人工血管旁路术治疗下肢动脉 硬化闭
2、手术方法 行膝上人工血管旁路术35 例，膝下29例，１例行左、右股动脉人 工血管转流术，１0例行腹主动脉-股动 脉人工血管旁路术。
二、结果
术后静息痛均消失，１例于术后第13天发现人
工血管阻塞，再次手术取栓后痊愈；１例死于 术后第４天排便后心跳骤停；9例于术后2～6
个月突发术肢小腿疼痛，诊为人工血管阻塞而 行取栓术,其中3例最终小腿截肢,余症状均消失。 75例病人随访2个月73例,半年64例,1年51例,2 年37例,4年16例,间歇性跛行均有明显改善，其 中2例3年,3例4年时复查发现人工血管堵塞,但 临床症状不明显,考虑已有侧枝代偿,故予保守 观察至今。
3、减少旁路血管流出道的阻力 严重的下肢动 脉硬化病人，尤其是合并糖尿病者，其远端腘 动脉及其分支动脉往往亦有硬化，致管腔狭窄， 使行股、腘动脉人工血管旁路术时，旁路血管 流出道阻力升高，增加人工血管血栓形成的机 率。故手术中游离与腘动脉并行的一条细小静 脉，其近心端结扎后，纵行切开静脉壁，将其 侧壁与相邻的腘动脉切口侧壁并行缝合，使腘 动、静脉切口行成一共同的吻合口，然后再与 人工血管远端吻合，该方法主要目的是利用这 条细小静脉的管腔，分流人工血管内的动脉血 流量，以减少人工血管内血流的阻力。我们有 4例小腿动脉条件欠佳的病人，采用此种方法， 术后静息痛均消失。其中１例间歇性跛行完全 消失，且随访2年，效果满意。
三、讨论
自体静脉或人工血管旁路术是治疗下肢动脉硬 化闭塞症的主要手术方法[1]，而患本病的患者， 多为老年人，常伴有心、肺、肾等重要脏器不 同程度的病变，手术耐受性差，使用人工血管， 可使手术简化，创伤减少，利于恢复，且效果 良好，故临床利用率较自体静脉高。现将我们 在人工血管旁路术中的一些体会，介绍如下：
人工血管旁路术治疗下肢动脉 硬化闭塞症 75例
山东省烟台毓璜顶医院血管外科 张居文 ～2004年1 月采用人工血管旁路术治疗下肢动脉硬 化闭塞症共 75 例，效果良好，报告如下。
一、临床资料
1、一般情况 本组共 75例，男46例，女 29例，年龄37～84岁，平均63.4岁，均 有间歇性跛行病史， 已有静息痛者19例。 75例均有不同程度的高血压、冠心病， 其中伴房颤者8例，陈旧心肌梗死4例， 伴糖尿病25例，２例伴脑梗死。术前均 行动脉造影检查证实。
4、选择适当口径的人工血管 一般下肢动脉旁 路术常规选用直径8mm人工血管,但对于有时 远端动脉硬化狭窄较重的病人,尤其膝下旁路时,
较粗的旁路血管与较细的远端自体分流血管口 径不匹配,必然使旁路血管内血液淤积形成涡流,
增加血栓形成的几率。因此选择与远端自体分
流血管口径相对匹配的人工血管进行架桥，理 论上应该获得更好的远期通畅率。近1年来，
我们根据远端分流血管的狭窄程度，选择直径 7mm膝下甚至6mm的人工血管进行旁路术， 效果非常满意。
5、重视股深动脉开口的成形 下肢动脉广泛硬 化闭塞的病人，股深动脉一般不受累，仅开口 部位阻塞，若将充足的血液引入股深动脉，往 往可通过膝上、下交通支动脉，改善小腿的血 供，达到挽救肢体的目的。我们曾有１例病人， 动脉造影显示其髂、股浅及腘动脉均广泛闭塞， 股深动脉显影略延迟，小腿主干动脉不显影， 但侧支丰富。手术中将股深动脉开口成形后与 对侧股总动脉行人工血管横跨旁路术，术后静 息痛消失，且已形成的趾间溃疡也逐渐愈合。
最后，我们认为，随着手术中各种技巧 的不断丰富，人工血管旁路术治疗下肢 动脉硬化闭塞症的效果，尤其是远期效 果，必将有进一步的提高。
谢谢!
1、选择适当长度的人工血管 人造血管的长度 要适当，过短使吻合口张力太大，易使吻合口 撕裂，容易形成吻合口假性动脉瘤；过长易发 生扭曲，影响血流通畅，导致涡流和血栓形成， 使手术失败。我们一般根据两吻合口的距离， 将人工血管拉直后再加３～４cm，且人工血管 要走行于深筋膜下，这样两端修剪吻合后，一 般可使吻合口角度为30～40°，保持良好的顺 应性，利于远期通畅。
2、改善远端吻合口顺应性 膝上人工血管旁路 术与大隐静脉旁路术的远期通畅率没有差别， 膝关节以下腘动脉因其口径较细，和人工血管 吻合后可造成动脉扭曲以及吻合口处内膜增生， 使人工血管移植术后闭塞率增多[2]。对此，我 们于显露股总动脉切口处，截取一段大隐静脉 约5cm长，修整后植于人工血管下端开口与腘 动脉远端切口之间，这样使旁路血管远端口径 变细，血流速增快，且改善了远端吻合口的顺 应性，减少了该处内膜增生，可增加旁路血管 远期通畅率。
下肢动脉闭塞症的治疗措施
下肢动脉闭塞症的治疗措施作者：赵月香等来源：《中国社区医师》2013年第36期抗血栓治疗对慢性病患者，合理的抗栓治疗可延缓病程进展，防止动脉急性血栓性闭塞，或预防动脉重建术及其他介入治疗后的血栓并发症；对急性动脉闭塞者，有效的抗凝药物治疗可阻止动脉血栓向其近端和远端分支动脉发展。
慢性肢体缺血可进行抗血小板治疗。
①阿司匹林：对慢性肢体缺血患者，如果合并有症状的冠心病或脑血管疾病，与无抗血小板治疗相比，推荐终身服用阿司匹林75～325mg/日；如果不合并有症状的冠心病或脑血管疾病，也建议终身服用阿司匹林；对接受腹股沟下人工血管搭桥的患者，建议应用阿司匹林。
②噻氯匹定：建议用氯吡格雷代替噻氯匹定。
③氯吡格雷：与无抗血小板治疗相比，推荐氯吡格雷，但建议首选阿司匹林。
④西洛他唑：对致残性间歇性跛行患者，如果保守治疗、调整危险因素和运动疗法无效并且没有外科手术或导管介入治疗指征，建议应用西洛他唑。
对非致残性间歇性跛行患者，不建议应用西洛他唑。
⑤前列腺素：对肢体缺血患者，不推荐使用前列腺素。
⑥其他药物：对间歇性跛行患者，不推荐使用抗凝药。
急性肢体缺血①肝素：对急性动脉栓塞或血栓形成患者，建议立即应用普通肝素进行全身抗凝治疗。
对于接受栓子切除术的患者，建议应用普通肝素全身抗凝后长期服用维生素K 拮抗药预防血栓复发。
②溶栓：对急性（扩血管治疗血管扩张药应根据具体情况，灵活选择。
通过扩张血管，改善侧支循环，增加缺血区的血供，临床症状可得到控制。
现应用较多且有广泛应用前景的是激肽释放酶和前列腺素E1。
除具扩血管作用外，它们还具有抗血小板聚集、溶解纤维蛋白等作用。
胰激肽酶释放片（TPK）西方国家从20世纪70年代就用此药治疗外周血管疾病，患有急性心肌梗死及出血风险高的疾病的患者禁用或慎用。
用法：56-112 U，3次/日，饭前服用，6-8周为1个疗程。
血管舒缓素可扩张小动脉，用于外周血管病的治疗。
颅内高压、肿瘤、严重心衰患者禁用。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗
发病机制
损伤及平滑肌细胞增殖学说
脂质浸润学说 血流动力学说 遗传学说
易发病部位
绝大多数发生在下肢。因下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜受 内外损伤的机会比较多。
3个易发病部位是：小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发 生率最高，这与大腿内收肌管周围肌肉反复收缩机械性损伤有很大关系 Servell报道5100例手术病例，闭塞部位分布为：主髂动脉段14%；股 动脉49%；腘动脉16%；胫前胫后动脉21%。 本病的特点是，狭窄或闭塞性病变常呈节段性局限于动脉分叉处，累及 一侧或双侧下肢动脉，上肢很少累及。病变长度一般4～10cm病变远端 的动脉多通畅，可作为血管旁路移植手术的流出通道，使多数病例可以 接受手术治疗
PAOD临床诊断
Rutherford下肢动脉硬化闭塞症分级敏感、准确、客观，但下肢动脉硬 化闭塞症操作较为繁琐，不适下肢动脉硬化闭塞症大众普查筛选。
