玻璃体视网膜手术中曲安奈德的应用
曲安奈德玻璃体腔内注射的作用及不良反应
曲安奈德玻璃体腔内注射的作用及不良反应游向东;金中秋【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2005(33)3【摘要】糖皮质激素制剂曲安奈德玻璃体腔内注射对控制视网膜、葡萄膜和视神经的炎症,抑制增生性玻璃体视网膜病变和视网膜、脉络膜及虹膜的新生血管形成以及治疗各种病变所致的黄斑水肿显示出良好的临床效果和较为广泛的应用前景。
但对其眼科应用的适应证、剂型和给药剂量、远期疗效以及副作用还需进一步总结研究。
【总页数】4页(P368-371)【关键词】曲安奈德;玻璃体腔注射;不良反应【作者】游向东;金中秋【作者单位】解放军第175医院眼科;解放军广州军区武汉总医院眼科中心【正文语种】中文【中图分类】R977.11【相关文献】1.比较康柏西普玻璃体腔内注射联合激光以及曲安奈德r玻璃体腔内注射联合激光治疗糖尿病性r黄斑水肿的效果 [J], 汪彬;屈晓勇;欧阳君2.玻璃体腔内注射康柏西普联合筋膜囊内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察 [J], 夏静;刘宝海;庄金田;阚晓红;刘波涛;林华;李公艳;赵冰3.格栅样光凝、曲安奈德玻璃体腔内注射及玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿的对比研究 [J], 刘蓓;杜善双;朱忠桥;杨新光;王丽丽4.玻璃体切割术结束时玻璃体腔内注射曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变致玻璃体积血的疗效观察 [J], Yoshihiro Takamura; Masaru Inatani; 刘雯; Masahiko Shimura; Takashi Katome; Hideaki Someya; Masahiko Sugimoto; Takao Hirano; Taiji Sakamoto; Makoto Gozawa; Takehiro Matsumura5.PDR行玻璃体手术前注射雷珠单抗或曲安奈德后玻璃体腔内细胞因子的变化 [J], 王新婷;李甦雁;范巍;李婕;冯瑞芳;张正培;季苏娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲安奈德染色法在玻璃体切除手术中的应用
【 ｂｔ ｄ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｓ ｔ ｌ ａｄ ｆｃｏｔ ｒ ｍ ｉ ｌ ｅ ｃ ｏｉ Ｔ ） ｎ ｃｏ 印ｐｅ ｔ Ａ ｓ ａ ］ ｂｅ ｅ ｏ ｉ ｕｓｈ ｒｅ ｎ ｅｔｆｈ Ｔｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｎ ｅ（Ａ ｉｅｔｎ ｂｄ ｎ ｉ ｒ ｉ ｔ ｄ ｃ ｅｏ ｅ ｅ ａ ｎ ｏ ａ ｔ ｄ ｊｉ ｉ ｖ－
助 于彻底切 除玻璃 体皮 质和视网膜前膜 ， 高 了手术 的安全性和准确性 。 提 【 关键词 】 曲安奈德 ； 色玻璃体切除手术 ； 染 玻璃体视网膜疾病
［ 临床 眼科杂志 ，０２ ２ Ｉ７ ２ １ ，０：１ 】
Ｔｒａ ｃｎ ｌ ｎ ｃ ｔ ｎ ｄ ｎ ｖ ｔ ｅ ｕ ｕ ｇ ｒ ｉｍ ｉ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｉ ｅｉ ｉｒ ｏ ｓ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｚ Ｏ Ｘｉｎ ｍｅ ｇ， ＡＮ Ｅ －ｉ ｇ，Ｙ Ｓ ｉｈ ｉ Ｇ ｈ ｏ ｇ ａ ｇ ＨＡ ａ— ｎ Ｈ ｒｙ ｎ Ｕ ｈ — ｕ ， ＵＯ Ｃ ａ － ｕ ｎ ．
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曲安奈德在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用
曲安奈德在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病视网膜病变; 玻璃体手术; 曲安奈德曲安奈德(TA)又称丙酮氟羟泼尼松龙，去炎松A等，是一种长效激素，TA玻璃体腔注射主要用于多种原因引起的黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema，CME)，减少眼内新生血管的形成和抑制PVR 的发生，近年来玻璃体手术术后注射TA用于改善黄斑水肿，抑制PVR 及新生血管的形成。
