急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习
腹膜透析相关嗜酸性粒细胞性腹膜炎1例及文献复习
腹膜透析相关嗜酸性粒细胞性腹膜炎1例及文献复习【关键词】：腹膜透析；细菌性腹膜炎；嗜酸性腹膜炎；腹膜透析相关性腹膜炎腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）最常见的并发症之一。
嗜酸性粒细胞性腹膜炎（eosinophilic peritonitis,EP）相对较为少见，且病因未明确，临床表现为腹膜透析液浑浊（多表现为无症状性），低热，轻度腹痛，腹透液中嗜酸性粒细胞增多及比例增加，绝大部分表现为自限性。
目前有病例报道使用抗生素治疗细菌性腹膜炎后继发嗜酸性粒细胞性腹膜炎[1]，国内报道较少。
现将我院诊治的1例嗜酸性粒细胞性腹膜炎进行总结并报道如下。
1临床资料患者男性,38岁，因“发现血肌酐升高2年余，腹透液浑浊1天”入院。
患者2年余前体检发现血肌酐升高，约180umol/L，后在上海医院就诊，具体诊疗过程不详，未行肾活检。
后在我院门诊反复复查尿蛋白3+，潜血2+，肌酐进行性升高，平日自服“复方α-酮酸片、金水宝、黄葵胶囊”等药物。
2021-04-06日行腹膜透析置管术，手术顺利。
目前已规律腹透2月余。
方案为：持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD），每天予1.5%（质量分数）低钙腹膜透析液 2000ml*4次，白天留腹12小时，夜间留腹10小时，超滤600ml，每日尿量500ml。
患者入院前1日感腹胀不适，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，后出现腹透液浑浊，其内可见白色絮状物，伴超滤量明显减少，无畏寒发热，无腹痛，无胸闷气喘，无咳嗽咳痰。
入院后体格检查：T：36.8℃ P：93次/分 R：17次/分 BP：113/74mmHg。
腹透管在位通畅，导管出口周围少许结痂，无渗血渗液。
腹部柔软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，移动性浊音阳性（腹透液），双下肢中度可凹陷性水肿。
入院后辅助检查：血常规+网织红细胞计数：血红蛋白，109.0g/L，血小板计数，300*10^9/L，中性粒细胞绝对值，6.59*10^9/L，中性粒细胞百分比，59.0%，白细胞，11.17*10^9/L，嗜酸细胞百分比 15.8%。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例报道并文献复习
嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例报道并文献复习刘威;倪陈【摘要】Objective:To summary the genotyping,clinical manifestations,diagnosis and clinical treatment of eosinophil gastroenteritis ( EG) . Methods:One EG child with recurrent gastrointestinal symptoms,excluding parasitic infections,blood system cancer and other diseases,was dignosed by examination, who was treated with anti-allergic drugs, leukotriene inhibitor and corticosteroid. The time of clinical symptoms remission and disappear, and laboratory index recovery were observed. Results:The recurrent vomiting, abdominal pain,diarrhea and other gastrointestinal symptoms, even dysphagia, intestinal obstruction and intestinal perforation, were the clinical features of EG. The laboratory test showed that eosinophilia granulocyte of peripheral blood increased. The rough mucosal congestion and edema,and point flake erythema or