踝肱指数(ABI)测定是一种简单有效的反映下肢动脉硬化闭塞症血液动 力学改变的检测指标，是肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值. Fowkes FGR1988年制定了一个详细的诊断标准： 0.9~1.1是正常；大中动脉硬化弹性减退 O.7~0.89是轻中度动脉硬化狭窄，临床上可伴有间歇性跛行或无任何症 状; 小于0.7提示中重度狭窄，患者多有间歇性跛行或静息痛。
PAOD临床诊断
o级：无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力学表现 1级：轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压>50mmHg，但低于休息时 AP约20mmHg 2级：十度间歇性跛行界于I和3之间 3度：间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压<50mmHg, 4级：缺血性静息痛，休息时踝动脉压<40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足 趾动脉压<30mmHg
人工血管后续治疗方案
摘要：人工血管作为一种重要的医疗器械，广泛应用于治疗血管疾病。
然而，人工血管植入后可能存在并发症和后遗症，因此制定合理的后续治疗方案至关重要。
本文将详细阐述人工血管植入后的后续治疗方案，包括常规随访、并发症处理、长期维护以及心理支持等方面。
一、引言人工血管作为一种替代自体血管的医疗器械，已广泛应用于治疗下肢动脉硬化闭塞症、主动脉瘤、血管瘤等血管疾病。
然而，人工血管植入后可能存在并发症和后遗症，如感染、血栓形成、血管狭窄等。
因此，制定合理的后续治疗方案对于提高患者生活质量、延长人工血管使用寿命具有重要意义。
二、常规随访1. 随访频率：患者应在术后1个月内进行首次随访，此后每隔3个月进行一次随访，直至术后1年。
之后，根据患者病情变化调整随访频率。
2. 随访内容：包括血压、心率、体温、心率变异性、肢体远端血运、皮肤温度、血管杂音等生命体征的监测；人工血管通畅情况的评估；血管并发症的筛查。
3. 随访方式：可采用门诊随访、电话随访、家庭访视等方式进行。
三、并发症处理1. 感染：一旦发现人工血管感染，应立即进行病原学检测，并根据检测结果选择敏感抗生素进行治疗。
必要时，可考虑更换人工血管。
2. 血栓形成：患者应遵循医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能。
一旦发现血栓形成，应立即进行溶栓治疗或手术取栓。
3. 血管狭窄：患者应定期进行血管造影检查，发现血管狭窄时，可进行球囊扩张或支架植入等治疗。
四、长期维护1. 生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等。
2. 预防感冒：加强个人卫生，避免感冒等呼吸道感染。
3. 定期检查：定期进行血管彩超、CT、MRI等影像学检查，了解人工血管通畅情况。
4. 抗凝治疗：长期服用抗凝药物，防止血栓形成。
五、心理支持1. 心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻患者心理压力。
2. 社会支持：鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
六、总结人工血管植入后的后续治疗方案对于患者康复和生活质量具有重要意义。
人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症
倪海真 ，等：人工血管旁路移植术治疗下肢动 脉硬化 闭塞症
在冠心病左室节段性室壁活动异常的患者中对各个节段的vbf38no6nov2008容积进行定量分析得到各种不同活动状态的左室节段的局部收缩功能通过对局部收缩功能的分析了解各种不同活动状态的左室节段的面积位置判断心肌缺血心肌梗死的范围面积推测冠脉病变的程度位置
第３ 第 ６期 ８卷 ２０ ０ ８年 １ １月
病变的程度 、 位置 。 ③在冠心病的治疗中，通过对
左室 各节段的 局部收缩功 能进行定 量分析 、动 态监
行模拟假设 。多项应用研究已证实体元模型法对心 脏所 有的组织 信息进行 了三维 重建 ，是较 为理想 的