而近年来国内外报道曲安奈德用于玻璃体手术中，术中注入TA可显现透明的玻璃体和玻璃体后皮质，通过这种方法安全、彻底地切除了后极部玻璃体。
我们回顾分析39例(48眼)糖尿病视网膜病变患眼行玻璃体手术术中术后均使用TA。
现将结果报告如下。
1 对象与方法2006-10～2008-03间我科收治的糖尿病视网膜病变PVRC级以上的患者39例(48眼)，行玻璃体切割术，术中术后均应用TA。
其中男21例(25眼)，女18例(23眼)，年龄44～71岁，平均年龄56.2岁。
曲安奈德注射液规格为40 g/L，1 ml装(昆明积大)。
手术采用标准PPV术式，三通道巩膜切口，切除前段及中央部玻璃体。
抽取0.5 ml TA混悬液用钝的23号针头注入中央玻璃体腔，可看到TA颗粒粘附于后段玻璃体的凝胶样结构上，可以较清楚地做玻璃体皮质后脱离或切除残留在视网膜表面的玻璃体皮质，术后再注入0.1 ml(40 mg/ml) TA混悬液于玻璃体腔。
46例剥除视网膜前膜，6例剥除黄斑前膜，10例剥除内界膜，彻底气液交换，48例全部行眼内激光治疗8例硅油填充，7例C3F8填充。
术后1周内每天查视力、眼压、眼底，术后1周行OCT检查。
随访3～6个月。
2 结果所有病例术中注入TA后，能清晰显示玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜，缩短了手术时间，有时即使在完成玻璃体切除后，视网膜上仍有散在残存玻璃体，只有在TA辅助下才可辨认。
玻璃体切割术中重水及曲安奈德的应用价值
ｅ ｄｒｌ ｉ ｌ ｆ ｔＣ ｎｌｓ ｎ Ｆｒ ｊｃ ｄｄｕｅｏｉｅ ｔ ｎｉ ｅｔ Ａ ｉｔ ｖｔ ｏｓｂｄ ｈｌ ｏｅａ ｎ ｅｖ ｒ — ｅ ｅ ｔｅ ｓ ｅ ｊｃ ｄＴ ｏ ｉｅｕ ｏｙｗ ｉ ｐｒｔ ｇｔ ｉ ｅ ｏ ｓｉ ｅ ｘ ｈ ｎ ｅ ｎ ｒ ｅ ｉ ｈ ｔ ｅ
Ｊ ｎｂ ， Ａ ＧＨ ａ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｈｌ ｏ ｇ ，ｒａ ｇＣ ｉｅ ｄｃ ｅＨ ｓｉ ． ｈ ｎｉ ｒｖ ｃ ７ ５０ ， ｈｎ ｉ —ｉ Ｗ Ｎ ｕ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ｙ Ａｔ ｎ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ｏ ｔ Ｓ ａｘ Ｐｏｉ ｅ ２０ ０ Ｃ ｉ ａ ｎ ｍ ｏ ｋ ｅ ｉ ｐａ １ ｎ ａ
伤 小 、 少并 发症 等 ， 眼 科 医 生不 断追 求 的 目标 。 减 是 我 院近 两年 来在玻 璃体 切割 术 中改 良应用 重水 及 曲
安 奈德 （ｒ ｍｉ ｎｌｎ ， Ａ） 疗 视 网 膜 脱 离 ２ ｔａ ｃ ｏ ｅ Ｔ 治 ｉ ｉ ｏ １例 （ １只 眼） ２ 患者 ， 取得 良好效 果 ， 现报告 如下 。
玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的临床治疗与护理
静脉滴注甘露醇 ， 口服乙酰唑胺 ， 滴用卡替洛尔眼水 、 布林佐
胺 眼水 ，单独或联合用药 。５个月后 ，１ 眼停药后 眼压在 ２只
２ ｍ Ｈ １ｍ ｇ以下 ， ２只眼 单 用 卡替 洛尔 眼 水 眼 压控 制 在 ２ ｌ ５ｉ Ｔ ｍ Ｈ ｇ以 下 ， 眼 眼 压 高 于 ３ ｇ ２只 ０ｍｍ Ｈ ，其 中 １ 行 小 梁 切 除 眼 术 ， 后 眼 压 正 常 ， ｌ眼 因 眼底 病 变 重 ， 力 差 ， 弃 手 术 术 另 视 放 治疗 。
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ ００ 月第 １ 卷第 ９ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ０ ｖ 】 Ｑ ０ Ｏ 期 ｈ ｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ，ｏ ！ ｎｅ ｅ ｎｓ ｅ ｏ 』 Ｎ
・
临 床 护 理 ・
