二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例
国医论坛2009年11月第24卷第6期
28FO R U M O N T R A D I T I O N A L C H I N E S E M E D I C I N E N o v2009，V01．24．N o．6
则血行，气虚则血滞”。
益气活血法是针对气虚血瘀的病理机制而设，益气与活血并重。
益气可使心气得复，心血得养，心阳得回，血行通畅。
活血可疏通经络，改善循环，促进缺血心肌的供血与修复。
方中黄芪、人参、黄精、葛根益气升阳，使气虚得补，气滞得行，血瘀得通，即“大气一转，其结乃散”之谓；丹参、川芎、焦山楂活血化瘀，改善冠状动脉血液循环，增加心肌供氧；茯苓、车前子甘淡人脾肾，利水降压，减轻心脏负荷。
并通过随证加味，对气滞、血瘀、寒凝、痰浊等病邪具有较强的针对性，故对改善症状及心肌缺血都具有显著效果。
参考文献：
D J国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准I-s3．南京：
南京大学出版社．1994：18-19．
(收稿日期：2009—09—06)
二陈汤加昧治疗J L咳嗽100例
甘肃省景泰县人民医院(730400)
张春兰张生海
关键词；小儿咳嗽／中医药疗法；二陈汤加味／治疗应用
巨亘薹巫三：巫亚至雪
白2008年2月～2009年2月，我科应用二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例，效果满意，现总结如下。
1临床资料
100例患儿全部为门诊病例，其中男50例，女50例；年龄6个月～3岁43例，3岁以上～6岁35例，6岁以上～12岁22例。
全部病例均以咳嗽为主症前来就诊，伴不思饮食，有不同程度咽部充血，双肺呼吸音粗，舌红苔厚腻，脉滑数或指纹紫滞。
2治疗方法
均用二陈汤加减治疗。
药药组成：法半夏、陈皮、桔梗各6g，杏仁、紫菀、百部各10g，茯苓、焦山楂各15g，炙甘草3g。
加减：有风寒表证者加用辛温表散之药，如荆芥、防风、细辛、辛夷等；有风热表证者选加辛凉表散之药，如金银花、连翘、桑叶、菊花等；咽喉红肿者加牛蒡子、射干、蝉蜕、木蝴蝶以清热利咽；痰盛者加浙贝母、天竺黄、竹沥以清热化痰；大便秘结、小便短黄、壮热口渴者加大黄、枳实以通腑泄热，表里双解；有发热、烦渴引饮者合用白虎汤清解气分之热；咳嗽剧烈者再加代赭石、僵蚕以清肝豁痰止咳；伴鼻衄者重用白茅根以清热泄火，凉血止血；胸胁痞闷者加瓜蒌、薤白以宽中理气；纳呆者加焦麦芽、神曲、焦山楂以消食导滞；汗多者加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、白术以固表止汗；咽干口渴者加玄参以滋阴利咽。
上药水煎服，小于3岁者1剂服2d，1d 可频服数次；大于3岁者1剂服1d，1d服3次。
忌食辛辣、冷饮、油腻等不易消化的食物。
治疗6d后统计疗效。
3疗效观察
3．1疗效标准显效：咳嗽及其他症状完全消失，舌苔薄白。
有效：咳嗽及其他症状完全消失或基本消失，舌苔厚腻。
无效：咳嗽及其他症状未消失。
3．2治疗结果100例中显效67例，有效31例，无效2例，总有效率98％。
4典型病例
李某，男，6岁，2008年3月7日就诊。
1周前始见咳嗽、发热，治疗后发热已退，但咳嗽不已，以夜间为甚，痰多不易咳出，纳呆，咽不红，舌红苔白润。
此乃痰湿壅肺，肺失宣肃。
治当燥湿化痰，肃肺止咳。
方用二陈汤加减：法半夏、陈皮、桔梗、僵蚕各6g，杏仁、紫菀、百部各10g、茯苓、焦山楂各15g，炙甘草3g。
服2剂后咳嗽大减，续服2剂咳嗽止，胃纳增。
5讨论
肺系疾患在儿科疾病中居于首位，外邪、内伤均能损及于肺，引起肺系疾患，病位可涉及肺、脾、肝，这与小儿生理特点有密切关系。
