乙肝病毒感染对胆囊炎胆石症患者的影响(附47例临床分析)
ＨＢ Ｖ标 志物 阴性 ２ Ｏ例 ， ４． 。肝 功能 检 测 占 ２６
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ） ０ ７ ２ ０ 年第 ２ １卷第 ３ （ｏｒａ ｏ Ｘａｎ ｇＣ ｌｇ（ ｄ ａＳｉ ｃ ） 期 Ｊｕｎｌ ｆ ｉ ｉ ｏｌ ｅＭｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ） ｎ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ
实 的 病理 特 征 ， 疗 上 应 遵 循 滋 阴潜 阳 、 补 脾 治 温
有水 肿 、 高血 压 和少 尿 者 限 制 钠 的摄 人 。② 尽 可
能 把 血 压 控 制 在 １ ５ ８ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 ０ ３ ／５ １ ．
１３ ｋ ａ左 右 ； 并 发 症 治疗 ， ３ ３Ｐ ） ③ 如控 制 感 染 ， 持 维 水、 电解质 及 酸碱平 衡等 。
１ 临床 资料
４ 患者 手 术 前 均作 既往 传 染 病 史 调 查 和 ７例 乙肝 病毒 标 志 物 、 功 能检 测 。肝 功 能 明显 异 常 肝 者 ， 术前 实行 护 肝治疗 １ ， 手 周 复查 后 视结 果 再决 定 手术 时 间 ， 中术后作 胆囊 病理 观察 。 术
２ 结 果
消化道症 状 ， 如恶 心 、 吐 、 欲减 退 等 。体 检 有 呕 食 右上腹 压痛 ， ｒｈ 阳性 ， 别 患者 出现 黄疸 ， Ｍｕｐ ｙ征 个 实 室检 查 白细胞 和 中性 粒 细 胞 增 高 。４ ７例 患
ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｂ阳 性 ） ｅ 、 ｃ ３例 、 ｃ 阳 性 ８例 、 ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ阳 性 ８例 、 ｓ 阳 性 ６例 。 ｓ 、 ｃ ＨＢ Ａｇ
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２４ ３
咸 宁学 院学 报 （ 医学版 ） ０ ７年第 ２ ２０ １卷第 ３期 （ ｕｎｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｏ ｅｅＭｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ） Ｊ ｒａｏ Ｘａ ｉ ｌｇ（ ｄ ａＳｉ ｃｓ ｏ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ ） 肾、 活血化 瘀 、 泄毒清 浊 的原则 。尿毒 清 中 的大黄 能促 进氮 质从 肠 道 清 除 体 外 ， 改善 肾 衰病 人 的 高
３ 讨
论
关 于甘 露 醇 的 肾 毒 性 作 用 机 理 尚未 完 全 清 楚， 可能 与 以下 因 素有关 ： 甘 露醇 是一 种渗 透性 ①
利 尿剂 ， 不被 肾小 管吸 收 ， 肾血 管 和 肾小管 上皮 使
凝、 高粘 状态 ， 制系膜 细胞 及 肾小 管上皮 细 胞增 抑
细 胞 通 透性 改 变 ， 肾缺 血 、 致 肾小 管 上皮 细 胞 肿 胀 、 泡形 成等不 可 逆改 变 ； 甘露 醇结 晶易 阻塞 空 ② 肾小 管 ， 肾小 管 腔 内压 力 增 加 ， 使 肾小 球 滤 过 降
２ ０ ￣２ ０ ０ ４ ０ ６年 ， 院采 用 外 科 手术 治 疗 胆 囊 我
者 均经 Ｂ超检查 明 确诊 断 ， 术前 Ｂ超 诊 断 意 见 均 与手 术所 见符 合 。
１３ 方 法 ．
炎 胆石症 患者 ４ ７例 ， 察 患者 肝 功 能 和 ＨＢ 观 Ｖ感
染情况， 现报 告如下 。
１ ２ 临床表 现 ＿ 患者均有 右上腹 不适 、 隐痛 ， 的伴 有发 热 和 有
４ ７例胆 囊 炎 胆 石 症 手 术 患 者 中 ， Ｖ 标 志 ＨＢ
物 阳性 ２ ， ５ ． 。其 中 ： 三 阳 （ ｓ 、 ７例 占 ７ ４ 大 ＨＢ Ａｇ
ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｂ 阳 性 ）２例 、 三 阳 （ ｓ 、 ｅ 、 ｃ 小 ＨＢ Ａｇ
（ 稿 日期 ：０ ７０ －４ 收 ２０ —５２ ）
乙肝 病 毒 感 染 对 胆 囊 炎 胆 石 症 患 者 的 影 响 （ ４ 附 临床 分 析 ） ７例
蒋 大春 ， 余超 刚
（ 成宁 市 中医医院 ， 湖北 成 宁 ４ ７ ０ ） ３ １０
