人体器官捐献授权委托书
人体器官捐献委托书范本

人体器官捐献委托书尊敬的中国红十字会:我,中华人民共和国公民,身份证号为______,居住于______,在此以书面形式郑重委托贵组织作为我的全权代表,处理我逝世后的人体器官捐献事宜。
一、捐献意愿1. 我自愿在逝世后捐献我的全部器官,包括但不限于心脏、肝脏、肾脏、肺脏、眼角膜等,以帮助需要器官移植的患者恢复健康,延续生命。
2. 我愿意遵守《中华人民共和国器官移植条例》和《中华人民共和国红十字会法》等相关法律法规,尊重和保护我的意愿,确保我的器官捐献过程合法、合规。
3. 我明白并同意,我的器官捐献必须遵循公平、公正、公开、透明的原则,由贵组织负责组织实施。
二、捐献条件1. 在我逝世后,若符合器官捐献条件,我同意贵组织根据医学需要,决定何时进行器官捐献。
2. 我同意贵组织在必要时,对我逝世后的遗体进行必要的医学检查和处理,以确保器官捐献的质量和安全。
3. 我明白并同意,我的器官捐献过程中,贵组织有权对我的个人信息进行保密,确保我的隐私权得到保护。
三、捐献方式1. 我选择逝世后立即捐献的方式,同意贵组织在我逝世后立即启动器官捐献程序。
2. 我同意贵组织在我逝世前,与我指定的亲属或监护人沟通,确认我的器官捐献意愿。
四、委托期限本委托书的有效期自签署之日起至我逝世之日止。
五、其他事项1. 我明白并同意,我的器官捐献过程中,贵组织有权根据实际情况,决定是否接受捐献的器官。
2. 我同意贵组织在我逝世后,对我的遗体进行必要的处理,以确保器官捐献的顺利进行。
3. 我明白并同意,我的器官捐献过程中,贵组织有权与我指定的亲属或监护人沟通,协调捐献事宜。
六、法律效力1. 本委托书一式两份,我持一份,贵组织持一份,具有同等法律效力。
2. 本委托书自签署之日起生效,对我具有法律约束力。
3. 本委托书未尽事宜,参照相关法律法规执行。
签署日期:____年____月____日签署地点:____签名:________________(注:本范本仅供参考,具体内容请根据个人意愿和实际情况进行修改和完善,并在中国红十字会等相关机构指导下完成捐献登记手续。
器官捐献委托书

尊敬的:我,[您的姓名],性别[性别],身份证号码[身份证号码],现年[年龄]岁,住址[住址],身体健康,生活幸福。
在此,我郑重宣布,我将自愿将我的器官捐献给需要帮助的人,以体现生命的价值和尊严。
一、捐献器官的种类和数量1. 我自愿捐献以下器官:心脏、肝脏、肾脏、肺脏、眼角膜等。
2. 我愿意捐献以上器官的全部或部分,具体数量由医院根据病情和实际需要确定。
二、捐献器官的目的1. 为了拯救生命,帮助那些身患重病、急需器官移植的患者。
2. 为了传承生命的价值,让有限的生命在他人身上延续。
3. 为了弘扬社会正能量,倡导爱心和奉献精神。
三、捐献器官的条件1. 我在捐献器官时,必须符合国家相关法律法规的要求。
2. 我在捐献器官时,必须确保自身身体健康,无传染性疾病。
3. 我在捐献器官时,必须征得家属的同意。
四、捐献器官的实施1. 我将在我国具有资质的医院进行器官捐献。
2. 我将在医院签署器官捐献同意书,并按照医院的要求进行相关检查。
3. 我将积极配合医院完成器官捐献手术,确保手术顺利进行。
五、捐献器官的法律效力1. 本委托书自签署之日起生效,具有法律效力。
2. 我在捐献器官过程中产生的医疗费用、交通费用等,由医院负责。
3. 我在捐献器官过程中,如因医疗事故或其他原因导致人身伤害或死亡,由医院承担相应责任。
六、本委托书的变更和撤销1. 如有特殊情况,我可以在委托期限内变更或撤销本委托书。
2. 我在变更或撤销本委托书时,需书面通知医院,并由医院记录在案。
特此委托:[受托人姓名],性别[性别],身份证号码[身份证号码],作为我的器官捐献代理人,全权代表我处理器官捐献事宜。
本委托书一式两份,我、受托人各执一份。
委托人:[您的姓名]日期:[日期]附件:1. 身份证复印件2. 家庭成员同意书3. 器官捐献知情同意书注:本委托书仅供参考,具体内容以当地法律法规和医院规定为准。
捐献遗体授权书模板范文

