临床路径管理记录本(山东大学口腔医院)-门诊

山东大学口腔医院临床路径管理记录本
科室:
年份：
临床路径实施小组
组长：
副组长：
成员:
职责：
1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，总结影响疾病质量监控的问题；
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整；
5、对委员会的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。

临床科室临床路径实施流程
临床路径实施流程（流程图附后）：
1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估（门诊患者由经治医师直接评估）；
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍临床路径的目的、意义、住院（门诊诊疗）期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；
3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；
4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；
5、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。

6、临床路径管理病人出院时应填写《住院患者临床路径管理满意度调查表》，科内留档。

7、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

月门诊入径患者情况登记表
路径名称：注：入径患者如发生变异或退出路径，请在相应栏内打“√”，请注明变异或退出原因。

临床路径管理工作信息报送表
科室名称：路径名称：
填表人
季度临床路径管理自查整改记录科室：
201年季度门诊临床路径病种实施效果统计表临床路径病种名称:
临床路径管理年度工作总结
参加临床路径知情同意书
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，其目的主要是在照顾病人上尽量减少不必要的差异及促进医疗体系间人员的互相合作。

临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正确的思考方向，临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方法，而是提供大部份病人可以接受的治疗方法。

临床路径对于广大患者来说，是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程。

其中临床路径表单中详细列出了检查项目，用专业依据说服患者，消除患者怕医生为赚取检查费而开具过多检查项目的忧虑，这有助规范诊疗行为，提高医疗质量，为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。

在临床路径的实施过程中请患者尽可能按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗、护理方案及康复指导，如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的，请向主管医生和护士详细说明原因，以便改进我们的工作，感谢您的合作！
患者签字：年月日
医师签字：年月日
医务人员临床路径满意度调查表
您好，为了更确切地了解临床路径的实施情况，设计出最佳的诊疗方案，我院特组织调查：希望得到您的大力扶持配合，谢谢！
科室：_________ 姓名： _________ 时间: _________
1、您科室开展临床路径的病种数目？
A. 1
B. 2
C. 3
D. 3种以上 E 不清楚
2、您认为您科室开展临床路径的病种是否覆盖了科室常见病？
A.是
B.不是
3、您认为您科室制定的临床路径治疗/护理方案合理么？
A.合理
B.不合理
4、您认为您科室制定的临床路径是否达到了预期目的？
A.是
B.不是
5、您认为您科室制定的临床路径是否降低了患者的住院费用？
A.是
B.不是
6、您认为您科室制定的临床路径是否降低了患者的住院天数？
A.是
B.不是
7、您认为您科室制定的临床路径患者依从性如何？
A.良好
B.一般
C.差
8、您认为您科室医护人员执行临床路径的依从性如何？
A.良好
B.一般
C.差
9、您认为将临床路径执行情况作为年终考核依据是否合理？
A.合理
B.不合理
10、您对医院信息系统对于临床路径的支持度是否满意？
A.满意
B.不满意
11、您认为临床路径的制定合理吗？
A.合理
B.不合理
12、若不合理，还有什么需要改进的地方？（主观题）
门诊患者临床路径满意度调查表
请在您认可的意见栏处□打’√“即可，谢谢！
1.您对医院服务总体评价的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意2.您对接诊医师接诊流程、及时性的满意程度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意3.您对检查科室服务态度的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意4.您对诊室环境的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意5.您对这次诊疗效果的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意6.您对诊治疾病的过程中接受健康教育的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意7.您对诊疗时间的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意8.您对办理缴费拿药等手续的方便性、快捷性的满意度。

□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意9.您对医院的意见或建议：
患者签字：
时间：年月日
患者依从性问卷调查表
为了提高我院优质护理水平，促进患者康复，现对一些问题做调查研究，请在您的选项前面打“√”
1.是否按照主治医师的要求选择合适的药物？
A.是
B.否
2.是否能按医生或说明书的要求服用药物？
A.是
B.否
3.你是否有忘记服药经历？
A.是
B.否
4. 你是否有时不注意服药？
A.是
B.否
5.当你自觉症状改善时，是否曾停药？
A.是
B.否
6.当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？
A.是
B.否
7.你是否对通过服药得到的疗效满意？
A.是
B.否
8.是否经常针对自己的病情与家人进行沟通？
A.是
B.否
9.你在就诊及治疗过程中遇到过什么问题？
患者签字：
时间：年月日
医务人员
临床路径不依从性调查表请在您认可的意见栏处□打’√“即可，谢谢！。