十二指肠损伤两种治疗方式的比较分析
胰十二指肠损伤的诊治体会
生素 ， 降低手术病 死率 。
参 考 文 献
１ 何 三 光 ． 国 外 科 专 家 经 验 文 集 ． 阳 ： 阳 出 版 社 中 沈 沈
ｌ ９３ ６０ ９ ． ０～ ６０１ ．
２ 黄 志 强． 胆 管 结 石 专 题 讨 论 会 纪 要 ． 华 外 科 杂 志 肝 中
１ ８３． ９ ２ｌ： ７ ３２
囊造瘘 ３ ， 例 胆囊 未处理 ２例 。 治疗方 式 与死亡率关
系， 见表 １ 。 表 １ 治 疗方 式 和死亡率 的关 系
３ ２ 治疗方法应 用 ．
ＡＣ Ｔ 为一 危重急诊 ， Ｓ 多数病
人 就诊 时呈高 危 状态 ， 紧急手 术 胆道 减 压是 一可 而 望 生存 的办法 。手术方式 应简 单 、 有效 ， 能达 到充分 减 压和 有效 引流 即可 ， 必 强求 切 除胆 囊及 取 尽胆 不
肝功 能衰竭及 呼 吸衰竭各 １例 。 清 除病 灶 ， 引流减 压的实 际效 果也不理 想 ， 已确诊 对 的 ＡＣ Ｔ 病 人价值 有 限 ， Ｓ 不宜 作 为首 选方 法啪 。条
３ 讨
论
ＡＣ Ｔ 由急 性胆 管 炎 发展 加 Ｓ
件限制 ， 上述 有 些项 目在基 层 也无 法 开展 。应 强调 ＡＣ Ｔ 的综合 治疗 ， Ｓ 重视 围手术期 处理 。 术前 快速扩
３ 讨
论
二指 肠 表 面 的浆膜 有 水肿 、 肿胀 隆 起 、 斑 、 肪坏 瘀 脂 胰 十 二指 肠 损 伤是 死 、 气， 积 有捻 发感 腹膜 后 有黄 绿 色染 或 黄绿 色 液 体 ； 血肿 位于 横结 肠 系膜根 部 以上 或 观 察血肿 范 ③ 围进 行性增 大者 只要 有其 中一 种 ， 就要 充分 显露 整 个 十二指肠进 行 检查 。 ３ ３ 胰 十 ＝指 肠损 伤 的 治疗 胰 十二指 肠 损 伤术 ．
十二指肠损伤的诊断及治疗
急 诊 行 该 手 术 具 有 一 定 风 险 ，难 度
医 科 大 学 出 版 社， ９ ５ ９ ． １ ９ ， ８
２ 顾 玉东， 王澍 寰 ， 德 ． 外 科 手 术 学 【 ． 侍 手 Ｍ１ 上 海 ： 海 医 科 大 学 出 版 社 ，１９ ， １ — 上 ９；⑧ 修 剪 趾 胫 跖 侧 皮 第 １ 背 动 脉 系 Ｇｌｅｔ 跖 ｉ ｒ ｂ Ｉ型 ２例 ， Ⅱ型
下 脂 肪 。 上 述 处 理 ， 末 节 趾 骨 的 拇 趾 １ 经 带 １例 ， 型 ３例 ， 中 均 耐 心 细 致 游 离 ， Ⅲ 术
修饰 理 念 ［ ． Ｊ 中华 显 微 外 科 杂 志 ， ０ ９ ３ １ ２０， ２ （）９ － ４ ２： ２ ９ ．
３ 李 玉 成 ， 勇 卫 ， 鹏 程 ， ．改 良法 躅 甲 潘 栗 等 皮 瓣 移 植拇 指 远 端 缺 损 再 造 术 ［．中华 手 Ｊ ］ 外科 杂 志， ０ ８ ２ （）８ — ６ ２０ ， ４２： ２ ８． ４ 程 国 良． 趾 移 植 再 造 拇 指 和 手 指 外 形 的 足
志， ０ ９ ２ （）６ — １ ２０ ， ３２ ：７ ７ ．
快， 再造指两侧皮肤感觉无 明显差异 ， 避 后 积 极 手 术 探 查 ，甚 至 多 次探 查 是 提 高
免 了 再 造 拇 指 桡 侧 无 本 体 感 觉 的 缺 陷 。 成 活 率 的有 效 方 法 。
（ 编辑 ： 徐锦芳 ）
生 率 和 病 死 率 较 高 。早 期 诊 断 以及 根 据 锐器 刺 伤 ２例 。 后 至 手术 时 间 １ ７ 伤 ￣ ２小 １ 方 法 ． ２
损 伤类 型 和 程 度 选 择 合 理 方 式 手 术 是 治 时 ， 中 超 过 ２ 其 ４小 时者 ｌ 。 闭 合 性 损 例
十二指肠损伤的特点及其诊断和治疗
十 二 指 肠 损 伤 的 特 点 及 其 诊 断 和 治 疗
黄 海 春 周 宏 姚 路 斌 夏 加 增
无锡 市新 区硕 放 医 院 （ 苏 无 锡 ２ ４ ４ ） 江 １１２
【 摘要 】 目的 提 高十二指肠损伤 的外科 治疗水平。方法
２ ４例 临床 经验 。 结 果 １． ％ （ ／４ 。结 论 ６７ ４２ ）
【 关键词 】 瘢痕 疙瘩 ； 醋酸 曲安奈德 ； 利 多卡因 ； 封 闭
瘢痕疙瘩 是在有瘢痕 体质 的人 中 ， 或轻 或重 的外 伤 、 伤 由 烫
２ 结 果
或烧伤等原 因引起 的真皮 内纤 维组 织增生 性病 变 。无 理想 的治
疗 方 法 。笔 者 所 在 医 院皮 肤 科 用 醋 酸 曲 安 奈 德 联 合 ２ 利 多 卡 ％ 因治 疗 瘢 痕 疙 瘩 １６例 ， 得 了满 意 的疗 效 。现 报 告 如 下 。 ２ 取 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． １２ 治 疗 方 法 ． １６例 患 者 中 ， ２ ２ 男 ５例 ， １ １ 。 年 龄 １ ４ 女 ０例 ８～ ０ 根 据 瘢 痕 的 形 状 大 小 ， 适 量 的 醋 酸 曲 安 奈 德 取
部损伤的 ３ ～５ ｌ， ％ ％ｌ 由于 十二 指肠及 其 毗邻 器官 在解 剖 和生 ｊ 理上 的特殊性 ， 其损伤远较其 他肠 管损伤复 杂 、 严重 ， 术前 诊断 困
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ６月 第 ８卷
第１ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ ＡＲ Ｈ
ｌ√ Ｉ 黪。 ｌ ｌ ｌ ｌ ＿ １ｌ ｌｌ Ｉ ｌ ｌ 曩 ｌ ｌ ｌ ｌ
十二指肠损伤诊断与治疗
十二指肠损伤诊断与治疗十二指肠损伤约占腹部闭合性损伤3%~5%。
由于十二指肠与胰腺、胆总管、胆囊等主要器官相邻，又位于后腹膜，故易误诊、漏诊，并发症多，死亡率高。
本院1998-2007 年共收治十二指肠损伤11 例，治疗满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男7例，女4例，年龄20~30岁4例，30~50岁7例，十二指肠球部4例，降部6例，水平部1例，3 例为子弹及刀贯通伤，余为挫伤及撞击闭合伤，其中 2 例为外院术后合并漏而转本院。
4 例并发急性胰腺炎，合并休克 2 例，其中7 例有并发其他器官损伤。
1.2手术方法十二指肠单纯修补加大网膜覆盖，经鼻胃管十二指肠减压加腹腔引流术 3 例；十二指肠单纯修补加胃十二指肠空肠三造瘘术8 例。
1.3术后并发症与预后治愈10 例，死亡 1 例（死于延误诊断，死于多器官功能衰竭），并发十二指肠瘘，胰腺瘘 3 例，伤口感染2 例。
