眼科十大急症精编版
(重要)急症处理(精品)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(重要)急症处理（精品）眼科急症处理眼科急症处理一一外眼病外眼病 1．麦粒肿诊断要点：眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性治疗：1）发病 2 天内者，同侧耳尖放血 2）抗生素眼膏涂于患处，必要时加抗生素口服。
e.g.红霉素眼膏/金霉素眼膏/托百士眼膏。
申优（先锋霉素Ⅵ号）0.5 tid。
2．眼眶蜂窝织炎诊断要点：1）眼睑皮肤弥漫性红肿热痛（眶膈前），伴眼球突出（眶内）2）起病急，可伴有麦粒肿，发热 3）血常规中性粒细胞比例显著升高治疗：1) 全身应用有效广谱抗生素：e.g.利复星 0.2 ivdrip Bid 3 日，根据疗效决定进一步用药。
2）局部热敷 3）随诊二二结膜病结膜病 1．急性卡他性细菌性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历 2）睑球结膜显著充血，伴黄色粘液脓性分泌物鉴别诊断：1）淋球菌性结膜炎：病情进展迅猛，大量黄色脓性分泌物，经擦拭后能迅速产生。
后期可致角膜溃疡穿孔。
1/ 3结膜囊分泌物涂片示 Grams 染色阴性的双球菌，中性粒细胞比例高。
尿常规显示大量中性粒细胞。
请皮肤科会诊，同时治疗泌尿系感染，填报传染病卡。
2）病毒性结膜炎：大量水样分泌物，睑球结膜高度充血水肿，耳前淋巴结肿大。
腺病毒感染者可伴角膜上皮下面包渣样浸润。
3）伴有边缘性角膜炎。
角膜缘内 1mm 平行于角膜缘的角膜基质浓密的白色浸润灶。
可单发或多发。
为免疫反应所致。
治疗：抗生素眼水频点，睡前涂眼膏。
e.g.泰利必妥，托百士。
合并边缘性角膜炎，予抗生素和激素联合点眼。
e.g.帕力百 6id, 缓解后逐渐减量。
注意注意：告知患者并在病历上注明随诊。
在抗生素取得确定疗效之前不得使用含激素眼药。
眼科十大急症
整理版
31
急诊处理
眼化学伤后继治疗 预防感染，抑制炎症反应和新生血管形成，防
止角膜穿孔。2-3周暂停用激素。 后期 针对并发症治疗，重建眼表。
整理版
32
急诊处理
角膜溃疡穿孔
争对原发病治疗 对症支持治疗 治疗性角膜移植术 眼球摘除术
整理版
33
急诊处理
绿脓杆菌性角膜炎
病房内隔离 局部使用敏感、足量抗生素（点眼、球结膜下
整理版南京儿童医院婴儿死亡事件
26
处理原则
排除危及生命的因素
整理版
27
处理原则
生命体征是否平稳？
眼球穿破伤是否合并全身复合损伤？ 酸碱化学伤注意是否有呼吸道、消化道化学伤？ 感染性疾病是否合并败血症等？
整理版
28
处理原则
争分夺秒，抢救视功能！
明确危害病人视功能的主要矛盾、及时处理
整理版
整理版
21
化脓性眼内炎
细菌或真菌引起的眼球壁的一层或多层以及相 邻眼内腔的急性感染性炎症。
有外伤或者手术病史，或全身其它感染史。
整理版
22
化脓性眼内炎
以患者视力不同程度下降。 疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
整理版
23
化脓性眼内炎
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外
甚至丧失。 眼内容与外界沟通，眼球屏障功能受损，致病
菌直接进入眼内，严重者全眼球脓炎。
整理版
5
眼化学伤
由化学物品的溶液、粉尘、或 气体接触眼部所致的损伤。
以酸、碱化学伤多见。
整理版
最全眼科急症处理(上)
最全眼科急症处理（上）眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性一外眼病1．麦粒肿诊断要点：眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性治疗：1）发病2天内者，同侧耳尖放血2）抗生素眼膏涂于患处，必要时加抗生素口服。
e.g.红霉素眼膏/金霉素眼膏/托百士眼膏。
申优（先锋霉素Ⅵ号）0.5 tid。