erosion were found by endoscopic examination. Fifteen to twenty eosinophils per high power field of the lesion were identified by pathology examination. The laboratory parameters returned to normal level,and clinical symptoms improved or disappeared after treatment. Conclusions:EG is a gastrointestinal allergic benign disease, the effect of which treated with corticosteroid is effective.%目的：：总结嗜酸性粒细胞胃肠炎( EG)的分型、临床表现、诊断及治疗方法。
嗜酸细胞性胃肠炎1_例并文献复习
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.6 March 2024185[基金项目]福建省自然科学基金项目（2023J01733）。
嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习李丽斌福建医科大学附属第二医院消化内科，福建泉州 362000[摘要] 嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）是一种罕见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征，其病因及发病机制不明。
目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T 细胞（Th2）介导的免疫反应共同完成。
该病临床表现多种多样，可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准不规范，临床诊断较困难。
本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词] 嗜酸细胞性胃肠炎；临床表现；诊断；治疗[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0185-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.43A case of eosinophilic gastroenteritis and literature reviewLI LibinDepartment of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian, Quanzhou 362000, China[Abstract] Eosinophilic gastroenteritis (EGE) is a rare chronic gastrointestinal disease characterized by infiltration of eosinophils in the gastrointestinal tissue. Its etiology and pathogenesis are unknown. At present, it is believed that its mechanism may be a combination of type I hypersensitivity mediated by immunoglobulin E (IgE) and immune response mediated by type 2 helper T cells (Th2). The clinical manifestations of this disease are diverse, including abdominal pain, diarrhea, vomiting, and even ascites, with or without elevated peripheral blood eosinophils. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations, pathological diagnostic standards are still not standardized, and clinical diagnosis is still difficult. This article reports a case of eosinophilic gastroenteritis, in order to enhance clinical physicians’ understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestations; Diagnosis; Treatment嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是一种少见的病因不明的疾病，主要表现为胃肠道局灶性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，尤其是胃和十二指肠。
