(仅供参考)品管圈-9.标准化 10.检讨与改进
品管圈图表解析
漏执行医嘱
12
停医嘱错误
11
护士查对频次不 5 够
漏开医嘱
5
53.6%
30
63.2%
25
20
72.0%
15
76.0%
10
5
80.0%
0
医生开错医嘱例数
35 29
改善前
改善后
鱼骨图 系统图 关联图 冰山图
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
问题 所有可能造成问题的因素 原因 经验或投票圈选出来的原因 要因 现场收集数据并验证而出 真因
理数据 设目标
96%
100.00% 97.90%
99.00%
98.20%
91% 87%
析因果
看效果
送检标本条码扫描率
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
雷达图
【无形成果】间接的、衍生的、无形的效果 可以用文字条列的方式表示，也可以用更直观的雷达图评价法表示
团队凝聚力 品管手法
解决问题能力
解析品管圈
之
图表篇
品管圈活动的基本概念
群众性
同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
目的性
针对所选定之部门内部的问题
自主性
民主性
以自动自发的精神，结合群体智慧 科学性
通过团队力量，运用各种品管手法
使成员感受到参与感、满足感、成就感
QCC活动各步骤
计划 Plan
实施 Do
确认 Check 处置 Action
头脑风暴、鱼骨图、系统图 表决（记名式团体投票） 柏拉图、查检
真因的确认对品管圈活动极为重要 必须针对影响最大的原因作深入的对策研拟
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
骨一科品管圈汇报ppt课件
P
D
C A 对策处置 实施效果良好，继续维持
对策效果确认
改善前
改善后
对策实施与检讨
对策名称
对策四
微波炉，冰箱整理清洁 人员短缺，东西清理不到位
对策实施：1、2015年2月开始整理值 班室卫生 2、201 5年2月对值班室所 有壁柜进行清洁、物品 分 类整理
主因
改善前：1、冰箱内有过期食品及盒饭 2、微波炉用后有残留脏物在 内 对策内容：1、加强冰箱及微波炉的管 理 ，每日定时清理， 2、每周请保洁员清理冰箱及 微波炉一次 p
护士值班室
护士值班室
what
why
how
who
决策
判 定
when
where
主题
重要 原因
对策 拟 定
负责人
可 行 性 44
效 果 性 42
自 主 性 40
总 分 126
实施日期
地点
提 高 值 班 室 卫 生 情 况
桌子 是否 抹干 净及 电器 是否 及时 关闭
1.要求护 士自觉摆 放整齐
2.电器用 后自觉擦 拭关闭电 源 3.固定班 次每天进 行卫生督 查
分数 1 评价说明
迫切性 次迫切
3
5
重要
极重要
迫切
极迫切
相关
极· 相关
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低， 第一顺位为本次活动主题。
我们的主题（全组成员）
根据本科室特点与上级政策 、可行性、迫切性、采用1 、3、5的方法投票决定，以 第二个为此次活动主题
无效果
处置Action
10、检讨与改进
现状把握
急诊科品管圈主题拟定精选全文
可协助之方法
脑力激荡法
对问题加以整理，汇总 记名式团体技巧法、查 检表 优先次序矩阵
脑力激荡法4大原则：
1. 禁止批评、嘲笑 2. 欢迎自由联想
3. 构想愈多愈好
4. 欢迎搭便车，改善 他人提出的意见
举例
他好象跟 别人打架了
邻家小 朋友
长蛔虫 了吧
妈妈
我看是不想 上学假装的
爸爸
我看是吃壞 东西了
↓ 柏拉图→ ←查检
真因
2024/9/28
解析内容
原因：所有可能造成问题的因素都称为原因 要因：根据经验或投票所圈选出来的原因 （并没有实际到现场收集数据来验证） 真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来 的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。
2024/9/28
解析的内容
问题的结构有如冰山
2024/9/28
品管圈主题选定
急诊科
什么是品管圈
品管圈（缩写QCC）就是由同一工作现 场、工作性质相类似的基层人员，自 动自发地进行品质管理活动，所组成 的小集团。
品管圈活动的基本概念
品管圈注重在自我启发、相互启发下， 运用各种质量控制手法、全员参与，对 自己的工作现场不断地进行维持与改善。 1、基层人员组成，中层以上干部不组圈， 但要参与，扮演 、支持、鼓励、关心辅 导的角色 2、组圈时必须同一工作现场或工作性质 类似 3、自动自发精神 4、讨论的事项必须以品质为中心
三个月所有急诊诊疗次数
主题评价表注意事项
1、每期选一个主题，不要同期 解决数个题目
2、选题应了解上级方针，两者 绝不可违背。
品管圈基础知识 ——解
析
何金风
QCC活动的步骤
计 划 Plan
检讨与改进
检讨与改进 （一）活动检讨
（二）心得感想
品管圈活动强调让所有圈员自觉地参加活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权，充分调动了护士的工作积极性，主动参与管理。
在圈会上，圈员能在轻松平等的环境中集体思考，同心协力，从而激发了工作热情，提高了工作效率，增强了团队精神与创新意识。