玻璃体腔注射 曲安奈德 术后并发症 的临床治疗 与护理
般认为 ：用药初期 眼压升高是因为药 物颗粒阻 塞小梁网 ．
后期是因为部分患者小梁 网中存在糖皮质激素受体（ ｒ）对 Ｇｔ 。 糖皮质 激素高度敏感 ． 玻璃体注射 Ｔ Ａ后 。 眼内糖皮质激素水 平升高 ， 引起 小梁 网生物化 学和超微结构 的变化 ， 房水排 使
出受阻 ， 眼压升高。我们术前筛选患者时， 眼压偏高 、 前房浅 、 房角窄 、 小粱网色素颗粒多的患者均不做注射治疗 。 本组患 者中 ２只 眼出现无 菌性 眼内炎 ， 与细菌性 眼内炎 不同 ： 尽管视力下降明显 ， 但没有主诉疼痛感觉 ， 睫状压痛轻 微， 无睫状充血 ， 裂隙灯下前房未见典型的炎症细胞 ． 而是细 颗粒粉尘 ， 观察期 问视力 不降反 而渐进提高 。其原因可能是
３ 临床 治 疗与 护 理 ３１ 临床 治 疗 ．
曲安奈德眼部注射医治顽固性眼病的临床应用
曲安奈德眼部注射医治顽固性眼病的临床应用【摘要】探讨曲安奈德医治顽固性眼病临床应用。
方式别离采纳玻璃体腔注射、结膜下注射、球旁注射医治眼部疾病。
结果此方式使91%的患者提高或保留了视功能。
结论曲安奈德眼部注射可长效、直接作用于眼部患处，有效扼制了视力消退，是医治顽固性眼病一种非手术、理想的医治手腕。
【关键词】曲安奈德玻璃体腔内注射球结膜下注射球旁注射曲安奈德是一种长效糖皮质激素注射剂，临床上最初应用于关节腔或囊内注射，最近几年来，尝试性应用于眼科疾病医治，尤其是一些顽固性眼病，如强直性脊柱炎性葡萄膜病变，糖尿病性视网膜病变（DR）、年龄相关性黄斑病变、顽固性渗出性色素膜炎、新生血管性青光眼等［1］，取得了良好的临床成效，我院自2006年12月～2007年12月，采纳眼部注射的方式医治36例患者，均取得了中意成效，现报告如下。
1 资料与方式一样资料本组患者共36例，男24例，女12例，年龄38～72岁，DR 4期～5期9例，强直性脊柱炎致葡萄膜炎8例，视网膜血管炎2例，顽固性渗出性色素膜炎3例，术后无菌性炎症反映5例，AMD 6例，青光眼过滤术后虹膜新生血管3例。
药物来源入口或国产1 ml：40 mg曲安奈德注射液为微细颗粒的混悬液。
注射部位方式第一组曲安奈德 ml/4 mg，玻璃体腔内注射，医治DR 9例，AMD 6例，视网膜血管炎2例。
第二组曲安奈德 ml/20 mg，球结膜下注射，医治强直性脊柱炎葡萄膜炎8例，新生血管青光眼术后3例，第三组曲安奈德 ml/20 mg球旁注射，医治术后无菌性炎症反映5例，顽固性渗出性色素膜炎3例。
三组均为每一个月注射一次，持续3个月为1个疗程，视病情进展转变决定第2个疗程医治时刻。
2 结果医治结果第一组视力提高15例，无转变1例，视力下降1例；第二组中力提高9例，无转变2例；第三组视力提高6例，无转变1例，视力下降1例。
表1 医治前、后视力转变的对照不良反映在医治进程中显现6例明显不良反映，4例眼压一过性增高，显现于第一次玻璃体腔内注射3～5周内，眼压升高至26 ～31 mm Hg，滴用降眼压药水后，都可有效操纵眼压。
曲安奈德在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用
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曲安奈 德 在 糖 尿 病 视 网膜 病 变 玻 璃 体 切 除术 中的应 用
许 红 霞， 梅
关键 词 ： 糖尿病视网膜病变； 玻璃体手术； 曲安奈德
Ｄ Ｉ 识 ：ｏ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ －８ ５ ２ １ ． １ １４ Ｏ 标 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ． ０ ８０ ０ ． ０ ０ １ ． １ ｓ
医 学 院 学报 ，０ ８ ３ ４ ：３ ． ２ ０ ，０（ ） ５ ８ 刘宏 宇 ， 张学 锋 ， 张 帆 ． 茯 苓 提 取 物 茯 苓 酸 对 大 鼠 外 周 血 ＣＭ 等 Ｉ
和 Ｃ ８淋 巴细胞数量的调 节作 用 ［ ］ 中华微 生物学 和免疫 学杂 Ｄ Ｊ．
志 ，０ ８２ （ ２ ：０ ６ ２ ０ ，８ １ ） １７ ．
时 珍 国 医 国药 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷 第 １ Ｉ １期