2．眼眶蜂窝织炎诊断要点：1）眼睑皮肤弥漫性红肿热痛（眶膈前），伴眼球突出（眶内）2）起病急，可伴有麦粒肿，发热3）血常规中性粒细胞比例显著升高治疗：1) 全身应用有效广谱抗生素：e.g.利复星0.2 ivdrip Bid ×3日，根据疗效决定进一步用药。
2）局部热敷3）随诊二结膜病1．急性卡他性细菌性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历2）睑球结膜显著充血，伴黄色粘液脓性分泌物鉴别诊断：1）淋球菌性结膜炎：病情进展迅猛，大量黄色脓性分泌物，经擦拭后能迅速产生。
后期可致角膜溃疡穿孔。
结膜囊分泌物涂片示Gram’s染色阴性的双球菌，中性粒细胞比例高。
尿常规显示大量中性粒细胞。
请皮肤科会诊，同时治疗泌尿系感染，填报传染病卡。
2）病毒性结膜炎：大量水样分泌物，睑球结膜高度充血水肿，耳前淋巴结肿大。
腺病毒感染者可伴角膜上皮下面包渣样浸润。
3）伴有边缘性角膜炎。
角膜缘内1mm平行于角膜缘的角膜基质浓密的白色浸润灶。
可单发或多发。
为免疫反应所致。
治疗：抗生素眼水频点，睡前涂眼膏。
e.g.泰利必妥，托百士。
合并边缘性角膜炎，予抗生素和激素联合点眼。
e.g.帕力百6id, 缓解后逐渐减量。
注意：告知患者并在病历上注明随诊。
在抗生素取得确定疗效之前不得使用含激素眼药。
2．病毒性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历2）睑球结膜显著充血，伴水样分泌物，可有眼睑水肿3）流行性角结膜炎可出现角膜上皮下面包渣样浸润点治疗：1）本病为自限性疾病，无特异性治疗方法2）局部可点用干扰素，鱼腥草。
无环鸟苷通常无效。
3）严重者可结膜下注射三天0.2%CA 0.5ml（流行性出血性结膜炎无效）4）晚期多出现眼干症状，可给予人工泪液点眼三角膜病1．角膜移植排斥反应诊断要点：1）穿透性角膜移植手术至少2周以后再次出现的角膜混浊2）轻度混合充血，视物模糊，可伴异物感，畏光，流泪3）角膜植片后新出现的灰白色KP，逐渐呈现为排斥线。
眼科急症处理上
最全眼科急症处理（上）眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性一外眼病1．麦粒肿诊断要点：眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性治疗：1）发病2天内者，同侧耳尖放血2）抗生素眼膏涂于患处，必要时加抗生素口服。
e.g.红霉素眼膏/金霉素眼膏/托百士眼膏。
申优（先锋霉素Ⅵ号）0.5 tid。
2．眼眶蜂窝织炎诊断要点：1）眼睑皮肤弥漫性红肿热痛（眶膈前），伴眼球突出（眶内）2）起病急，可伴有麦粒肿，发热3）血常规中性粒细胞比例显著升高治疗：1) 全身应用有效广谱抗生素：e.g.利复星0.2 ivdrip Bid ×3日，根据疗效决定进一步用药。
2）局部热敷3）随诊二结膜病1．急性卡他性细菌性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历2）睑球结膜显著充血，伴黄色粘液脓性分泌物鉴别诊断：1）淋球菌性结膜炎：病情进展迅猛，大量黄色脓性分泌物，经擦拭后能迅速产生。
后期可致角膜溃疡穿孔。
结膜囊分泌物涂片示Gram’s染色阴性的双球菌，中性粒细胞比例高。
尿常规显示大量中性粒细胞。
请皮肤科会诊，同时治疗泌尿系感染，填报传染病卡。
2）病毒性结膜炎：大量水样分泌物，睑球结膜高度充血水肿，耳前淋巴结肿大。
腺病毒感染者可伴角膜上皮下面包渣样浸润。
3）伴有边缘性角膜炎。
角膜缘内1mm平行于角膜缘的角膜基质浓密的白色浸润灶。
可单发或多发。
为免疫反应所致。
治疗：抗生素眼水频点，睡前涂眼膏。
e.g.泰利必妥，托百士。
合并边缘性角膜炎，予抗生素和激素联合点眼。
e.g.帕力百6id, 缓解后逐渐减量。
注意：告知患者并在病历上注明随诊。
在抗生素取得确定疗效之前不得使用含激素眼药。
2．病毒性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历2）睑球结膜显著充血，伴水样分泌物，可有眼睑水肿3）流行性角结膜炎可出现角膜上皮下面包渣样浸润点治疗：1）本病为自限性疾病，无特异性治疗方法2）局部可点用干扰素，鱼腥草。
