11-胃癌
中老年胃间质瘤CT误诊为胃窦癌11例影像分析
中老年胃间质瘤CT误诊为胃窦癌11例影像分析胃肠道肿瘤是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其中胃间质瘤和胃窦癌是两种常见的胃癌类型。
由于两者在临床症状和影像学表现上有相似之处，因此易于造成误诊和漏诊。
本文分析了11例中老年胃间质瘤被认为是胃窦癌的CT影像表现和误诊原因，并讨论其鉴别诊断要点。
1. 胃间质瘤和胃窦癌的概述胃间质瘤是一种起源于胃壁间质细胞的肿瘤，多为良性，部分为恶性。
约有70%发生在胃体部位，其次是胃窦和胃角。
中老年人群是胃间质瘤常见的患者群体。
胃窦癌是胃内最常见的恶性肿瘤，约占所有胃癌的70%以上。
主要发生在50岁以上的中老年人，好发于胃窦和胃角，症状主要包括上腹部疼痛、消瘦、呕吐等。
2.1 影像学表现胃间质瘤和胃窦癌在影像学上的表现有很多相似之处，如胃肠壁增厚、胃腔狭窄、肿块影、淋巴结转移等。
但两者还存在一定的区别：① 肿瘤形态：胃间质瘤一般呈似囊肿状、球形或椭圆形肿块，边界清晰，良恶性难以判断，囊性变亦可出现。
而胃窦癌呈现多种不同类型的形态，如溃疡型、菜花型、息肉型、弥漫浸润型等。
② 强化方式：胃间质瘤强化程度多较低，通常在动脉相和门静脉相均表现为轻度强化。
而胃窦癌则通常表现为中度强化或不均匀强化。
此外，胃窦癌在平扫和增强扫描时常表现为粘液性物质积聚在病灶内部，导致病变内部类圆形高密度区域。
2.2 误诊原因由于中老年胃间质瘤和胃窦癌在病理学和影像学上存在相似之处，因此容易造成误诊。
常见的原因包括：① CT影像模糊或分辨率低，导致影像表现不够清晰。
② 患者病史、体征、实验室检查等方面缺乏系统全面的评估。
③ CT影像判断缺乏经验，对两种疾病的特点不熟悉，无法灵活识别和辨证诊断。
3. 中老年胃间质瘤误诊为胃窦癌的鉴别诊断要点③ 腔内情况：胃间质瘤少有溃疡形成，多呈向腔内突出的肿块；而胃窦癌常伴有溃疡形成，并可呈息肉状或浸润形态。
④ 术前细胞学诊断：应加强术前的细胞学诊断，以区分肿瘤良恶性。
胃癌
胃癌carcinoma of stomach，gastric carcinoma【流行病学】胃癌发病有明显地域性差别，日本、俄罗斯、智利等国家多发。
我国亦为高发地区，我国青海、甘肃、宁夏、辽东半岛、胶东半岛多发。
在我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，多发生于40-60岁，男性多于女性，男：女约为2-3：1。
【病因】地域环境及饮食生活习惯：地域性差别显著，我国西北雨东部沿海多发；长期使用熏烤、食盐腌制食品地区多发，与食物中亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物有关；食物中缺乏新鲜蔬菜与水果也有一定关系；与吸烟有关；Hp感染：促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；引起胃粘膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；Hp的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用；癌前病变：慢性萎缩性胃炎伴肠化生与不典型增生；直径超过2cm的胃溃疡、胃腺瘤、胃大部切除术后残胃、恶性贫血胃体有显著萎缩者等；遗传和基因：胃癌的发生与抑癌基因P53、APC、DCC杂合性缺失有关；胃癌组织中癌基因c-met、K-ras有明显扩增和过度表达；胃癌的侵袭性和转移则与CD44基因的异常表达密切相关。
【病理】⑴大体分型：①早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移；小胃癌：癌灶直径在10mm以下；微小胃癌：癌灶直径在5mm以下；一点癌：癌灶更小尽在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织；分为三型：Ⅰ型隆起型；Ⅱ型浅表型：Ⅱa浅表隆起型，Ⅱb浅表平坦型，Ⅱc浅表凹陷型；Ⅲ型凹陷型；②进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌，中晚期胃癌统称进展期胃癌。
Borrmann分型：Ⅰ型：结节型；Ⅱ型：溃疡限局型；Ⅲ型：溃疡浸润型；Ⅳ型：弥漫浸润型。
若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，几乎都是低分化腺癌或印戒细胞癌引起，恶性度极高。
胃癌的外科治疗PPT演示课件