河南 省中医管理 局． 河南省 中医药 治疗艾滋病 常见病症辨证要点
［ ］２０． Ｓ ．０ ５ 高妮娜 ， 李 丽 ． 芪 调 节 免疫 功 能 的应 用 研 究 ： ： 长 春 中医 药 大 黄 Ｊ
学 学 报 ，０ ８ ２ ６）６ １ ２ ０ 。４（ ：７ ． 赵 俊， 吴 宏 ， 亚 平 ． 参 多 糖 的 化 学 与 药 理 学 研 究 进 展 ： ． 王 人 Ｊ
杜建鹏 ， 陈泽涛． 益气活血法改善微循环的实验研究＿ ． Ｊ 中国实验
方 剂 学 杂 志 ，０ ６，２ ９ ：１ ２ ０ １ （ ）３ ．
曲安奈德在白内障合并重度玻璃体积血PPV术前的应用效果及安全性研究
曲安奈德在白内障合并重度玻璃体积血PPV 术前的应用效果及安全性研究李婧媛1，李淑琴2，万婧21.咸阳爱尔眼科医院住院部，陕西咸阳712000；2.甘肃医学院附属医院眼科，甘肃平凉744000【摘要】目的研究玻璃体腔注射曲安奈德在白内障合并重度玻璃体积血患者超声乳化手术联合玻璃体切除术(PPV)术前的应用效果。
方法选择2020年1月至2022年1月在咸阳爱尔眼科医院确诊的100例(100眼)白内障合并重度玻璃体积血患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组各50例50只眼(均为单眼)。
对照组患者给予超声乳化手术联合PPV 治疗，研究组患者的手术方法同对照组，但在术前给予玻璃体腔注射曲安奈德0.05~0.10mL 。
比较两组患者术前，术后1周、8周、24周、48周的矫正视力情况与眼压情况，出院前比较两组患者连续撕裂以及人工晶体植入术(IOL)植入囊袋内操作的成功率及后囊膜破裂的发生率。
结果术前两组患者的视力比较差异无统计学意义(P >0.05)；术后1周、8周、24周及48周，两组患者的视力均明显改善，且研究组患者的视力分别为0.35±0.11、0.48±0.15、0.60±0.18、0.62±0.20，明显优于对照组患者的0.26±0.08、0.36±0.11、0.47±0.14、0.48±0.16，差异均有统计学意义(P <0.05)；术前两组患者的眼压比较差异无统计学意义(P >0.05)；术后1周、8周、24周及48周，两组患者的眼压比较差异均无统计学意义(P >0.05)；研究组患者的连续撕裂以及IOL 植入囊袋内操作的成功率分别为100.00%、100.00%，明显高于对照组的86.00%、86.00%，差异均有统计学意义(P <0.05)；研究组患者的后囊膜无破裂发生率为100.00%，明显高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义(P <0.05)。
玻璃体腔注射药物
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期
如果患者无法签署同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
眼内出血；
视网膜脱离；
黄斑水肿病情不能控制；
术中可能根据情况改变术式；
术后需要按医生要求定期复查，必要时重复注射治疗；
其他：除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需提请患者及家属特别注意的其他事项，如：
4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
曲安奈德是一种长效糖皮质激素，具有消炎、抑制细胞增生、减少渗出等作用，通过玻璃体注药术将曲安奈德带入玻璃体腔，逐渐作用在水肿的视网膜，对减轻黄斑水肿有一定疗效，可以稳定视力或减缓视力下降。
然而，尽管文献报道曲安奈德治疗黄斑水肿取得一定疗效，但它仍然不是针对病因的治疗，有些患者病情较重或原发疾病未获控制而治疗效果不佳。有些患者治疗后黄斑水肿可能复发，也可能需要重复治疗。
根据每一位病人的具体病情，手术情况有所不同，你的医生将会和你讨论具体的内容。
手术潜在风险和对策
以下是玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术常见的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书
曲安奈德引导玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变效果观察及护理