授权人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)授权人因本人意愿,特此授权以下单位或个人在本人去世后,依法对本人遗体进行捐献,用于医学研究、医学教育、科学研究或临床治疗等用途。
为确保授权的合法性、有效性,特订立本授权书。
一、授权内容1. 授权人去世后,其遗体由以下单位或个人接收并处理:接收单位/个人:(单位名称/个人姓名)联系方式:(联系电话)2. 授权人遗体捐献用途如下:(1)医学研究:为提高医学研究水平,推动医学科学进步。
(2)医学教育:为医学院校提供解剖学、生理学等教学资源。
(3)科学研究:为生物医学、分子生物学等领域的科学研究提供样本。
(4)临床治疗:为临床治疗提供实验样本或器官。
3. 授权人遗体捐献过程中,接收单位或个人应遵守国家法律法规,尊重授权人的人格尊严,并对遗体进行妥善处理。
二、授权期限本授权书自签署之日起生效,授权期限为授权人去世后至遗体处理完毕之日止。
三、授权撤销授权人有权在任何时候撤销本授权书。
撤销授权书需书面通知接收单位或个人,并经双方确认。
四、其他约定1. 授权人去世后,其亲属或法定继承人应尽快通知接收单位或个人,以便及时处理遗体捐献事宜。
2. 接收单位或个人在处理授权人遗体过程中,应尊重授权人的意愿,不得将遗体用于商业用途。
3. 接收单位或个人在处理授权人遗体过程中,应承担相应的法律责任。
五、违约责任若接收单位或个人违反本授权书约定,未按授权人意愿处理遗体,授权人亲属或法定继承人有权要求其承担相应的法律责任。
六、争议解决本授权书在履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向授权人所在地人民法院提起诉讼。
七、授权书签署本授权书一式两份,授权人和接收单位或个人各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。
授权人:(签字)日期:(年月日)接收单位或个人:(签字/盖章)日期:(年月日)备注:1. 本授权书一式两份,具有同等法律效力。
遗体器官捐赠委托书范本

遗体器官捐赠委托书尊敬的XXX医院:我,XXX,身份证号码:XXX,现居住于XXX,特此委托您院在我离世后,按照我国《遗体器官捐赠条例》和相关规定,将我的遗体和可使用的器官进行捐赠,用于医学研究和救治患者。
一、捐赠器官和遗体1. 我同意捐赠以下器官:肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺、角膜等。
2. 我同意捐赠我的遗体,用于医学研究和教育事业。
二、捐赠方式1. 在我离世后,请贵院按照我国《遗体器官捐赠条例》和相关规定,及时、妥善地处理我的捐赠事宜。
2. 我希望通过公平、公正、公开的方式,选择受益人。
三、捐赠条件1. 捐赠的器官和遗体必须符合医学标准,确保质量和安全。
2. 捐赠过程必须遵守我国法律法规,确保合法、合规。
四、捐赠用途1. 捐赠的器官和遗体主要用于医学研究和救治患者。
2. 捐赠的器官和遗体不得用于商业用途。
五、其他事项1. 我明白捐赠器官和遗体是一项严肃的决定,一旦签署即具有法律效力。
2. 我承诺捐赠器官和遗体的事项真实、有效,如有虚假陈述,法律责任由我承担。
3. 我同意贵院在必要时,与我指定的家属沟通,了解我的捐赠意愿。
4. 我明白捐赠器官和遗体是一项公益活动,不涉及任何报酬。
六、授权声明1. 我授权贵院代表我处理捐赠器官和遗体的相关事宜。
2. 我授权贵院在我离世后,将我的捐赠事宜公布于众,宣传遗体器官捐赠的意义。
七、法律效力1. 本委托书自签署之日起生效,对我和我的法定继承人具有法律约束力。
2. 本委托书一式两份,我和贵院各执一份。
签署日期:XXXX年XX月XX日签署地点:XXX捐赠人签名:________________法定继承人签名:________________(注:本范本仅供参考,具体内容请根据个人意愿和实际情况进行修改,并在签署前咨询相关专业人士。
)。
人体器官捐献授权书

兹有本人(以下称“授权人”),鉴于人体器官捐献的重要性和深远意义,特此向我国卫生健康行政部门及各级医疗机构(以下称“医疗机构”)授权如下:
一、授权人自愿捐献以下器官或组织:
1. 心脏
2. 肺脏
3. 肝脏
4. 肾脏
5. 胰腺
6. 淋巴干细胞
7. 其他器官或组织
二、授权人授权医疗机构在本人因疾病、意外伤害或其他原因导致生命终结时,根据我国法律法规及医疗技术要求,将本人上述器官或组织进行捐献。
三、授权人同意以下事项:
1. 在本人生命终结前,医疗机构可随时对本人进行评估,确定本人器官或组织的
捐献可行性。
2. 医疗机构在取得授权人或授权人近亲属同意后,可对本人进行必要的医疗救治,以保障本人生命安全。
3. 授权人授权医疗机构在本人生命终结后,及时与我国卫生健康行政部门及受捐
者家属联系,确保捐献器官或组织顺利移交。
四、授权人承诺以下事项:
1. 本授权书自签署之日起生效,授权期限为终身。
2. 本授权书一式两份,授权人、医疗机构各执一份。
3. 本授权书在授权人生命终结前,授权人有权撤销或变更。
五、授权人授权医疗机构在本人生命终结后,按照我国法律法规和医疗技术要求,对本人器官或组织进行捐献,本人同意不追究医疗机构及有关人员的法律责任。
六、本授权书未尽事宜,按照我国法律法规及相关政策执行。
授权人(签名):
身份证号码:
授权日期:
授权人近亲属(签名):
身份证号码:
授权日期:
医疗机构(盖章):
授权日期:
注:本授权书一式两份,授权人和医疗机构各执一份。
授权人及近亲属签名后,授权书生效。
捐献器官委托书

委托人(捐献者)信息:姓名:_____________身份证号码:_____________联系电话:_____________通讯地址:_____________紧急联系人姓名及关系,联系电话:受托人(执行机构/个人)信息:机构名称/个人姓名:_____________(如为医院或红十字会等正规机构,请明确填写全称)联系电话:_____________地址:_____________委托事项:本人,________(委托人姓名),作为具有完全民事行为能力的自然人,基于对人类健康事业的支持与贡献,经过深思熟虑,决定在本人不幸离世且符合器官捐献条件时,自愿、无偿捐献我的部分器官(具体器官类型请在下方勾选或详细说明),用于救治需要器官移植的患者,帮助他们重获新生。
□心脏□肝脏□肾脏□肺脏□胰腺□眼角膜□其他(请具体说明):_____________委托权限:1.决定权:本人特此授权受托人,在本人不幸离世且经医学评估确认符合器官捐献条件时,代表我本人及我的家人(如适用),做出器官捐献的决定。
2.执行权:受托人有权协调并安排捐献过程中的一切必要事宜,包括但不限于与医疗机构、红十字会等相关部门的沟通,签署捐献相关的法律文书,以及处理捐献后可能涉及的善后工作等。
3.信息保密:受托人承诺对本人的个人信息及捐献过程中的所有细节严格保密,未经本人合法继承人或法定代理人同意,不得向第三方透露。
特殊说明:1.本人已充分了解器官捐献的意义、流程及可能的风险,此决定系本人真实意愿的表达,未受任何外界压力或诱导。
2.本人已就此决定与家人进行了充分的沟通,并获得了他们的理解和支持(如适用)。
若本人在意外情况下无法及时与家人沟通,特请受托人根据本委托书内容执行。
3.本人明白,器官捐献需遵循国家法律法规及医学伦理原则,且最终是否适合捐献需由医学专家根据具体情况评估决定。
生效条件与期限:本委托书自本人签字(或手印)并经受托人确认之日起生效,直至本人撤回委托或根据法律规定自然终止。
遗体捐献委托书范本(2篇)