嗜酸性筋膜炎1例并文献复习
嗜酸性筋膜炎1例并文献复习王颖芳;杜红卫;翟晓利;陈芳;施晓蔚;何珊【摘要】通过对1例嗜酸性筋膜炎(eosinphilic fasciitis,EF)病例的观察,并结合文献,总结出本病主要表现为四肢硬肿,部分患者累及躯干.外周血及骨髓活检可见嗜酸性粒细胞增多;病变组织病理可见大量胶原纤维广泛增生以及淋巴细胞、浆细胞浸润,早期患者可见散在嗜酸性粒细胞浸润.EF作为一种自身免疫性疾病,早期使用糖皮质激素效果理想,早期诊断并积极治疗可改善预后.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】4页(P70-73)【关键词】嗜酸性筋膜炎;自身免疫疾病;回顾性研究【作者】王颖芳;杜红卫;翟晓利;陈芳;施晓蔚;何珊【作者单位】金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001【正文语种】中文嗜酸性筋膜炎（eosinphilic fasciitis，EF）是一种不常见的硬皮病样疾病，但是又不同于硬皮病，该疾病最早由Shulman在1974年描述。
EF以皮肤硬化、周围嗜酸性细胞增多、高球蛋白血症和血沉增快为特征。
本病发病率不高，发病年龄多在30～60岁，也有婴幼儿发病的报道，男女发病率无明显差异。
现将本院收治的1例病例结合文献资料进行归纳总结，旨在进一步提高对本病的认识。
患者，女，56岁。
3个月前开始无明显诱因下出现双下肢及双侧腰背部肿胀，皮肤韧性增加，无明显压痛。
患者无发热、无皮疹、无雷诺征、无关节肿痛等不适，3个月来症状逐渐加重，为进一步诊疗拟“皮肤肿胀待查”收住入院。
入院查体:体温36.5°，双侧大腿、小腿及双侧腰背部皮肤肿胀发硬，皮肤韧性增加，无压痛。
肌力、肌张力正常，心肺腹未见明显异常。
急性间质性肺炎一例并文献复习
·研究论著·急性间质性肺炎一例并文献复习巴俊慧石云锋冯定云吴本权【摘要】目的探讨急性间质性肺炎（AIP）的病因、诊断与治疗，提高对该病的认识水平。
方法对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析，并以“急性间质性肺炎”或“acute interstitial pneumonia”为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索，收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料。
结果该例为21岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者，因呼吸衰竭转入内科ICU，经抗感染治疗无效，病理活组织检查（活检）诊断为AIP，予肾上腺皮质激素（激素）、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院。
检索文献后，排除已知AIP诱发因素的病例，157例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料，其中72例经病理活检确诊。
AIP患者的主要临床表现为咳嗽（141例，89.8%）、呼吸困难（130例，82.8%）、发热（79例，50.3%），主要影像学表现为磨玻璃样变（119例，75.8%）、肺实变（37例，23.6%）、弥漫性渗出影（33例，21.0%）；主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生（24例，33.3%）、肺泡纤维化（22例，30.6%）、肺泡间隔增厚（20例，27.8%）；使用大剂量激素治疗44例（28.0%），联合免疫抑制剂治疗12例（7.6%），行机械通气100例（63.7%）；体外膜肺氧合（4例，2.5%）；共57例（36.3%）患者好转出院，100例（63.7%）患者死亡。
结论AIP是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎，目前无疗效确切的治疗方法，早期激素治疗可能有效，临床预后差。