肺为娇脏，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。
外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺气不宣，清肃失职而发生肺系疾患。
小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，耗伤正气，也可转为咳嗽。
二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红、茯苓、炙甘草4药组成，用生姜、乌梅入煎。
具有健脾燥湿，理气化痰之功效。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，且d,JL“脾常不足”，土虚不能生金，致肺卫不固，外邪易乘虚而入，使肺失清肃、痰湿内生而引发肺系疾患。
二陈汤中半夏辛温，可燥湿化痰、和胃止呕；橘红辛苦温，能理气凋中、燥湿化痰；茯苓甘平，具健脾和胃、行气利湿之效；炙甘草益气补中，化痰止咳，兼以调和诸药。
此外，方中配生姜以降逆化饮和胃，既可制半夏之毒，又能助橘红行气化痰；用少许乌梅以敛肺生津，使半夏、橘红燥湿化痰而不伤阴。
全方用药精简，符合小儿的生理、病理特点，再通过加减变化，更加切合病机，故用治小儿咳嗽效果满意。
(收稿日期：2009—08—30)。
二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例
国医论坛2009年11月第24卷第6期28FO R U M O N T R A D I T I O N A L C H I N E S E M E D I C I N E N o v2009，V01．24．N o．6则血行，气虚则血滞”。
益气活血法是针对气虚血瘀的病理机制而设，益气与活血并重。
益气可使心气得复，心血得养，心阳得回，血行通畅。
活血可疏通经络，改善循环，促进缺血心肌的供血与修复。
方中黄芪、人参、黄精、葛根益气升阳，使气虚得补，气滞得行，血瘀得通，即“大气一转，其结乃散”之谓；丹参、川芎、焦山楂活血化瘀，改善冠状动脉血液循环，增加心肌供氧；茯苓、车前子甘淡人脾肾，利水降压，减轻心脏负荷。
并通过随证加味，对气滞、血瘀、寒凝、痰浊等病邪具有较强的针对性，故对改善症状及心肌缺血都具有显著效果。
参考文献：D J国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准I-s3．南京：南京大学出版社．1994：18-19．(收稿日期：2009—09—06)二陈汤加昧治疗J L咳嗽100例甘肃省景泰县人民医院(730400)张春兰张生海关键词；小儿咳嗽／中医药疗法；二陈汤加味／治疗应用巨亘薹巫三：巫亚至雪白2008年2月～2009年2月，我科应用二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例，效果满意，现总结如下。
1临床资料100例患儿全部为门诊病例，其中男50例，女50例；年龄6个月～3岁43例，3岁以上～6岁35例，6岁以上～12岁22例。
全部病例均以咳嗽为主症前来就诊，伴不思饮食，有不同程度咽部充血，双肺呼吸音粗，舌红苔厚腻，脉滑数或指纹紫滞。
2治疗方法均用二陈汤加减治疗。
药药组成：法半夏、陈皮、桔梗各6g，杏仁、紫菀、百部各10g，茯苓、焦山楂各15g，炙甘草3g。
加减：有风寒表证者加用辛温表散之药，如荆芥、防风、细辛、辛夷等；有风热表证者选加辛凉表散之药，如金银花、连翘、桑叶、菊花等；咽喉红肿者加牛蒡子、射干、蝉蜕、木蝴蝶以清热利咽；痰盛者加浙贝母、天竺黄、竹沥以清热化痰；大便秘结、小便短黄、壮热口渴者加大黄、枳实以通腑泄热，表里双解；有发热、烦渴引饮者合用白虎汤清解气分之热；咳嗽剧烈者再加代赭石、僵蚕以清肝豁痰止咳；伴鼻衄者重用白茅根以清热泄火，凉血止血；胸胁痞闷者加瓜蒌、薤白以宽中理气；纳呆者加焦麦芽、神曲、焦山楂以消食导滞；汗多者加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、白术以固表止汗；咽干口渴者加玄参以滋阴利咽。