2 讨论2.1 十二指肠损伤国外报道为穿通性多，国内则以闭合性损伤为多，本组11例中8例为闭合性占77%；因十二指肠固定后腹壁，暴力挤压向脊柱时，将胰头十二指肠第二、三段向脊柱右侧。
胰体、尾部和十二指肠第二、四段推向脊柱左侧，各种原因造成暴力，幽门和十二指肠空肠曲突然因暴力而关闭，导致十二指肠呈闭攀性肠段，肠腔内压力骤增乃致发生破裂，而以浆膜层十二指肠的第二段为多。
本组降部损伤 6 例，占55.5%。
2.2十二指肠损伤的诊断十二指肠损伤按Lucas分四段，I 级损伤：十二指肠壁内血肿。
挫伤或浆膜层撕裂黏膜未破。
□级损伤：十二指肠破裂，无胰腺损伤。
山级损伤：十二指肠破裂伴有轻度胰腺损伤，但未累及主腺管。
W级损伤：十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。
十二指肠球部因胆汁、胃液空气外溢可早期出现腹膜炎，及时手术效果好，但位于腹膜后十二指肠损伤往往出现右上腹局限性压痛或腰背部疼痛，甚至伴有频繁呕吐或低血压，腹膜炎出现较慢，容易误诊。
本组有2 例休克时探查才发现十二指肠、胰腺损伤，故 1 例修补引流术后，乃出现严重胰瘘、十二指肠痿及MOS死亡。
十二指肠损伤手术治疗的评价
Ｔ ｅｍ ｓ ｒ ｆ ｕｄ ｎｌ ｎｕ ｅ ｈ ｎ ｍ ａ ｄｃ ｎ ａ ｆａ ｒｓ ｆ ｎ ｒ ， ａ ｆｌ ｎ ａｐ ｒｔ ｅｅｐｏ ｔ ｎ Ｔ ｅｃｒ ｃ ｓｌ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｎ ｈ ａｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｒ ｍ ｃ ａ ｉ ｎ ｌ ｉ ｌ ｅｔ ｅ ｏ ｉ ｕｙ ｃｒ ｕ ｉｔ ｏ ｅ ｉ ｌ ａｉ ， ｏｒ ｔ ｅ ｃ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ， ｅ ｏｄ ｊｙ ｓ ｉ ｃ ｕ ｊ ｅ ｒ ａｖ ｘ ｒ ｏ ｈ ｅ ｅｉ ｏ ａｏ ｔｅ ｓ ｂｉ ｍ ｎ ｏ ｅ ｔ ｅｄａ ａ ｅ ｆ ｕｉｇ ｎｔ ｅ ｅ ｏｅ ａ ａ ｄｐ ｎ ｒ ｔ ｊｒ ｓ ａ ｄｐｅ ｅｔ ｇｔ ｃ ｒ ｎｅ ｆ ｒ ｔ ｈ ｔ ｌ ｈ ｅ ｔ ｆ ｆ ｃ ｖ ｒｉ ｇ ，ｏ ｓ ｅｍ ｒ ｒ ｆ ｕ ｄ ｎ ｎ ａ ｃ ａ ｃｉ ｕ ｅ ， ｎ ｒｖｎｉ ｅｏ ｕ ｅｃ ｖ ｉ ｙ ｅａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｎｏ ｈ ｇ ｏｄ ｌ ｅｉ ｎ ｉ ｎ ｈ ｃ ｏａ ａｅ
ｓ ｍ ａ ０ ４ １ ０ ９ １ ｅ ｓ ｕｌ ｕｇ ａ ｔ ａ ｅ ｔ ｆ ７ｃ ｓｓ ｆ ｕ ｄｎ ｌ ｎ ｒ．Ｒ ｓｌ ： ｈ ｍ ｌ ｄ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｃｓｓ ａｓ— ｕ ｍ ｒ ２ ０ ０２ ０ ０ ｍ ｎ ｔ ａ ｓｒｉ ｌｒ ｔ ｎ ａｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｙ ｒ ｃ ｅ ｍ ｏ １ ｏｄ ｊｙ ｅｕｔ Ｔ ｅｓ ｐｅ ｕ ｄ ｎ ｌｎ ｒ ｉ ４ ａｅ ， ｓ ｓ ｉ ｊ ｙ ｎ ｏ ｅ ｔ ｉｒ ｓ ｎ１ ａｅ ． ｃｏ ｎ ｎ ｒ ２ ２ ， ａ ｃｅｓ ｎ ｕ ｄ ｎ ｊｒ ｉ ２ ｃｓｓ ｔ ｈ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ｃｕ ｔ ｇ ｏ １ １ ．