外伤性十二指肠破裂8例诊治分析张雷
外伤性十二指肠破裂的诊治体会
断 有 指 导 意 义 ． 时 的 腹 探 查 及 术 【 ☆ 理处 理 方 式 是 浩 疗 ｝ 指 腑 破裂 的芰 键 。 及 ｛ １ 二
关 键 词 ： 破 裂 ；十二 指 肠 扯 协 肠 ｌ
中 圈分 类 号 ： ６ ． ； ５ ４ ｌ Ｒ ５ Ｒ ７ ５ ６
文 献 标 识 码 ： Ｉ １
男 ｌ ６侧 ． １例 。年龄 为 ｌ 女 ８—６ ７岁 。损 伤原 因 ： 动车 机 翻 车 ６例 ， 动车撞 伤 ４铡 ， 动车 碾压伤 ２例 ， 机 机 坠落伤 １例 ，
刀 刺 伤 ２例 ， 枪 伤 ２例 。 伤 后 就 诊 时 间 为 ２—５ 。损 伤 部 火 ０ ｈ
位： 十二 指肠球部 ５侧 ． 降部 ｌ ０侧 ． 横部 ２例。腹膜 内部 分损
与 并 发 症 发 生 的 ＿ 系 进 行 回 顿性 分 析 。 结果 关
３侧术 蒲 诊 断 十二 指 腑 ｛ 付 ， 均手 术 探 查 确 渗 ｌ ｛ ｊＪ杂 ＿ ｛ ５侧 痊
愈 ． 亡 ２佣 。 十 二 指 肠 癌 死亡 ｌ ． 死 倒 多脏 器功 能 衰 竭 死亡 ｌ 。结 论 佣
术 前 详 细体 格 检 查及 ｘ 线检 查 对 诊
伤 ５例 ． 膜 外 部 分 损 伤 Ｊ 腹 ２佣 单 纯 十 二 指 肠 损 伤 ５ 例 ； 十 二 指肠舍并 其他脏 器损 伤 Ｊ ２例
１ ２ 临 床 表 现 ．
加 局部 引漉 ； 脾破 裂 １例 ． 脾 切 除 加局 部 引 流 ｛ 肠 破 裂 ｌ 行 结
例 ， 结 肠 外 置 加 造 瘘 ； 肠 损 伤 ３例 ． 行 小 ２例 行 肠 修 补 ． Ｊ侧 行 肠 切 除肠吻 台术 。
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第 ｌ 卷第 ５ １ 期 ２０ Ｃ ２年 ５月
外伤性十二指肠破裂的诊治体会
２ ２ 治疗 ： ． 十二指肠 的破 裂均需手术 治疗 ， 疗的成败 关 治 键在于能否早期手术及手术方式的选择 。十二指肠瘘是该 手术的致命并发症 ， 一旦发生 ， 病死 率极高 。因此 ， 如何 控 制十二指肠瘘的发生 至关 重要 。目前 ， 十二指 肠破裂 的手
术方式有以下几种 ： ①十二指肠破裂的单纯修补 ； ②利用一 片带蒂的肠壁来修 补较大 的十二指肠 破 口； 利用空肠袢 ③
山 西 医 药杂 志 ２０ ０ ９年 ３Ｙ 第 ３ ｌ ８卷 第 ３期 下 半 月 Ｓ ａｘ ｄＪ Ｍａ ｈｎ ｉ Ｍｅ ， 堡
９ Ｖｏ ． ８， ｏ． ｈ ｓｃ ｎ ， １ ３ Ｎ ３ ｔ ｅ ｅｏ ｄ
Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 ３ 讨 论
合碘 ， 转 运加速 ， 使Ｂ Ｉ 从而缩 短ｎ Ｉ 在甲状腺 内的有效半
夫斯病患者 ， 血清 Ｔ Ａｂ Ｔ￣Ａ Ｇ 、 ／ ｂ升高 ， 可能伴桥本 甲状腺
炎， 叶任高 ］ Ｔ Ａｂ Ｔ Ｏ ｂ阳性 甲亢 患者 归 于桥本 甲 ２ 将 Ｇ 、Ｐ Ａ 状腺炎伴发 甲亢症状 或甲亢合并桥本 甲状腺炎 。而桥本 甲
状腺炎的最终 转归 为 甲减 。而ｉ Ｉ ３ 治疗 后 ， 甲状腺 上皮 细
衰期［ 引。因而对 服过 Ａ Ｄ 的患者 我们 给予适 当增 大Ｂ Ｉ Ｔ
１Ｉ ３ 治疗 甲亢 以其疗效 确切 ， １ 方法 简便 ， 依从性 好 ， 费
用低 ， 已被广泛采用 ， 与手术及 Ａ ＴＤ治疗相 比， 有独特 的优
剂量 ， 而且对患者停服 Ａ ＴＤ时间未分析。本研究显示性别
是早发 甲减相关 因素 ， 其机制 尚不 明确 ， 可能与女性更易患