二陈汤——精选推荐
⼆陈汤⼆陈汤⼆陈汤⽅剂来源宋。
《太乎惠民和剂局⽅}。
组成与⽤法半夏9克陈⽪9克茯苓9克炙⽢草3克⽣姜3克乌梅1枚⽔煎服。
．功效与主治燥湿化痰，理⽓和中。
主治咳嗽痰多⾊⽩，胸膈胀满，恶⼼呕吐，头眩⼼悸，⾆苔⽩润，脉滑等。
现代临床常⽤于治疗⽀⽓管炎，肺炎，哮喘，胃炎，胃溃疡，呕吐，⼜⽤于治疗脑⾎管意外，癫痫，眩晕症，肝炎，慢性胆囊炎，胸腔积液，霰粒肿，失⾳，⼩⼉流涎，痛经，闭经，不孕等病症。
例如， ‘(1)慢性⽀⽓管炎本⽅合平胃散为主，治疗55例。
其中并发肺⽓肿者33例。
结果：咳喘⼀般在1周内改善。
随访41例中，改善37 例(ck_海中医药杂志}1965年第3期)。
本⽅加味，治疗175例。
结果：单纯型109例中，有效105例，喘息型66例中，有效59例。
所有病例中并发肺⽓肿者u 例，药后有效4例(<江西中医药}1988年第1期)。
(2)⼩⼉肺部感染本⽅为主，治疗31例。
其中急性⽀⽓管炎10 例，⽀⽓管肺炎21例。
结果：服药6—12天后，咳嗽、咳痰、肺部罗⾳均全部消失，胸透复查正常，⾷欲增加(《湖南中医杂志》1986年第4 期)。
(3)咳嗽本⽅加当归，治疗夜咳甚者，有良好⽌咳效果(<浙江中医杂志》重980年第3期)。
本⽅加焦⼭楂、炒神曲、炒麦芽，治疗晨咳甚者40例。
结果：轻者服药3—5剂，重者服药8—9剂，咳嗽症状即明显减轻或消失(《浙江中医杂志》1982年第n、12期)。
(4)良性颅内压增⾼．本⽅合泽泻汤为主，治疗2例。
结果均痊愈 (．s：⼭东中医学院学报》1979年第4期)。
(5)结节性红斑本⽅加海藻、昆布、桃仁、⽩芥⼦、红花治疗，获得满意疗效(《辽宁中医杂志净1980年第3期)。
(6)新⽣⼉呕吐本⽅加通草、枳壳，治疗新⽣⼉呕吐。
结果：服药2剂，⼦母同服，药后即愈(《辽宁中医杂志》1987年第7期)。
(7)慢性胆囊炎本⽅加枳实、⽩芍、茵陈、⾹附等，治疗多例，均获良效(《云南中医杂志》1982年第6期)。
二陈汤加减治疗小儿痰湿咳嗽体会
两肺 听诊 已无 哕音 ， 但呼 吸音仍粗 。 原方续 服 ７ 剂。 ３ 月２ １日 ３ 诊： 患儿 诸症 均 已消失 ， 夜 寐 安和 ， 饮 食二 便均 正 常 ， 听诊 两 肺 呼吸音 清 。患儿 已痊愈 ， 未 予特殊 处理 ， 嘱家属 注意 日常调护 ， 以防复感 。 ２ 体 会 ＆Ｊ Ｌ 脏腑娇 嫩 ， 形 气 未充 ， 脾 常不 足 ， 脾虚 是其 根本 原 因 。脾 主运 化 ， 表 现 为运化 水湿 和运 化水谷 两个 方 面。 脾 失健 运 ， 水液代 谢失 常 ， 湿邪 内生 ， 聚湿 成 痰 ， 停于胸中， 肺 气 壅遏 ， 肺 失 宣肃 ， 津 液失 布 ， 肺 气上 逆 ， 则 表现 为 咳嗽 喘促 ， 喉 问痰 呜 。《 证 治准 绳 》 中 说： “ 善 治 痰者 ， 唯 能使 之 不 生 ， 方是 补 天 之手 ” 。《 医 宗 必读 》 中 说： “ 脾为 生痰 之源 ， 治痰 不理脾 胃 ， 非 其治 也 ” 。 二陈 汤健脾 化 痰 ， 以杜 生痰 之源 ， 又能 消解 痰涎 、 化痰 以达 到健 脾之 目的目 。方 中茯 苓淡 渗 ， 健 脾 渗湿 ； 半 夏辛 温性 燥 ， 归脾 胃肺经 ， 燥 湿化 痰 ， 用 于 脾 不化 湿 、 痰 涎 壅盛 的咳嗽 气喘 ， 为治 湿痰要 药 。与茯 苓 配伍 ， 燥 湿 化 痰效 增 ； 陈皮 理气 调 中 ， 燥湿 化 痰 ， 用 于痰 湿壅 滞 、 肺 失宣 降 的 咳嗽气 逆 ； 白芥 子 利气 祛痰 ； 莱 菔 子 消食 化积 ， 降气化 痰 ， 用 于 痰 咳嗽 。