胰头后淋巴结 沿肠系膜上静脉淋巴结 沿肠系膜上动脉淋巴结 结肠中动脉周围淋巴结 腹主动脉周围淋巴结a1 腹主动脉周围淋巴结a2 腹主动脉周围淋巴结b1 腹主动脉周围淋巴结b2
10
日本胃癌处理公约第13版，胃癌分为3站20组。根据我国
的胃癌发病特点，临床上更多参照日本。
第17组 （No. 17）
胰头前淋巴结
8
第7组 （No. 7）
胃左动脉淋巴结
第8a组 （No. 8a）
肝总动脉前上部淋巴结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第8p组 （No. 8p）
肝总动脉后部淋巴结
第9组 （No. 9）
腹腔动脉周围淋巴结
第10组 （No. 10）
脾门淋巴结
第11p组 （No. 11p） 脾动脉近端淋巴结
第11d组 （No. 11d） 脾动脉远端淋巴结
5
胃癌的转移途径
3.血行转移 发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部
位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼 等处，以肝转移为多。 4.腹膜种植转移
当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹 膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠 指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。
远端胃切除
近端胃切除 全胃切除
D1
1、3、4sb、4d、5、 6、7
14、sb2、、73、4sa、1--7
D2
D1+8a、9、11p 12a
、 D1+8a、9、10、D1+8a、9、10、
11
11、12a
NCCN:在东亚，胃切除术联合D2淋巴结清扫术是可根治性胃癌的标准治疗方法。
在西方国家，远处淋巴结广泛清扫可以提供更准确的分期但是对于延长生存时
青年人胃癌11例误诊浅析
青 年 人 胃癌 １ 例 误 诊 浅 析 １
许 其 伟 李 文 秀① 济 南 市 第 － ． 医 院 － Ｌ民
关 键 词 胃肿 瘤 ／ 断 ； 诊 ； 结 石 ／ 断 ； 化 性 溃 疡／ 诊 误 胆 诊 消 诊
济南
２０ ０ ５０ １
女 性 发 病 率 高 。本 组 男 女 之 比 为 １ １ ７ ， 能 与 青 年 ： ．５ 可 女 性 雌 激 素 分 泌 旺 盛 有 关 。 ④ 误 诊 率 高 ， 术 切 除 率 手 低 。本 组 误 诊 率 高 达 ３ ． ％ ， 术 切 除 ６例 ， 除 率 仅 １４ 手 切 为 ５ ． ％ ， 治 性 切 除 仅 ２例 （ ８ ２ ） ⑤ 病 理 分 型 ４５ 根 １．％ 。 恶性程度高 ， 移 早且 广 泛。本 组未 分 化 腺癌 （ 转 ４例 ） 、 低分化腺癌 （ ３例 ） ６ ． ％ ， 在 １年 内 死 亡 占 ３６ 均 ２２ 误 诊原因分析 ． ① 青 年 人 胃癌 大多 数 无 特 异 性 症 状 及 体 征 。本 组 病 人 的 主 要 症 状 是 上 腹 部 隐痛 不 适 ， 其 次 为消 瘦 、 酸 、 吐 、 气 、 腹 饱 胀 等 ， 被 病 人 和 医 反 呕 暖 上 未
我院 １６ ９ ６～１ ９ ９ ５年 手 术 治 疗 并 经 病 理 证 实 ３ ０岁 以下 青 年 人 胃癌 ３ ５例 ， 前 误 诊 １ 术 １例 ， 诊 率 ３ ． ％ 误 １４
本 文重 点 分 析 青 年 人 胃癌 的 临 床 特 点 及 误 诊 原 因 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 我 院 同 期 诊 治 胃癌 １０ １ ， 中 ３ ． ２ 例 其 ０
及 幽 门 梗 阻 后 ， 手 术 治 疗 ， 中 发 现 为 晚 期 胃 癌 ， 失 行 术 已
胃癌的 TNM分期ppt课件
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美国癌肿联合委员会拟订的胃癌 TNM 分期
Tis 原位癌:上皮内肿瘤，未侵及固有层； T1肿瘤侵犯固有层，粘膜肌层或粘膜下层； T1a肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层； T1b肿瘤侵犯粘膜下层； T2 肿瘤侵犯固有肌层； T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织； T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯临近结构。 N0：区域内淋巴结无转移； N1：1-2个区域淋巴结有转移； N2：3-6个区域淋巴结有转移； N3：7-15个区域淋巴结有转移； N4：16个以上区域淋巴结有转移； M：远处转移； Mx 远处转移无法评估； M0 无远处转移； 完整版课M件1 有远处转移。