中图 分 类号 ： ５ ２ ６ Ｒ １． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ８０ ３ （０ ７０ —２ ４０ １０ －６ ５ ２ ０ ）３０ ３—２
天予 ０ ５ ／ ｇ左右优 质蛋 白质 ； 给 足够 热 量 ， ．ｇ ｋ 供 如
害 ； 甘露 醇可影 响水 和溶 质 的重 吸 收 ， ③ 结果 排 入 远端 的水 、 、 钠 钾增 加 ， 刺激 致 密斑感 受 器 ， 引起 入 球 小动 脉收缩 ， 当接受 大剂 量 甘露 醇后 ， 肾功 能水 平 明显 下降 ， 即发生 肾功 能损 害 。 尿 毒清 颗 粒 是 一 种 纯 中 药 制 剂 ， 大 黄 、 由 黄 芪、 甘草 、 茯苓 、 白术 、 制何 首乌 、 芎 、 花 、 参 、 川 菊 丹 姜半 夏 等组成 。 中医认 为 Ｃ ＲＦ是 脾 肾虚 衰为 本 ， 浊 毒潴 留为标 ， 疾 病 发 展 过 程 中存 在着 本 虚 标 在
低 ， 重 了无 尿 及 少 尿 ， 而 出现 急性 肾 功 能 损 加 进
生， 减轻肾脏代偿性肥大 ， 抑制残余 肾的高代谢 ， 纠正 肾衰 时脂 质 紊 乱 ， 且 它含 有 许 多人 体 必 需 而 氨 基酸 。 白术有 运脾 祛湿功 效 ； 黄芪 、 苓 有温 补 茯
脾 肾 ， 气 养 阴功 效 ； 参 、 芎 有活血 化 瘀 功效 ； 益 丹 川 菊 花 、 半 夏 有 清 热化 湿 降浊 之 功效 。本 研究 表 姜 明尿毒 清颗 粒 能明显 降低 患者 Ｂ ＵＮ 和 Ｓｒ ｃ 水平 。 此外， 治疗过 程 中 ， 尚需 注意其 他 易 引起 肾功 能损 害 的情 况 ， 量做 到 ： 限制 蛋 白质 饮食 ， 尽 ① 每
１ １ 一般情 况 ．
收治 的 ４ ７例 患 者 中 男 １ ５例 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ｓ ３
岁， 平均 ４ ７岁 ； ３ 女 ２例 ， 龄 ３ ～６ 年 １ ６岁 ， 平均 ５ Ｏ
岁 。其 中 ， 囊结石 ４ 胆 Ｏ例 ， ８． ； 总管 结石 占 ５１ 胆 ４例 ， ８ ５／； 占 ． 胆囊 息 肉 ３ ， ６ ４／ ９ ６ 例 占 ． ￣。 ｏ
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慢性乙型肝炎患者胆囊改变的研究
乙型肝炎病毒可累及 全身多个系统 受到损害 ， 如内分泌 系
１ 胆囊病变 的检 出率 ５ ０例慢性肝炎和肝炎后 肝硬化患者 ． ０
中检出胆囊病变 者 ４５例 ， ８ ％ ，２２６例 元肝炎 正常患 者 ２ 占 ５ ２ ３ 中检出胆囊病变者 ２６ ０ ｏ例 ， １ ． ％ ， 明乙型肝炎病毒感染 占 ０２ 表 者胆囊 病 变 的检 出率 较 元 乙肝 病 毒 感 染 者 明 显 增 高 （ ＜ Ｐ
肝脏分泌 的胆汁在 胆囊 内贮存 ， 胆囊 有 可能成 为 ＨＢ Ｖ侵犯 的 靶器官。本研究通过对 我 院住 院的慢 性肝炎 和肝 炎后 肝硬 化 患者 和同期体检的 ２ ２ ６例元 肝脏病变者进行 病例对 照分析 ， ２３ 旨在探讨 乙型肝炎病 毒感染 是否会 导致胆囊 发生病 变 的危 险
３ 统计学分析 ： ． 应用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ１ ０统计软件包 ， ３ 采用 ｘ 检验。
结 果
胺、 胰高血糖素 、 管活性肠 肽 、 激素 和生长 抑素浓度 升高 ， 血 雌 这些物质可以降低 胆囊 张力 ， 胆 汁淤积 ， 使 影像 学显示 胆囊 增 大。因此， 慢性 乙型肝炎患者胆囊容易发生病变。
—
胆囊异常 者 １２例 （ ４ ４ ） 两 者 比 较差 异 元 显 著性 （ ５ ８． ％ ； Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
６ ６岁 ， 平均 ４ ． 。其 中肝 炎后 肝硬化 ８ ８ ５岁 ０例 ， 性 乙型肝 慢
讨
论
炎（ 重度） ０ ２０例 ， 慢性 乙型肝 炎 （ 中度 ） ２ １０例 ， 性 乙型肝 炎 慢 （ 轻度） ０ １０例 。在本研究中 ， 胆囊病变包括胆囊炎 、 胆石症 或胆
出了肝炎病毒基 因组 ， 进一步证 实病毒可 以在 胆道上皮细胞 中 复制 ， 害组织。另外 ， 损 乙型 肝炎 病毒通 过形成 抗原抗 体复合 物沉积于胆囊 黏膜上皮 也可 导致胆囊 病变 …。胆盐可 以损 害 胆囊壁 ， 尤其石胆 酸可引起胆囊 炎症 ， 胆管上皮细胞增生 ， 且容
１ 胆囊病变 的检 出率 ５ ０例慢性肝炎和肝炎后 肝硬化患者 ． ０