咳嗽是 ｓ ｂ Ｊ Ｌ Ｊ ｌ ￣ 系疾病 中常见 的一 个病 症 ， 临床上 外感 咳 嗽 涎 壅盛 咳嗽气 喘 。全方健 脾祛 痰平 喘 ， 清热利 湿止 泻 ， 湿祛 脾 旺 ， 较 多见 ， 而 由外感 咳嗽 迁延不 愈 ， 反复发 作 ， ！ Ｅ ｌ 久损 伤肺 脾 引起 的 脾 胃功 能得 健 ， 津 液得 以正 常 输布 ， 痰 无 由生 ， 咳喘无 根 ， 脾 气 升 痰 湿 咳嗽亦 很常见 ＿ ｌ ｌ 。 发， 清 阳得 升 ， 运化 行 ， 清浊 分 ， 泄 泻 自愈 ， 标 本兼 治 ， 实 为 治疗 毛 １ 病 案举例 细 支气 管炎 患儿 咳嗽 的有效 方剂 Ｂ 。 患 儿王某 ， 女， １ ０ 个月 ， ２ ０ １ １ 年３ 月 ７日初诊 。咳嗽 １ 月余 ， 喉 参 考文 献 中痰多 ， 不会 咯吐 ， 不 发热 ， 混 合 喂养 ， 食 纳尚可 ， 二 便 尚调 ， 夜寐 欠 ［ １ 】 高继 瓣． 中 药雾化 吸 入 治疗 小儿 发作 期 哮 喘 １ ８ 例Ⅲ． 长春 中 医 安。 查体 ： 体 温正常 ， 咽略充血 ， 舌 淡红 ， 苔薄 白微腻 ， 指纹 紫滞 隐于 药大 学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ４ ） ： ７ ９ ． 风关 ， 听诊 ： 两 肺可 闻及 大量干 哕音 。 处方： 炒苏子 ｌ Ｏ ｇ ， 白芥子 ６ ｇ ， 【 ２ 】 田秀英 ． 二 陈汤加 减在肺 系疾 病 中的运 用 北 京 中 医药 大学 学 莱菔子 ６ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 半夏 ６ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 细辛 ２ ｇ ， 桂枝 ３ ｇ 。 ７ 剂。 水 煎 报 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ２ （ ４ ） ： ６ ７ ． 服， 每 日１ 剂， 分２ — ３ 次服 。３ 月１ ４日２ 诊： 患儿药 后 咳嗽 已止 ， 痰 ［ ３ ］ 华玉淑 ， 唐汉 庆． 四君 子 汤加减 治 疗老 年慢 性 支气 管 炎 ５ ４ 例 Ⅲ． 明显减少 ， 食纳可 ， 二便调 ， 夜寐 尚安 。查 体 ： 舌 红苔薄 ， 咽不充 血 ， 长春 中 医药大 学学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： ５ １ ７ ． 『 ４ ］ ５ ４ 伟， 孙 增 涛． 中 医药对 慢性 阻塞 性肺 疾 病 多靶 点 治 疗 作 用研 ｛ 天津市 滨海新 区塘沽 中医 医院（ ３ ０ ０ ４ ５ ０ ） ２ ０ １ ３年 １ ０ 月 ８日收稿 究概 况『 Ｊ ］ ． 长春 中医药大 学学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： ６ ２ ６ — ６ ２ ７ ．
二陈汤化裁治疗湿痰致咳
二陈汤化裁治疗湿痰致咳二陈汤源出于宋代《太平惠民和剂局方》，方由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味组成。
原书中记载主治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷而脾胃不和等。
对此方证，吴昆《医方考·痰门》有一段精辟论述：“湿痰者，痰之源生于湿也。
水饮入胃，无非湿化，脾弱不能制，停于膈间，中下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰痰湿也。