【关键词】急性间质性肺炎；肺损伤；高压氧Acute interstitial pneumonia：one case report and literature review Ba Junhui，Shi Yunfeng，Feng Din⁃gyun，Wu Benquan.Medical Intensive Care Unit，the Third Affiliated Hospital of Sun Yat⁃sen University，Guangzhou510630，ChinaCorresponding author，Wu Benquan，E⁃mail：【Abstract】Objective To analyze the pathogenesis，diagnosis and treatment of acute interstitial pneu⁃monia（AIP）and deepen the understanding of AIP.Methods Clinical data of one patient with delayed en⁃cephalopathy suffering from AIP after carbonic oxide poisoning were retrospectively analyzed.A comprehensive literature search was performed in PubMed，China Journal Full⁃text Database（CNKI），Wanfang Data and Chongqing Vip database using the keywords of"acute interstitial pneumonia"in both English and Chinese.De⁃tailed clinical data including symptoms，diagnosis，treatment and outcomes of patients with AIP were collectedand analyzed.Results The21⁃year⁃old female patient diagnosed with delayed encephalopathy was transferred tothe MICU due to respiratory failure after carbonic oxide poisoning.She was not effectively treated after antibiotic therapy.She was diagnosed with AIP by pathological tissue examination（lung biopsy）,Then，the patient wastreated with steroid，cyclophosphamide，and mechanical ventilation.She was recovered and discharged.After excluding patients whose inducing factors of AIP have been identified，detailed symptoms，diagnosis，treat⁃ment and outcomes were collected from157AIP patients，and72cases of them were confirmed by pathological biopsy.The clinical manifestations of AIP patients mainly included cough（n=141，89.8%），dyspnea（n=130，82.8%）and fever（n=79，50.3%）.The main imaging findings consisted of ground glass changes（n=119，75.8%），pulmonary consolidation（n=37，23.6%）and diffuse exudative lesions（n=33，21.0%）.DOI：10.3969/j.issn.0253⁃9802.2018.12.010基金项目：广东省科技计划项目（2017A020215177）作者单位：510630，广州，中山大学附属第三医院内科ICU（巴俊慧，石云锋，吴本权），呼吸内科（冯定云）通讯作者，吴本权，E⁃The dominant pathological findings were typeⅡalveolar epithelial hyperplasia（n=24，33.3%），alveolar