两种预冲方法在血液透析中的对比研究
两种透析器预冲法的比较
两种透析器预冲法的比较摘要】目的：观察无肝素盐水透析器预冲法与传统肝素盐水透析器预冲法的有效性及可行性，为临床寻求安全、有效、经济、简化的护理操作方法。
方法：对2014年6月～2015年6月期间在我院血液透析的50例患者行自身前后比较，分别在2014年6～12月采用5mg/dl的肝素盐水预冲透析器及管路，2015年1～6月采用无肝素盐水预冲透析器及管路，观察两种方法透析器及管路凝血的发生率及护士操作流程的差异、病人的药品花费差异，并行做出统计分析。
结果：两种透析器预冲方法透析器凝血率无显著差异，P>0.05无统计学意义，但无肝素盐水预冲法抗凝剂剂量更准确，为病人节约了药品费，减少护士操作环节，减少了玻璃微粒污染的机会。
结论：无肝素盐水透析器预冲法可替代传统的肝素盐水透析器预冲法。
【中图分类号】R459.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0238-02透析器又名人工肾,是血液透析中能够部分替代肾脏功能的核心部分，透析器的功能对血液透析的质量有着非常重要的意义。
现有的透析器保存技术均为干性保存，在开始血液透析前护士均要进行透析器的预冲，透析前的预冲是血液透析能够高质量、顺利完成的保障，是必不可少科环节。
透析器的预冲会直接影响到透析器的凝血、透析质量。
透析器预冲的目的（1）排净透析器空气，使膜充分湿化，保证血液和膜的有效接触面，预防首次使用综合征，减少回血后透析器的残余血量。
（2）清除体外循环装置的微粒，减少微炎症反应[1]。
目前国内外对透析器的预冲也均没有明确的规定，卫生部2010年《血液净化标准操作规程》[2]也没有明确规定，绝大多数透析中心的预冲方法均存在不同程度的差异[3]。
我科于2014年6月～2015年6月对50例血液透析患者自身前后比较，采取两种不同的预冲方法即无肝素盐水透析器预冲法与传统肝素盐水透析器预冲法，并对两种方法在透析器凝血、护士操作流程、病人药费花销等方面进行了观察比较，现将观察方法及结果汇报如下。
血液灌流联合血液透析两种预冲方法效果比较
血液灌流联合血液透析两种预冲方法效果比较鹿香花【摘要】Objective To compare the effect of different piercing methods of the blood perfusion combined with hemodialysis(HP+HD).MethodsThe total of 112 patients of (HP+HD)were chosen from January 2015 to December 2015 in our department. According to the treatment time, the patients were divided into control group and observation group (n=56). Observation group of patients with 1 000 ml heparin(25 mg/500 ml) preflush saline water piping, perfusion, and the blood dialyzer. After that, with 100 mg/500 ml saline at a speed of 100 ml/min for closed loop connection patients after 20 minutes. Compare two groups of patients the time needed for piercing, saline usage and treatment success rate, and the live enzymes changed situation before and after treatment.Results Pre flushing time and use of physiological saline of the observation group were less than the control group, and treatment success was better than the control group. Activated coagulation time of whole blood (APTT)values before and after treatment in both groups had no significant difference (P> 0.05).Conclusion The new punching method is simple, time saving, low cost, safe and reliable.%目的：比较血液灌流联合血液透析不同预冲方法的效果。
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析血液灌流是一种常见的生物医学技术，用于清洗器官供体或接收体的血液循环系统，以确保器官移植手术的顺利进行。
预冲是血液灌流过程中至关重要的一步，它可以帮助排除血液中的气泡、异物和血栓，减少供体器官移植后的损伤。
目前，有许多不同的血液灌流器预冲方法被广泛使用，其中包括静态法和动态法。
本文将对这两种方法进行比较分析，评估它们的效果和适用性。
静态法是最早被采用的一种预冲方法。
在这种方法中，器官供体血管被连接到一个固定容量的容器中，容器内填充预冲液体，通过重力和固定压力差力驱动血液流动。
静态法的主要优点是简单易行，无需额外的设备和操作，适用于急救情况下的紧急器官移植手术。
静态法的预冲效果相对较差。
由于没有足够的流体动力，血液流速较慢，对血管内的污垢和血栓清除不彻底。
静态法对微循环的清洗效果也相对较差，容易引发供体器官移植后缺血再灌流损伤。
动态法的操作相对复杂，需要额外的设备和操作技术。
动态灌流器的使用需要一定的仪器和技术支持，同时需要进行实时监测和调整血流参数，以确保预冲过程的安全和有效。
动态法往往需要更多的时间和人力资源，不适用于急救情况下的紧急器官移植手术。
动态法是一种较为先进和有效的预冲方法，能够提供更好的灌流效果和保护供体器官的功能。
静态法适用于紧急情况下的急救移植手术，由于其简单易行的优势。
在实际应用中，灌流器的选择应根据手术类型、器官来源和紧急程度等因素进行合理的评估和选择。
随着科技的不断发展和进步，预冲方法将有望进一步完善和改进，为器官移植手术提供更好的保障。
不同预冲方法对血液灌流串联血液透析灌流器凝血的临床应用分析
不同预冲方法对血液灌流串联血液透析灌流器凝血的临床应用分析目的：探讨两种不同预冲方法对血液灌流器凝血的影响。
方法：将219例次血液透析串联血液灌流的患者分为观察组和对照组，对两组患者采取不同的预冲方法，对灌流器内凝血、患者满意度等数据进行统计分析。
结果：观察组血液透析串联血液灌流治疗过程中出现凝血明显少于对照组，患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：血液透析串联血液灌流治疗前充分预冲可减少并发症的发生，提高治疗效果。
标签：预冲；凝血；血液透析；血液灌流血液透析是以透析膜利用弥散、对流等原理清除体内小分子毒素与水分，但不能清除中、大分子毒素。
血液灌流是将患者血液引出体外，并经过具有广谱解毒效应的血液灌流器，通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法[1-2]。
很多临床研究表明，血液透析串联血液灌流治疗模式相结合，可弥补单纯血液透析治疗的不足，可改善透析患者皮肤瘙痒、失眠、贫血、高磷血症、高血压、营养不良等并发症。
操作过程中如果预冲不充分，可引起灌流器凝血，影响治疗效果，浪费患者血液[3]。
2011年1月-2012年6月笔者所在中心对219例次维持性血液透析患者进行联合血液灌流治疗，分析不同预冲方法对灌流器凝血的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月-2012年6月在笔者所在中心进行血液透析串联血液灌流治疗的9例患者，共112例次，其中男78例次，女34例次，年龄32～43岁，平均37.5岁，慢性肾小球肾炎6例，高血压性肾病1例，梗阻性肾病1例，肾病综合征1例，将其作为对照组。
2012年7-12月在笔者所在中心进行血液透析串联血液灌流治疗的13例患者，共107例次，其中男83例次，女24例次，年龄29～67岁，平均48.0岁，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病1例，梗阻性肾病1例，痛风性肾病1例，肾病综合征1例，将其作为观察组。
两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察
652019.07基础研究两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察张 勇成都医学院第二附属医院核工业四一六医院血透室 四川省成都市 610051【摘 要】目的：探讨两种不同预充方法对血液灌流预冲效果的影响。
方法：选取30例需行血液灌流的患者作为研究对象，将其随机分为常规预冲组和静态肝素化预冲组，两组分别采用不同的方法进行血液灌流器的预冲，对预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率进行统计分析。
结果：两组相比较，静态肝素化预冲组在预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率三项指标上，均优于常规预冲组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：静态肝素化预冲组减少了预冲时间，灌流器凝血情况发生率并没有增加，护士工作效率明显提高。
【关键词】血液；灌流；预冲；效果血液灌流就是在体外循环系统引入患者的血液，运用灌流器将非药物和特异性毒物以及代谢废物吸附，清除这些物质净化血液的治疗方法。
灌流器预充的目的是排净灌流器内的小气泡，清除脱落的细小颗粒，使吸附剂吸水膨胀表面形成肝素膜，在治疗过程中达到充分吸附的作用。
从当前来看，国内大多数透析中心常用的血液灌流预冲方法，主要有流动式和开放式以及循环式三种预冲方法，在体外循环管路中，其液体抗凝剂等主要呈现动态流动的状态，该预冲方法不但操作复杂繁琐，而且所用时间比较长，致使护理工作效率受到影响。
少见，并且肿瘤内部表现出较少的血管，管壁呈现出流畅以及光滑的特点。
对于恶性肿瘤患者而言，其表现出的血流信号状态极为丰富，对此通过对患者实施彩色多普勒超声检查，对于患者的血流动力学等系列指标可以充分显示，从而对于卵巢肿瘤疾病的良恶性鉴别表现出显著价值[5]。
但是仍然需要明确，针对卵巢肿瘤患者在选择彩色多普勒超声方法进行疾病良恶性鉴别期间，即使可以获得显著效果，也仍然表现出检测局限性的特点。
主要因为对于系列良性肿瘤患者，因为炎性肿物的影响，也会使得患者的血流阻力呈现出一定程度的下降，并且患者在表现出孕激素变化以及雌激素变化的影响下，也会使得PI 以及RI 值呈现出对应改变。
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析血液灌流器预冲方法的选择对于手术患者的安全和手术效果有着重要的影响，不同的预冲方法会对手术过程中的血流影响产生不同的效果。
本文旨在比较两种不同的血液灌流器预冲方法的效果，以期为临床手术提供更科学、有效的参考依据。
1. 静脉全身灌流预冲方法静脉全身灌流预冲是指在手术开始之前，通过静脉向患者注入预冲液，以达到预先清洁、预充血的目的。
通常使用的预冲液是生理盐水或者葡萄糖溶液，预冲的时长一般在5分钟左右。
二、两种预冲方法的效果比较分析1. 清洁效果比较静脉全身灌流预冲方法在手术开始之前进行，可以有效地清洁全身的血管系统，排除一些血栓、空气栓等杂质，减少术中血栓形成的风险。
其清洁效果受限于预冲液的浓度和预冲时间，可能无法将血管系统内的所有杂质都清洁干净。
动脉段预充灌流预冲方法在手术过程中进行，可以集中清洁和预充血动脉段，保证手术进行过程中的良好血液灌流和氧气供应。
由于采用动脉段预充灌流预冲，可以根据手术需要调整预冲液的流速和浓度，因此清洁效果更加可控。
静脉全身灌流预冲方法在手术开始之前进行，可以通过预充血提高患者的血容量和心排血量，为手术过程中的出血和休克预防提供一定的保障。
其预充血效果受限于预冲液的种类和预冲时间，可能无法完全满足术中的需要。
3. 安全性比较三、结论综合以上分析可以看出，动脉段预充灌流预冲方法相对于静脉全身灌流预冲方法在清洁效果、预充血效果和安全性方面都具有明显的优势。
虽然静脉全身灌流预冲方法在一些特殊情况下仍然具有一定的适用价值，但是在一般情况下，动脉段预充灌流预冲方法更加适合临床手术的需要。
血液灌流器预冲方法的选择对于手术的安全和效果有着重要的影响，在临床实践中应该根据具体情况选择合适的预冲方法，并加强研究和实践，提高手术的质量和安全性。
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析血液灌流是一种常见的临床操作，主要用于肾脏移植或心脏手术等需要使用人工心肺机进行体外循环的手术。
预冲是血液灌流的一项重要步骤，可以清洗灌流器中的残留液体和气泡，减少手术中出现的并发症概率。
本文将比较和分析两种不同的血液灌流器预冲方法的效果。
第一种预冲方法是传统的手动预冲，即通过调节灌流泵的速度和冲洗液的流速，手动逐步预冲灌流器。
这种方法的优点是操作简单直观，可以根据需要随时调整冲洗液的流速，较好地控制灌流器内部的压力。
手动操作需要较大的人力和时间投入，容易出现操作者疲劳和误操作的情况。
手动预冲的冲洗流速可能会不均匀，导致灌流器内部出现液体混合不均、气泡残留等问题，增加手术风险。
第二种预冲方法是自动预冲，即使用智能血液灌流器进行自动化预冲。
这种预冲方法通过设定预定参数，由机器自动进行冲洗过程，操作简便、时间短。
自动预冲过程中，血液灌流器内部的压力可以更好地控制，冲洗流速更加均匀，可以充分清洗残留液体和气泡。
相比手动预冲，自动预冲的效果更稳定，能够更好地保证手术过程的安全性和成功率。
智能血液灌流器本身的成本较高，使用和维护的技术要求也相对较高，对操作者的培训和技术要求较高。
两种不同血液灌流器预冲方法各有优劣。
传统的手动预冲方法操作简单，但容易出现人为误操作和操作不均的问题，增加手术风险；自动预冲方法操作方便，冲洗流速均匀，能够更好地保证手术过程的安全性和成功率，但设备成本较高，使用和维护的技术要求较高。
