非直属附属医院10年建设的实践与思考

ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ Ｕｎ－ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｈｉｉｇｈｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｐｒａｃｔｉｃｅ；Ｔｈｏｕｇｈｔ
非直属附属医院是相对高等医学院校直属附属医院而 言的，指与学校建立有稳定的教学协作关系，具有直属附属 医院基本条件和功能但又没有隶属关系的校外临床教学基 地。它既是当地医疗服务的中心，又是医学人才培养的基 地。教育部评估专家对非直属附属医院的认定主要包括四 个基本条件：学校与医院有建设非直属附属医院的协议，并 经行政部门批准；能够完成临床教学全过程的三级以上医 院；临床教学组织机构及管理制度健全；有一届以上完整的 毕业生。符合条件的医院成为非直属附属医院后原有的隶 属关系、管理体制、人员编制、资产及经费渠道以及医疗卫 生、服务面向均保持不变，但其教学、科研、人才培养、学科建 设、继续教育等工作纳入高等医学院校管理体系。 ２我校非直属附属医院的发展历程 ２０００年５月，我校教学工作会议通过了《新乡医学院非 直属附属医院建设方案》和《关于改善教学医院学生住房的 建设意见》，确定了“积极稳妥、分步实施”的指导思想，并随 即开始了非直属附属医院建设的计划和调查摸底，启动了 非直属附属医院建设工作。教务处制定了《新乡医学院非 直属附属医院建设实施计划》和《关于改善教学医院学生住 宿条件的实施办法》，对非直属附属医院建设中的遴选条 件、组织保证、考察安排、考察指标、后期建设、工作步骤、工 作组职责、预计学生分配、学院建设规模及预算、用房管理等 工作制定了详细的实施意见。学院多次召开党委扩大会议、 院长办公会议专题研究非直属附属医院建设工作，并成立 了考察工作组对拟建为我校非直属附属医院进行实地考 察，写出了详细的考察报告。２００１年１２月，河南省卫生厅
ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｉｔ ｈａｓ
ｂｅｅｎ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｔａｌｓ
ｔｏ
ｏｕｒ
ｓｕｍｍｅｄ ｕｐ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ １０－ｙｅａｒ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｎ・ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉ－
随着我国高等教育的跨越式发展，高等医学教育办学 规模也在不断扩大。２００７年，全国高等医学教育本专科共 招生３６．６ｌ万人，在校生达１３８．６３万人，是１９９８年在校生 人数的４．８７倍，特别是地方高等医学院校承担着为广大基 层医院培养大批高质量医疗卫生人才的重任，招生规模扩 大的比例更高。大规模的扩招带来了一系列的教学问题， 尤其是临床教学资源不足日益成为制约高等医学教育持 续、健康发展的瓶颈。而Ｉ临床教学基地是完成高等医学教 育临床教学任务的主要场所，其数目的多少和质量的高低 直接影响着医学生的培养质量。 按照国家对高等医学院校设置标准的要求，在校生数 与附属医院的床位数之比应为１：１。教育部本科教学工作 水平评估优秀指标要求生均床位数之比为１：１，合格标准为 不少于Ｉ：０．５。而地方高等医学院校由于各种原因，仅靠直 属附属医院很难达到这一要求。在这种情况下。建立非直 属附属医院就成为保证高等医学院校临床教学质量、实现 可持续发展的重要举措。我校自２０００年开始筹建非直属附 属医院工作，经过１０年的建设和发展实践，为“大众化教 育”阶段的高等医学教育提供了可资借鉴的经验。 １非直属附属医院的界定
【关键词】非直属附属医院；建设；实践；思考
Ｔｈｅ ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ
ｏｎ
１０－ｙｅａｒ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ａｎ－ａｆｆｄｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ
ＬＵＯ
Ｂａｏ－ｊｕｎ．