是方也，半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去是痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以利湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。
”湿痰之证，多由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成，故曰：“脾为生痰之源。
”二陈汤为治湿痰之祖方，倍受历代医家之推崇，如《医方集解》言：“治痰通用二陈。
”李老对此方亦情有独钟，常将二陈汤作为治疗湿痰、寒痰、痰饮、痰涎诸证之底方。
凡疑难杂症有湿痰见症者，多以此方为主，随症加减化裁以应对复杂证候而每获佳效。
咳嗽一症，临床上以湿痰所致者十分常见，究其原因，正如前贤所言：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
”痰湿生于脾，藏于肺，痰湿犯肺，故出现咳嗽痰多之症。
临床上，常用二陈汤加减化裁主治两类咳嗽：•1、痰饮咳嗽：症见咳嗽有痰，痰稀而多，胸腹胀满，呕吐，恶心，头眩，心悸等。
•2、风寒咳嗽：无表证而痰多之证。
加减应用法则：•1、加杏仁、白芥子，名六安煎。
治外感风寒咳嗽无表证之轻证。
•2、面目浮肿者，加桑皮6〜9克，葶苈子1.5〜3克。
•3、寒甚者，加细辛，或六安煎去白芥子，加五味子、干姜。
•4、久嗽不愈，脉不数、不虚，寸脉浮大而滑者，乃风痰不解，多服辛凉所致，加麻黄、杏仁、前胡、苏子、桔梗。
•5、子嗽而属于痰饮者，加白术以补脾安胎。
•6、肺气不利者，加杏仁、苏子、桑皮。
•7、咳逆倚息不得卧者，为水饮冲肺，肺不得下降所致，宜加葶苈子、大枣。
•8、火甚者，加瓜萎霜、黄连；火轻者，加麦冬、知母。
二陈汤化裁治疗小儿咳嗽验案举隅
二陈汤化裁治疗小儿咳嗽验案举 隅
徐 元 吉
（ 山东中医药大学 ２ ０ １ ０ 年级硕士研究生 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ９ ， ７ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ２ ０ ３ － ０ １ 二 陈汤 原 于 《 太 平惠 民和 剂局方 》，由半 夏 、 橘 红 、白茯苓 、炙甘 草 、生姜 、乌梅 组 成 ，功效燥 湿 化痰 ，理 气和 中。笔者 用二 陈汤 化裁 治疗 ４ ， Ｊ Ｄ 支 气 管炎 、支气 管肺 炎 、支气 管 哮喘 等效果 较好 。举 例 如下 。 １ 支气 管炎 患 儿 ，男 ，７个 月 ，２ ０ １ ２年 ４月 １ ２日初 诊 。 反复咳嗽 １ 个月余 ，咳声重浊 ，喉间漉漉有声 ，以 夜 间 和晨 起 时 为甚 。咳剧 时呕 吐 ２次 ，呕 吐物为 胃 内容 物 ，夹 杂黏 稠 白痰 。腹 胀 纳呆 ，大便 稀溏 、 日 行 ３～ ４次 ，舌质 淡苔 白腻 ，脉滑数 。西 医诊 断 为 支 气管 炎 。辨证 属痰 湿蕴肺 型 。治 以肃 肺理 脾 ，止 咳 化 痰 。药 用 陈 皮 １ ０ ｇ ，茯苓 １ ０ ｇ ，半 夏 ６ ｇ ，桑 白 皮３ ｇ ，苏子 ６ ｇ ，杏仁 ３ ｇ ，山药 ６ ｇ ，葛根 ２ ｇ ，神曲 ３ ｇ ，炒 谷 芽 ３ ｇ ，生海 浮 石 ２ ｇ ，生 海 蛤 壳 ２ ｇ ，炙 甘 草２ ｇ 。水 煎服 ８ ０ ｍＬ ，分早 晚两 次 温服 。服 药 ３ 剂 后 喉 问痰 鸣 消失 ，咳减纳增 ，大便 如常 ，病 向愈 。 原方 再服 ２剂 以巩 固治疗 。 按 ：因痰浊 阻肺 致 咳 ， 痰盛 当 以治痰为 主 。《 医 宗必读 》谓 ： “ 治痰不理脾 胃，非其治也。”方选 用二陈汤健脾燥湿 ， 佐 以桑白皮、苏子 、杏仁下气 开郁 ， 清肺 中痰湿， 兼缓半夏、陈皮辛温燥烈之性 。 