中检出胆囊病变 者 ４５例 ， ８ ％ ，２２６例 元肝炎 正常患 者 ２ 占 ５ ２ ３ 中检出胆囊病变者 ２６ ０ ｏ例 ， １ ． ％ ， 明乙型肝炎病毒感染 占 ０２ 表 者胆囊 病 变 的检 出率 较 元 乙肝 病 毒 感 染 者 明 显 增 高 （ ＜ Ｐ
肝脏分泌 的胆汁在 胆囊 内贮存 ， 胆囊 有 可能成 为 ＨＢ Ｖ侵犯 的 靶器官。本研究通过对 我 院住 院的慢 性肝炎 和肝 炎后 肝硬 化 患者 和同期体检的 ２ ２ ６例元 肝脏病变者进行 病例对 照分析 ， ２３ 旨在探讨 乙型肝炎病 毒感染 是否会 导致胆囊 发生病 变 的危 险
３ 统计学分析 ： ． 应用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ１ ０统计软件包 ， ３ 采用 ｘ 检验。
结 果
胺、 胰高血糖素 、 管活性肠 肽 、 激素 和生长 抑素浓度 升高 ， 血 雌 这些物质可以降低 胆囊 张力 ， 胆 汁淤积 ， 使 影像 学显示 胆囊 增 大。因此， 慢性 乙型肝炎患者胆囊容易发生病变。
—
胆囊异常 者 １２例 （ ４ ４ ） 两 者 比 较差 异 元 显 著性 （ ５ ８． ％ ； Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
６ ６岁 ， 平均 ４ ． 。其 中肝 炎后 肝硬化 ８ ８ ５岁 ０例 ， 性 乙型肝 慢
讨
论
炎（ 重度） ０ ２０例 ， 慢性 乙型肝 炎 （ 中度 ） ２ １０例 ， 性 乙型肝 炎 慢 （ 轻度） ０ １０例 。在本研究中 ， 胆囊病变包括胆囊炎 、 胆石症 或胆
出了肝炎病毒基 因组 ， 进一步证 实病毒可 以在 胆道上皮细胞 中 复制 ， 害组织。另外 ， 损 乙型 肝炎 病毒通 过形成 抗原抗 体复合 物沉积于胆囊 黏膜上皮 也可 导致胆囊 病变 …。胆盐可 以损 害 胆囊壁 ， 尤其石胆 酸可引起胆囊 炎症 ， 胆管上皮细胞增生 ， 且容
78例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析
ｈ ａ ｂａ ｅ ａ ｌ ｈ ｅｉ ｇｏｐ（ ００ ）ＡＬ ， ＢＬ Ａ Ｔｗ ｒ ｒ ａ ａｌ ｉ ｒｎｔ ｒｕ ｓ ｍｅｉ ｉ ｍ ａ ｏ ｆ ｔｅｇｌ ｌ ｄｒ ｈ ｇｔ ｄｍ ｄａ ｒｕ Ｐ＜ ． １ ． Ｔ Ｔ Ｉ ， Ｓ ｅ ｍ ｋｂｙｈ ｅ ｅｇｏｐ ｆ ｄａ ａ ｍ ｔ ｎｏ ｌｄ ｔｎ ｉ ａ ｎ ｎ ｅ ｅｒ ｈ ｇ ｉｈ ｏ ｎ ｎ ｌ ｆ ｉ
吉林 医学 ２ １ ０２年 ６月 第 ３ 第 １ ３卷 ６期
・
３８ ・ ３９
［ ］ 易新竹 ．殆 学［ ．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ １２ ２ Ｍ］ 人 ２０ ：１．
［ ］ 王丽霞 ， ４ 郑永 红 ．老 年人 重度磨 耗伴 牙列 缺损 患者 殆 垫式义 齿应 用观察 ［］ Ｊ ．医药论坛杂志 ，０ ７２ （ １ ：６ ２０ ，８ １ ） ８ ． ［ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ 编校 ： ２ １ ２— ８ 王丽娜／ 郑英善 ］
ｈ ｒ ｅｅｒ ａ ａｌ ｄｆ ｒｎｅｉ ｔ ｒｕ ｓ ｍｅｉ ｉ ｍ ｔ ｎｏ ｔ ｇｌ ｌｄｅ ｔａ ｌ ｏ （ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉ ｈｒ ｉ ｔｅｅｗ ｒ ｍ ｋｂｅ ｉｅｅｃ ｅｇｏｐ ｆ ｄａ ａ ｍａｏ ｆｈ ａ ｂａｄｒｈ ｇｔ ｒ ｐ Ｐ ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｒ ｎｈ ｏ ｎ ｎ ｌ ｆ ｉ ｅ ｌ ｎ ｉ ｇｕ ｈ ｕｏ ｅ ｓ
１ １ 一般资料 ： ０ ． ２ ９年 １月 ～２ １ ０ ０ ２年 １月行 胆囊 切除 术病 例 （ ｃ和 Ｏ ） ４ ， Ｌ Ｃ １０例 选取其 中急性结石性胆囊炎并发肝功能 损害病例 （ 包括慢性结石性胆囊炎急性发作病例 ） ８例 ， ３ ７ 男 ４
Ｈ ｉ ｉｎ ， Ｕ ａ —ｌ ｇ Ｇ Ｏ Ｑ ａ
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
１ 资料 与方 法
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
手术治疗老年胆囊炎、胆石症120例临床分析
２ Ｌ ｉ Ｅｃ ， ａ Ｐ Ｐ ｔ ｒｏ Ａ， ｔａ ． ａ ， ｓ Ｔ ｍ ｃ， ａ ｅｓ ｎ Ｉ ｅ １ Ｅｍｅ ｇ ｎ ｒｅ －