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ
ｏｆ Ｈｉｇｈｅｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｘｄｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，瓜ｗ如昭４５３００３，Ｃｈｉｎａ
中华医学教育杂志２０１０年６月第３０卷第３期Ｃｈｉｎ ＪＭｅｄ Ｅｄｕ，Ｊｕｎｅ ２０１０临床教学・
非直属附属医院１０年建设的实践与思考
雄保军
【摘要】
高等医学教育大规模扩招带来了临床教学资源不足的问题，而Ｉ临床教学基地是完成
临床教学的主要场所，其数目的多少和质量的高低直接影响着医学生的培养质量，建立非直属附属 医院是保证临床教学质量、实现医学教育可持续发展的重要举措之一。本文对新乡医学院１０年非 直属附属医院建设过程、建设成效进行了思考和总结，为“大众化教育”阶段的高等医学教育提供了 可资借鉴的经验。
ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｌａｔｅｄ
ｔｏ
ｐｌａｃｅｓ ｆｏｒ ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．
ｔｏ
ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｂａｓｅｓ
ｆｉｌｅ
ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｉｔ ｉｓ
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ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ
ｕｎ・ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ
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Ｔｈｅ ｑｕａｎｔｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｐｏｒｔａｎｔ ａｃｔｉｏｎ
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ａｒｅ
ｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｂａｓｅｓ
．４－３４・
中华医学教育杂志２０１０年６月第３０卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｅｄｕ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖ０１．３０，Ｎｏ．３
颁发《河南省卫生厅关于同意新乡市中心医院等１１所医疗 机构为新乡医学院非直属附属医院的批复》文件。我校非 直属附属医院建设工作全面展开。 按照建设计划，建成的非直属附属医院首先承担４０名 至１００名学生的见习、实习任务，经过师资培训达到理论课 授课要求后，逐步承担临床理论课程的教学任务。２００２年 初，学校首先开展了非直属附属医院见习带教教师的培训， 培训的内容为见习学生的管理、科内讲座、见习示教、见习 考核等。见习培训结束后，每所非直属附属医院承担１００名 学生的见习任务，有效地解决了附属医院的见习教学压力， 并为非直属附属医院承担理论课程教学打下了基础。 通过师资培训和教学条件改造，学校重点建设的５所非 直属附属医院已经具备了承担临床理论课程教学的基本条 件，但是能否达到预期的授课目的还需要进一步的论证。 于是，学校委派教务处对５所医院承担理论课程教学的教师 进行了预试讲考核，预试讲合格的教师获准承担理论课程 教学任务，对于预试讲不合格的教师需要重新进行培训，直 到合格为止。与此同时，各所非直属附属医院也进行了认 真的准备，先后成立了教学管理部门、教研室、学生管理部 门，任命了教研室主任和专职教学管理人员，形成了完善的 教学管理体系，并认真制定了非直属附属医院教学管理规 章制度，保证了规范教学。２００５年５月，学校安排由教务处 负责人带队，抽调直属附属医院专家，对即将承担临床理论 课程教学任务的５所非直属附属医院进行了全面检查。经 过认真考核，学校认为，重点建设的５所非直属附属医院具 备了承担全过程临床教学的能力，并安排了第一届非直属 附属医院本科五年制临床医学专业的学生赴非直属附属医 院进行学习。