切面，一旦发现先天性心脏病（先心病），为孕妇考虑选择是否终止妊娠了足够的时间，早期引产痛苦相对较少，但在孕20周之前，胎儿较小，心脏内部结构发育相对不完善，难以做出明确诊断。
也有不少研究认为在现有仪器及诊断技术条件下检查孕周在22-28周为最佳。
太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；但是在孕24周之后，由于羊水量影响及胎儿活动受限制，胎位想对固定，或胎儿骨骼声影遮挡，也会干扰检查结果，并且较晚诊断也使进一步的处理很棘手。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值
固性便秘 、 排便 困难 ， 直肠 出口梗阻 的一种首选 、 可靠 、 敏感 的辅助诊断方法 ， ｘ线征象较 典型 ， 断 明确 ， 直肠盆 其 诊 是 底功能性疾病诊断的重要手段 ， 重要 的应 用价值。 有
参 考 文 献
１ 尚 克 中 ． 华 影 像 医 学 （ 化 系 统 卷 ） 北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 中 消 ． 人
有较 明显 的 ＲＣ者 ， 有所显 示。用力排 粪是则 直肠 前 突更 为明显 ， 并能明确其深度 范围及并 发的其他异常 ， 因而排粪 造影对排粪异常 的病 因诊断具有特殊价值 。③本 病发病女 性显著多于男性 ， 本组男 性 ８ ， 例 女性 ７ 。男性中有 Ｒ ７例 Ｃ ２例 ；Ｄ、 、Ｐ Ｓ Ｐ ＭＨ、－ Ｓ Ｓ Ｐ Ｉ Ｓ Ｆ 、Ｒ ＲＩ ＳＲ 、Ｐ各 １ 。女性则 多为 例 Ｒ 且 ＲＣ单 独发病仅 ３例 ， Ｃ， 其余 均为合并其他 异常 ； 本病
② 几 种 常见 的功 能 性 出 口梗 阻 疾 病 ， Ｒ Ｉ 、Ｐ Ｓ以 及 如 Ｃ、 ＲＩＳ Ｆ
价值 。３ ８例患者 中， 中度 、 重度者行修 补手术 ， 并兼 治其他
异常 ， 经过随访 ， 效果较好 。２例轻 度患 者效 果欠 佳 ， 因此 我们认 为轻度者不 主张手术 ， 应行保 守治 疗。上述 观察结 果与文献 ［ ］ ３ 报道一 致。
为女性 的常见病 ， 未婚女性仅 １ ， 例 其余 均生 育过 １ ～４胎 ，
且胎 次越多发病 程度越 重。６ ０例 Ｒ Ｃ中均出现不 同程度 的 “ 鹅头 ” ， 征 ７例 合 并 Ｓ Ｆ Ｐ Ｓ均 出 现 “ ” ， 出 现 率 为 鹅 征 其
１０ ０ ％。 这 可 能 是 经 产 妇 直 肠 阴 道 隔 松 弛 导 致 直 肠 前 壁 易
彩色多普勒超声在胎儿畸形检查中的临床应用分析
１ ０周 ￣ ４周孕妇的超声影像与 临床 资料进行 回顾 性分析。结 １ 果 在 １６ ７例孕妇 中， １ 经引产或 出生后证实的各种畸形 １ ３例， 彩 色多 彩 色多普勒 筛查诊 断胎儿畸形 １ 例 ， １ 漏诊 ２例。 结论
【］ 李胜利． ５ 胎儿畸形产前超声诊断学［ 北京 ： ． 人民军医出版社 ，０ ４ ２０ ：
９ ． ６
ｆ 严英榴 ， ６ 】 杨秀雄 ， 沈理 ． 超声诊 断学［ ． 产前 Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ２ １１ ． ２ ０ ： 、０
【 陈常佩 ， ７ ］ 陆照玲． 围产期超声多普勒诊断学【 ］ 京 ： Ｍ． 北 人民卫生出版
普勒超声筛查早 中孕期胎儿畸形有较 高的临床价值， 应作为早中 孕期常规首选检查方法 ， 对于提 高人 口素质具有重要意义。 【 关键 词 】彩 色多普 勒超声 胎儿 畸形 产前 筛查
中孕 期
１ ． 胎儿静 脉导管 的频谱 观察 ．４ ３ 早
在胎 儿腹脐部 横切面
水平和矢状切面均可检测 。 频谱 特点 为双峰 、 向连续血流 ， 单 收
一 囤蛆目啮感
彩 色 多普 勒超声 在 Ｉ Ｊ 畸形 检查 中的 临床应 用 分 析 ］ Ｌ ￣
蔡铁 英
（ 徐州市 云龙 区东苑社区卫生服务 中心， 江苏 徐州 ２ １ ０ ） ２ ０４
【 摘要】目的 探讨彩色多 普勒超声在产前筛查和诊断早 距离 ， 只能用 ＋型测量键 ， 并测量 ３ ， 次 取最 大值（ Ｔ正常标准 Ｎ