常颞下 巩膜切 口放 置玻 璃体 置换 液体灌 注头 ，并缝 线 固定 。颞 上和 鼻上巩 膜切 口分 别放置 玻璃 体切 除头
和眼 内照 明光导纤 维头 。缝 角膜接 触镜 环 ，放 置 角膜接触 镜 。置入 导光纤 维头 和玻 璃体切 除头 ，切 除玻
璃体 。一般 切 除频率 ６ ０ ０ ～１ ５ ０ ０ ／ ｍｉ ｎ ，吸力 １ ５ ０ ～５ ０ ０ ｍｍＨｇ 。先从 轴心 中央部 开始 ，继而 向前 、向周 边
和 向后推进 。若 有视 网膜前 增殖 膜则 予 以剥 离 ，解 除对 视 网膜牵 拉 。若 有 视 网膜下 膜 影 响 视 网膜 复位
论 ：玻 璃 体 切 割术 联 合 曲安 奈 德 球 内注 射 治 疗 糖 尿 病 视 网膜 病 变 效 果 理 想 ， 给 予 围 术 期 相 关 护 理 可 以 稳
定 患 者 生命 体 征 ，减 少 术 后 并 发 症 的发 生 ，提 高 手 术 安 全 性 。
［ 关 键 词 ］ 曲安 奈 德 ；玻 璃体 切 割 术 ；糖 尿 病 视 网膜 病 变 ；护 理
理 方 法 。方 法 ：对 我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 的 ５ ６例 糖 尿 病 视 网膜 病 变 患 者 的 临床 资料 进 行 回 顾 性分 析 ，均 给 予玻 璃 体 切 割 术 联 合 曲 安 奈 德 球 内 注 射 治 疗 ， 观 察 治 疗 效 果 和 临 床 护 理 方 法 。 结 果 ： 随访 ６ ～１ ８个 月 ，平 均 ９ ． ２个 月 。 末 次 随访 时 患 眼视 力 水 平 提 高 者 ５ ２例 ，其 余 ４例 ４眼 无 改 善 ，视 力 提 高率为 ９ １ ． １ 。 手术 前 后 血 糖 及 脉 压 差 变 化 不 明 显 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 生命 体 征 稳 定 ，无 相 关 并 发 症 发 生 。 结
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ｔａｃｈｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｃｏｒｔｅｘｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙ ｃｌｅａｒｅｄ．Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｉｇｈ ｉｎｔｒａｏｃｕ—
ｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６％．Ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｈＪｌｇｈ ｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１５．叭．００９ 作者单位：２１５５００江苏省常熟市第二人民医院眼科
玻璃体视网膜手术中的应用价值，本研究对我院５０例 手术患者临床应用治疗情况进行回顾性分析，现报告 如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１３年５月至２０１４年２月 收治的５０例玻璃体视网膜手术患者（５０只眼）为研究 对象，所有患者在术前、术中对于玻璃体后脱离并未明 确。男３２例（３２只眼），女１８例（１８只眼）；年龄２４～ ７５岁，平均（５５．１±４．３）岁；其中右眼２７例，左眼２３ 例。疾病类型：１６例增殖型糖尿病视网膜病变，１１例 视网膜脱离超过ＰＶＲ．Ｃ３级，１１例玻璃体积血，５例高 度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离，４例高度近视合并 脉络膜脱离的视网膜脱离，３例眼外伤合并球内异物。 １．２方法： １．２．１处理曲安奈德的方法：摇匀曲安奈德混悬液
ＳＯ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｒｅｔｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｔｏｎｉｄｅ；Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｃｏｒｔｅｘ；Ａｐｐｌｉｃａ—