动 态三维超 声心 动图重建 技术 阳 。 川 本研 究结果 显示 ，与正常 对照组 比较 ，心肌缺 血 组绝 大 多数节 段 的局部 射 血分 数测 值显 著降 低 。 这 是由于左 室局部心肌 缺血 后 ，缺血的 室壁运动 减 弱所致 ，尤其是心 肌梗死 的节段 ，其心肌 收缩 力下
收稿 日期 ： ０ ８ ０ — ２ ０ － ４ １ ８
下 肢动脉硬 化 闭塞症的 发病 率随着 人 口的老 龄
作者简介 ： 倪海真 （ ９ ８ ） １ 一 ，女，浙江温州人 ， ７ 住院医师 。
－－・— —
化逐渐上升，动脉旁路移植术是外科治疗该病的主
５ ４－ ５ － － — —
第３ ８卷
５９ ８．
［］ 王心 房． 心动 图学ｒ １ ２ 超声 Ｍ． 北京： 民卫生 出版社 ， ９ ： ５ 人 １ ９５ — ９ ２
５ ３ ３．
缩力的降低，使局部心功能的定量分析成为可能 。 在定量分析局部心功能的同时也可以对各个局部收
缩 功能进行总 和 ，得到左 室整体收缩 功能 。动
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。
临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。
下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。
PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。
临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。
通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。
禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。
PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。
动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。
流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。
因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。
手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。
解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。
常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。
解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。
常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。
下肢动脉硬化闭塞症临床路径
□灌肠(必要时)
□备皮
□术前用药
□预防用药抗菌药物
□一次性导尿包（必要时）
主要护理工作
□介绍病房环境及设施
□告知医院规章制度
□入院护理评估和计划
□风险评估
□心理护理
□执行术前医嘱
□告知手术相关注意事项
□饮食指导和用药指导
病情变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有，原因:
1.
2.
护士签名
下肢动脉硬化闭塞症临床路径
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———————————————————————————————— 日期：
ﻩቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢动脉硬化闭塞症临床路径
（2０１6年版)
一、下肢动脉硬化闭塞症（股腘动脉人工血管旁路移植术）临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
二、下肢动脉硬化闭塞症临床路径表单
适用对象:第一诊断为下肢动脉硬化闭塞症（ICD-１0－170.20３)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期：年月日 出院日期:年月日标准住院日:12－18天