fi⁃brosis（n=22，30.6%）and thickening of alveolar septum（n=20，27.8%）.Forty⁃four cases（28.0%）were treated with high⁃dose hormone therapy，12（7.6%）were supplemented with immunosuppressive agents，100（63.7%）received mechanical ventilation and4cases were treated with ECMO（2.5%）.A total of57 patients（36.3%）were recovered and discharged，whereas100patients（63.7%）died.Conclusions AIP is a category of interstitial lung disease with unknown pathogenesis，urgent onset which rapidly develops in⁃to respiratory failure.At present，there is no exactly effective treatment.Early steroid therapy may be beneficial to patients，but the clinical prognosis of AIP patients is rather poor.【Key words】Acute interstitial pneumonia；Lung injury；Hyperbaric oxygen急性间质性肺炎（AIP）是临床中罕见的、发展迅速的暴发性肺损伤，患者可急进性出现通气功能障碍和呼吸衰竭，病死率可达50%以上。
儿童嗜酸性粒细胞白血病1例报告并文献复习
儿童嗜酸性粒细胞白血病1例报告并文献复习冯晓倩;潘玉玲;康慧媛;刘改霞;李绵洋;王成彬【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】3页(P3128-3130)【关键词】嗜酸性粒细胞;白血病;骨髓涂片;Ph染色体【作者】冯晓倩;潘玉玲;康慧媛;刘改霞;李绵洋;王成彬【作者单位】中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853【正文语种】中文嗜酸粒细胞白血病是以高嗜酸细胞为特征的克隆性的细胞遗传学异常病变。
嗜酸性粒细胞白血病按形态学分为 3种类型：原始细胞型，幼稚细胞型和成熟细胞型。
本病发病急，具有急性白血病的临床症状：发热、乏力、贫血、皮肤紫癜，需要排除寄生虫病、过敏性疾病、结缔组织病及其他原因引起的嗜酸粒细胞增多，结合骨髓涂片和活检以及组化检查。
慢性型者常见的细胞遗传学异常有5q31～35断裂、8号三体、12p13，最常见的是5号染色体q31～35区断裂，急性嗜酸性粒细胞白血病一般Ph染色体阴性，部分慢性患者 Ph阳性[1]。
其临床表现与一般的白血病不同的是感染、出血较少，主要是嗜酸性粒细胞浸润脏器导致功能障碍。
据流行病学调查显示，嗜酸性粒细胞白血病较为少见[2]，青少年嗜酸性粒细胞白血病更是罕见，且预后较差，目前尚无有效治疗方法，有必要提高对嗜酸性粒细胞白血病的认识，并进行积极有效的诊断。
1.1 一般资料患者许某，女性，15岁，汉族，甘肃康县人，主因“无明显诱因出现全身乏力，并出现全身皮肤出血点，伴瘙痒2周”于2015年11月2日就诊于汉中市中心医院，考虑“急性白血病”，未予治疗，于2015年11月5日转诊于中国人民解放军第三○一医院。
儿童慢性嗜酸粒细胞白血病1例并文献复习
儿童慢性嗜酸粒细胞白血病1例并文献复习张蕊;张永红【期刊名称】《中国小儿血液与肿瘤杂志》【年(卷),期】2006(11)3【摘要】目的通过分析一例嗜酸细胞异常增高的儿童慢性嗜酸粒细胞白血病,结合文献阐明该病的临床特点、细胞遗传学改变、诊断、治疗及预后.方法临床病例分析及文献综述.结果该病人及文献复习显示本病临床特点主要为贫血、出血、肝脾淋巴结肿大以及嗜酸细胞破坏后释放出大量细胞因子引起全身各脏器损害的相关症状;细胞遗传学改变通常为涉及血小板衍生的生长因子受体基因的染色体异位及Wilms'瘤基因的高表达;与特发性嗜酸细胞增生症的鉴别主要为细胞遗传学的改变,前者多有克隆性染色体异常以及癌基因的的异常表达;治疗除化疗外还有IFN-α的免疫治疗,酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗以及干细胞移植;该病预后不佳.结论:该病在儿童非常罕见,除白血病常见症状外应重视大量细胞因子引起的各脏器相关症状,确诊主要靠细胞遗传学,治疗方法虽多但疗效多不确切,干细胞移植是目前较为理想的方法,在治疗过程中辅以白细胞分离和血浆置换对于防止嗜酸细胞破坏后大量细胞因子对各脏器的损害十分必要.