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N 分期判断标准（淋巴结转移）
淋巴结直径≥10mm，短/长轴≥0.7，形态接近圆形，中央坏死，增 强扫描呈相对高密度或有一定的强化，多个≤10 mm 淋巴结呈团块 状、串珠状排列时或压迫周围血管视为转移。
MSCT 对胃癌淋巴结转移阳性判断标准一直存在争议，以前认为淋巴 结直径大于10mm 为转移淋巴结，但多数学者研究认为不同部位的 正常淋巴结大小不同，如贲门旁为 8mm，而膈脚后为 6mm。如果 以淋巴结直径＞10mm 为标准，虽然检出转移淋巴结的特异性较高 ，但敏感性却明显降低。而病理学研究表明，淋巴结有否转移与其大 小并无必要的联系。即使淋巴结小于或等于 5 mm 也有可能存在转 移。
MSCT 对 N 分期如下： N0 无淋巴转移； N1 距病变距离小于 3 cm 内的淋巴结； N2 指距病变距离大于 3 cm ，包括第 7 组至第 11 组淋巴结。 淋巴结转移阳性，采用 Fukuya的标准，即淋巴结直径大于 5 mm 视为转移，增
CA11对胃癌细胞SGC-70901的放疗增敏作用
通讯作者 ： 章龙 珍 ， 女， 主任医师， 教授 ， 医学博士 ， 研究方 向： 恶性肿瘤放射 、 分子靶向与生物治疗 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｓ ｘ ｚ ｚ ｌ ｚ ＠１ ２ ６ ． ｃ ０ ｍ
【 摘要 】 目的 研究 Ｃ Ａ ｌ ｌ 基因对人 胃癌细胞株 Ｓ Ｇ Ｃ ７ ９ ０ １ 放疗增敏 的作用 。方法 以 ｐ ｃ Ｄ Ｎ Ａ ３ ． １ ．
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ Ｓ ＧＣ ７ ９ ０ １ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｓ ＧＣ ７ ９ ０１ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｃ ＤＮＡ ３ Ｉ － ＣＡ Ｉ １
质粒转染 的 Ｓ Ｇ Ｃ ７ ９ ０ １ 放疗 ７ ２ ｈ后 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ － ３在 ｍＲ Ｎ Ａ、 蛋 白水平表达 明显上调 ， Ｃ Ａ １ １ 转染组细胞增殖抑 制率为 （ ３ ５ ． ４ １± ３ ． ７ ８ ） ％， 较对照组 的（ ７ ． ３ ２ ４ － ０ ． ９ ２ ） ％、 空质粒转 染组 的（ １ ０ ． ０ ６ ４ － １ ． ４ ７ ） ％， 明显 升高 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ａ１ １ 转染组 细胞 凋亡率为 （ ４ ２ ． １ ９ －７ ４ ． １ ７ ） ％， 较 对照组 的 （ ７ ． ７ ９ －１ ４ ． ０ １ ） ％、 空质粒转 染组 的 （ ２ ０ ． ４ ３ －６ ４ ． ２ ４ ） ％， 明显升高 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｃ Ａ１ １ 质粒转 染人 胃癌细胞 株 Ｓ Ｇ Ｃ ７ ９ ０ １ 后 对细胞 株行 放射 处理 ， Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｂ ｌ ｏ ｔ 、 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ检 测凋 亡相 关酶
胃癌患者胃癌组织中基质金属蛋白酶-11和上皮黏附素的表达及其意义