”Ｉ ’治疗 甲亢 后早 发 甲减 除了上 述量 化的 因素外 ， 还 有一些非量化因素 ， 如患者对辐射敏感性的差异 、 自身免疫 反应 ， 其影 响是很大 的 ， 确切 机制不 清， 但是 甲减发 生的重
十二指肠损伤处理
女，32 岁，右肾结核，右侧腰部切口，切除右肾，因慢性 炎症、粘连紧密，术后引流管有胆汁样液体引出，并有腹痛、 腹膜刺激征。考虑十二指肠有损伤。术后6 小时再次手术，发 现十二指肠外侧壁损伤，因该切口显露不佳，又从腹部切口， 开腹后仔细探查，十二指肠外侧壁破裂1.2 cm 大小，十二指肠 液不断外溢，由于慢性炎症侵犯，使破口周围硬，修补困难。 后稍加破口修整，于Treitz 韧带下15 cm 切断空肠，近端于远端 肠管约40 cm 处行端侧吻合，远端肠管上提与十二指肠破口行 Roux-en-Y 吻合，并于十二指肠内置管，通过吻合口、空肠内 潜行一段穿出，并荷包缝合，从侧腹壁引出体外。冲洗腹部伤 口及后腰部创口，关闭腰部及腹部切口，术后恢复良好，痊愈 出院，抗痨治疗。
十二指肠严重损伤，胰头部也有严 重损伤的情况下，其他方法不能处理时， 也可采用胰十二指肠切除术，但是术后 恢复困难，死亡率高。
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病例结果
本组8 例无手术死亡，术后均恢复顺利，痊愈出 院。例1 严重损伤并肋骨骨折、血气胸、膈肌破裂、 胰头部撞伤、十二指肠仅乳头部连接，这样的严重损 伤，术后恢复也很顺利，痊愈出院。例3 腹部肿瘤， 行肿瘤切除、右半结肠切除、回肠与横结肠吻合，十 二指肠肿瘤侵犯切除破口3 cm，行空肠与十二指肠破 口吻合，术后恢复顺利，痊愈出院。但术后3.5 年肿 瘤复发死亡。其余病人术后恢复均顺利，痊愈出院。
例4 男，43 岁，腹部外伤、腹膜炎，出血性休克，伤后15 小时 转来。检查为闭合性腹部外伤，腹痛、腹肌紧张，全腹压痛、反 跳痛，以右侧腹较重。在充分准备后，全麻下，行右腹直肌切口， 开腹后腹腔内大量胆汁样液体，结肠肝区破裂，并部分坏死，后 腹膜有一破口，不断有胆汁样液体溢出。在十二指肠外侧行 Kocher 切口，发现十二指肠III、IV 段破口约1.5 cm，胰头有挫 伤、被膜有裂伤。吸净腹内液体、行右半结肠切除、回肠与横结 肠吻合。在Treitz 韧带下15 cm 切断空肠，近端空肠与远端空肠40 cm 处行端侧吻合，远端空肠上提与十二指肠破口行Roux-en-Y 吻合，十二指肠内置引流管通过吻合口，在空肠内潜行一端引出 并荷包缝合，从侧腹部戳创引出体外。十二指肠吻合口附近放置 腹腔引流管。恢复顺利，痊愈出院。
外伤性十二指肠破裂患者19例临床诊治体会
感 不适的人 ，特别是 年龄４－ ０ 的人 ，应 作定期检查 ，以便 医师能 ５ ５岁
够做 出早 期诊断 ；另一 方面应积极宣传 和采取有效措施 或避免 吸入 含
有致癌 物质污染 的空气 和粉尘 ，如动员戒 烟 ，禁止公共场所 吸烟 ，预 防大气 污染 ，加强有 害粉尘 作业的防护 等。另一方面对高 发者 人群 进
份 陛十二 指肠破裂ｌ例 ，现报道如下。 ９ １资料 与方法
别是腹 膜后部分损伤 ，多无腹膜刺激症 ，所以对右上腹 明显损 伤，腹 部症状体 征不明显者必须严 密动态观察 以便早 期发现 ，早期处理 ，以
免造成严重后果 。 Ｊ
本组仅 ４ 例术前确 诊 ，因此笔者 体会有上腹部外 伤史有 以下情 况 有 十二指 肠损伤可能 ：①上 腹部外伤后有腹膜 刺激征或上腹部疼痛伴 有肩部 ，会阴部 ，大腿 内侧 及睾丸放射痛 。②腹 腔穿刺或灌洗液含有 胆 汁或 血性 液 ，但 阴性 也不 能排 除。 ③腹部 ｘ 线平片 ，Ｂ超 或 Ｃ ， Ｔ ＭＲ 检查 发现肾周积气和腰大肌 阴影模 糊则多可确诊 ，但 阴性 也不 能 ｊ
疼痛 。腹 膜刺激症 ｌ 例 ，休克 ５ ，损伤 部位 ：球部 ５ ， 降部 １ ４ 例 例 Ｏ
术中探查不 能满 足一二处脏器 损伤而忽略 十二 指肠和胰腺等深部 脏器 的探 查 ，应顺序 探查 十二 指肠各 部 ，如发现 横结 肠系膜 右侧或 十二指肠 周围血肿 ，腹膜 后血肿 ，胆汁黄染 和空气征 ，一定要 引起重 视 。本组２ 漏诊 ，教训深刻。 Ｊ 例
６ ｌ临床研 究 பைடு நூலகம்２
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８卷 第 ３ 期
外伤性十二指肠损伤的外科诊断与治疗分析
外伤性十二指肠损伤的外科诊断与治疗分析目的探讨外伤性十二指肠损伤的外科诊断并总结治疗经验。
方法选取2010年5月～2015年5月42例外伤性十二指肠损伤患者，对患者的临床资料采用回顾性的分析方法研究。
结果在收治的42例外伤性十二指肠损伤患者中，40例治愈，2例死亡，死亡率为4.76%。
结论对外伤性十二指肠损伤患者进行早期诊断和有效及时的手术对患者的治疗起着举足轻重的作用，手术中仔细检查和全面探查，尽早的诊断、尽早的治疗是提高其临床疗效的关键所在。
通常对十二指肠损伤修补和对十二指肠憩室化进行改进，是目前我们首选的方法之一。
选择合适的手术方式才能降低死亡率，使并发症的概率也相应减小到最低。
标签：外伤性十二指肠损伤；治疗体会；外科治疗十二指肠损伤通常是指一种较为严重的腹部外伤的疾病，因为十二指肠通常表现为特别的解剖结构和生理个性特征患者损伤以后，病理结构发生改变，不仅有组织出现破损、流血，而且由于十二指肠发生渗漏和某些化学的刺激作用，导致十二指肠组织的破损，和丢失一些组织液，会导致较严重的毒血并发症。
其患者的损伤大多数为复合伤，并发症发生的概率极高，漏诊最低10%。
最高达20%，对十二指肠损伤患者的诊断通常有极大的困难，而且常常会出现漏诊、误诊的现象，对其处理起来，困难倍加、情况也较复杂。
随之而来的并发症也较多且大多数也较为严重，死亡率极高。
所以对患者的早期诊断，积极正确的治疗以及采取合理的手术方式尤为重要，使我们可以有效成功的救治患者，而且把十二指肠损伤患者发生的并发症的概率和死亡率降到最低，此项最为关键，本研究通过回顾性的分析十二指肠损伤患者的诊断和治疗方式，尽可能的减少并发率和死亡率。
进而提高患者的生活质量。
现将我院救治的42例十二指肠损伤患者会诊治疗体会报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年5月～2015年5月来我院救治的42例患者为研究对象，男26例，女16例。
年龄5～72岁，平均（38.6±11.7）岁。
外伤性十二指肠损伤手术治疗8例临床治疗体会
外伤性十二指肠损伤手术治疗8例临床治疗体会
孙浩
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)005
【摘要】十二指肠损伤临床上并不多见，约占腹部脏器损伤2％～3％，由于十二指肠的毗邻多为重要脏器及大血管，故大多数为多脏器复合伤。
同时十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，其损伤后病理改变不但有组织的破损、出血，而且有十二指肠液的渗漏和化学刺激性，引起强烈的组织反应及大量组织液丢失，可引起严重的毒血症。
十二指肠损伤的处置相当困难，并发症和死亡率高，预后严重。
我院自1998年～2003年共手术治疗十二指肠损伤8例。
现就其诊治体会介绍如下。
【总页数】2页(P64-65)
【作者】孙浩
【作者单位】辽宁省沈阳市红十字会医院普外科，110013
【正文语种】中文
【中图分类】R656.64