低玻璃体残留导致术后再脱离发生率。②可更好地辨
别玻璃体后皮质残留情况。本研究经二次染色后仍有
２１例患者存在不同程度玻璃体后皮质残留，经相应处
理后均顺利剥离，除复杂的糖尿病视网膜病变患者利
用玻璃体切割头进行切除外。且对于玻璃体周围组织
以及裂孔周围组织的处理技术更高，处理效果更佳，有
利于降低术后并发症。经相关文献报道，曲安奈德应
万方数据
主垦塞厦匡型垫！ｉ生！旦筮丝鲞筮！塑￡照塾塑！星螋磐！堕堕堕望！鲢鲤塑』垫：垫！ｉ：！堂：丝：盟！：！
·２１·
（由昆明积大制药有限公司生产），溶液配制比为１ ｍｌ： ４０ ｍｇ，利用注射器抽吸混悬液１ ｍｌ，并加入适量平衡 盐溶液混合至５ ｍｌ，放置半小时后取上层清液。 １．２．２手术方法：本研究所有患者均采用标准的巩膜 三通道玻璃体切除术治疗，其中联合人工品状体植入 术、超声乳化白内障吸除术１６例。具体操作方法如 下：将大部分玻璃体切除后，选取右侧巩膜切口作为进 针点，将０．０５ ｍ１曲安奈德注入玻璃体腔内，并利用笛 针将沉积的曲安奈德颗粒吹起来，充分和残余玻璃体 接触混合，此时可观察到玻璃体后皮质表面附着很多 白色曲安奈德颗粒，只要清楚的辨认表面有白色颗粒 附着玻璃体皮质，利用笛针脱离、剥除即可。玻璃体周 边部位，尤其是靠近穿刺孔玻璃体应采用顶压切除。 然后再次在玻璃体腔内重新注入曲安奈德，和原腔内 液体彻底置换，并仔细检查玻璃体腔内是否残留玻璃 体后皮质。若患者存在视网膜前膜，可利用自制膜钩 或膜镊进行充分剥除。 ２结果 ２．１玻璃体后皮质残留情况：本研究５０例（５０只眼） 中玻璃体后脱离完全２例（４％），其余４８例均存在一 定的玻璃体后皮质残留症状，其中经一次笛针制造玻 璃体后脱离２７例（５４％），其余２１例患者经过再次染 色后仍然残留有玻璃体后皮质，其中１６例（３２％）增 殖型糖尿病视网膜病变，２例（４％）视网膜脱离ＰＶＲ— Ｄ１级，１例（２％）视网膜脱离ＰＶＲ．Ｃ３级，１例（２％） 高度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离，ｌ例（２％）眼外伤 合并球内异物。 ２．２术后眼压情况：术后第３天３例患者出现眼压升 高现象（２４—３１ ｍｍ Ｈｇ左右，１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）， 眼压升高发生率为６％，经药物对症治疗后均得到控 制并恢复。 ２．３术后随访情况：术后经３～４个月随访，并未发现 有明显的炎症反应发生，视网膜复位良好，无白内障或 视网膜脱离复发病例。 ３讨论
参考文献
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应用［Ｊ］．中华眼底病杂志，２０１２，２１（４）：２２６－２２８． ［３］刘文，李加青，王丹丹，等．巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿是玻璃体手术
ｔｉｎｎ ｖａｌｕｅ
视网膜再脱离是玻璃体视网膜手术较为常见的一 种症状，主要是由于玻璃体后皮质残留所致，如何将玻 璃体后皮质完全彻底清除已经成为当前玻璃体视网膜 手术有待解决的一个问题…。在玻璃体视网膜手术 中最大的一个难点是无法辨认玻璃体后皮质的透亮 性，在手术操作过程中极易损伤视网膜，在很大程度上 也增加了玻璃体后皮质残留的发生率，术中、术后也容 易诱发各种严重并发症旧１。近年来，临床发现曲安奈 德可提高术中玻璃体的可视性，有利于彻底切除玻璃 体，提高手术安全性和手术效果，已经逐步被应用于增 生性玻璃体视网膜病变抑制、脉络膜新生血管以及黄 斑水肿等疾病治疗中旧ｏ。为进一步探讨曲安奈德在
【关键词】 玻璃体视网膜手术；曲安奈德；玻璃体后皮质；应用价值
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｔｏｎｉｄｅ ｉｎ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｒｅｔｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＺＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎ—ｑｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔ－
ｍｅｒｉｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈａｎｇｓｈｕ，Ｃｈａｎｇｓｈｕ ２１５５００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｔｏｎｉｄｅ ｏｎ
本研究所有患者注入曲安奈德后，玻璃体后皮质
残留情况均可完全认清，顺利完成玻璃体后脱离率具
有极其重要的现实意义。经过本研究分析，笔者认为
在玻璃体视网膜手术中应用曲安奈德具有以下几方面
价值：①可提高透明玻璃体的可视化，一方面可提高手
术安全性，避免手术操作损伤视网膜，另一方面也可降
ａｃｅｔｏｎｉｄｅ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ２ ｍｇ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｓｔ ｏｆ ｖｉｔｒｅｏｕｓ，ｄｙｅｄ ｉｎ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ａｓ ａ ｔａｇ，ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｏｒ—
ｔｅｘ ｏｆ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｗａｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｒｅｍｏｖｅｄ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｃｏｒｔｅｘ ｒｅｓｉｄｕｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏ—
Ｂｅ ａｃｅｔｏｎｉｄｅ，ｃａｎ ｆｕｌｌｙ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｄｅ—
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玻璃体视网膜手术中曲安奈德的应用
庄建青
【摘要】 目的探讨曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的临床应用价值。方法选取玻璃体视网膜术前、术中 对于玻璃体后脱离未确定的５０例患者（５０只眼）为研究对象，所有患者将大部分玻璃体切除后注入曲安奈德混悬 液２ ｍｇ，在玻璃体上进行染色作为标记，将玻璃体彻底清除后皮质。观察玻璃体后皮质残留情况、术后眼压情况以 及术后随访情况。结果本研究所有患者注入曲安奈德后，玻璃体后皮质残留情况均可完全认清，顺利完成玻璃 体后脱离，并将玻璃体后皮质彻底清除。术后眼压偏高者３例，眼压升高发生率为６％，经对症治疗后均得到控制 并恢复。术后３—４个月随访，无白内障或视网膜脱离复发病例。结论 曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用 价值较高，有利于充分认清、辨别、清除玻璃体皮质，提高玻璃体后皮质清除率，降低术后并发症发生率和复发率， 值得在临床上进一步推广、应用。
用后极易导致眼压升高，本研究有３例患者术后３ ｄ
出现眼压偏高现象，经药物控制后均恢复，并发症较
轻。考虑可能与应用剂量较少、术中反复冲洗有关。
综上所述，曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应
用价值较高，有利于充分认清、辨别、清除玻璃体皮质，
提高玻璃体后皮质清除率，降低术后并发症发生率和
复发率，值得在临床上进一步推广、应用。
ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｆｕｌｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ，ｉｄｅｎｔｉｆｙ ａｎｄ ｒｅｍｏｖｅ ｔｈｅ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｃｏｒｔｅｘ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔ—
ｒｅｏｕｓ ｃｏｒｔｅｘ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ，