7.中枢兴奋药

作用温和，安全范围较大，常用。
2．用于：各种原因的中枢性呼吸抑制；对吗啡致呼吸抑制效果较好。
二甲弗林（回苏灵）
1．作用：①直接兴奋呼吸中枢，＞尼可刹米100倍，复苏率90-95%。
②使血PO2↑, PCO2↓,明显提供血氧饱合度。
2．用于：中枢性呼吸抑制。对肺性脑病最好。
吗啡中毒呼吸抑制，易致惊厥，不用。
商洛职业技术学院教案
课程名称
药理学
专业班级
08级三年临床、药学
授课教师
王生杰
授课类型
讲授
学时
1
章节题目
第十八章中枢兴奋药
目的
与
要求
1.理解尼可刹米、洛贝林、咖啡因、二甲弗林等的作用、用途、
不良反应。
2.了解中枢兴奋药的分类和不良反应。
重点
与
难点
重点：尼可刹米、山梗菜碱的作用、用途及不良反应。
难点：各药特点。
治疗：①小儿遗尿②轻度抑郁③发作性睡病
2．较大剂量：兴奋呼吸中枢。
治疗：中枢抑制药中毒的呼吸抑制。
3．促中枢交感递质（NA、DA、5-HT）释放：
治疗：多动症。
二、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
尼可刹米（可拉明）
1．作用：①直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；
②刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
教学
后记
重点是药物作用特点及合理选用。
方法
与手段
讲授，CAI
使用教材
及参考书
王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版
王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版
教案续页
教学内容
辅助手段时间分配
第十八章中枢兴奋药
中枢兴奋药，是能提高CNS机能活动，解除中枢抑制的药物。分为：
①主要兴奋大脑皮层药：咖啡因、茶碱。
应用注意事项：
1．用药过量，中枢广泛兴奋→烦躁、震颤、惊厥。
2．呼吸衰竭应采取综合治疗，呼吸兴奋药起辅助作用，不及人工呼吸，对外周性呼吸衰竭无效。
3．不同药物交替使用，间歇使用，避免单一药物过量中毒。
4．过量中毒可用适量地西泮类对抗。
三、大脑功能恢复药
吡拉西坦（脑复康）
1.作用：①增加脑血流量，促进ATP合成，提高脑细胞对葡萄糖、氨基酸、磷脂的摄取，促进脑细胞代谢，改善脑功能；
②促进脑细胞信息传递及儿童大脑发育。
2.用于：阿尔茨海默病、脑血管以外、脑外伤后遗症、脑动脉硬化、慢性
酒精中毒引起的记忆、思维障碍。
甲氯芬酯（氯酯星）
1.作用：促进脑细胞代谢和氧化-还原反应，增加葡萄糖的利用，改善脑功能，兴奋大脑皮层。作用缓慢，需要反复多次用药。
2.用于：颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化、等原因引起的意识障碍、阿尔茨海默病、儿童精神迟钝、新生儿缺氧、小儿遗尿。
②兴奋呼吸中枢药：尼可刹米、山梗菜碱等。
③改善脑功能药：脑复康、氯酯醒等。
一、主要兴奋大脑皮层药物
咖啡因（caffeine）
咖啡豆、茶叶（1－5%）所含主要生物碱，易通过血脑屏障。
1．小剂量（＜200mg）：
①兴奋大脑皮层，振奋精神，减轻疲劳，提高工作效率。
②收缩脑血管，减少脑血流量，减轻博动性头痛。
胞磷胆碱
1.作用：为核苷酸衍生物，作为辅酶参与脑细胞卵磷脂合成，改善脑细胞代谢，促进大脑功能恢复和苏醒。
2.用于：急性脑外伤和脑手术所致的意识障碍。
小结
教案末页
教学
小结
尼可刹米、洛贝林、咖啡因、二甲弗林作用、用途、不良反应。
思考题
或
作业题
1．呼吸兴奋药兴奋呼吸中枢的作用方式有哪几种？举例说明。
2．应用中枢兴奋药时，应注意什么？
用于：①对抗中枢抑制药引起的中枢抑制症状；
②治疗头痛：+解热镇痛药；治疗偏头痛：+麦角胺。
2．大剂量（300-500mg）：兴奋呼吸中枢、血管运动中枢，使呼吸加深加快。
用于：严重传染病、药物中毒所致的呼吸抑制。
3．不良反应：剂量过大，失眠、心悸、震颤、惊厥，尤其婴幼儿易发生。
哌醋甲酯（利他林）
1．兴奋大脑皮层：作用温和，振奋精神。
3．安范围小，易惊厥。小儿禁用。
山梗菜碱（洛贝林）
1．作用：刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
2．特点：作用快、弱、短暂，安全范围大，不易致惊厥。
3．用于：儿科疾病引起的呼吸抑制呼吸衰竭。新生儿窒息、CO中毒首选。
贝美格（美解眠）
1．特点：兴奋呼吸迅速、短、较弱，大量也惊厥。
2．用于：中枢性呼吸抑制。