解剖锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的围手术期护理

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脉滴 注 ； 西地 兰 ４ｍ ５ Ｓ２ ｌ ｇ＋ ％Ｇ ０ｍ 缓慢静 推 ， 并观察 心率 的
变化 。硝普 钠 ５ ｇ＋０ ９ Ｎ ５ ｌ 注泵 １０ ｇｍｉ Ｏｍ ． ％ Ｓ２ ０ｍ 推 ２ ／ ｎ
２２１ 健康宣教在床上不停地更换坐姿 ， 用手捶胸 ， 还曾将 １ 条静脉通 道 拔掉 。医护人 员对 患者采 取保护 措施 ， 拉上 床栏 ， 双腿 从 将
床栏镂空处垂 于床 边 ， 防止患者摔 伤。遵 口头医嘱给予 吗啡 注射镇静 治疗 。嘱患者勿碰伤术 眼， 否则会导致眼部切 口缝 线裂 开和晶体移位 。
有所减轻 ， 如果没有达 到疗效 ， 应查找原 因 ， 看是药物剂 量不 足， 还是血 容量 不足。同时 注意监 测血钾 情况 ， 意有无 水 注
保证 。恢复期 的健康 宣教 ， 白内障术后及 急性左心 衰的恢 为
复发挥着 重要 的作 用。
【 参考文献 】
［ ］ 叶任高． １ 内科 学［ ． Ｍ］６版． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ １０ 人 ２ ０ ：７ ． ［］ ２ 弓学 年 ， 秀玲 ， 瑛． 谈急性左 心 衰的抢救 治疗及 护理 高 刘 浅 ［ ］ 当代 医学 ，０ ８ ３ １０－１１ Ｊ． ２ ０ ， ：２ ２． ［ ］ 陈建 宁 ， ３ 丁敏． 老年急性 左心衰竭 患者 的临床特 点及护 理对
症状改善后 ， 可逐步增加活动量 ， 有利于改善心功能 ， 不能 但
泵入 ， 观察血压的变化及 时调 整泵入 速度 。尔后 ， 压波 动 血
在 １０～１０ ６ ３ ６ ／５～１０ ｍｍ ｇ 心 率 ８ ０ Ｈ ， ０～１２￣／ ｉ ， 吸 ０ ｍｎ 呼 ｌ ２ ８— ６￣／ ｉ。 ｍ ｎ ２ １３ 心理 护理 ．． 患者 在抢救 过程 中一直 很恐 惧 ， 具有 濒
到有条不紊 ， 技术娴熟 ， 并且 不停 地安慰病人 ， 每一项操 作 做
都及 时与其 沟通 ， 告知各 种处 置的 目的 ， 不断 鼓励 病人 坚 并 持， 询问感受 ， 有没有 好转等 ， 消除患者 紧张恐 惧 心理 ， 轻 减 和稳定患 者的情绪 ， 使其能积极 配合抢 救。
２ １４ 烦躁 的护理 ．． 窒 息感 和胸部压 迫感 加重 患者 恐惧 ，
电解质紊乱 。观察有无 低钾血 症血症 的表 现 ， 四肢 乏力 、 麻
木、 腹胀 、 肉抽搐 、 肌 心律 失常 等 。（ ） ３ 应用镇 静 剂 的护理 ：
该患者使用吗啡镇静 ， 吗啡最危险 的不 良反应是抑制脑 干 的
呼吸 中枢 ， 其中对呼吸 的损害最 严重 时发生在 静 注 １ ｎ ５ｍｉ、
２ １ ５ 药物治疗护 理 ．． （） １ 使用 血 管扩 张剂 的护理 ： 例 本
危重患者 的抢 救是眼科的一个薄弱环节 ， 时应该 做好 平 急救方面 的培训工 作 ， 防患 于未然 。昆明市气 候 四季如春 ，
温度不高但是早 晚温差 大 ， 常年 风力 ２—４级 。该 患者 是 １ 名有多种慢性病 的老年患 者 ， 抵抗力 差 ， 遇到气候 变化不 注
策 ［ ］ 护理 学报 ， ０ ， （０ ：８ ３ ． Ｊ． ２ ６ １ １）３ ・ ９ ０ ３ ［ ］ 杨伏亮． ４ 高龄 白内障患者合并冠心病 的护理 ［ ］ 当代护士学 Ｊ．
危 感 和窒 息 感 。在 抢 救 过 程 中医 护 人 员 沉 着 、 重 、 谨 ， 稳 严 做
剧烈活动 ， 勿长时间弯腰 、 头 ， 晶体移位 。注意用 眼卫 低 防止
生， 避免污水 流入眼睛 ， 教会 患者 正确点眼药水方法 ， 眼时 滴
切勿牵拉上眼 睑， 防止手术切 口裂开 。患者有高血压史 和冠 心病史 ， 日应监测血压 ， 时服用 降压药 和营养 心肌 的药 每 按 物 ， 告知患者保持情绪 稳定 ， 并 防止 血压 高导致 眼底动 脉破 裂出血影 响术后视 力。
意防范容易感 冒。该 患者诱 发急性左心衰竭后 ， 积极 做好 抢 救准备工作 ； 抢救时沉着 、 定 、 稳 快速 ， 准确地执行 口头 医嘱 ， 并做好患者 的心理 护理 ， 是抢 救成功 的关键 。抢救 结束后 ， 及时观察病情 变化 ， 做好 用药 和管道 的护理 ， 是抢 救成 功 的
西南 国 防 医药 ２ １ ０２年 ５月第 ２ ２卷第 ５期
菌用水 换 成 ２ ％ ～３ ％ 的酒 精。 遵 口头 医 嘱 静 推 速 尿 ０ ０
２ ｇ氨茶碱 ２ ｇ ０ｍ ， ０ｍ ＋地塞米松 １ ｇ＋ ．％ Ｎ ５ ｌ ０ｍ ０ ９ Ｓ２ ０ｍ 静 各种管道和药物 的护理 。 ２ ２ 恢复期护理 ．
２ ２ ２ 饮食护理 ．．
患者应 给予 低盐 、 低脂 、 蛋 白、 高 高维 生
素清淡易消化 的流 质或半 流质饮食 ， 多食 蔬菜 和水 果 ， 少 宜 量多餐 ， 避免过饱 ， 限制水钠摄人 ， 每天食盐 量 ＜ ， 持大 ５ｇ 保 便通畅 。若患者便秘 ， 当用 力排便 时 ， 易 引起急性 左 心衰 极
竭 ， 重者 可诱 发急性心肌梗死 ， 严 甚至猝死 】 。 ３ 体 会
使心率加快 、 血压增高 ， 进一步限制心室充盈 ， 心肌耗氧 量 使 增 加 ，导 致 机 体 缺 氧 状 况 加 重 。 患 者 血 压 达 到
１０ １０ｍ ｇ 心率 １０￣／ ｉ ， ８ ／ １ ｍＨ ， １ ｍ ｎ 呼吸 ４ ０￣／ ｎ时 ， ｍｉ 烦躁 不
患者 用硝普钠 ， 该药起 效快 ， 对动 、 脉均有 扩 张作用 ， 水 静 但 溶 液遇光不稳定 ， 用时 现配现用 ， 密避 光。使用 输液 泵 使 严 严格控制滴速 ， 超过 ６ｈ后 重新 配制 使用 ， 注过程 中应 严 滴 密观察血压 、 心率 、 心律变化 。（ ） ２ 应用 利尿药 的护 理 ： 尿 利 药能减少血容量和减 轻心脏前 负荷 。应 用后 心力衰 竭症 状