Ｄ ｍ ｉ ｅ ｉ ｕ ｅ ３ｃｓｓ ａｃ ｕ ｔ ｇ ｏ ７ ． ％ ｐ ｎ ｒ ｄｄ ｏ ｅ ａ ｉ ｕｙ ｎ ａｅ ｅｓｍ ｍ ， ｃｏ ｎｉ ｒ ． ％ ａ ｄｎ ｉ ｉ ｉ ｆ ａａ ｌ ｎ ａｔ ｔ ｎｆ １ ａ—
十二指肠损伤25例诊治体会
用 ， 口无 １ 切 例发生院内感染 。
３ 讨论
紧适 度。 ④若皮下脂 肪组织过厚 ， 结合患者手术时 隋况 ， 计有 估 脂肪 液 化 的可能 ， 于皮 下深 层 、 可 前鞘 前 面 置引 流条 ，４ｈ ２ 一 根据 患者切 口的临床表 ４ 后拔除。 ８ ｈ ⑤对于老年糖尿病患者 ， 要控制好围术期血糖日⑥对 。 于肥胖患者 ， 术后早期换 药时注意观察 切 口， 可从切 口上 方向 下方 以适 当压力 挤压切 口， 一方面可 将渗液挤 出 ， 避免脂 肪液
作轻柔 、 保护切 口外 ， 采取 以下处 理措施笔 者认为有利 于减 少
管 内皮 细胞等 ） 具有促进修复 和再 生作用 ， 进而加速 脂肪组织 的修复过程 ， 缩短 了愈合 时间 ， 获得 了患者的肯定 ， 取得 了 良好
的效果 。
参 考文献
【 刘宝存切 口脂肪液化 的原因及预 防团． 医学实践杂志 ， ０ ， １ ］ 临床 ２ ６１ ０ ５
损伤患者 ２ ， 中男 １ ， ７例 ， ５例 其 ８例 女 年龄在 １ ９岁 ～ ６岁之 ５ 间， 平均年龄 ３ 。闭合性损伤 ２ ， ７岁 ０例 开放性损伤 ５例。球后 损伤 ４例 ， 降部损伤 ｌ 例 ， ３ 水平部损伤 ６例 ， 升部损伤 ２ ； 例 伴 后腹膜血肿 ｌ ， ２例 合并肝破裂 伤 ２例 ， 肾挫伤 ３例 ， 脏损 右 脾 伤 ３例 ， 肺挫伤伴血气胸 ２ ， 例 胰腺损伤 ４ 。 例 １ 临床 表现 ． ２ 十二指肠 损伤 临床 症状缺 乏特 异性 ， 其 主要临床症状为腹膜刺激征和剧烈腰痛 ， 本组 ２ 例 中有 １ 例表 ５ １ 现为 明显 的腹 膜刺 激征 ， 表现 为剧烈腰 痛 。闭合性 损 伤 ６例 ２ 例均做腹腔穿刺术 ， 到不凝血 １ ， 中 １ ０ 抽 ２例 其 例混合有淡黄 色胆汁样液 体 ； ２例有休克情 况。ｘ线检查仅见膈 下游离气体
十二指肠损伤的外科处理原则
十二指肠损伤的外科处理原则咱今儿就来说说这十二指肠损伤的外科处理原则啊。
我跟你讲，这十二指肠损伤啊，可不是闹着玩的事儿。
就好比家里的下水管道出了问题，那得赶紧修啊，不然啊，这家里就全乱套啦。
这十二指肠在咱肚子里头，那也是个重要得不能再重要的家伙。
你想象一下，它就像一个兢兢业业的小工人，每天在那忙着消化啊、吸收啊，一刻都不歇着。
咱先说这探查吧。
医生就跟个侦探似的，得仔细地把这肚子里头翻个遍，看看这十二指肠到底伤成啥样了。
那场面，就跟在一个神秘的洞穴里头寻宝似的，得小心翼翼的。
有时候啊，这十二指肠损伤藏得可深了，就跟那狡猾的狐狸似的，不容易被发现。
医生得瞪大眼睛，全神贯注地瞅着，稍微一不留神，就可能把这“罪魁祸首”给漏过去了。
咱再聊聊这修补。
嘿，这修补啊，就跟补衣服似的，得一针一线地缝得严严实实的。