无环鸟苷通常无效。
3）严重者可结膜下注射三天0.2%CA 0.5ml（流行性出血性结膜炎无效）4）晚期多出现眼干症状，可给予人工泪液点眼三角膜病1．角膜移植排斥反应诊断要点：1）穿透性角膜移植手术至少2周以后再次出现的角膜混浊2）轻度混合充血，视物模糊，可伴异物感，畏光，流泪3）角膜植片后新出现的灰白色KP，逐渐呈现为排斥线。
急诊科常见眼部急症处理
急诊科常见眼部急症处理眼部急症是指由于眼部疾病、外伤等原因导致的紧急情况，如果不及时处理，可能会造成严重的后果，甚至危及视力。
急诊科医生对于眼部急症的处理需要迅速而准确，以保护患者的视力和眼睛的安全。
一、异物入眼异物入眼是常见的眼部急症，在日常生活中很容易发生，特别是在工作或者运动环境中。
当患者出现异物入眼的情况时，应立即向急诊科寻求帮助。
处理方法：1. 在处理异物时，医生必须戴上洁净的手套。
2. 首先，要告诉患者闭眼，将受伤的眼睛朝向下方，使用医用棉签、眼药水或者洁净盐水轻轻擦拭眼角结膜面，将疏松的异物擦掉。
3. 如果异物位于角膜表面，使用沙眼钩或者角膜碎屑钩，小心地将异物取出。
4. 没有专业工具的情况下，医生也可以用洁净的棉签轻轻碰触异物，使其附着于棉签上，再轻轻取出。
二、眼睑撕裂伤眼睑撕裂伤常常由于意外事故或者外伤导致，这种伤害需要紧急处理以避免进一步影响眼球和眼睑的功能，以及感染的发生。
1. 眼睑撕裂伤的情况下，医生首先要控制出血，使用棉签或者无菌纱布轻轻敷在创面上，尽可能避免进一步撕裂。
2. 用生理盐水清洗伤口，将伤口缝合。
对于较大的伤口，需要使用局部麻醉药物进行麻醉。
注：眼睑撕裂伤的处理必须在急诊科的专业医生的指导下进行，以确保处理过程的安全和正确性。
三、化学物质灼伤化学物质灼伤是由于强酸或者强碱溅入眼睛所导致的急症情况。
这种情况下，眼睛的结构和视力受到威胁，需要迅速处理。
处理方法：1. 受伤者在被急救人员处理前，应该在自来水龙头下冲洗眼睛，冲洗时间至少20分钟以上。
2. 医生需在处理前确保自己的安全，戴上护目镜和手套。
3. 将受伤者转移到拥有专业治疗条件的医疗机构。
在医院内，医生会继续冲洗患者的受伤眼睛，并通过检查确定进一步的处理方式。
四、角膜损伤角膜损伤是指角膜遭到划伤、穿孔或者其他外伤导致受损的情况。
对于角膜损伤的处理需要专业的医生根据受伤情况制定治疗方案。
1. 对于轻微损伤，医生会建议患者戴上眼罩，通过眼药水和外部护理来促进伤口的愈合。
眼科急危重症的处理院前急救-五官科
【临床表现】
1．轻度
（1）多由于弱酸引起。 （2）眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上 皮修复，不留瘢痕。 （3）无明显并发症，视力多无影响。
2．中度
（1）由强酸引起 （2）眼瞪皮肤可起水疱或糜烂。 （3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。 （4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留 角膜斑翳，影响视力。 （5）可伴有虹膜睫状体炎。
可做头颅CT检查，了解外伤情况，是否有异物。
治疗
1.预防感染
先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可 冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清 拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生 素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大 较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应 用抗生素，并注射破伤风抗毒素或类霉素等。
因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼 球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂。