胃癌患者胃癌组织中基质金属蛋白酶-11和上皮黏附素的表达及其意义王钇力;施华球;刘范君【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2011(031)008【摘要】目的检测胃癌组织中基质金属蛋白酶(MMP)-11和上皮黏附素(E-cad)的表达,探讨二者的关系及临床意义.方法应用免疫组织化学方法,分别检测胃癌组织和正常胃黏膜组织MMP-11和E-cad表达,探讨不同临床病理特征中的意义及关系.结果胃癌组织中MMP-11阳性率明显高于正常胃黏膜组织,E-cad阳性率明显低于正常胃黏膜组织(P<0.000 1),MMP-11和E-cad表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移及临床分期密切相关,二者表达呈负相关.结论 MMP-11和E-cad在胃癌组织中异常表达促进胃癌的发生发展,二者均参与肿瘤进展,术后联合检测其表达可能对判断胃癌患者预后有一定价值.【总页数】2页(P1326-1327)【作者】王钇力;施华球;刘范君【作者单位】赣南医学院第一附属医院肿瘤科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.胃腺癌中基质金属蛋白酶-19和上皮型黏附素表达特征 [J], 周为;马新福;戈锐2.胃癌中基质金属蛋白酶-10和上皮型黏附素表达关系的研究 [J], 王丽萍;吴金河;李洪亮;房苗苗;刘爱东3.胃癌组织中CD44V6、E-钙黏附素的表达变化及意义 [J], 魏民4.上皮型钙黏附素和基质金属蛋白酶-9在皮肤鳞状细胞癌中的表达及其意义 [J], 魏志平;李艳;刘彦群5.基质金属蛋白酶-2和上皮型钙黏附素在食管癌中的表达及其意义 [J], 唐小军;廖斌;詹福生;曾培元;江绪明;陈代伦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
12例早期胃癌的诊治体会
12例早期胃癌的诊治体会
唐令超;赵平
【期刊名称】《四川肿瘤防治》
【年(卷),期】1998(011)003
【摘要】目的：探索提高早期胃癌的诊断水平及合理的治疗方法。
方法：回顾性分析了１２例早期胃癌的临床资料。
结果：全部病例经手术治疗后至今健在，其中存活５年以上８例，存活１０年以上１例。
结论：早期胃癌采取以手术为主的综合治疗，可获得较好的治疗效果。
【总页数】3页(P26-28)
【作者】唐令超;赵平
【作者单位】四川省肿瘤医院;四川省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.早期胃癌26例诊治体会 [J], 孙运萍
2.进行期胃癌126例诊治体会 [J], 白波;才世振;范业武
3.提高基层医院早期胃癌内镜检查筛查率体会（附120例胃癌内镜检查分析） [J], 刘建荣
4.早期胃癌26例诊治体会 [J], 苏正虹
5.早期胃癌26例诊治体会 [J], 孙运萍
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胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解11例临床特征
论著文章编号：1005-2208（2012）04-0319-04胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解11例临床特征分析李子禹a，袁鹏a，唐磊b，吴齐a，步召德a，武爱文a，张连海a，吴晓江a，宗祥龙a，李双喜a，陕飞a，季鑫a，季加孚a【摘要】目的分析胃癌新辅助化疗后原发病灶病理学完全缓解（pathological complete response，pCR）病人的临床特征。
方法筛选北京大学肿瘤医院2001—2010年间胃癌新辅助化疗原发病灶pCR的11例病人的临床资料，分析其临床特征。
结果11例病人治疗前均为局部进展期胃癌，10例应用FOLFOX类方案、1例应用SOX化疗方案。
1例病人术后病理提示有淋巴结转移；FOLFOX类方案的pCR率不足5%，现临床评效手段CT及超声胃镜（EUS）对于pCR病人的评估准确率低（2/11）；所有病人至今均无病生存，提示预后好。
结论从pCR角度判断，目前应用的胃癌新辅助化疗方案及临床评效手段有待改良。
【关键词】胃癌；新辅助化疗；病理完全缓解中图分类号：R6文献标志码：AClinical characteristics of gastric cancer patients with pathological complete response following neoadjuvant chemotherapy:an analysis of11patients LI Zi-yu*,YUAN Peng,TANG Lei,et al.