医生拿着那细细的针线，就跟绣花似的，把这破损的十二指肠给缝起来。
这时候啊，那得有多小心啊，稍微手抖一下，那可就麻烦了。
就好比你在缝一件珍贵的宝贝，容不得半点马虎。
而且啊，这缝的时候还得注意，不能缝得太紧，太紧了这十二指肠会不舒服的，就跟人穿了件太小的衣服似的，勒得慌；也不能太松，太松了那又不结实，就跟那破房子似的，风一吹就散架啦。
还有这引流啊，这引流就像是给这受伤的十二指肠找了个“下水道”。
你想啊，这十二指肠受伤了，肯定会有一些脏东西啊、渗出液啥的，要是不把这些东西给引出来，那就在肚子里头捣乱了，就跟家里的垃圾不及时清理，那肯定会臭烘烘的，还容易滋生细菌呢。
所以啊，这引流管就像个勤劳的小清洁工，把这些脏东西都给排出去，让这十二指肠能有个干净的环境好好养伤。
另外啊，这术后的营养支持也不能少。
这十二指肠受伤了，它干活就不利索了，那营养吸收肯定也受影响啊。
这时候就得给它加点“营养餐”，就跟给那虚弱的小孩补补身子似的。
得通过各种方式，把营养送到身体里头去，让这十二指肠有足够的力气恢复健康。
咱说这十二指肠损伤的外科处理原则啊，每一个环节都得拿捏得死死的，就跟做菜似的，调料放得恰到好处，这道菜才能好吃。
十二指肠损伤诊断与治疗体会
１ 何萍青 何德 安．ｉ 。 青 等 ｜ 【 『
十二指肠损伤 的诊２２—２４ １９ ，６ ５ ：９ ９
的生理通路， 避免了胃肠改道后的并发症 ， 本组 ３ 侧采 用此术式 ， 均痊愈出院， 我们认 为此法效果满意， 值得 提倡。另外 ， 使十二指肠损伤患者痊愈 的重要 措施还 包括妥善处理台并伤 ， 彻底 冲洗腹膜后创腔预防感染 ， 及早 行 Ｔ Ｎ改 善营 养等 围手术期 处 理 也不应忽 视 。 Ｐ
应 予注 意 。
的胃窦， 且手术时间长 ， 并发症多。我们近年来采用改 良憩 室化再 简化手 术 ， 方法 是十二 指肠 破裂 处清创 、 修
补 后距 幽 门 ３ ５ｍ处 的 胃壁用 可 吸 收缝线 作 全 层 阃 ｅ 断贯穿交锁 缝合 ， 暂时 阻断 胃十二指肠 的通 路 ， 吸收 可 缝线 约在术 后 ３周 左 右 被 吸 收 ， 可恢 复 胃肠 道 正 常 仍
生腹 膜炎征 ， 特别是伤 后症状 较 轻 ， 数小 时 后腹 痛加 剧 者；） （ 呕吐血性 液体者 和腹 胀 症状 突 出 ； １ 痛 伴腰痛 ２ （腹 ３ 或 疼痛 向右肩部 、 阴部 放 射 者 ， 侧 肾 区 、 大 肌 内 会 右 腰 缘 压痛 亦有较重要 的临 床意 义 ； ） 腔 穿 刺 液 含 有 胆 ｆ腹 ４ 汁者 ， 穿刺 阴性 也不 能排 除十二指 肠损 伤 ； 腹 部平 但 （ ５ 片有右 肾周 围积气 或腰 大肌 阴 影 模 糊 不 清 者 ； ） （ Ｂ超 ６ 观 察到 十二指肠 周 围血 肿 、 气 或积 液 者 ；７Ｃ 积 （ Ｔ显示 ） 十二指 肠肠腔缩小 或扩 张 ， 影剂 中断 ， 肾前 间隙游 造 右 离 气体 和／ 或积 液 ， 肾影模 糊 ； ） 分 患 者 为十 二 指 右 部 ８ 肠 壁挫伤 、 血肿 ， 而较 晚 出现穿破 ， 为迟 发性 破裂 ， 继 称
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十二指肠损伤两种治疗方式的比较分析
李绍锋1 李金福2