因痰 液黏 稠难 以咯 出 ， 加 海浮 石 、海蛤壳 咸寒 软坚 ， 以助消 痰 。又脾运 失 司 ，纳少 便溏 ，加 神 曲 、炒 谷 芽 、山药 、葛根健 脾 升 阳止 泻 。肺 热得 清 、脾 湿 得 化 ，故 咳减 食增 ，诸 症 皆平 。 ２ 支气 管哮 喘 患儿 ，男 ，６ 岁 ，２ ０ １ ２年 ６ 月 ５日初 诊 。咳嗽 ， 活动则气喘， 痰 白质清稀夹泡沫 ， 鼻煽 ， 面色淡白， 喉 间哮 鸣 。舌质 淡红 苔 白腻 ，脉沉 滑 。查 精神 欠佳 ， 呼吸急促 ，三凹征 （ ＋），听诊双肺 满布哮鸣音及 痰 鸣音 。诊 断为支 气 管哮 喘急性 发作 。证 属寒 饮 阻 肺 ，气 滞 痰 阻 。 治 拟 宣 降利 肺 ，祛 痰 平 喘 。药 用 半夏 １ ５ ｇ ，陈皮 １ ５ ｇ ，白芥子 ｌ Ｏ ｇ ，炒苏子 １ ０ ｇ ，炙 麻黄 ６ ｇ ，射 干 ６ ｇ ，细 辛 ３ ｇ ，炒 白术 ６ ｇ ，山药 ６ ｇ ， 莱菔子 ３ ｇ 。水煎 １ ０ ０ ｍ Ｌ ，分早晚两次温服。服药 ５ 剂后咳喘减 ， 未闻及喉鸣。 查呼吸平稳 ， 三凹征 （ 一） ， 听诊双肺散在痰鸣音 ，偶闻及哮鸣音 ，舌质红苔薄 白 ，脉沉 缓 。再 服 ３剂 ，未再 出现 咳嗽 、气喘 。 按 ：痰饮留伏为喘之 “ 夙根”，其急性期为内 有壅塞之气 ，外有非时之感 ，膈有胶 固之痰 ，三者 相合 ，闭阻气道 ，搏击有声 ，而发哮喘。病机主要
加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的疗效分析
惠 。
［ ３ 】 中华人民共和国卫生部 ． 中药 新 临床研 究 指导原 则【 Ｍ ］ ． 南
京： 南京大学 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ：１ ９ ． ２ ０ ．
【 ４ ］ 张树剑 ． 子 午流注针法 理论思 想探 析— —兼 论金元针 灸理论
能 性便 秘 的 随机 对 照 临床 研 究【 Ｊ ］ ． 上 海 中 医药 杂 志 ，２ ０ １ １
（ １ ０ ） ： ５ ３ ． ５ ４ ．
醇贴 敷于神 阙穴和天枢 穴的患者中 ， 有２ ０个见 效明显 ， １ ２ 个 有效 ， 有效率 为 ７ ０ ％左 右 ， 而仅做顺 时针按摩 腹部 而不接受
２ ６ ．
由于中药敷神 阙穴未经过肝代谢 ，这样子也就降低 了毒 性及 对患者 的伤 害 ， 提高 了患者 的生 活质量 ， 缓 解患 者家庭 和社会压力 ， 所 以在神 阙穴做 穴位贴敷是一条理 想的给药途 径， 自古 以来一直广为流传。尤其是对于一些重危症患者 ， 患 者 多为 老年体 弱 ， 并 给予鼻 饲流食 ， 甚 至于是 禁食 ， 攻 补难 施， 没 办法让患者 服药 ， 所 以在 这时候 穴位贴敷 的优 势则更
［ ２ 】 陆再荚 ，钟南 山 ，谢毅 ．内科学 【 Ｍ］ ．北京 ：人 民卫生 出版社 ，
２ Ｏ１ ０：６ ５ ．６ ６．
担， 避免各 种酶类及 消化液分解 破坏 药物有 效成分 ， 直接作 用于肠道 ， 避免 了人体各种屏 障对药物 吸收 的影 响。脐部无 皮下 脂肪 ， 有丰 富的血管分 布 ， 故在神 阙做穴位 贴敷利 于药 物渗透 以及 吸收 ，再加上药物不会受 到 胃酶的干扰与破坏 ，
二陈汤+四君子汤加味治疗46例小儿慢性咳嗽疗效观察
Ｅ ｒ ｃ ｈ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｓ ｉ ｊ ｕ ｎ ｚ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
郑 丈 龙
（ 莆田学院附属 医院，福建
中 图分 类 号 ：１ １ ２ ５ ６ ． １ １
莆 田，３ ５ １ １ ０ ０）
文 献 标 识 码 ：Ａ 文章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ ． ０ ０ ９ ８ ． ０ ２ 证 型 ：Ｉ ＡＤ
加强收湿功效；白藓皮化湿止痒 。诸药合用 ，以达清热 、 解 毒、 凉血、祛风利湿、杀虫之 功。运用水煎剂熏洗可促进皮肤新陈 代谢 ，增强皮肤抗菌能力 ，同时，提高外用抗真菌药物的渗透 性，达到杀灭皮肤深部真菌的作用，从而也减少 了其复发的几 率。本法操作简便 ，效果 明显，安全可靠，经济实用 ，值得临
床推广使用。
谱抗真菌药 ，其主要成分为萘替芬和 ０ ． ２ ５ ％酮康唑组成的复方
制剂 。 萘 替芬抗菌机制 为通过特异性把抑制真菌的角鲨烯环 氧 化酶 ，造成角 鲨烯积聚及麦角固醇缺乏。酮康唑作用于羊毛固 醇的ｃ 一 １ ４去甲基 羊毛 固醇 的转化 ，从而抑制 麦角 固醇 的合成 。 起到杀菌，抑 菌作用 。中药药用苦参、蛇床子 、黄柏、祛风清 热、燥湿 、杀虫止痒 ；地肤 子苦寒，清热利水 、止痒；土槿皮
．．
９ ８ ． ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ １ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ．（ ６）
Ｎｏ ． １ ０
感染 ，多为间接感染 ，阻止传染途径 尤为重要 。目前治疗手足 癣方法很多，当前 口服抗真菌药疗效较好 ，但价格 昂贵 ，有 一 定 的毒副作用 ，使一部分患者望而却步，而单独外用中药或西 药药膏有时难 以奏效。用中药洗 剂和 萘替芬酮康唑乳膏联合 ， 来治疗手足癣，即经济方便 ，又疗效确切，无毒副作用 ，复发 率低 ，容 易被患者接受 。萘替芬酮康唑乳膏是一种新型外用广
加味二陈汤治疗130例咳嗽患儿的临床观察
２ ０ １ ３年 ３月
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＿ ３疗效 比较 ： 治疗 结束 后 ， 对两 种 治疗方 法 的治疗效果 以及副作 女２ １ 例；年龄为 ６个月至 １ 岁的有 ８ 例， １ 岁至 ３岁的 １ ７例 ， ３ ２ 结果 表 明麻 杏石 甘汤 的总 有效率 明显 高于抗 岁 以上的 １ ４例 。抗 生素 治疗 组 的 ３ ９例患 者 中 ：男 ２ ０ 例 ，女 ｌ ８ 用发 生率 进行 比较 ，
次服 用 。 １ ． ２ ． ２抗 生素 （ 青霉素、 氨 苄 青 霉素 ） 治疗 组 ： 静 脉 注射 青 霉 素 （ ２ ０
万单 位， ・ ｄ ） 及 氨 苄青霉 素 （ ９ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ・ ｄ ） 。 １ ． ３统计 学方 法 ： 本次 研究 所 采用 的 统计 学 软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软 件 ， 采用 ｔ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有 统计 学 意义 。
肺 炎的治疗 。 参 考文献
： Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
【 １ 】 袁壮 ． 小儿 支原 体肺 炎诊 断 治疗 中的 几个 问题【 Ｊ １ ． 中 国实用儿科 杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ ８ ） ： ４ ９ ９ ．
加昧二陈汤治疗 １ ３ ０例咳嗽患儿的临床观察
石 文帅 ’
二陈汤合保和丸治疗食积咳嗽
二陈汤合保和丸治疗食积咳嗽
男，7岁，5月14日初诊，咳嗽2周，少许痰，鼻塞，口疮，盗汗，纳少，二便正常，舌淡，苔白腻，脉沉。