例 。年 龄 ６ ８ ０— ５岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 。既 往 有慢性胆囊炎 、 囊结石病史 ９ 胆 ５例 ， 数 多 病 人 的 病 史 在 ３年 以 上 ， 有 反 复 发 作 均
手术治疗
胆 囊炎
老 年人
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
４ ８小时内手术 ８ ０例 ， 愈 ７ 治 ９例 ， 死 亡 １例 ；８小 时 以后 手术 ３ ４ ８例 ， 治愈 ３ ５ 例， 死亡 ３例 。死 亡 ４例 中， １例 为急 性
化 快 ， 旦 胆 囊 动 脉 栓 塞 多 致 胆 囊 壁 坏 一
是否手术 的决定 因素 ， 只要充分做好术前 准备 ， 中 、 术 术后加强监护 ， 对于胆囊切 除
及 胆 总 管 探 查 这 样 的手 术 一 般 老 年 人 是 能够耐受的 。 参 考 文 献
１ 王力 ， 云 ． 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 诊 王 老
式 和 仔 细 的术 中解 剖 。一 旦 诊 断 明 确 ， 在 无 全 身 禁 忌 证 的 情 况 下 ， 择 合 适 的 术 选 式， 积极 行 手 术 治 疗 。 手 术 方 法 要 有 效 、 简 捷 ， 止 医 源 性 损 伤 。应 尽 量 缩 短 手 术 防 时 间 ， 粘 连 重 、 离 困难 者 ， 用 切 开 胆 对 分 采 囊 取 石 造 口或 单 纯 造 口术 ， 果 均 很 好 ； 效 对 于 颈 部 暴 露 不 清 者 ， 切 开 胆 囊 ， 到 则 找 胆 囊 管 ， 以结 扎 或 荷 包缝 合 ； １ 予 对 ８例 术 前 Ｂ超 检 查 及 术 中 探 查 发 现 继 发 胆 管
例 。年 龄 ６ ８ ０— ５岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 。既 往 有慢性胆囊炎 、 囊结石病史 ９ 胆 ５例 ， 数 多 病 人 的 病 史 在 ３年 以 上 ， 有 反 复 发 作 均
手术治疗
胆 囊炎
老 年人
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
４ ８小时内手术 ８ ０例 ， 愈 ７ 治 ９例 ， 死 亡 １例 ；８小 时 以后 手术 ３ ４ ８例 ， 治愈 ３ ５ 例， 死亡 ３例 。死 亡 ４例 中， １例 为急 性
化 快 ， 旦 胆 囊 动 脉 栓 塞 多 致 胆 囊 壁 坏 一
是否手术 的决定 因素 ， 只要充分做好术前 准备 ， 中 、 术 术后加强监护 ， 对于胆囊切 除
及 胆 总 管 探 查 这 样 的手 术 一 般 老 年 人 是 能够耐受的 。 参 考 文 献
１ 王力 ， 云 ． 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 诊 王 老
式 和 仔 细 的术 中解 剖 。一 旦 诊 断 明 确 ， 在 无 全 身 禁 忌 证 的 情 况 下 ， 择 合 适 的 术 选 式， 积极 行 手 术 治 疗 。 手 术 方 法 要 有 效 、 简 捷 ， 止 医 源 性 损 伤 。应 尽 量 缩 短 手 术 防 时 间 ， 粘 连 重 、 离 困难 者 ， 用 切 开 胆 对 分 采 囊 取 石 造 口或 单 纯 造 口术 ， 果 均 很 好 ； 效 对 于 颈 部 暴 露 不 清 者 ， 切 开 胆 囊 ， 到 则 找 胆 囊 管 ， 以结 扎 或 荷 包缝 合 ； １ 予 对 ８例 术 前 Ｂ超 检 查 及 术 中 探 查 发 现 继 发 胆 管
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察
（ ６ ）： １ ０ ８ — １ ０ ９ ．
化大抵 由于人气 虚血瘀 、 血 脉不通 ， 并 且瘀 血 阻滞 了肝
脉 而导致 的￣ ４ － ５ ］ 。在本 次 的实验 中 ， 我们 同时 结合 中西
医的精华 ， 运用 血 府 逐瘀 汤联 合 干 扰 素 治疗 。血 府 逐 瘀 汤是 出 自《 医林 改错 》 ｌ ６ ］ ， 是 １剂有 各 种 中药 如甘 草 、
血运 ， 补气 养血 ， 活血 化瘀 ， 打通 肝脉 进而调 理肝脏 。
［ ５ ］ 周春燕． 血 府 逐 瘀 胶 囊 联 合 恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 肝
肝 纤 维 化 临 床 观察 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ０ ８ （ １ ４ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
