品管圈-9.标准化 10.检讨与改进

提高糖尿病患者自我血糖监测 的评估分数 提高医护人员洗手依从性
提高出院病人电话随访率
1
3
3.22
2.33
2.11
1.89
2.33
1.67
8.66
8.89
6
5
降低化验标本的不合格率
提高护理文件书写的规范性 提高出院指导的满意率 提高内分泌科患者特殊试验的 知晓率
1
1 3 4
2.78
2.33 2.11 4.11
2.33
2.33 2.33 2.78
2.33
2.11 1.67 1.89
8.44
7.77 9.11 12.78
7
8 4 2
每次会议详细记录
资料进行保存
留下活动时的影像资料
成果发表
形式多样的演讲
制作成果报告书
撰写论文
其他病房也开始采取此项措施， 在病房内张贴医院简易地图
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3.活动后的“残留问题”也需列出，以便后续持续追踪 此问题。
14
检讨与改进与改进的步骤（2/2）
4.由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持 续不断地针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应 列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。 5.就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过 此步骤让下一期的品管圈运作更顺畅。
QCC步骤--标准化
黄慧群
标准化步骤在QCC活动中的角色
无 标 准：
标准不合理：
制定
修订
有 标 准 ： 实施
不遵守标 准： 再教育
步骤 说明
3
标准化的步骤
1
制定制度 标准流程 教育训练 持续监控
效果确认后，若对策有效，应继续维持改 善后的成效，此时就需将改善的操作方法 加以标准化，制订相应管理制度，建立起 标准操作流程（或作业标准书）。标准书 的书写不可长篇大论或模棱两可。 需将标准化所规范的操作程序，通过持续 的教育与训练的方式，使部门内所有同事 能够了解、遵守、进而加以落实。标准化 后的对策，需持续进行监控并转化成日常 管理项目，以防范问题再度发生。
15
实例 解析
16
活动检讨一览表
活动项目 优点 今后努力方向
残留问题
可再改善项目，本期未改善的主题如何改善
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 优 点 以患者的反馈作为评价医疗服务的金标准 宏观把握，又注重细节，周密的计划使得事半功倍 缺点或今后努力方向 要更深层次的做到“全心全意为病人服务” 可结合临床，在今后的工作中考虑更多“突发因素”的干扰时如 何处理 设计的问卷不够全面，待完善。需要从患者处更深刻了解患者的 需求，给出真实的反馈，更多的给我们提出宝贵意见 最大限度发挥圈能力
对策拟订 对策实施与检讨
效果确认
患者的反馈直接热情，圈员的激情高涨
标 准 化
圈会运作情形 残留问题
适时总结标准化，成为临床习惯，长久提升我科服务质量
圈员认真配合、不计休息时间，圈会精短、质高
日后注重标准化的落实，并加强监管，提升管理水平
圈的活动形式可以更活泼丰富些
各种宣传资料实时更新，定期维护。不是一时的热情，更应长久坚持，成为一种风格和习惯
制 表
审 核
核 定
QCC步骤--检讨与改进
步骤 说明
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检讨与改进与改进的步骤（1/2）
1.品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基础， 讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺点及今 后努力的方向，可作为日后活动改善的参考。
2.所有意见提出时须取得全体圈员的共识，所检讨的 事项才会更趋于事实与完整。
• 门诊药房在适当时间增开发药窗口 • 当每个窗口排队民众超过10人时 √
• 接听电话要迅速 • 应在电话铃响三声内接听电话 √
实例 解析
8
标准作业书的格式
作业名称：
编号：
主办部门：
制定日期：(制表日期) 修订日期： 修订次数： 一、目的 二、适用范围 三、说明 （一）作业程序(流程图) （二）作业内容(对策内容) （三）使用事项(事项名称列出) 四、注意事项 五、附则 （一）实施日期(核定日期) （二）修订依据
现况把握 目标设定
根据患者的反馈，结合实际，自行设计调查问卷 所设目标切合实际
解
析
展现复杂的临床诊疗流程，和临床路径结合，从细节着手， 两条鱼骨图相似点较多，最终合并为一条 正确运用品管手法 结合临床，提高品管工具的灵活运用能力，要融会贯通 头脑风暴，金点子层出，可实施对策一一呈现 对策有序落实，负责的圈员自主带动同仁，提升管理 吸取更多不同层次医疗人员意见 需要加强医生与护士之间的沟通与合作 由于数据收集时间有限，收集到的样本量还较少， 效果的体现需要持续不断的坚持所制定的对策
下次活动主题选定方式
1
依本次 活动主题
依本次QCC活动之主题选定表， 继续改善排序第二的问题
2
重新 选定主题
重新再进行一次活动主题之选定，由于 距上一次主题选定时间已逾六个月以上， 故单位内的问题会因一些其它原因所干 扰而有所改变，如人员调动，政府法令， 领导重视的议题改变…
下次活动主题选定
主题评价题目 提高住院患者胰岛素注射的准 确率 上级 政策 3 4 重要性 迫切性 圈能力 3.67 4.56 3.22 3.67 1.89 3.56 总分 11.78 14.79 顺 序 3 1
准确性： 数量化： 现实性： 修订：
标准化时可能存在的问题有哪些？
制订的标准操作缺乏可行性 模棱两可，无法督促检查
没有文件化 未推广应用
未形成主管认可的正式文件
标准化的项目没有落实
范 例
• 看到桌子脏时要立即擦拭 • 每天8：30用抹擦拭桌子一次 √
• 开车不可太快以免危险 • 开车速度应控制在60-90KM/时之间 √
2
一个好的标准的制订需要满足以下要求：
(1) 用于掌握各种问题重点，想出改善对策。
(2)
用于研究开发、效率的提高。
要避免抽象词语。“给药时要小心”。什么是要小 心？这样模糊的词语是不宜出现的。 每个读标准的人必须能以相同的方式解释标准。为 了达到这一点，标准中应该多使用图和数字。 标准必须是现实的，即可操作的。 标准在需要时必须修订。