【相关文献】
1.外伤性十二指肠损伤11例治疗体会 [J], 仝太平;孙立新;陈绪丰
2.外伤性十二指肠损伤诊断与治疗体会 [J], 孙浩
3.外伤性十二指肠损伤35例治疗体会 [J], 侯红军;杨聪敏;吴燕莉
4.外伤性十二指肠损伤临床治疗体会 [J], 初振祥
5.外伤性十二指肠损伤15例治疗体会 [J], 李兆波;牛东军
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外伤性十二指肠损伤22例临床分析外伤性十二指肠破裂
外伤性十二指肠损伤22例临床分析外伤性十二指肠破裂外伤性十二指肠损伤是一种特殊的腹部外伤性疾病，虽只占腹部闭合性损伤的2.5%～5%，但常合并胰、肝、胃肠等周围脏器损伤，损伤后缺乏特异的症状和体征，病情复杂，漏诊、误诊率高，并发症的发生率达到了65%［1］，病死率高达15%～20%［2］。
现结合我院2001～2010年收治22例外伤性十二指肠损伤的诊治资料，重点讨论诊断和术式选择。
资料与方法一般资料：本组男18例，女4例，年龄21～52岁。
损伤部位：十二指肠降部10例，水平部6例，十二指肠球部3例，升部3例。
闭合性损伤17例，开放性损伤5例，单纯十二指肠损伤3例，合并腹腔内其他脏器损伤19例。
损伤程度分级：①1级：血肿限于一段，无穿孔的肠壁部分撕裂；②2级：血肿大于一段，全层撕裂，＜1/2周径；③3级：全层撕裂，1/2～3/4周径(第二段)，＞1/2周径(第1，3，4段)；④4级：第二段撕裂，＞3/4周径，累及壶腹段；⑤5级：十二指肠胰头毁损撕裂，十二指肠完全失血供(注：多处伤分级增加一级)。
本组病例Ⅱ级损伤12例，Ⅲ级损伤7例，Ⅳ级损伤3例。
临床表现：均有腹部疼痛，伴不同程度的恶心、呕吐；腹膜炎体征16例；X线检查见膈下游离气体7例，腹膜后气肿4例，腹腔穿刺抽出不凝血者12例，淡黄色胆汁性液体3例。
腹部彩超检查提示肠腔胀气和腹腔积液，CT检查均未见异常。
诊断情况：本组病例均行剖腹探查术。
术前明确诊断4例，怀疑十二指肠损伤2例，经手术探查发现十二指肠损伤14例，术中漏诊2例，二次手术探查后明确诊断。
手术方式：十二指肠修补及十二指肠造口减压术9例，十二指肠端端吻合4例，十二指肠憩室化2例，十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合6例，胰十二指肠切除术1例。
结果本组治愈19例，死亡3例，其中1例死于严重复合伤，2例死于术后并发症。
术后出现并发症5例，其中十二指肠漏2例，胰漏2例，腹腔及膈下脓肿1例，经治疗痊愈。
外伤性结肠破裂8$例诊治探讨
外伤性结肠破裂8$例诊治探讨冯建忠・经验交流・作者单位9%8%!8#德清，浙江省德清县人民医院近年来，由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高，外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势。
本文回顾本院近:年来对外伤性结肠破裂8$例的治疗，报道如下。
临床资料83一般资料：男性8#例，女性8例；年龄8;<#;岁，平均%$3#岁。
车祸伤#例，跌伤=例，钝器击伤%例，刀刺伤=例。
受伤到手术时间8<8:小时，平均!3>小时。
;小时以内接受手术者8:例，;小时以上者!例。
!3结肠损伤情况：结肠破裂口位于右半结肠%例，横结肠#例，左半结肠;例。
破裂口?80-的8"例，其中裂口?:0-的有%例，!处以上破裂的有!例；破裂口@80-的$例，其中!例有!处以上破裂。
%3合并伤：大网膜及小肠脱出%例，小肠破裂8"例（!处以上小肠破裂有=例），脾破裂!例，肝破裂8例，十二指肠损伤8例，胰腺损伤8例，胃挫裂伤!例，肾破裂!例，膀胱破裂8例，骨盆骨折伴后腹膜血肿%例，腰椎骨折!例，血气胸8例，颅骨骨折伴广泛脑挫伤8例。