在 血 府 逐 瘀 汤 影 响 内皮 祖 细 胞 功 能 中 的作 用 研 究 Ｅ Ｊ ５ ． 中 国 实 验方剂学杂志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， １ ６ （ １ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ７ ． Ｅ ｌ Ｏ ］ 李旭 东 ， 黄 钦， 徐 筱 杰 ．中药 方 剂 血 府 逐 瘀 汤 中 分
肝 炎仍 然有很 大 难 度 ， 现在 只能 尽 可 能 的抑 制 或 消 除 ＨＢ Ｖ， 减轻 病症 ， 延缓 疾病 进 展 ， 显 著 的进 展 是在 聚 乙 二 醇干 扰素 的个体 化治疗 上 。 所谓 的慢 性 乙型肝炎 肝纤 维化 ， 从 西 医 的角度 ， 肝 纤维化 是 由于人 受到肝 炎病 毒感 染 后 ， ＨＢ Ｖ 持续 复制
制乃 至 阻 断刺 激 损 伤 的 因素 即对抗 ＨＢ Ｖ病毒 ， 抑 制 病 毒 的复制乃 至 消灭它 ， 减 轻肝脏 炎症 ， 促 进肝 脏 基质 的降解 并且 减少 肝星状 细胞 激活促 进 肝 星状 细胞 的 凋 亡； 另 一方 面 ， 我 们通 过服用 血府 逐瘀 汤 来调 理 患者 的
化大抵 由于人气 虚血瘀 、 血 脉不通 ， 并 且瘀 血 阻滞 了肝
脉 而导致 的￣ ４ － ５ ］ 。在本 次 的实验 中 ， 我们 同时 结合 中西
医的精华 ， 运用 血 府 逐瘀 汤联 合 干 扰 素 治疗 。血 府 逐 瘀 汤是 出 自《 医林 改错 》 ｌ ６ ］ ， 是 １剂有 各 种 中药 如甘 草 、
血运 ， 补气 养血 ， 活血 化瘀 ， 打通 肝脉 进而调 理肝脏 。
［ ５ ］ 周春燕． 血 府 逐 瘀 胶 囊 联 合 恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 肝
肝 纤 维 化 临 床 观察 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ０ ８ （ １ ４ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
在 血 府 逐 瘀 汤 影 响 内皮 祖 细 胞 功 能 中 的作 用 研 究 Ｅ Ｊ ５ ． 中 国 实 验方剂学杂志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， １ ６ （ １ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ７ ． Ｅ ｌ Ｏ ］ 李旭 东 ， 黄 钦， 徐 筱 杰 ．中药 方 剂 血 府 逐 瘀 汤 中 分
肝 炎仍 然有很 大 难 度 ， 现在 只能 尽 可 能 的抑 制 或 消 除 ＨＢ Ｖ， 减轻 病症 ， 延缓 疾病 进 展 ， 显 著 的进 展 是在 聚 乙 二 醇干 扰素 的个体 化治疗 上 。 所谓 的慢 性 乙型肝炎 肝纤 维化 ， 从 西 医 的角度 ， 肝 纤维化 是 由于人 受到肝 炎病 毒感 染 后 ， ＨＢ Ｖ 持续 复制
制乃 至 阻 断刺 激 损 伤 的 因素 即对抗 ＨＢ Ｖ病毒 ， 抑 制 病 毒 的复制乃 至 消灭它 ， 减 轻肝脏 炎症 ， 促 进肝 脏 基质 的降解 并且 减少 肝星状 细胞 激活促 进 肝 星状 细胞 的 凋 亡； 另 一方 面 ， 我 们通 过服用 血府 逐瘀 汤 来调 理 患者 的
老年胆囊炎胆石症临床治疗效果观察
■ 嘧露目霞固
（ 盲肠 ２例 ， 升结肠 ５ 例， 横结肠 １ 例， 乙状 结肠 ４例 ） 。②通过 Ｄ Ｓ Ａ发现病变后实施介入栓塞治疗 ４例 ， ３例治愈 ， １ 例治疗失 败。 ③通过 内镜治愈患者 ７ 例， 病变直径小于 １ ． ０ ｃ ｍ。 ④手术治愈 ７例。 其中 １ 例胶囊 内镜诊断为小肠出血的患者 ， 术中经肠造 口
确出血 部位 ， 还可行栓塞止 血治疗 ， 达到抢救生命 的 目的。 大肠
均实施 手术治６ 例 ，治愈 率为 ９ ７ ． １ ％，病 死率为 ２ ． ９ ％。结论
对老年胆 囊炎胆石症 患者治疗 中， 诊治要及 时， 抓住 最佳手术
要 的检 查手段 ， 可 发现出血量在 ０ ． ５ ｍ Ｕｍｉ ｎ的病 灶 ， 并可提 供
【 摘要】目的
方法
观察老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果。
随机 选 择 在 我 院 治 疗 的 ６ ８例 老 年 胆 囊 炎 胆 石 症 患 者 ，
解剖定位 ， 同时可行栓 塞治疗和注入止血药和垂体加压 素进 行 止 血治疗 。尤其是急性下消化道大 出血 的患者 ， Ｄ Ｓ Ａ不 仅能明