拟方：法半夏 8g,陈皮 8g,茯苓 15g,炙甘草 3g,燀苦杏仁 8g 打碎,连翘 8g,麦芽 10g,炒鸡内金 15g,生石膏 20g 先煎,龙骨 10g 先煎,牡蛎10g 先煎:中药3付,每天一剂,水煎,口服
5月17日二诊，家属代诉无咳嗽，无口疮，时有鼻塞，无盗汗，纳稍增，欲服用中成药调理脾胃。
予神曲消食口服液 10ml，日三次，口服。
按：患儿咳嗽，少许痰，纳少，苔白腻，考虑为痰湿阻肺的咳嗽，所以选择二陈汤。
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，原方治疗痰湿壅盛引起的咳嗽及消化系统疾病，是治疗痰湿咳嗽的代表方。
但是对于小儿疾病，我们必须判断他有没有食积，因为现在小孩子喂养多度，营养过剩，积食较多见，患者苔白腻，长期纳少，考虑有积食的存在，故加麦芽、鸡内金以消食化积，患者口疮、盗汗，考虑为阳明里热，与痰湿、食积化热有关，故加石膏、连翘清热，石膏清阳明里热的主药，连翘是保和丸中用来清除食积郁热的主药。
患者盗汗，考虑为阳明；里热迫津液外泄，故加龙骨、牡蛎清热敛汗，龙骨、牡蛎还有化痰的作用。
清代名医陈修园说：“龙骨若与牡蛎同用，为治痰之神品。
”二诊，患者咳嗽盗汗已瘀，惟食积难消，仍然有纳少症状，且加上家属欲寻中成药调理，故予神曲消食口服液消食化积。
作者介绍。
二陈汤临床运用15例
二陈汤临床运用15例二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草四药组成，用时加生姜同煎服，主治湿痰咳嗽，胸膈满闷，恶心呕吐，头眩心悸等，为治痰通剂，故凡因痰而致之病证，皆可以其为基础加味而治之。
兹将用之有验者择要加以论述。
1.小儿惊风治小儿惊风，时发四肢抽搐，两眼上翻，眼珠青蓝色，宜二陈汤加味。
法半夏6g，陈皮6g，茯苓6g，炙甘草5g，竹茹6g，炒枳实6g，炒石菖蒲5g，僵蚕5g。
上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温三服，一日服尽。
方即为温胆汤加石菖蒲、僵蚕。
如有热，口渴、尿黄者，加天竺黄5g。
如惊风日久，正气已衰，抽搐轻微，神识模糊，气息微弱者，则加党参、远志、胆南星，为涤痰汤加远志、僵蚕。
2.癫痫治癫痫，或数月一发，或月一发，或日一发，或日数发，发则猝然仆地，叫呼一声，不省人事，口流白沫，四肢抽搐，移时自行苏醒。
宜二陈汤加味。
法半夏10g，陈皮10g’茯苓log，炙甘草8g，制南星10g，炒枳实10g，远志10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，大贝母10g，当归10g，川芎8g，明矾3g。
上十三味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。
方即导痰汤加僵蚕、远志、石菖蒲、大贝母、当归、川芎、明矾。
3.中风治中风有痰，语言謇涩不利，半身不遂，口眼喎斜，脉虚，宜二陈汤加味。
法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g。
胆南星10g，党参10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，竹沥12g，生姜汁10g，上十二味，以水适量煎前十味，汤成去渣，取汁，加入竹沥、生姜汁，分温二服，一日服尽。
方即涤痰汤加僵蚕、竹沥、生姜汁。
4.精神失常治精神失常，奔走不已，多语，少眠，喜悲哭，宜二陈汤加味。
法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，石菖蒲10g，远志10g，党参10g。
上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。