时间
住院第１天
住院第２-4天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□病历书写
□开具化验和检查单
□上级医师查房及术前评估
□术后病程记录书写
□查看下肢血运情况及伤口
□观察生命体征变化
□上级医师查房
□术后病程记录书写
□查看腹部情况及伤
□口
□观察生命体征变化
□上级医师查房,进行伤口评估,决定是否可以出院
血管旁路转流术治疗下肢动脉硬化性闭塞症15例护理体会
发 生 、 情 的发 展有着 一定 的伴 随关 系 ， 病 烟碱 可收缩 血 管 ， 伤血 管 内膜 ， 损 激活凝 血 因子 ， 增加血 液 黏度 ， 促使 血 栓形成 。因此 应绝 对戒 烟 。 （ ） 理膳食 ： ２合 要
至 ２０ ０ ７年 １ ０月 ， 我科 采 用 人工 血 管 和 （ ） 或 自体 大 隐静脉 １ ５例 Ａ Ｏ患 者 行旁 路转 流 术 ， 得较 好 疗 Ｓ 取 效， 现将 围术 期护 理作 一报 道 。 １ 临床 资料
２． 心理 护理 Ａ Ｏ患 者 由于 肢 端 疼 痛 和 坏 死 ， ． １ Ｓ 患 者异 常痛 苦 和极 度 焦虑 ， 上 长期 病 痛 的 刺激 和 加
免成瘾 ， 常给 予非 吗啡 类镇 痛剂 ， 间可加 服镇静 通 夜
剂 ， 取 临时给 药方 式 。还有些 患 者 因精 神状 态差 ， 采 镇 痛效 果往 往不 满 意 ， 士应 体贴关 心患 者 ， 护 并加强 心 理护 理 ， 其 消 除 顾 虑 。患 者 的 良好 休 息 有 助 于 使
蚌埠 医学院学报 ２０ ０９年 １ 月第 ３ ４卷第 １ 期
［ 文章 编号］１０ ・２ ０ ２０ ） １０ ６ －３ ００２０ （０ ９ ０ － ９０ ０
６ ９
－护 理 学 ・
血管旁路转流术 治疗 下肢动脉硬化性 闭塞症 １ 护理体会 ５例
亓 晓燕 ， 孙友 芳
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨血管旁路转流术治疗下肢动脉硬 化性 闭塞 症 （ ｒ ｒ ｓｌｒｓ ｂｉ ｒｎ ， Ｓ 的 围手术期 护理 体会 。方法 ： ａｔ ｉ ｃ ｏｉ ｏ ｌｅａｓＡ Ｏ） ｅｏ ｅ ｓ ｔ 对 ２０ ０ ４年 １ 月至 ２０ ０ ７年 １ ０月收治的 ｌ ５例下肢 Ａ Ｏ患者进行术前心理护理 、 Ｓ 术后护理 以及健康指导 。结果 ：５例术后 缺血 １
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。
1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗血小板药物和降脂药物。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，预防血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂，改善血液黏稠度，减少血栓形成的风险。
2. 介入治疗：介入治疗是通过使用导管和特殊器械来清除或扩张闭塞的血管，恢复血流通畅。
常用的介入治疗方法包括血管成形术和支架置入术。
血管成形术通过充气压力扩张血管，使其重新开放；支架置入术则是在狭窄部位植入支架，保持血管的通畅。
3. 手术治疗：手术治疗主要适用于病情较为严重的患者，特别是存在广泛闭塞或严重缺血的情况。
常见的手术治疗包括血管旁路术和血管重建术。
血管旁路术是将移植的健康血管与患者的闭塞血管连接，绕过狭窄或闭塞部位，恢复血流；血管重建术则是通过移植血管片段或人工血管来修复受损的血管。
具体选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情的严重程度、闭塞部位、病因等因素。
因此，在确定治疗方案时，需由专业医生根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。
小腿血管堵塞最佳治疗方法
小腿血管堵塞最佳治疗方法小腿血管堵塞，又称下肢动脉硬化闭塞症，是一种常见的血管疾病，主要是由于动脉内膜发生病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，影响了下肢的血液供应，严重影响了患者的生活质量。
针对小腿血管堵塞，有多种治疗方法可供选择，但究竟哪种方法才是最佳的呢？接下来，我们将详细介绍小腿血管堵塞的最佳治疗方法。
首先，药物治疗是治疗小腿血管堵塞的常见方法之一。
药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、抗凝药物等。
这些药物可以有效地改善患者的血液循环，减轻症状，延缓病情的发展。
然而，药物治疗需要长期坚持，同时也存在一定的副作用和不良反应，因此并不适合所有患者。
其次，介入治疗是一种较为常见的治疗方法。
介入治疗主要包括血管成形术、支架植入术、血管内膜剥脱术等。
这些治疗方法可以直接作用于患处血管，扩张血管，恢复血流通畅，从而缓解症状，改善患者的生活质量。
介入治疗通常具有创伤小、恢复快的特点，但也存在着术后再狭窄、血栓形成等并发症的风险。
最后，手术治疗是治疗小腿血管堵塞的最后选择。
手术治疗主要包括血管旁路术、血管移植术等。
这些手术可以直接修复受损的血管，重建血液供应，对于一些严重的病例来说，手术治疗是最有效的方法。
然而，手术治疗通常需要较长的恢复期，术后并发症的风险也相对较高。
综上所述，针对小腿血管堵塞，药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可选择的方法，而最佳的治疗方法应该是因人而异的。
患者在选择治疗方法时，应该根据自身的病情、年龄、身体状况等因素，结合医生的建议，综合考虑各种因素，选择最适合自己的治疗方法。
同时，患者在接受治疗的过程中，也应该积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，定期复诊，以期获得更好的治疗效果。
希望本文能够帮助到有需要的患者，祝愿大家早日康复！。
人造血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的围术期护理
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学 科分类代码 ： ３ ０７ ２ ２ ． １０
随着我国人 口老龄 化 ， 民生 活水平提 高 ， 人 饮食结 构改 变， 及无创伤 血 管 检查 技 术 的 普遍 应 用 ， 脉 硬化 闭塞 症 动 （ｒ ｒ ｓｌｒ ｉ ｏｌｅａ ｓＡ Ｏ） ａｔ ｉ ｃｅ ｓ ｂｉｒｎ ，Ｓ 已成为中老年人常见的血管 ｅｏ ｏ ｓ ｔ 闭塞性疾病 ０ ， 严重危 害病 人 的生 命质 量。随着 血管外科 技术不断发展 ， 血管旁路移 植术已成为 目前治疗动脉闭塞症 的主 要 治 疗方 法 ， 可缓 解大 多 数 下 肢 Ａ Ｏ患 者 的症 状 ， 下 Ｓ 对 肢严重缺血病 例肢体获救率 达 ８ ９ ％ 。精 细的围手术期 ０～ ｏ 护理在促进 疾病 康 复保 证手 术 效果方 面起 着关键 的作用 。 我院血管外科 自 ２０ ０ ０年 ２月至 ２０ ０ ８年 ２月采用 血管解剖 外径路移植术治疗该病 ４ ６例 ， 获得满意的临床效果 ， 现将 围 术期的护理总结如下 。 １ 临床 资料 ４ ６例患者中男 ３ ５例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄 ５ ８ ５～ ９岁 ， 平均年 龄 ６． ； ４ ８岁 病程 ３天 一 ５年 ， 平均病程 ｌ 月 ； ９个 左侧肢体 １ ９ 条， 右侧肢体 ３ 。所有病 例均有下肢缺血表现 ， 中间歇 ６条 其 性跛行 ４ 例 、 １ 静息痛 ３ 、 ９例 足趾 溃疡 １ 、 干性坏死 ６ ３例 足趾 例 。所 有 患 者 查 体 发 现 股 、 、 后 、 背 动 脉搏 动 均 减 弱 或 胭 胫 足 消失 ， 且经多普 勒超声 、 Ａ或 动脉造影 明确病变部位 。既 ＭＲ 往病史 中患有高血压 ３ ７例 ， 高血脂 、 冠心病 ２ ２例 ， 糖尿病 ｌ ８ 例 ， 梗 死后 遗 症 ９例 。２ 脑 ６例 （６ ５ ） 者 有 吸 烟 史 ， 有 ５．％ 患 所 病例均行人工血管旁路移植 术 ， 后 ４ 术 ３例顺 利康复 ， ３例分 别因发生大面积脑梗塞 、 突发肺栓塞救治无效死亡 。 ２ 护 理 方 法 ２１ 术前护理 ．