有血管发育不 良、 动静脉畸形 、 肠壁血管横径 动脉 、 门静脉 高压 性肠血管病等粥 。 肠血管畸形为肠血管发育异 常 ， 亦称血管扩张 症错 构瘤 以及末端 毛细血管扩 张症 ， 发病率 并不高 ， 在 国内尚 缺乏发病率 的统计数 据 ， 多数学者认 为肠道 血管畸形主要发生 在年均较大的患者『 ３ １ 。 本病 常表现为 间歇性 出血 ， 右半结肠较左 半结肠多见 ， 尤其 出血位于小肠者 ， 常诊断困难。 本组 １ ７例 ， 病 变位 于小肠 ５例 ， 位于盲肠 ２例 ， 升结 肠 ６例 ， 横结 肠 １ 例， 乙 状结肠及直肠 ３例 ， 以右半结肠 占多数 ， 与文献报道一致 。
（ 盲肠 ２例 ， 升结肠 ５ 例， 横结肠 １ 例， 乙状 结肠 ４例 ） 。②通过 Ｄ Ｓ Ａ发现病变后实施介入栓塞治疗 ４例 ， ３例治愈 ， １ 例治疗失 败。 ③通过 内镜治愈患者 ７ 例， 病变直径小于 １ ． ０ ｃ ｍ。 ④手术治愈 ７例。 其中 １ 例胶囊 内镜诊断为小肠出血的患者 ， 术中经肠造 口
确出血 部位 ， 还可行栓塞止 血治疗 ， 达到抢救生命 的 目的。 大肠
均实施 手术治６ 例 ，治愈 率为 ９ ７ ． １ ％，病 死率为 ２ ． ９ ％。结论
对老年胆 囊炎胆石症 患者治疗 中， 诊治要及 时， 抓住 最佳手术
要 的检 查手段 ， 可 发现出血量在 ０ ． ５ ｍ Ｕｍｉ ｎ的病 灶 ， 并可提 供
【 摘要】目的
方法
观察老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果。
随机 选 择 在 我 院 治 疗 的 ６ ８例 老 年 胆 囊 炎 胆 石 症 患 者 ，
解剖定位 ， 同时可行栓 塞治疗和注入止血药和垂体加压 素进 行 止 血治疗 。尤其是急性下消化道大 出血 的患者 ， Ｄ Ｓ Ａ不 仅能明
有血管发育不 良、 动静脉畸形 、 肠壁血管横径 动脉 、 门静脉 高压 性肠血管病等粥 。 肠血管畸形为肠血管发育异 常 ， 亦称血管扩张 症错 构瘤 以及末端 毛细血管扩 张症 ， 发病率 并不高 ， 在 国内尚 缺乏发病率 的统计数 据 ， 多数学者认 为肠道 血管畸形主要发生 在年均较大的患者『 ３ １ 。 本病 常表现为 间歇性 出血 ， 右半结肠较左 半结肠多见 ， 尤其 出血位于小肠者 ， 常诊断困难。 本组 １ ７例 ， 病 变位 于小肠 ５例 ， 位于盲肠 ２例 ， 升结 肠 ６例 ， 横结 肠 １ 例， 乙 状结肠及直肠 ３例 ， 以右半结肠 占多数 ， 与文献报道一致 。
48例老年胆囊炎胆石症的临床分析
不健全 ， 对缺 氧缺血 的耐 受 性差 ， 颅 内出血 后 ， 易 故 容 并发 脑 梗 塞 Ｊ 。本 组 １６例 患 儿 中 ， １ ３ 有 ６例 （ １ １． ７ ％ ） 发脑梗 塞 。凝 血 机 制 障碍 、 ６ 并 ５一羟 色 胺 、 茶 儿
梗 塞 ， 留脑软 化和 脑萎 缩 ， 病死 率 和致 残 率偏 高 ， 遗 故 因此 ， 期正确诊 治 、 期预 防十分重要 。 早 早
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ． ６７ ４ ２
年
文 献标 识码 ： Ｂ
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｎ ４ ａ ｅ ｄ ｒ ｙ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ８ ｃ ｓ ｓ Ｅｌ ｅ ｌ ｎ Ｃｈ ｌ ｃ ｓｉｉ ｎ ｏ ｅｉｈ ａ ｉ ｏ ｅ ｙ ｔｔｓ ａ ｄ Ｃｈ ｌｌ ｉ ｓｓ ｔ
维普资讯１
河 北 医 学
ＨＥＢ ＥｎＩ ＮＥ ＥＩＭ ＣＩ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ １ Ｎｏ １
Ｎｏｖ ２０ ７ ．， ０
正确的用 药对 于预防本 病至关重 要 。
３ ４ 颅 内血肿对 脑组织影 响是 多方面 的 ， ． 血肿对 周 围
摘 要 ： 目的 ： 探讨 老年胆 囊炎 、 石症 发病特 点 、 胆 围手 术期 处理 、 手术 时机 、 术式选 用。方 法 ： 通
过对４ ８例 老 年 胆 囊 炎 、 石 症 患 者 临 床 比 较 。结 果 ： 年 胆 囊 疾 病 无 合 并 症 应 尽 早 手 术 ， 合 并 症 应 胆 老 有
作 好 围 手 术 期 处 理 ， 量 在 ４ ｈ 内 手 术 。 结 论 ： 年 胆 囊 患 者 有 其 特 殊 性 ， 极 围 手 术 期 处 理 ， 确 手 尽 ８ 老 积 正
术 时机 和 术 式 能 增加 治 愈 率 ， 少 术 后 并 发 症 和 死 亡 率 。 减
梗 塞 ， 留脑软 化和 脑萎 缩 ， 病死 率 和致 残 率偏 高 ， 遗 故 因此 ， 期正确诊 治 、 期预 防十分重要 。 早 早
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ． ６７ ４ ２
年
文 献标 识码 ： Ｂ
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｎ ４ ａ ｅ ｄ ｒ ｙ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ８ ｃ ｓ ｓ Ｅｌ ｅ ｌ ｎ Ｃｈ ｌ ｃ ｓｉｉ ｎ ｏ ｅｉｈ ａ ｉ ｏ ｅ ｙ ｔｔｓ ａ ｄ Ｃｈ ｌｌ ｉ ｓｓ ｔ
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Ｖｏ ． ３， ． １ １ １ Ｎｏ １
Ｎｏｖ ２０ ７ ．， ０
正确的用 药对 于预防本 病至关重 要 。
３ ４ 颅 内血肿对 脑组织影 响是 多方面 的 ， ． 血肿对 周 围
摘 要 ： 目的 ： 探讨 老年胆 囊炎 、 石症 发病特 点 、 胆 围手 术期 处理 、 手术 时机 、 术式选 用。方 法 ： 通
过对４ ８例 老 年 胆 囊 炎 、 石 症 患 者 临 床 比 较 。结 果 ： 年 胆 囊 疾 病 无 合 并 症 应 尽 早 手 术 ， 合 并 症 应 胆 老 有
作 好 围 手 术 期 处 理 ， 量 在 ４ ｈ 内 手 术 。 结 论 ： 年 胆 囊 患 者 有 其 特 殊 性 ， 极 围 手 术 期 处 理 ， 确 手 尽 ８ 老 积 正
术 时机 和 术 式 能 增加 治 愈 率 ， 少 术 后 并 发 症 和 死 亡 率 。 减
肝病对胆囊疾病影响的探讨(附131例分析)
３１ 肝 病 易发 胆 囊 炎 症 的原 因 本 组 观察 到急 性 与 肝硬化 的病 因无 明显相 关 。肝硬 化形 成 胆 结石 原 ． 肝炎 时胆 囊壁欠光 滑 、 糊 、 肿 等改 变 的发 生率 几 因为 ：１肝硬化时胆汁酸分泌减少， 模 水 （） 降低了胆红素 使两 者易 从胆 汁 中结 晶析 出… 。 乎 为 １０ ０ ％。急性肝 炎 的胆囊 变化 ， 由于肝 内毛细 与肝 固醇 的溶 解性 ， 是 ２ 肝硬化 时 白蛋 白合 成减 少 ， 白蛋 白可 促 进肝 脏 而 胆 管 壁受 损 ， 肝 细胞 形 成 的胆 汁不 能顺 利 排入 小 （） 使 引。 ３ 肝 胆管， 加之 小胆 管壁 的损 害 ， 胆 汁 中的水 分 渗 出胆 摄 取胆 汁 酸［ （） 硬 化 患 者溶 解 未 结 合 胆 红 素 使 竹外， 造成 胆汁浓 缩 ， 稠 ， 汁流 动较 差 ， 激囊 壁 和 结石 Ｃ２ 粘 胆 刺 ａ 的胆 盐分泌 减少 ， 酸化 障碍 ， 化有利 于 碱 Ａ０ 和 ａ ０ 形成 【 。而合并 胆囊慢性 炎症 时 ， ５ ］ 结 改变 。胆 汁顿减 ， 炎症 波及 ， 细胞 侵犯 均 可 引起 囊 ＣＰ ４ Ｃ Ｃ ３ 癌 壁粘 连 。病毒性肝 病 时肝炎 病 毒侵 犯 胆囊 引起 免 疫 石形 成更 为迅 速 ， 与胆囊 收 缩性减 弱 ， 汁 淤积 在 这 胆 损伤 。另外 ， 肝病 尤其肝 硬 化患 者机 体 抵 抗力 低 ， 易 胆囊 内有 一 定 关 系 。胆 道 的感 染 、 阻 在 结 石形 成 梗 发细菌 感 染 ， 导致 胆 囊 炎 症 。这 可 能与 肝 硬 化 时 枯 中 ， 为 因果 ， 互 促 进 。 （） 硬 化 脾 功 能 亢进 致 互 相 ４肝 否 氏细胞 …减少 ， １ 细胞 免疫 活性下 降有关 。 红细 胞破坏 ， 胆红 素增加 ， 使 结合 胆红 素 载体 蛋 白减
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察
不 良反应 ；④密 切关 注患 者病 情变 化 ，一般 情况 较差 的患
有效率为 ７ ６ ． １ ％ ，无 效率 ２ ３ ． ９ ％ 。两组有效率 比较 ，观察
组优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
断标准可诊 断为慢性 胆囊 炎合 并胆 结石 。按 随机 分组 法将
患者分成两组 ，观察 组 ４ ７例 ，采 用 中西 医结合 治疗 方 案 ； 对照组 ４ ６例 ，采用西医常规治疗 方案 。两组 患者性 别 、年
临床上根据 出现上 腹痛 、畏寒 发热 、恶心 呕吐 、黄 疸
１ ． ２ 治疗措施
１ ． ２ ． １ 对照组进 一步 完善血ຫໍສະໝຸດ 常规 、肝 肾功能 腹部 Ｃ Ｔ等
辅助检查 ，采 取 常规西 医治疗 方案 ，具体 措施 如下 ：① 适 当禁食 ，避免 因进食 刺激 胆囊 收缩使 疼痛 加重 ，急性 发作