（1黑龙江省七台河市人民医院普外科 154600；2黑龙江省七台河市人民医院 154600）
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0037-01
十二指肠损伤多为闭合性，主要是因为十二指肠具有特殊的解剖结构和生理特征，位置隐蔽，损伤后的诊断和处理都较为困难[1]。
本文回顾分析我院1998年至2008年应用暂时性幽门旷
置术治疗严重十二指肠损伤11例的临床资料,并与同期行十二指肠憩室化手术9例进行比较
分析。
1 资料与方式
1.1 一般资料本组20例。
男16例，女4例，年龄12～56岁，平均38.2岁。
按照术式分为
两组。
A组11例，为暂时性幽门旷置手术组；B组9例，为十二指肠憩室化手术组。
按美国
创伤外科学会（AAST）的分级标准，A组：Ⅲ级6例，Ⅳ级5例；B组：Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。
1.2 手术方法（1）十二指肠破裂口的处理：两组病人都对第一、三、四段肠管根据破裂情况
进行修整后修补或游离肠管行一期端端吻合，对十二指肠第二段，对无法修补的降部采用带
蒂肠片修补术。
（2）十二指肠转流：A组采用暂时性幽门旷置术，即在幽门上方用可吸收线
将胃窦部全层贯穿缝合，以暂时性阻断胃液流入十二指肠，胃造瘘减压成经鼻胃管胃减压，
空肠上段置营养管兼引流，3周后行胃肠造影，检查胃窦部缝线吸收情况及胃肠道通畅情况，决定是否经口进食。
B组采用十二指肠憩室化手术，即切除胃窦部并行Biillroth II式胃空肠吻合。
1.3 结果本组病例全部治愈。
（1）A组病例于手术后3周常规行影菌胺胃肠道造影，幽门全
部开放，无幽门部粘连及梗阻， 1例手术后5d发生十二指肠裂口漏，系十二指肠第二段Ⅳ
级损伤病人，漏口渗液量约每日200ml，经引流管负压吸引渗液，继续
胃肠减压，禁止经口进食，经空肠及肠外营养支持治疗，2周后漏口愈合，并发症发生率为9.1％。
（2）B组1例6d发生十二指肠裂口漏，1例术后4d发生胃空肠吻合口漏，每天漏出量均达700ml 左右，经保守治疗裂口未愈，于3个月后行二期手术修补治愈，1 例发生倾倒
综合症，2例发生营养代谢障碍经饮食调节等内科治疗后症状缓解，并发症发生率为55.6％。
2 讨论
十二指肠液转流是预防十二指肠吻合口漏的重要措施，传统的十二指肠憩室化手术创伤大，
不适于循环状态不稳定的病人；消化道重建后病人等期处于非生理状况，影响病人的长期生
存质量。
近年来十二指肠憩室化手术的应用有减少的趋势 [2]。
本组资料显示十二指肠憩室化
手术近远期并发症发生率均高于暂时性幽门旷置术，暂时性幽门旷置术与十二指肠憩室化手
术比较有如下优点：（1）转流胃液时间足够，破口修补处在1周后基本愈合，2周后一般不
会再发生破裂口漏。
（2）不切除胃窦部，手术创伤小。
（3）不重建消化道，病人不必遗留
永久性非生理状况，不影响病人远期生存质量。
（4）不会发生胃切除后并发症，利于危重
病人病情康复。
参考文献
[1] 刘栋才,李永国,李铁钢等.外伤性十二指肠损伤的处理及预后分析[J].中国实用外科杂志，2003,23(7):412-413.
[2] 李海民,窦科峰,胡建军等.十二指肠损伤的术式选择[J].中国实用外科杂志，2002,22(11):696-697.。