=3手术及结果：8$例均行一期手术，其中8=例行结肠破裂修补术，%例行结肠部分切除、端端吻合术。
其中8#例获得治愈，无严重并发症出现，8例因合并广泛脑挫伤及肺挫伤、血气胸，于术后第%天死亡。
讨论外伤性结肠破裂占腹部穿透伤的!"A 以上，间或能遇到手术或内窥镜检查误伤所致的医源性损伤，枪弹伤或刀刺伤可发生在结肠的任何部位，而钝器击伤或车祸中外力直接撞击、碾挫引起的破裂以位置较浅的横结肠和乙状结肠较多，而因挤压造成肠腔内压突然上升所致的结肠破裂较易发生在内径最大的盲肠段。
结肠破裂的临床表现主要为细菌性腹膜炎，对有明确的外伤病史及典型的腹膜炎体征的患者行手术探查时只要认真进行序贯性检查，一般可以查明结肠破裂的情况。
但有时严重合并伤的存在可能掩盖了结肠破裂的临床表现，如合并肝脾破裂致腹腔内大出血，这就要求笔者在剖腹探查中处理这些致命的创伤时，对其它脏器包括结肠要有慎密细致的探查。
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外伤性十二指肠破裂8例诊治分析张雷
【摘要】目的探讨外伤性十二指肠破裂的病因、诊断及医治方式。
方式对8例外伤性十二指肠破裂患者的诊断、医治和医治结果进行分析。
结果治愈7例，死亡1例。
并发症术后发生十二指肠瘘3例，腹腔感染2例，均经有效医治后痊愈。
结论外伤性十二指肠破裂术前诊断较困难，应依照术中具体损伤情形采取相应手术方式，同时注意复合伤的处置。
术后应注意并发症的初期发觉、及时处置，提高治愈率。
【关键词】外伤十二指肠破裂
十二指肠破裂属于腹内脏器的严峻伤，其发生率约占腹部创伤的%～%。
由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，其创伤的诊断和处置较为困难，且常并发其他脏器损伤，病死率高达%～%［1］。
我院近3年收治十二指肠破裂患者8例，现分析报告如下。
1 资料与方式
一样资料本组男6例，女2例。
年龄23～56岁，平均岁。
受伤至入院时刻1～32 h。
损伤缘故：撞击伤5例，坠落伤2例，刀刺伤1例。
临床表现本组受伤后6例表现为弥漫性腹膜炎，2例表现为局限性腹膜炎体征，表现为剑突下局限性压痛及反跳痛，伴肌紧张。
显现腹胀7例。
显现呕吐5例，其中2例呕吐血性液。
显现失血性休克3例。
检查 8例均行诊断性腹腔穿刺，4例穿出不凝血性液，2例穿出淡黄色液。
8例均行腹部X线检查，6例发觉膈下有游离气体，2例发觉腰大肌模糊。
5例行肝、胆、胰、脾CT检查，示右肾前间隙游离气体和（或）积液，右肾影模糊。
医治本组8例均行手术医治。
损伤部位：十二指肠第1段损伤1例，第2段5例，第3段2例。
其中单纯修补术5例；十二指肠憩室化手术2例；损伤肠段切除，十二指肠空肠Roux-Y吻合术1例。
2 结果
治愈7例，死亡1例，死亡率为%。
死亡缘故：归并左侧膈肌破裂，左侧液气胸，脾破裂，胰腺破裂，下腔静脉破裂，出血不能操纵死于失血性休克。
并发症术后发生十二指肠瘘3例，腹腔感染2例。
3例十二指肠瘘经有效引流及营养支持医治痊愈。
2例腹腔感染经增强抗感染医治及辅助理疗后痊愈。
3 讨论
致病因素十二指肠损伤的要紧缘故为上腹部穿透伤和腹部钝性损伤。
本组中除1例刀刺伤外，余7例均为钝性损伤。
钝性损伤引发十二指肠破裂的机制是：（1）胃肠正常蠕动时，约有1/3的时刻幽门处于关闭状态，十二指肠空肠曲受屈氏韧带牵拉成锐角，受伤时幽门和十二指肠空肠曲突然被暴力所关闭，致使十二指肠呈闭袢性肠段，外力作用，腔内压力骤增，造成十二指肠破裂，而以无浆膜层的十二指肠第二、三部为最多［2］。