临床表现：
1.不同程度的视力下降。 2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。 3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。 4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。 5.前房可变浅或消失，可伴有积血。 6.瞳孔变形、移位。 7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。 8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。 9.眼压降低。
化学烧伤
概述:
是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧 伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理， 但一般不会造成眼部的永久性损伤。 化学烧伤可分为：眼部碱性烧伤、眼部酸性烧伤
眼科常见十大急症，一定要收藏！
眼科常见十大急症，一定要收藏！①眼球穿通伤眼球穿通伤一般是被一些尖锐物品或者飞溅物体刺伤眼球，给眼睛造成伤害，一般体现在眼睛外部受伤，严重情况下甚至导致眼球破裂，这种情况造成的伤害就叫做眼球穿通伤。
眼球穿通伤会导致视力受损，看东西模糊不清，严重时会造成视力丧失。
在外力作用下，眼球保护屏障受到损害，病菌会直接进入眼内，造成眼睛发炎性病变，严重情况下会出现全眼球发炎。
所以如果一旦有外物刺伤眼睛，一定要及时就医。
另外在眼球穿通伤治疗上要先找到所有伤口，对伤口进行及时闭合；其次一定要观察有无眼内出血、结膜出现出血和水肿的症状，还要特别注意伤后的感染和并发症的发生。
②眼化学伤眼化学伤是由具有化学物质的气体、液体或者粉尘渗入到眼内，从而危害到眼睑、眼结膜和眼角膜，会对视力造成一定影响。
如处理不及时，碱性物质一直存在会诱发葡萄膜炎、青光眼和白内障等其他眼疾病，危害视力，致使眼球逐渐萎缩，最终丧失视力。
因此在眼化学伤的处理方式上，一定要及时清理，可以在一定时间内用清水清洗眼睛，给眼睛做一个简单清洁，减少化学物质在眼内的残留，给眼睛造成伤害。
再结合病情的轻重，配合药物治疗进行缓解病症。
③角膜溃疡穿孔角膜溃疡通常是由感染性和非感染性两种因素导致的，如感染性的角膜溃疡一般是由于细菌感染、化学伤后导致的角膜溃疡，眼内的容物慢慢脱落，使眼内容与外界直接接触，由于各种细菌侵入，进而诱发眼内感染，眼角膜溃疡穿孔会造成视力功能丧失，眼球也会逐渐萎缩，在角膜溃疡穿孔的治疗上会根据发病原因，病情的严重程度和病患自身的身体素质进行药物治疗，病情严重到危害生命时，进行眼球摘除手术。
④绿脓杆菌式角膜炎绿脓杆菌式角膜炎多发于角膜异物剔除手术后期，或者是接触镜感染所致，症状具体表现就是眼睛疼痛，视力下降等现象。
绿脓杆菌式角膜炎角膜会呈现出浸润及粘液性坏死，有溃疡以及黄绿色的分泌物流出，发病速度非常快，一旦治疗不及时，极有可能造成角膜坏死眼内容物脱出甚至全眼球发炎，造成视力功能障碍。
眼科急症处理上
最全眼科急症处理（上）眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性一外眼病1．麦粒肿诊断要点：眼睑皮肤局限性疼痛肿块，压痛阳性治疗：1）发病2天内者，同侧耳尖放血2）抗生素眼膏涂于患处，必要时加抗生素口服。
e.g.红霉素眼膏/金霉素眼膏/托百士眼膏。
申优（先锋霉素Ⅵ号）0.5 tid。
2．眼眶蜂窝织炎诊断要点：1）眼睑皮肤弥漫性红肿热痛（眶膈前），伴眼球突出（眶内）2）起病急，可伴有麦粒肿，发热3）血常规中性粒细胞比例显著升高治疗：1) 全身应用有效广谱抗生素：e.g.利复星0.2 ivdrip Bid ×3日，根据疗效决定进一步用药。
2）局部热敷3）随诊二结膜病1．急性卡他性细菌性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历2）睑球结膜显著充血，伴黄色粘液脓性分泌物鉴别诊断：1）淋球菌性结膜炎：病情进展迅猛，大量黄色脓性分泌物，经擦拭后能迅速产生。