综合考虑，对于手术量较大、技术要求较高的医院而言，使用智能血液灌流器进行自动预冲是较为理想的选择；对于手术量较小、技术要求不高的医院，传统的手动预冲方法也是一种较为经济实用的选择。
无论选择哪种预冲方法，都需要严格遵循操作规范和医院相关流程，以确保手术安全和成功。
两种预充溶液在血液透析体外循环管路预充操作中的研究和应用
两种预充溶液在血液透析体外循环管路预充操作中的研究和应用发布时间：2022-06-05T07:37:31.236Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：刘晶[导读]刘晶（齐齐哈尔市第一医院血液净化中心；黑龙江齐齐哈尔161000）【摘要】目的：分析两种预充溶液（0.9%氯化钠和威高公司生产预充液）在血液透析体外循环管路预充效果。
方法：研究于2021年3月开始直至2022年10月结束，选择我院血液净化中心N2级以上且工作满3年的护士10名，选择N3级、工作满5年的护士1名做为观察员，每名护士分别使用0.9%氯化钠1000ml以及预充液1L（由威高公司生产）根据新版SOP操作规范进行各10次的预充操作，10名护士共计完成预充操作200次（两种预充溶液各预充100次），并由观察员统一记录和检验，比较两种不同剂型预充液进行充液时的气泡等级、液体滴落等级、不溶性微粒(>10μm以及>25μm)数量，护士操作所用时间以及行走步数。
结果：与0.9%氯化钠进行血液透析体外循环管路预充相比较而言，使用预充液护士操作用时更短、行走步数更少、气泡等级以及液体滴落等级更低，不溶性微粒数量方面更少，（P＜0.05）。
结论：在血液透析体外循环管路预充操作时应用厂家提供的配套预充液可以有效提高护士工作效率、降低患者感染风险，适合推广应用。
【关键词】血液透析；体外循环管路；预充操作；预充液维持性血液透析患者在进行体外循环过程中体外循环管路内的气泡以及不溶性微粒一旦随着血液进入患者体内则会导致患者出现感染以及栓塞等不良事件。
在严格遵守新版SOFP操作规范进行体外循环管路预充操作的同时，选择不同的预充溶液对提高护士工作效率、减少不溶性微粒数量、提高患者血液透析安全性等方面均具有非常重要的意义[1]。
本次研究针对两种溶液的预充效果进行了研究，目的即在于分析0.9%氯化钠溶液和厂家配套预充液在预冲时的效果以及在护士人力支出方面的区别。
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半 开 放 式 预 冲污 染 ２例 ， 密闭式预冲没有污染， 两 组 污 染 率 采用 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ’ Ｓ 确 切 概 率 法 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ一０ ． ０ ２ ７ ） 。 其他见表 １ 。
表１ 两 种 方 法预 冲 时 间 、 噪 声 及 劳 动 强度 指 数 比 较
１ ． １ 材 料 冲 洗 液 采 用 ５ ０ ０ ｍＬ的 塑 料 瓶 装 生 理 盐 水 ， 透 析 器
为 德 国 费 森 尤 斯公 司产 品 Ｆ ７ ＨＰ Ｓ ， 透 析 管路 采 用 马 来 西 亚 生 产 的产 品（ ＨＯ Ｓ Ｐ Ｉ Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ） ， 透 析 机为德 国费森尤 斯公 司 ４ ０ ０ ８ Ｓ机器 。
动强度、 噪声程度 、 污 染 率 比较 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。［ 结论］ 密 闭 式 预 冲 方 法 相 比半 开放 式 预 冲 方 法 缩 短 了预 冲 时 间 ， 降
低 了 劳动 强 度 和 噪 声 ， 避 免 了污 染 ， 是 一 种 良好 、 高 效 的预 冲 方法 。
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 血 液 透 析 时 两 种预 冲 方 法 对预 冲 时 间 、 劳 动 强度 、 产生噪 声的影响。［ 方 法］ 分 别采 用 半 开 放 式 和 密 闭 式预 冲 方 法
进 行 预 冲 病人 各 ６ Ｏ例 ， 统 一 监 测 及 记 录预 冲 时 间、 劳动 强度 、 噪 声程 度 ， 进 行 对 比 统 计 学 分析 。［ 结 果］ 两种 预 冲 方 法在 预 冲 时 间 、 劳
ｌ ＿ ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 人 员 和 机 器 的 选 择 固定 ４台 经 过 工 程 师 检 测 校 对 后
的４ ０ ０ ８ Ｓ机 器 ， 选 择 ４名 资 深 的 血 液 透 析 专科 护 士 ， 经过 １ 个月 的严 格 培 训后 ， ３名 护 士分 别 先 后 采 用 两 种 方 式 各 预 冲 ６ Ｏ例 病 人， １名 护 士 记 录 连 接 管 路 到 预 冲 好 时 间 、 人 员体力 消耗、 噪 声
关键词 ： 血液透析 ； 预 冲方法； 半 开放 式 ； 密 闭式
中图分类号 ： Ｒ ４ ７
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ 一 ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ２ ２
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｃ一 ０ ８ １ ２ — ０ ２
告如下。 １ 材 料 与 方 法
代谢率 （ 注： 净 劳 动 时 间 为一 个 工 作 日除 去 休 息 及 工 作 中 间暂 停
的全 部 时 间 ） 。 １ ． ２ ． ５ 统计学方法
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 分 析 软 件 进 行 数 据
处理 。以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
Ｈｅ Ｘｉ ｕ ｌ ｉ ， Ｋａ ｎｇ Ｓ ｈｉ ｒ ｏ ｎｇ， Ｚｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ｎｇ， ｅ ｔ ａｌ
（ Ｐｅ ｏｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙａ ｎ’ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ Ｓｈａ ａ ｎｘ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎｃ ｅ， Ｓｈ ａ ａ ｎｘ ｉ ７１ ６ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
大 小 等 进 行对 比分 析 。
１ ． ２ ． ２ 预 冲 方 法 半 开 放 式 预 冲方 法 ： 连接好管 路和透析器 ， 连接好旁路 ， 透析液以 ５ ０ ０ ｍＩ ／ ｍｉ ｎ流 量 灌 注 透 析 器 膜 外 ， 打 开 血泵 ， 用生 理盐水灌注管 路及透析器 ， 达到灌注 冲洗量后 ， 倒 置 透析器使静脉端向上 ， 再以 ４ ０ ０ ｍＩ ／ ｍｉ ｎ ～６ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ速 度 密 闭循环 ， 护士用止血钳 敲击透析器及静 脉壶 ， 空气 排 尽 后 ， 用 生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍＬ ＋肝 索 ２ ０ ０ ０ Ｕ 密 闭 循 环 。密 闭 式 预 冲 方 法 ： 生
・
８ １ ２ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ３ Ｃ
两 种 预 冲 方 法 在 血 液 透 析 中 的对 比研 究
Ｃｏｍｐ ａｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｗｏ ｐ ｒ ｅｓ ｈ ｏ ｏ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｄｉ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ 贺 秀丽 ， 亢世荣 ， 周 静， 吴 颖， 杨 丽华
透 析 是 治 疗 终 末 期 肾 衰 竭 的 有 效 方 法 之 一 。 近几 年 ， 透 析
计算方法 ： Ｉ 一３ Ｔ＋ ７ Ｍ， 其中 Ｉ 为劳动强度 指数 ； Ｔ 为 劳 动 时 间
率（ 工 作 日内净 劳动 时间／ 工 作 日总工 时 ） ； Ｍ为 ８ ｈ工 作 日能 量
技术 取 得 了很 大进 步 ， 病 人 的 生 存 率 和 生 存 质 量 都 得 到 了显 著 提 高 。新 技 术 不 断 应 用 于 临 床 实 践 ， 操 作 过 程 也 在 不 断 的 改 进 和规 范 。体 外 循 环 管 路 的预 冲 情 况 直 接 影 响病 人 透 析 能 否 顺 利 完成 。 以往 我 科 对 管 路 和 透 析 器 采 用 半 开 放式 预 冲方 法 进 行 预 冲， 操作程序较复杂 、 费时间 、 消耗体力大 、 噪声大 ， 自２ ０ １ １年 ８ 月 开 始 我科 尝 试 采 用 密 闭式 预 冲方 法 取 得 了 良好 的效 果 ， 现 报