*Department of Gastrointestinal Surgery,Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education),Peking University Cancer Hospital&Institute,Beijing100142,ChinaCorresponding author:JI Jia-fu,E-mail：jiafuj@Abstract Objective To analyze the clinical characteristics of gastric cancer patients with pathological complete response(pCR)following neoadjuvant chemotherapy.Methods The clinical data of gastric cancer patients who had undergone neoadjuvant chemotherapy from2001to2010in Peking University Cancer Hospital were collected and eleven patients were found to be pCR with their primary lesion.Results All the11patients were local advanced gastric cancer.Ten of them received the FOLFOX and the other one with SOX as their neoadjuvant regimen.One patient got lymph node metastasis in the pathological examination.The pCR rate of the patients with FOLFOX regimen was lower than5%,and the accurate rate(2/11)of clinical evaluate method(CT/EUS)was insufficient.All the patients were live without disease,which suggested good prognosis.Conclusion Based on the pCR,the neoadjuvant chemotherapy regimen and clinical evaluate method await modification.Keywords gastric cancer;neoadjuvant chemotherapy;pathological complete response进展期胃癌的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）近年来因获得了循证医学方面的证据而被国内外临床治疗指南推荐作为标准治疗［1-2］。
胃癌
胃癌
九、气钡造影
胃癌
4、内镜检查
胃癌
六、临床表现 总体来看，胃癌的临床表现出现的比较晚，而且都 不典型。早期胃癌多无症状。进展期胃癌最早出现的症 状是上腹痛，常伴有纳差，厌食，体重减轻。发生转移 时可出现转移病灶的临床表现，例如肝转移出现黄疸。 幽门梗阻出现恶心、呕吐，等等。 有一些胃癌可以出现伴癌综合症，包括反复出现的 浅表性血栓静脉炎及过度色素沉着，黑棘皮病，膜性肾 病、累及感觉和运动通路的神经肌肉病变等。
肿瘤学
胃癌
一、定义 胃癌是起源于胃粘膜上皮和腺上皮的恶 性肿瘤。是消化系统常见的恶性肿瘤，约占 胃恶性肿瘤的95%以上。
胃癌
二、流行病学 从全球范围来看，大约2/3的胃癌分布在 日本、中国、韩国、中南美洲和中东的部分 地区，在北美、澳大利亚和新西兰的发病率 较低。
胃癌
二、流行病学 我国胃癌的发病率存在地域差异，北方地 区（甘肃、宁夏、青海、东北）高发，湖南、 广西、云南等地发病率较低。
1994年
胃癌
三、病因 （三）遗传因素
胃癌
三、病因 （三）遗传因素
胃癌
三、病因 （三）癌前状态 与恶性肿瘤相关的良性疾病称之为癌前疾 病。而把与恶性肿瘤相关的病理学变化称之 为癌前病变。
胃癌
癌前疾病：
1、慢性萎缩性胃炎。 2、胃息肉 炎性息肉约占80%，直径多在2cm以 下，癌变率低；腺瘤性息肉癌变率较高。 3、胃溃疡 癌变多从溃疡边缘发生，多因溃疡 的炎症、糜烂、再生及异常增生所致。 4、残胃炎 癌变常在毕式II式胃切除术术后1015年发生。
胃癌
根据腺体的分泌功能：
1、管状腺癌 癌细胞构成大小不等的腺管或腺腔，分化良好。 2、粘液腺癌 癌细胞产生的粘液在间质大量聚集。 3、髓样癌 癌细胞大多不形成明显的官腔，呈条索状或团块状， 分化较差。 4、弥散型癌 癌细胞呈弥散分布，不含有粘液也不聚集成团， 无腺样结构，分化极差。来自管状腺癌粘液腺癌