后期可致角膜溃疡穿孔。
结膜囊分泌物涂片示Gram’s染色阴性的双球菌，中性粒细胞比例高。
尿常规显示大量中性粒细胞。
请皮肤科会诊，同时治疗泌尿系感染，填报传染病卡。
2）病毒性结膜炎：大量水样分泌物，睑球结膜高度充血水肿，耳前淋巴结肿大。
腺病毒感染者可伴角膜上皮下面包渣样浸润。
3）伴有边缘性角膜炎。
角膜缘内1mm平行于角膜缘的角膜基质浓密的白色浸润灶。
可单发或多发。
为免疫反应所致。
治疗：抗生素眼水频点，睡前涂眼膏。
e.g.泰利必妥，托百士。
合并边缘性角膜炎，予抗生素和激素联合点眼。
e.g.帕力百6id, 缓解后逐渐减量。
注意：告知患者并在病历上注明随诊。
在抗生素取得确定疗效之前不得使用含激素眼药。
2．病毒性结膜炎诊断要点：1）起病急，可有密切接触传染源经历2）睑球结膜显著充血，伴水样分泌物，可有眼睑水肿3）流行性角结膜炎可出现角膜上皮下面包渣样浸润点治疗：1）本病为自限性疾病，无特异性治疗方法2）局部可点用干扰素，鱼腥草。
无环鸟苷通常无效。
3）严重者可结膜下注射三天0.2%CA 0.5ml（流行性出血性结膜炎无效）4）晚期多出现眼干症状，可给予人工泪液点眼三角膜病1．角膜移植排斥反应诊断要点：1）穿透性角膜移植手术至少2周以后再次出现的角膜混浊2）轻度混合充血，视物模糊，可伴异物感，畏光，流泪3）角膜植片后新出现的灰白色KP，逐渐呈现为排斥线。
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急诊处理
急性视神经炎
早期大剂量糖皮质激素冲击治疗。 如有感染病灶，则加用抗感染药物治疗。 给与营养神经、血管扩张药物以及支持治疗。
急诊处理
化脓性眼内炎
足量、敏感抗生素局部以及全身抗感染治疗。 玻璃体腔内注射药物治疗为首选治疗方式。 细菌性眼内炎足量应用抗生素前提下可以适量
多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 明显眼痛、视力下降。 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及
分泌物略带黄绿色。 前房积脓。
绿脓杆菌性角膜炎
分析 起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。 感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
内容物脱出甚至全眼球炎。
急性闭角型青光眼
急性视神经炎
突然发病，多累双眼或单眼发病。 视力骤降，短期内可至黑矇。 有眼球深部痛，眼球转动痛。 RAPD（+），视乳头充血水肿。 球后视神经炎无眼底改变。
化脓性眼内炎
细菌或真菌引起的眼球壁的一层或多层以及相 邻眼内腔的急性感染性炎症。
有外伤或者手术病史，或全身其它感染史。
化脓重下降甚至丧失。 严重者波及海绵窦，可危及生命。
南京儿童医院婴儿死亡事件
处理原则
排除危及生命的因素
处理原则
生命体征是否平稳？
眼球穿破伤是否合并全身复合损伤？ 酸碱化学伤注意是否有呼吸道、消化道化学伤？ 感染性疾病是否合并败血症等？
处理原则
争分夺秒，抢救视功能！
急性全葡萄膜炎
累及整个色素膜的急性炎症。 有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎
症改变。 伴视网膜以及血管炎症。
急性全葡萄膜炎
分析 瞳孔缩小，前房炎性
渗出，瞳孔闭锁致继 发性青光眼。 眼后段炎症累及黄斑 及视神经，可导致不可逆性视功能损害。
视网膜中央动脉阻塞
病因 多见于患心血管疾病的老年人 可发生于部分手术中、术后 中央动脉的阻塞部位好发于筛板
眼化学伤 绿脓杆菌性角膜炎 急性全葡萄膜炎 急性视神经炎 眶蜂窝织炎
眼球穿通伤
眼球穿通伤常由锐器造成眼球壁的全层裂开， 使眼内容与外界沟通。
眼球破裂伤为严重钝力所致，常见于角巩膜缘 或直肌附着部位。
伴或不伴眼内容物脱出
眼内容与外界沟通！
眼球穿通伤
分析 眼球完整性丧失，眼内容物脱出，视功能受损，
眼科十大急症的分析与处理
中山大学中山眼科中心 林晓峰
Emergency!