应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏严重畸形的体会
两者相结合 ， 才能得 出较准 确的结 果。全 自动 血球计 数仪 检
测尿 Ｍ Ｖ结果 显示 ， Ｃ 只有 尿 中红 细胞 数达 到一定 数量 即 ＞ １５ ｐ 时 ， ＭＣ ３／． 尿 １ Ｖ才能检 出结果 。非 肾性血尿 中有 １ 例检 出
・
［ ］ Ｈ ｏｏＥ Ｋｎ ． ｕ ｍ ｒ ｅ ｏ ｓ ｎ ｕ ｎｌ ｉ［ ］ Ｃｉ Ｌｂ １ ｙ ． ｉ Ｈ Ａ ｔ ａ ｄｍ ｔ ｄ ｒ ａ ｓ Ｊ ． ｉ ａ ｄ ｇ ｏ ｅ ｈ ｉ ｉ ｙｓ ｎ
前正确诊 断具有 十分 重要 意义。 ［ 关键词 】彩 色多普勒超 声； 胎儿心脏严重畸形 ； 体会
［ 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ［ ４ ５ １ 文献标识码 】Ｂ ［ 文章编号 】１ ７ －０ ８ ２０ ０ －４３０ ６ １５９ 【０７）４０ Ｚ －２ 胎儿 心脏 发育 畸 形 者 ， 计 人 群 发 病 率 在 ０ １ 一０ 估 ．％ ．
所 以当发现尿沉渣 检测结果 有矛盾 时 ， 一定 要用显 微镜 镜检
定的曲限性 ， 且对尿液标本有一定 的要求 ， 两种方法在检测 过
程 中出现 的特殊情况 均离不 开光学 显微镜 的检 查 ， 以我 们 所
在不 同条件 的 医院 ， 时选 用仪 器快 速检 测 ， 适 辅助 显微 镜检 查， 从而得 出准确 的结论 服务 临床。
［ ］ １ ｅ 。 ８ ， ：８ ． Ｊ ． ｎ ｒ１ ６ ２７ １ ａ ９ ［ ］ Ｂ ｔ ，ｕ ｅ Ｃ Ｈ ｒｙ ， ． ｖｌ ｔ ｎｏ 【 ｈ ｍｃ ｓｏｙｔ ３ ａ Ｂ Ｔ ｒ ｒ ， ａ ｌ Ｂ ｅ ａ Ｅ ａ ａ ｏ ｉ ｔ ｉ ｏ ｐ ｈ ｎ ｔ ｔ／ ｕｉ ｆ ｇ ｒｃ ｏ Ｌ ｃｌｅ ｅｓｅｏ ｈｅｍｎｉ［ ］ Ａｃ ｉ ｃｉ 。９ ０ ６ （ ） ｏ ｉ ｔ ｆ ａ ｔ ｇ Ｊ ． ｒ Ｄｓ ｈ ｄ １９ ，５ ３ ： ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｒ ｈ ｈ ｌ
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彩色多普勒超声在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。
方法：采用彩色多普勒超声对301例众疑有胎儿心脏异常的高危孕妇进行产前胎儿超声心动图检查，研究检查胎儿心脏各切面意义，采用先天性心脏病6节段法的诊断思路，观察有无胎儿先天性心脏畸形。
结果：301例胎儿超声筛查，诊断出胎儿心脏畸形6例，漏诊1例室间隔小缺损，产前无法诊断的动脉导管未闭1例，产后(引产后／出生后)证实胎儿心脏畸形8例。
结论：彩色多普勒超声能诊断绝大部分严重心脏畸形，具有无创、安全、准确的优点，可作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法，但对简单胎儿心脏畸形如室间隔小缺损易漏诊。
关键词：彩色多普勒；胎儿；“重心脏畸形；超声诊断
胎儿先天性心脏病发病率为2％～5％，药物、吸烟、母体糖尿病、病毒感染等因素亦可导致胎儿先天性心血管发育异常。
利用彩色多普勒超声对胎儿进行产前系统筛查是预防出生缺陷相当重要的一项措施。
近年来，筛查胎儿畸形的技术水平和操作技巧都有了很大提高。
我院自2006年开始对疑有胎儿心脏异常的高危孕妇，在18～42周常规进行一次胎儿严重心脏畸形的筛查。
1资料与方法
1.1一般资料
本组孕妇301例，年龄21－42岁，孕龄18－42周，均具有胎儿心脏异常的高危因素。
临床或超声普查发现胎儿心动过速、心动过缓、持续不规则心率，母亲或家族有患心血管疾病的危险因素，例如父母、兄妹或直系亲属中有先天性心脏病，母亲患有糖尿病，胎儿有其它系统异常等。
1.2方法
采用美国GE公司生产的V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，探头3.5MHZ。
孕妇取仰卧位或侧卧位。