【总页数】5页(P119-123)【作者】张蕊;张永红【作者单位】100045,北京儿童医院血液病中心;100045,北京儿童医院血液病中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.骨髓增生异常综合征转为急性嗜酸粒细胞白血病1例并文献复习 [J], 马金龙;陈宝安;葛峥;丁家华;高冲2.慢性粒细胞白血病--慢性嗜酸粒细胞白血病变1例 [J], 王彩云;史敏;梅志勤;康素娴3.儿童特发性高嗜酸粒细胞增多综合征一例及文献复习 [J], 王晶瑶;赵煜4.肾细胞癌并嗜酸粒细胞型类白血病反应一例报道并文献复习 [J], 杨明;迟春花;胡健5.伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病发生急淋变2例报告及文献复习 [J], 王亮;刘洪军;李春;王珅;孙自敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS慢性嗜酸性粒细胞肺炎在临床上不是很常见。
现将本院经胸部CT、支气管镜、BALF细胞分类计数及涂片、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定等检查确诊的慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者1例的诊治情况结合相关文献进行分析、总结，以提高临床医师对该病的认识。
临床资料患者，女，25岁，务工人员，因“咳嗽、咳痰8个月”于2017年5月6日入院。
患者8个月前吃鱼后出现刺激性咳嗽，后演变为单声咳嗽、咳痰，伴左侧胸痛不适，呈持续性，无发热、畏寒及寒战，无脓臭痰及咯血。
曾就诊于当地医院，行胸部CT提示左肺不张，左上肺炎，予抗感染治疗后好转出院。
院外咳嗽、咳痰反复发作，3个月前再次就诊当地医院，行胸部CT提示左肺上叶不张，先后行2次支气管镜检查，均提示支气管炎症改变，左肺上叶支气管痰液堵塞，诊断肺部感染，予对症治疗后出院。
但咳嗽、咳痰症状无明显改善。
患者青霉素及头孢过敏，表现为皮试后手臂红肿。
入院查体：T36.4℃，P103次/min，R18次/min，BP109/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
慢性病容，神志清楚。
皮肤未见皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，口唇无发绀，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，左上肺闻及湿性啰音，未闻及干性啰音及胸膜摩擦音。
余查体未见异常。
入院后行胸部CT平扫+增强示左肺上叶肺炎或肺结核，左肺上叶部分肺不张；心电图无异常；呼出气一氧化氮测定146ppb，提示嗜酸性气道炎症；肺功能检查大气道气流轻度受阻，小气道气流正常，最大通气功能正常，通气储备功能中度下降。
肺总量正常，残气量增加，残/总重度增加。
肺弥散功能障碍轻度。
支气管舒张试验阴性。
动态呼吸监测未提示低氧血症及低通气事件；变应原测定：户尘螨及腰果过敏，总IgE＞200IU/mL；支气管镜检查左上叶舌段痰栓形成，炎症改变；支气管镜刷检物病理(左舌段刷检)见少量纤毛柱状上皮细胞及淋巴细胞，未见恶性肿瘤细胞；支气管镜刷检物脱落，细胞学检查未找到癌细胞(涂片中易见嗜酸性粒细胞)；支气管镜刷检物一般细菌涂片WBC(+)，G-杆菌(++)，未见真菌、结核杆菌；BALF细胞计数示嗜酸性粒细胞45%；灌洗液genexpert阴性；血常规单核细胞%0.09，余无异常；血电解质、肝功、肾功、血脂、心肌酶无异常；肺部肿瘤标志物阴性；外周血T-SPOT-TB阴性；动脉血气无异常；心梗2项无异常；随机血糖6.71mmol/L。
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［ ］ Ｐ ｉｅ Ｃ ６ ￣ｆ ｒ Ｄ，Ｆｎ Ｐ，Ｓｆａ ｆ ｉｅＪ ａ ｒＮ．Ｄａｎｓ ｆｎａｉ ｓｅ ｌｓ ｄ ｉｇｏｉ ｏ ｖｓ ｅａｐ晒ｌ ｉ ｓ ｉ ｖ ｏｓ
ｕｉｇａｇｌｃ ｍ ｎａ ｓａ ： ｔ—ｎｌｓ ［ ］ Ｃｉ ｎ ｃ Ｄｓ ｓ ａ ｔ ａｎ ｎａｓｙ ａｍｅ ａａ ｉ Ｊ ． ｌ Ｉ￣ ｔ ｉ， ｎ ａｏ ａ ｙｓ ｎ
下肺 闻及 细湿 哕音 ， 较前 增多 。Ｈ ０ 分 ， Ｒ ９／ 律齐 ， 无杂 音。血
气 分 析 ： Ｈ ７ ４ ４ ａ Ｏ １ｍｍ ｇ Ｐ Ｏ ７ ｍ ，ＨＣ Ｐ ． ６ ，Ｐ Ｃ ２ Ｈ ， ａ ２３ ｍ Ｈｇ ３ Ｏ— ２ ． ｏ （ ｉ ９ ） 提 示 呼 吸 性 碱 中毒 ， 氧 状 态 下 Ｉ １ ９ｍｍ ￣Ｌ ＦＯ ２ ％ ， 吸