什么是急症？ 发病急、进展快、危害重，必须及时干预的疾 病。
就眼科而言，就是指那些发病急，进展迅速， 严重危害视功能，甚至危及生命的疾病。
眼科十大急症
眼球穿通伤 角膜溃疡穿孔 急性闭角型青光眼 视网膜中央动脉阻塞 化脓性眼内炎
青光眼、白内障等，最终导致视功能丧失、眼 球萎缩。
眼化学伤
后期并发症
角膜溃疡穿孔
感染性或非感染性因素导致的角膜溃疡。 如细菌性角膜溃疡、化学伤后角膜溃疡等
角膜溃疡穿孔
分析 导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继
发眼内感染。 视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
绿脓杆菌性角膜炎
急诊处理
眼化学伤后继治疗 预防感染，抑制炎症反应和新生血管形成，防
止角膜穿孔。2-3周暂停用激素。 后期 针对并发症治疗，重建眼表。
急诊处理
角膜溃疡穿孔
争对原发病治疗 对症支持治疗 治疗性角膜移植术 眼球摘除术
急诊处理
绿脓杆菌性角膜炎
病房内隔离 局部使用敏感、足量抗生素（点眼、球结膜下
原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
起病急，剧烈眼痛，视 力下降。同侧头痛、恶 心、呕吐。
眼压常高于50mmHg。
急性闭角型青光眼
分析 高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主
要原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不 可逆性损害，甚至失明。 剧烈的疼痛沿三叉神经 分布。
以患者视力不同程度下降。 疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
化脓性眼内炎
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外
组织发展为“全眼球炎”。 可导致视功能完全丧失。
眶蜂窝组织炎
眶内软组织的感染性炎症。 常有眼内、外炎症或邻近组织感染灶。 眶内组织高度水肿，眼球突出，运动受限。 视力下降。 全身中毒症状。
视网膜中央动脉阻塞
单眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感 瞳孔中等散大，直接光反射迟钝； 后极部视网膜水肿，黄斑樱桃红； 视乳头水肿，动脉变细且管径不均匀。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡不可逆！
急性视神经炎
指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系 列改变的视神经病变。
明确危害病人视功能的主要矛盾、及时处理
急诊处理
眼球穿破伤
找到所有伤口，及时闭合伤口。 注意后巩膜破裂伤，有低眼压，眼内出血，结
膜出血水肿，眼球运动在破裂方向受限。 除非眼球不能缝合，不可做初期眼球摘除！ 防治伤后感染和并发症。
急诊处理
眼化学伤急救（最关键！）
现场取材，大量清水冲洗30min。 问清化学物质的性质，测定结膜囊PH值。 充分冲洗，必要时酸碱中和治疗。 仔细寻找异物并行清创术
减少渗出 视神经保护药物
增加经小梁网排出
缩瞳剂
增加经葡萄膜巩膜排出
阿法根 前列腺素
减少生成
阿法根 受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂
急诊处理
急性全葡萄膜炎
糖皮质激素抗炎治疗 必要时使用免疫抑制剂 散瞳防止虹膜后粘连，缓解疼痛 对症、支持治疗。
急诊处理
视网膜中央动脉阻塞
紧急处理！2小时以内效果最佳 扩张眼部血管：阿托品球后注射、硝酸甘油舌
注射） 对症、支持治疗（散瞳、维生素类药物）
急诊处理
急性闭角型青光眼
争分夺秒，降低眼压，减少视功能损伤，为进 一步手术治疗创造条件。
局部、全身使用降眼压药物（促进房水引流， 减少房水生成，高渗脱水）。
药物治疗眼压控制不理想者，行前房穿刺治疗。
急诊处理
急性闭角型青光眼 抗炎药物保护房角，
应用激素减轻炎症反应。 必要时行玻璃体手术治疗。
急诊处理
眶蜂窝组织炎
全身及早、足量使用敏感抗生素治疗。 有原发病者治疗原发病。 局部抗感染、保护暴露的角膜。 脱水剂降低眶内压。 对症、支持治疗。
甚至丧失。 眼内容与外界沟通，眼球屏障功能受损，致病
菌直接进入眼内，严重者全眼球脓炎。
眼化学伤
由化学物品的溶液、粉尘、或 气体接触眼部所致的损伤。
以酸、碱化学伤多见。
眼化学伤
分析 累及眼睑、结膜 、角膜，碱性物质更易渗入
眼内。 视功能受损。 处理不及时可因酸、碱持续损伤继发葡萄膜炎、