先对胎儿作常规扫查，确定胎儿胎位，胎儿肝脏和胃、下腔静脉和腹主动脉的位置关系，了解有无内脏反位、心房反位，胎儿心脏心尖与心底的连线朝向；确定心脏位置，是左位心、右位心还是中位心。
然后采用胎儿心脏检查软件对胎儿心脏作重点观察。
根据胎儿位置，取四腔心切面。
在该切面观察“十字交叉”结构是否存在，左、右心系统比例是否对称，两组房室瓣形态、位置、启闭情况、卵圆孔大小、卵圆孔活瓣活动情况、心／胸面积、心／胸横径。
与此同时利用彩色多普勒及频谱多普勒检测各瓣口血流有无反流及肺静脉回流情况。
然后探头向胎儿头侧略倾斜。
依次采集左室流出道长轴切面(心尖五腔心切面)、右室流出道切面。
然后适当调整探头，采集心脏三血管切面，即上腔静脉、主动脉、主肺动脉切面。
以四腔心切面为基准，探头声束平面稍向胎儿头部倾斜同时并向胎儿左肩方向旋转45°～50°，可显示心底短轴切面。
以上
切面可显示左心室与主动脉的连接关系，右心室与肺动脉的连接关系以及主动脉与肺动脉起始部形成的交叉图像。
然后探头声束平面与胎儿长轴平行，先显示腹主动脉或降主动脉，后追踪显示到心脏，调整探头方向，可显示出主动脉弓切面和动脉导管弓切面。
与此同时探头声束平面平行向胎儿右侧移动，可显示上、下腔静脉的长轴切面，对房室连接、动脉心室连接及腔静脉心房连接作补充扫描。
2结果
301例中295例胎儿心脏形态及血流正常(产前)，占98％(295／301)。
检出完全性心内膜垫缺损4例，胎儿左心长轴切面心脏结构正常，四腔心切面显示正常的心内“十字交叉”结构消失；三尖瓣闭锁2例，胎儿左心长轴切面心脏结构正常，四腔心切面显示左、右心系统比例失调，右侧房、室瓣未见明确启闭活动，启动彩色多普勒观察该处无瓣口血流效应。
该6例均经随访，在外院／本院引产后证实。
其余295例胎儿在出生后追踪随访，其中漏诊胎儿心脏简单畸形1例，该病例为室间隔缺损，缺损直径约3mm；还有1例产前无法诊断的畸形，为动脉导管未闭1例。
301例中正常胎儿心脏293例，阳性检出率2.7％(8／301)，准确率85.7％，对严重心脏畸形诊断该组病例准确率达100％。
3讨论
胎儿心脏彩超检查受多因素影响：①胎儿心脏小，位置深；②胎动频繁及胎位各异；③晚期妊娠时有肋骨影响，羊水过少等因素，常影响各切面的显示。
但胎儿四腔心切面是较易显示的切面，受影响因素小。
在胎儿任何体位都显示不清时，应高度怀疑有心脏结构异常，与此同时启动彩色多普勒全面分析；若全面正常可排除70％的先天性心脏病畸形。
加上胎儿心脏三血管切面及左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面及上、下腔静脉长轴切面可排除绝大部分的先天性心脏畸形。
故彩色多普勒超声对筛查严重胎儿心脏畸形具有重要的临床应用价值。
值得注意的是常见的先天性心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭这三种畸形在胎儿时期诊断十分困难，因室间隔缺损部位大多在膜部或膜周部，小于5mm以内的缺损难以发现，且胎儿时期左右室压力相等，彩色多普勒不能显示分流情况，常会漏诊，但缺损较大时容易诊断。
在胎儿生长发育过程中，室间隔亦有自然闭合的可能。
动脉导管在胎儿期持续开发，出生后大多数立即关闭，因而在胎儿期是无法诊断动脉导管未闭的。
卵圆孔在胎儿期持续开发，出生后亦大多数关闭或逐渐关闭，如胎儿期卵圆孔结构异常，或右室容量超负荷、三尖瓣反流等应注意有无房间隔存在，但最后确诊仍需在出生后，随着介入治疗及外科手术的发展，室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭这三种先天性心脏病可以在出生后通过介入治疗或外科手术得到根治，患儿可以完全康复，且远期效果好。
但严重的先天性心脏病的手术较复杂，且远期效果有的也不如单纯的室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等的手术治疗效果。
目前随着超声仪器分辨力及检查技术水平的提高，胎儿心脏畸形的检出率及确诊率较前有较大提高，彩色多普勒超声筛查已成为胎儿严重心脏畸形的一种非常有价值的无创性诊断技术。
该技术可以早期发现严重先天性心脏病，一旦发现应及时终止妊娠，以干预先天性心脏病的发病率，从而达到优生优育的目的。