我校非直属附属医院建设迈出了历史性的一 步。迄今为止，非直属附属医院已经完成了５届共９００名毕 业生的全过程临床教学工作。 ３有关非直属附属医院建设的思考 ３．１非直属附属医院建设的意义 随着在校生人数的逐年递增，附属医院病床数已经显 得严重不足，临床教学资源短缺日益成为制约高等医学教 育和我国卫生事业进一步发展的突出问题。而在国家资金 紧张、城市卫生资源相对稳定的情况下，建立新的附属医院 既不现实也不科学。因此，只有利用优质社会资源，加强与 社会医院的合作，筹建非直属附属医院，扩大学校的教学床 位，增加临床师资力量，才能够缓解临床教学的矛盾，改善 临床教学尤其是临床理论和见习教学的条件，进而实现高 等医学教育的可持续发展。同时，非直属附属医院通过教 学，使临床医生的专业知识不断更新，诊疗水平不断提升， 优秀的专业教师也获得了相应的教授职称和硕士研究生导 师资格，无形中大大提高了社会医院的综合竞争实力，为医 院的进一步发展注入了强大的活力。这不仅在一定程度上 解决了在校医学生人数增多与附属医院床位不足的矛盾， 而且节约了办学资金和人员，扩大了办学范围，增强了办学 效益。因此，开展非直属附属医院建设，是解决“大众化教 育”阶段高等医学教育实践教学诸多问题的有效途径之一， 是高等教育社会化的必然趋势。… ３．２非直属附属医院的内涵建设是核心
３．２．１
的地市级大型综合医院进行实地考察、协商，经过上级管理 部门批准进行筹建。对于非直属附属医院，学校给予一系列 优惠政策，提高其附属医院意识。例如，我们定期邀请非直 属附属医院有关人员参加学校组织的研修班、进修班、短训 班、新知识和新技术讲座等学术活动，为提高非直属附属医 院医护人员的业务水平提供便利。非直属附属医院有关人 员使用学校有关实验室、开放实验室仪器设备时，优先安排， 简化手续。学校图书馆也为非直属附属医院教师提供借阅、 检索图书及各种资料的方便，其借阅、检索手续按照学校职 工规定办理。积极邀请非直属附属医院有关人员参加学校 组织的学术专著、教材的编写工作。组织副高级以上职称的 临床医学和基础医学专家、教授到非直属附属医院开展授 课、会诊、学术报告、专题讲座、示范性教学查房等学术交流 活动。按照国家有关规定，积极帮助非直属附属医院申请办 理进口免税教学仪器设备的优惠手续等等，加强与非直属 附属医院的协作，建立密切的合作关系。 在非直属附属医院的建设过程中，要遵循高等医学教 育规律，制定出适用于医院的教育教学管理规章制度，强化 医院临床教学职能，使学生从以前由学校的单一管理变为 学校、医院的双重管理。 ３．２．２领导重视是关键能否搞好非直属附属医院建设， 医院领导是关键因素之一。与非直属附属医院关系明确后， 学校按时召开非直属附属医院院长会议、教学例会、临床教 学工作会等，安排部署教学工作，对工作提出具体的要求，研 究解决教学中存在的问题，使医院领导提高附属医院意识， 保证教学工作正常进行，使其充分认识到教学工作的重要 性，真正做到医疗、教学、科研一视同仁。Ｂ１ ３．２．３硬件设施是基础在非直属附属医院进行全过程理 论教学，前提和基础是医院要具有基本条件。特别是必须具 有教室、示教室和学生宿舍。２００４－２００５学年，学校投资６００ 余万元重点建设了焦作市人民医院等５所非直属附属医院， 改建了多媒体教室、学生宿舍，为医院配备了计算机、多媒体 投影机、扫描仪、数码相机、电视机、空调、ｕ盘、教材等教学 设备，更新了办公桌椅、学生桌椅、双层床等家具以及篮球 架、乒乓球台等体育器材，有效地解决了非直属附属医院硬 件设施不完善的问题。 ３．２．４师资培训是保障要使非直属附属医院教学质量得 到保障，必须提高临床教师的教育理论水平，强化师资培训。 转变非直属附属医院带教教师观念，使其从单纯的临床医 师向集医师、教师双重角色于一体的角色转变是一项长期 而艰巨的任务。¨’为了慎重起见，２００３年一２００５年，学校先 后邀请省内外知名教授，对我校１１所非直属附属医院教师 从医学教育理论到多媒体制作技术，从教学管理到学生管 理等方面，进行了多次全面系统的培训，逐步使其成为既能 在病房完成医疗任务又能在教室承担教学任务的“双师型” 人才，达到了承担临床理论课程授课任务的目的。学校还把 非直属附属医院的师资队伍建设纳入学校师资队伍建设的 总体规划。针对临床理论授课、见习课、实习和考核等多个 教学环节，有计划、有组织地对不同层次和对象的教学人员 进行师资培训，形成了较为完善的师资培训体系。 ３．３非直属附属医院建设取得的成效 ３．３．１学生在非直属附属医院建设中大获裨益非直属附