第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)出生日期:(年月日)身份证号码:(号码)联系电话:(电话号码)住址:(详细地址)受托人:(姓名)性别:(男/女)出生日期:(年月日)身份证号码:(号码)联系电话:(电话号码)住址:(详细地址)鉴于:1. 我(委托人)为了实现人生价值,贡献社会,自愿将我去世后的遗体无偿捐献给医学科学研究,用于促进医学发展和人类健康。
2. 我(委托人)在此特委托受托人代表我办理遗体捐献的相关事宜,包括但不限于遗体捐献登记、组织协调遗体运送、接收及后续处理等工作。
3. 我(委托人)了解遗体捐献的相关法律法规,并充分认识到遗体捐献的重要意义。
现根据《中华人民共和国人体器官捐献法》及《遗体捐献条例》的相关规定,特此委托受托人代为办理以下事宜:一、受托人职责1. 受托人应积极履行委托人的意愿,代表委托人办理遗体捐献登记手续。
2. 受托人应协助委托人联系并协调遗体接收机构,确保遗体及时、顺利地运送至指定地点。
3. 受托人应妥善保管委托人的遗体,确保遗体在运送过程中的安全。
4. 受托人应按照委托人的意愿,代表委托人与遗体接收机构签订遗体捐献协议,并办理相关手续。
5. 受托人应协助遗体接收机构进行遗体处理,确保遗体得到合理利用。
6. 受托人应向委托人的家属通报遗体捐献的相关事宜,尊重家属的意见。
二、遗体捐献范围1. 委托人去世后,其遗体可无偿捐献给以下机构进行医学科学研究:(1)各级医疗机构;(2)医学研究机构;(3)教育机构;(4)其他依法取得遗体捐献资质的机构。
2. 遗体捐献的范围包括:(1)遗体解剖;(2)组织、器官移植;(3)医学研究;(4)其他依法允许的用途。
三、遗体捐献期限1. 本委托书自签署之日起生效,有效期至委托人去世后止。
2. 如委托人去世后,受托人未在规定时间内完成遗体捐献手续,本委托书自动失效。
四、其他事项1. 受托人在履行职责过程中,如因故意或重大过失导致委托人权益受损,应承担相应的法律责任。
遗体捐献授权委托书范本(2篇)

第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)出生日期:(出生日期)住址:(详细住址)受托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)出生日期:(出生日期)住址:(详细住址)鉴于:1. 委托人身体健康状况良好,具有完全民事行为能力;2. 委托人深知遗体捐献的意义,愿意在去世后将自己的遗体捐献给医学研究、教育或救助他人;3. 委托人希望受托人能够代表其行使遗体捐献的相关事宜。
为明确双方的权利义务,特此订立本授权委托书如下:第一条遗体捐献意愿1.1 委托人自愿将自己的遗体捐献给医学研究、教育或救助他人,以支持我国医疗卫生事业的发展。
1.2 委托人授权受托人代表其处理遗体捐献的相关事宜,包括但不限于遗体接收、运送、保存、使用等。
第二条遗体捐献对象及用途2.1 委托人授权受托人将遗体捐献给以下机构或个人:(1)医疗机构:用于医学研究和临床教学;(2)医学院校:用于医学教育和人才培养;(3)慈善机构:用于救助贫困患者;(4)其他合法用途。
2.2 委托人同意将遗体捐献给上述机构或个人,并同意其按照相关法律法规和伦理规范使用遗体。
第三条遗体捐献程序3.1 受托人应按照以下程序处理遗体捐献事宜:(1)在委托人去世后,立即通知相关医疗机构或医学院校;(2)协助办理遗体接收、运送、保存等手续;(3)与相关机构或个人协商遗体使用事宜;(4)在遗体使用完毕后,协助办理遗体归还或火化等事宜。
3.2 受托人应遵守国家法律法规、相关政策和伦理规范,确保遗体捐献的合法性和正当性。
第四条双方权利义务4.1 委托人有权:(1)撤销本授权委托书;(2)监督受托人履行本授权委托书约定的义务;(3)要求受托人向其报告遗体捐献事宜的处理情况。
4.2 受托人有权:(1)代表委托人处理遗体捐献事宜;(2)根据委托人的意愿,与相关机构或个人协商遗体使用事宜;(3)向委托人报告遗体捐献事宜的处理情况。
第五条争议解决5.1 本授权委托书在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向委托人所在地人民法院提起诉讼。
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. 附件 4.3人体器官捐献授权委托书
委托人:___________________身份证号:__________________________________ 与捐献者的关系______________________________________________________ 被委托人:__________________身份证号:____________________________________ 与捐献者的关系________________与委托人的关系_______________
委托事项:代为签署“上海市人体器官捐献知情同意书”等相关文书。
委托权限:
1.代为提交有关材料
2.代为签署____________器官捐献过程中的相关文书,并将签证文书的复印件送
达给委托人。
3.代为执行____________的遗体捐献相关事宜
委托时限:自年月日至年月日
委托人签名:(指模)
委托人电话:____________________________________
被委托人签名:(指模)
被委托人电话:____________________________________
委托日期:年月日
备注:1.本委托书一式三份,签字生效。
2.委托人身份证复印件。
3.被委托人身份证复印件。
(本授权委托书共壹页)
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