降， 嗜酸性粒 细胞进行性 升高 。不 排除使 用万古 霉素 引起 的 嗜酸性 粒细胞升高 ， 根据血 培养调 整敏感 抗生 素青霉 素联合 左氧 氟沙星静滴抗感染 。６月 ２ ３日患者 出现喘息发 作 ， 间 夜
明显 。查体 ： Ｐ１０ ７ ｍＨ ， Ｂ ２／ ０ｍ ｇ 双肺 闻及散在 双相 哮鸣音 ， 双
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ６ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ９— ６ ３ ２ １ ． ９ １ ０ ｓ
界性房室传 导延迟 ， 左前分 支传导 阻滞 ， 广泛导联 Ｔ波异 常。
心脏彩超 ： 左室增大 ， 主动脉增宽 ， 左心室舒 张功能 降低 ， 二尖
［ ］ Ｇ ｅ ＭＫ，Ｊｎｊ Ｄ，Ｊｉ Ｋ，Ｃ ａｄ ｕｉＳ ｕ ａ ．Ａ ｒｒ １ ｏｌ ｕｅａ ａｎＳ ｈｕ ｈ ｒ ，Ｋ ｍ ｒＡ ａｅ
［ ］ Ｗｉ ｅ Ｈ ｒｒ ｈ Ｒ， ａｓｏｆ ， ｃ ｌ ｍ Ｈ ， ａ ｉ ａ ８ ｎ ｄＪ ｇ Ｒ， ｅ ｅ ｔ Ｍ ｕｋｐ Ｊ Ｓｈ ｍ Ｔ Ｍ ｒ ｎ ｋ ｂ ｃ ａ ｃｉ
ｏ，９ ６ １ （ ） ５ ８—６ ． ｌ１９ ，７ ８ ： ５ ４
曲霉菌性脓胸是一种少 见而严重 的疾病 ， 临床 表现无 特 征性 ， 早期诊断及抗真菌治疗具有重要意义 ， 如果 呼吸道分 泌
物和胸水培养阴性者 ， 可采取胸腔镜活检获取标本 ， 提高诊断
的 阳 性 率 ， 通 过 胸 腔 镜 治 疗 更 有 利 于控 制 感 染 。 而 参 考 文 献
献 ， 望能对本病的诊治有所启示 。 希 病 历 资料 ：
诊过清音 ， 双下肺 闻及少许细湿 哕音 ， 未闻及哮鸣音。心界左 下扩大 ， 心率 ８ － ｍ ｎ 律齐 ， ４７／ ｉ， ￣ ． 无杂音 。右小腿肿胀 、 稍发 红 、 局部皮肤温度升高 ， 双下肢踝 关节 以下轻度凹陷性水肿。 辅助检 查 ： ６月 １ 日血 常 规 ： Ｃ２ ．８×１ Ｌ Ｎ％ ３ ＷＢ １３ ０／ ， ９ ． ％ ， ． １× ０／ 。血培养 ： 球菌生 长。胸片 ： ４ ３ Ｅ０ ０ １ Ｌ 链 双肺 纹 理增多 ， 增粗 ， 紊乱 ； 主动 脉型心脏 影。心 电图 ： 窦性 心律 ， 临
道 以来 ， 美 和 日本 相 续 有 报 道 ， 欧 目前 国 内 有 个 别 病 案 的 报
№ 。神志清楚 ， 腹 股 沟可触 及 一 肿 大淋 巴结 ， 右 触痛 明显 。
口唇 、 端 无 紫 绀 ， 静 脉无 怒张 ， 管 居 中 。桶 状 胸 ， 肺 叩 肢 颈 气 双
道， 主要为儿童病例 的报 道 。２ １ ０ ０年我科 收治 了 １ 成年 例 Ａ Ｐ患者 ， Ｅ 对糖皮质激素反应 良好 ， 在此将病例报告并 复习文
Ｉｄａ２ １ ．２ １ ２ ９ ｎｉ，０ ０ ７（ ）： ７— ．
养不能 明确病原体 ， 积极 寻找细菌 学和病理 学证 据 ， 应 胸腔镜
下 胸 膜 活检 有 助 于诊 断 。
［ ＳｌｈＷ， ｓ ｙＡ，Ｈ ｎｅｅ ．Ａ ｐｒｉｏ ｏ ｂｎ ｔｎｗｔ ２］ ａｅ Ｏ ｔ ｒ ｅｔｌｆＨ ｓｅｇｌｍａｉ ｃｍ ｉａｉ ｉ ｆ ｌ ｎ ｏ ｈ ａ ｅｏａｃ ｏ ｆｈ ｎ ［ ］ Ｃ ｎＪＳｒ ，０ ８５ （ ） ３－４ ｄｎｃｒｉ ｍａｏ ｅｌ ｇ Ｊ ． ａ ｕｇ２ ０ ，１ １ ：Ｅ ｎ ｔ ｕ ． ［ ］ ｅａＴ ３ Ｐｎ Ａ，Ｓｕ ａｉＡ ｏｂ ｎ Ｏ，Ｓｍａａ ．Ａ ｐｒｉｕ ｕ ｇｄｓａｅｉ ａ ａ ｖｔ Ｌ ｓｅｇｌ ｓｌｎ ｉ ｓ ｎｐ － ｉ ｌ ｅ
瓣、 三尖 瓣 及 主 动脉 瓣 轻 度 返 流 。
人 院诊断 ： 、 血症 ； 、 小腿蜂 窝组 织炎 ； 、 血压性 １菌 ２右 ３高
作者单位 ：７ １２ 海南 海 口， ５０ ０ 海南 医学 院附属 医院呼 吸内科 ， 海南 医学院呼吸病研究所
通 讯 作 者 ： 羲 ， — ａｌｌ ｉ９５ ０ １ ｙｈｏ ＣＢ．ｎ 李 Ｅ ｍ ｉ ｉ １５ ２ ０ ＠ ａ ｏ．Ｏ ａ ：ｘ
对于免疫正 常患者 完全 可 以依 据病史 和 Ｂ Ｌ检查 结果 来诊 Ａ 断 。在缺乏细 胞学 及 组织病 理 学 检查结 果 时 ， 可参 考 Ａｌｎ ｌ ｅ
ｌ ７ — ８． ６２
［ ］ Ｍｅｅｉ ５ ｒ ｔ ＨＣ，Ｃ ｇｎ Ｂ ｄｈ ｏａ Ｍ，Ｍｅ ａｌ Ｌ ｕｉ Ｂ．Ｐｅｒｌ ｐｒｉｏｉ［ ］ ｎ ｌ ａ ａ ｅｇｌｓ Ｊ ． ｕ ｓ ｌ ｓ
Ａ Ｒ Ａ ｏｎｇｎｌ１７ ，３ （ ） ６ ６ Ｊ ｍ ＪＲ ｅｔｅｏ，９ ８ １０ １ ：１４— ，