（2）腹部钝性损伤时，前腹壁被暴力挤向脊柱，将胰头及十二指肠第二、三部推向脊柱右边，胰体尾部和十二指肠第一、四部推向脊柱左侧，造成一剪子力［2］，引发十二指肠挫伤或破裂。
（3）腹部受钝性损伤时，肝脏和膈肌上移，十二指肠由于屈氏韧带固定而受牵拉，致使十二指肠撕裂伤［3］。
诊断闭合性十二指肠损伤，术前诊断比较困难，专门是腹膜后损伤初期诊断更为困难。
有上腹部外伤史，尤其暴力作用的挤压伤，初期无特点表现者，必需留院观看。
显现缓慢右上腹、尤其是背部的疼痛，伴明显腹胀，并有呕吐，少数患者腰痛或疼痛向右肩背部、会阴部放射。
查体有右上腹压痛并未发觉有明显腹膜刺激征象时，应考虑到腹膜后器官的损伤，包括十二指肠腹膜外部份的破裂。
应动态观看，反复查体，注意观看腹痛转变。
术前相关辅助检查可协助诊断：（1）淀粉酶测定值能够升高，尤其同时归并胰腺损伤的病例，阳性率
高达90%。
（2）腹腔实验穿刺术在腹部闭合性损伤中有重要意义，腹腔穿刺如回吸出血性或有胆汁的消化道液体，应考虑十二指肠损伤的可能。
（3）X线检查，平片示右肾及右膈脚周围有游离气体，右腰大肌及肾脏阴影模糊不清，均提示腹膜后积气，如经胃管注入造影剂或空气，X线片显示造影剂自十二指肠破口溢出或腹膜后积气增多。
（4）CT显示十二指肠肠腔缩小或扩张，造影剂中断，右肾前间隙游离气体和（或）积液，右肾影模糊。
（5）B超对腹腔及后腹膜积液诊断确切，可观看到十二指肠周围血肿、积气或积液，但对伤后初期病变因漏出或渗出液量有限，帮忙不大。
医治 Lucos（1977年）将十二指肠损伤分为四级：Ⅰ级，十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤；Ⅱ级，十二指肠破裂，无胰腺损伤；Ⅲ级，十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤；Ⅳ级，十二指肠损伤归并严峻胰腺损伤。
十二指肠撕裂伤按其大小可分为：（1）穿孔伤；（2）透壁损伤小于20%周径；（3）透壁损伤占20%～70%周径；（4）透壁损伤大于70%周径。
十二指肠破裂的医治，在于及早进行细致的剖腹探查。
十二指肠的解剖部位较深，损伤常源于壮大的暴力及冲击力，常并发有其他脏器损伤，因此术前诊断常被归并伤掩盖。
因此复合伤患者剖腹探查应周密检查腹腔内各脏器，幸免漏诊。
多脏器损伤时注意先处置危及生命的脏器损伤，操纵出血，然后再进行十二指肠损伤的处置。
本组依据诊断的早晚、病情的轻重及损伤的部位和程度采纳下述3种术式：（1）裂口不大（1 cm至1/3周径之内），
边缘整齐，血运良好，无张力、污染不重并在伤后10 h之内者可行单纯修补术，本组有5例行此术式，其中术后显现十二指肠瘘2例，腹腔感染1例。
（2）缺损较大，裂伤的边缘组织有严峻挫伤和水肿，病情危重或损伤处有感染或脓肿形成和腹腔污染较重者行修补术加十二指肠憩室化术。
即修补十二指肠的破口或置管造口减压，切除胃窦作BⅡ式胃空肠吻合术。
本组有2例行此术式，其中术后显现十二指肠瘘1例，腹腔感染1例。
（3）严峻损伤不宜缝合修补者，行损伤肠段切除，十二指肠空肠Roux-Y吻合术。
本组1例进行此术式。
外伤性十二指肠破裂术后并发症发生率高，要紧为肠漏及腹腔感染。
肠漏患者应通畅引流，注意营养支持及电解质平稳的维持；腹腔感染的患者增强抗感染医治辅以营养支持，并可配合理疗，都可达到治愈。
【参考文献】
1 杨维良.闭合性十二指肠损伤的诊断与医治.中国胃肠外科杂志，1999，11：2.
2 Bent injuries of the abdomen in Zimbabwe J Surg，1980，67:305-310.
3 陈孝平，吴在德.十二指肠损伤.有效外科杂志，1983，3：43-45.。