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上消化道症状，早期缺乏特异性
上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 呕血与黑便、贫血、体重下降
体征
上腹部深压痛、肿块 左锁骨上淋巴结肿大 直肠指诊触及肠壁外肿块 腹水
胃镜检查+病理活检
超声内镜检查
X 线钡餐检查
B超或C T 检查
肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白
酶原等）
内窥镜（胃镜）
胃癌的早期诊断是本病根治的前提，也是当前我国 防治胃癌的关键。 为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。 ①40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者 ②慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者 ③胃溃疡经严格内科保守治疗，症状不缓解，或大 便潜血不阴转者 ④胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者 ⑤恶性贫血患者
慢性萎缩性胃炎：（癌变率：1.2%-7.1%） 胃息肉：（癌变率：10%-50%）
胃溃疡: （癌变率：1%-5%）
残胃:（癌变率：1%-5%） 其它：肥厚性胃炎、疣状胃炎等
乳头状腺癌
管状腺癌（高、中分化型）
低分化腺癌（髓样癌、硬癌）
印戒细胞癌
粘液细胞癌
直接浸润
特点：
胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很大。 （日本、中国、东欧、南美为高发地域；北非和西 非发病率最低） 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布 也不平衡。以西北地区（青海、甘肃、宁夏）和东 南沿海（江苏、上海、浙江、福建）发病率较高； 而广东、广西、贵州为低发区 在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁；性别：男女比例约为3:1
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿 瘤的第一位。 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而 在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡 率的首位。
三高（发病率高30－70/10万、源自发转移率高 >50%、死亡率高>30/10万）； 三低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5 年生存率低≤50% ）
癌组织浸润越深，预后越差
早期胃癌预后佳，如只侵及粘膜层，手术后5年 生存率可达95％以上，
如已累及粘膜下层，常有局部淋巴结转移，5年
存活率约为70％。 如肿瘤已侵及肌层，但手术时未发现有淋巴结转 移者，术后5年存活率仍可达60－70％； 如已深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者
则预后很差，5年存活率仅20％左右。
内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸
盐)、环境、土壤、水源
疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典
型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌 （HP）感染等。
Hp相关性胃窦炎→萎缩性胃炎→肠化生→癌变
胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
胃癌的癌前疾病(Precancerous condition)： 胃粘膜上皮异型增生（dysplasia） 不典型增生（atypical hyperplasia）
胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治
疗只能减轻症状和支持治疗的作用。
一、手术治疗 二、化学治疗 三、放射治疗 四、生物免疫治疗 五、中医中药治疗 六、支持对症治疗
年龄：年青病人预后差（发现晚，弥漫型多）
分期：提供非常重要预后信息！
肿瘤大小
浸润深度 淋巴管及血管浸润预后差 淋巴结转移状况