［ ］ Ｋ Ｃ，Ｃ ｅ Ｙ， ｕｈＰ ４ ｏＳ ｈ ｎＫ Ｈｓｅ Ｒ，Ｌ ｈＫ ｕ Ｔ，Ｙ ｎ Ｃ ｕ ｇｌ ｍｐｅ ａｇＰ ．Ｆ ｎａ ｙ— ｅ ｍ ｏａｉ：ａ ｍｅｇ ｇｃｉｉ ｌ ｎｉ ［ ］ Ｃ ｅｔ２０ １７（ ： ａｔ ｒｃ ｎｅ ｒｉ ｌ ｃ ｔｙ Ｊ ． ｈｓ，００， ６） ｈ ｓ ｎ ｎ ａｅ ｔ １
治 疗 无 效 时应 改 用 棘 白 菌 素 类 ， 重 患 者 抢 救 可 考 虑 联 合 用 危 药 ， 程 最 短 为 ６～１ 疗 ２周 。对 内 科 治 疗 效 果 较 差 者 可 考 虑 手
［ ］ Ｌ ｎ ，０ １，８ （ ） ６ Ｊ ．ｕ ｇ２ １ １９ ２ ：１７—７ ． ２
２ ０ ，２（ Ｏ ：１ １ ０ ６ ４ １ ） ４ ７—２ ． ７
术治疗 ， 对于 曲霉菌性脓胸可采取胸膜肺切除术 、 良的胸廓 改
成形 术 或 电 视 胸 腔镜 手 术 。
［ ］ Ｇａ ｒｌ ｕＨ，Ａ ｔｎａｏ ７ ｉ ｅｏ ｍａ ｌ ｎｏｉｄｕＡ．Ｅ ｉｅ ｏ ｇ ， ｉ ｎｓ ， ｎ ｅ－ ｐｄｍｉｏｙ ｄａ ｏｉ ａｄｔ ｒ ｌ ｇ ｓ ｈ ａ ｙｏ ｆｎａ ｉｆ ｔｎ ｕｇｒ［］ Ｉ￣ ｔ ｏｔ ｌ ｏｐＥ ｉｅ — ｐ ｆｕ ｇｌｎｅ ｉ ｓ ｎｓｒｅｙ Ｊ ．ｎ ｃ Ｃ ｎｒ ｓ ｐｄｍｉ ｃｏ ｉ ｏＨ
Ａ，Ｒｏ ｅ ｔ Ｓ Ｒｅ ｏ ｒ ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｃ ｓ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｗｉ ｏ ｉ ｏ — ｂｒ Ｃ． ｓ ｓ ｕ ｃ ｓ ｎ ｏ ｔ ｆｔｅ ｔ ｎ ｔ ｖ ｒ ｎ ｈ ｃ
ａｏｅｏ ｏｖｎｉｎｌ ｍｐｏｅｉｎ Ｂｆｒｉ ａｉｅａｐ ｒｉｏｉ［ ］ ｚｌ ｒｃｎ ｅｔ ａ ａ ｈｔ ｃ ｖ ｖ ｓｅｇ ｌ ｓ Ｊ ． ｏ ｒｉ ｏ ｎｓ ｌｓ
患者 ， 性 ， ６岁 ， 南 文 昌 人 ， 休 工 人 。住 院 号 ： 男 ７ 海 退 ｌ９ ０ 。因反复头晕 １ ， ５４ ４ ２年 胸闷 ３年 ， 加重伴发 热、 咳嗽 ３天 于 ２１ ００年 ６月 １ ３日拟“ 高血 压性心 脏病 、 肺部感染 ” 收住我 院心血管 内科 。既往有 上 消化 道大 出血史 、 高血 压病 史 １ ２
临床肺 科 杂志
２１ ０ ２年１ Ｌ， ％ １． ％ 。 白细 胞 、 性 粒 细 胞 下 ０ ５ Ｅ０ ８ ０／ Ｅ ０４ 中
括 经 支 气 管肺 活 检 （Ｔ Ｌ ） 开 胸 肺 活 检 发 现 肺 泡 隔 、 泡 ＢＢ 或 肺 腔 内 嗜 酸粒 细胞 为 主 的 炎症 细胞 浸 润 。 因肺 活 检 可 能 加 重 急 性 呼 吸 衰竭 的 风 险 ， ｏｅＨ ｒ ａ Ｐｐ — ａｍ ｎ等 建 议 肺 活 检 用 于 发 现 嗜酸细胞肺炎尤其真 菌感染 可能性 大的免疫缺 陷宿 主患者 ，
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因 不 明 的胸 腔 积 液 ， 感 染 治 疗 无 效 ， 规 胸 液 分 析 、 水 培 抗 常 胸
ｐｅｅｔ ｉ ｆ ｓｅｇｌ ｓｉｆ ｔ ｎａ ｍｐｅ ｏａｉ［ ］ Ｌ ｎ ｒｓｎａ ｏ ｏ ｐ ｒｉｕ ｎｅ ｉ ｓｅ ｙｍａｔ ｒｃ Ｊ ． ｕｇ ｔｎ ａ ｌ ｃｏ ｈ ｓ
可 引起 严 重 的 不 良反 应 包 括 肾毒 性 、 电解 质 紊 乱 、 敏 反 应 。 过
伏立康唑是新 的广谱 三唑类 药 物 ，Ｄ Ａ ２０ ＩＳ ０ ８年 曲霉 菌病 的 治疗指南推荐 初 始治 疗首 选伏 立 康 唑静 脉滴 注 或 口服 （ — Ａ Ｉ） 伏立康唑 口服最大量 ４ ｍ ／ ｇ重 症患者推荐静 脉 给药 。 ， ｇｋ ， 在一组大 的前瞻性 、 随机 多 中心的 实验 中， 与两 性霉 素 Ｂ相 比较 ， 立康 唑作 为一线治疗 能有效 降低病死率 ｊ 伏 。卡泊芬 净是肺 曲霉病 的二线治 疗药物 ， 当患 者不能 耐受其他 药物或
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心脏病 。给 予万 古霉 素 ０ ５ ｑ ｈ抗 感染 ， 温 逐步 下 降。６ ． ，８ 体
月１ ７日血 常 规 ＷＢ ．６×１ Ｌ Ｎ ２８ ， ．０ｘ１ Ｃ６ ６ ０／ ， ％７ ． ％ Ｅ０ ５ ０／ Ｌ Ｅ ％ ７ ５ 。６ 月 ２ 日 血 常 规 ＷＢ ．４ ×１ Ｌ Ｎ ， ．％ １ Ｃ ７６ ０／ ， ％
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临床肺科 杂 志
２１ ０２年 ９月 第 １ ７卷第 ９期
急 性 嗜 酸 粒 细 胞 性 肺 炎 １例 并 文 献 复 习
黄 华萍 李羲 韩 忠