患病率 、经济 情况 、文化程 度等 差别 无统 计学 意义 ，两组
患 者 具 有 可 比性 。
而结石 、急性 胆囊炎 、严 重创 伤等可 引起慢 性 胆囊 炎。胆 结石可导致慢性胆 囊炎 的发生 ，而慢性 胆囊 炎又 可促使 胆 结石 的形成 ，两种疾病互为 因果 ，可 使病情反复 和慢性化 ， 因此要求有恰 当的治疗方案彻底 治愈疾病 。
性胆囊炎合并胆 结 石 的 ９ ３例病 例 ，年 龄 １ ８～８ ５岁 ，平 均 年龄 ４ ７ ． ３岁 ，男性 ４ ９例 ，女性 ４ ４例 。患者有胆绞痛发 作 、
畏寒发热 、恶心 呕吐 、黄 疸等 临 床症 状 及体 征 ，Ｂ超检 查 示胆囊壁增厚等 慢性 胆囊 炎声像 和胆 结石 声像 ，按临 床诊
中西 医结 合 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 ４ ７例 临床 疗 效 观 察
有效率为 ７ ６ ． １ ％ ，无 效率 ２ ３ ． ９ ％ 。两组有效率 比较 ，观察
组优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
断标准可诊 断为慢性 胆囊 炎合 并胆 结石 。按 随机 分组 法将
患者分成两组 ，观察 组 ４ ７例 ，采 用 中西 医结合 治疗 方 案 ； 对照组 ４ ６例 ，采用西医常规治疗 方案 。两组 患者性 别 、年
临床上根据 出现上 腹痛 、畏寒 发热 、恶心 呕吐 、黄 疸
１ ． ２ 治疗措施
１ ． ２ ． １ 对照组进 一步 完善血ຫໍສະໝຸດ 常规 、肝 肾功能 腹部 Ｃ Ｔ等
辅助检查 ，采 取 常规西 医治疗 方案 ，具体 措施 如下 ：① 适 当禁食 ，避免 因进食 刺激 胆囊 收缩使 疼痛 加重 ，急性 发作
患病率 、经济 情况 、文化程 度等 差别 无统 计学 意义 ，两组
患 者 具 有 可 比性 。
而结石 、急性 胆囊炎 、严 重创 伤等可 引起慢 性 胆囊 炎。胆 结石可导致慢性胆 囊炎 的发生 ，而慢性 胆囊 炎又 可促使 胆 结石 的形成 ，两种疾病互为 因果 ，可 使病情反复 和慢性化 ， 因此要求有恰 当的治疗方案彻底 治愈疾病 。
性胆囊炎合并胆 结 石 的 ９ ３例病 例 ，年 龄 １ ８～８ ５岁 ，平 均 年龄 ４ ７ ． ３岁 ，男性 ４ ９例 ，女性 ４ ４例 。患者有胆绞痛发 作 、
畏寒发热 、恶心 呕吐 、黄 疸等 临 床症 状 及体 征 ，Ｂ超检 查 示胆囊壁增厚等 慢性 胆囊 炎声像 和胆 结石 声像 ，按临 床诊
中西 医结 合 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 ４ ７例 临床 疗 效 观 察
藏医药治疗慢性胆囊炎胆石症的临床分析
藏医药治疗慢性胆囊炎胆石症的临床分析慢性胆囊炎和胆石症是胆囊疾病中比较常见的疾病，患者多以腹部不适、疼痛和消化不良为主要症状。
虽然现代医学在治疗这两种疾病方面取得了显著的进展，但仍然存在一些难以解决的问题，如疗效不佳、复发率高等。
在这种情况下，藏医药的治疗方法对于慢性胆囊炎和胆石症具有一定的疗效和优势。
本文将从临床角度对藏医药治疗慢性胆囊炎和胆石症的临床分析进行介绍。
一、疾病概述慢性胆囊炎是指胆囊黏膜的慢性炎症，多由胆囊内结石引起。
患者主要症状包括上腹部不适、疼痛、消化不良等，严重者还会出现发热、黄疸等症状。
胆石症是指胆囊和胆道内存在结石，导致胆道梗阻、炎症和感染。
患者常表现为胆绞痛、发热、黄疸等症状，严重者甚至会引起胆道感染和胆囊破裂。
传统的现代医学治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，药物治疗主要是以抗炎、镇痛、解痉、溶石等为主，手术治疗则是通过腹腔镜或开腹手术切除胆囊。
虽然这些治疗方法在一定程度上可以缓解症状和改善疾病，但也存在一些问题，如药物治疗效果不佳、易复发等，手术治疗则存在创伤大、术后痛苦等问题。
在这种情况下，藏医药的治疗方法对于慢性胆囊炎和胆石症具有一定的疗效和优势。
藏医药源自藏传佛教文化和传统医学，在治疗慢性胆囊炎和胆石症方面有着独特的药物和方法。
二、藏医药治疗慢性胆囊炎和胆石症的药物和方法1. 藏药治疗：藏医药的治疗方法主要以中药为主，常用的药物包括鳝胆、石灰、艾叶、瓦贡、印木、当归等。
这些药物具有清热解毒、疏肝理气、化痰消积、止痛安胎的功效，能够有效缓解患者的疼痛和不适感。
2. 四氢柠檬酸钙治疗：四氢柠檬酸钙是藏医药的独特药物之一，常用于治疗胆囊疾病。
其具有清热解毒、柔肝利胆、软化结石、促进结石排出的作用，对于慢性胆囊炎和胆石症有明显的疗效。
3. 温和调理：藏医药在治疗慢性胆囊炎和胆石症时，注重温和调理，通过药物调理和饮食调养，恢复患者体内的阴阳平衡，增强机体抵抗力，提高自愈能力。