另外，通过此次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会了利用这些方法发现临床工作中的问题，科学规范地分析问题，抓住和攻克主要问题，使临床工作得到有效提高，护理质量得到持续发展。
护理质量持续改进方法之品管圈
重要性 迫切性 圈能力 典型性 可行性 分 順序 定
4
4
4
4
4
20 1 ◎
3
3
3
3
2
2
3
2
2
2
14 4 11 6
2
2
4
2
3
4
3
4
4
3
13 5 18 2
3
2
2
2
2
11 6
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
15 3 48
分
价明
1
3
5
重要性 次重要 重要
重要
迫切性 次迫切 迫切
迫切
圈能力 0-50％ 51-75％ 76-100％
住院病患 服务满意度
22
Quality Control Circle (QCC)
投票法
主題 价題目 1、出院病患后教知晓率 2、提高工作愉悅指數 3、降低住院药房送药的正确率 4、縮短病人呼唤時間 5、提高准時交班率 6、減少病区耗材临床缺货率 7、降低住院之服务品质 8、提高人均文章发表篇数
主题评价表
--（动词＋名词＋衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由
20
相同部门 (工作现场)
头脑风暴
统计技巧
5 - 10人
21
Quality Control Circle (QCC)
问题点书写格式
动词 + 名词 + 评价基准
降低 缩短 降低 提高
静脉注射 门诊领药
重打率 等候时间
病房对讲机 使用次数
拟订活动计划（甘特图）
品管圈十步详解
三现原则 文字记录法 影像记录法 问卷调查法
归纳数据 降序排列 计算比例 比例累加
帕累托图 划分80/20 确定重点少数
基本流程图符号
流程图样本
调查规则（统计设计原则）
1、明确统计指标 2、明确规定统计工作的目的； 3、确定统计对象的范围； 4、规定统计的空间标准和时间标准； 5、制定出调查记录的项目，分类和分组的方法 6、确定统计指标的计算方法； 7、制定保证调查资料准确性的方法； 8、规定调查进度，时间安排，联系方法 9、圈长要统筹调查全过程的组织工作。
•
营造团队气氛
• 2、自动自发组圈
• 3、拟定圈规
• 辅导员、圈长、圈员职责
• 圈会要求
• 请假制度
• 奖惩制度
制作活动日历
圈会----存在问题
1、找不到时间或找不到地点而久久未开 2、圈员不想开会，出席率低； 3、圈员开会不发言，圈长唱独角戏 4、开会没有内容，记录造假 5、会而不议，议而不决，决而不行
如何发现主题？
• 要点二：从各个问题点的相关因素着手 • 1、医疗质量 • 2、成本 • 3、效率 • 4、行政管理
主题选定
目的：找出一个可以执行的质量改善项目
明确研究主题和具体目标，确定研究对象和范围，即干预/ 受益人群是谁，包含了哪些人、事物，排除了哪些人事物
头脑风暴法：
头脑风暴法出自"头脑风暴"(Brain-storming) 一词。 为无限制的自由联想和讨论，其目的在于产生新观念 或激发创新设想。
主题选定---存在问题
• 1、未使用头脑风暴法选出备用主题，主题未使用标准公式描述 • 2、活动主题太大，不是圈能力所能及。 • 3、活动主题太小，不必用品管圈活动来展开。 • 4、选定的题目，事先未进行调研。 • 未考虑已有政策、规范的影响 • 主题选定时衡量指标未考虑其可收集性或量化性 • 5、没有查阅相关参考文献，准确定义主题的衡量指标 • 6、在使用531评价法中，在评价汇总表中未使用平均数表示
品管圈的4个阶段和10大步骤
品管圈的4个阶段、10大步骤品管圈（QCC）是改进产品质量常用的手法，其核心价值是强调每一个质量问题的解决不可能一蹴而就，必须坚持多次PDCA循环往复，直至达到质量持续改进目标的实现。
1QCC品管圈的定义QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管圈”。
QCC品管圈是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
（一）QCC圈是同一工作现场，班组人员自动自发地进行品质管理活动组成的小组。
QCC圈指的是工作场所的人（6人左右），为了解决工作问题，突破工作绩效，自动自发的合成一个小团体（班组）；然后分工合作，应用品管的简易统计手法（如调查表、鱼骨图、散布图、直方图、帕布图等）当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标。
QCC圈小组讨论会议通常1个月两次，一次大约1—2小时，可利用上班时间或下班以后，一般来说每一个改善主题，从提出问题到解决，达到初定目标，时间不宜超过6个月，达到的结果及改善的过程，均以品管手法里的图表来表示。
（二）是一个尊重人性的活动过去的管理理念，认为人性大多厌恶工作，逃避责任，因此要施加压力或强制监督，依次观念设计的组织制度，员工只有被动地执行命令，无法发挥个人的心智，贡献个人的才能。
但目前企业的竞争形势下，管理无法做到面面俱到，必须依靠集体的努力。
QCC圈认为：人人都想做好事情，因而从尊重人性出发，让员工有热心参与的力量，完成所交付的任务；使员工在工作中获得更大的满足感和成就感。
QCC圈可以说是目标管理技术，人性管理技术，重点管理技术及问题分析的综合体，他不但可以协助解决部门内的障碍问题，更可以达到激励士气的效果。
2如何推动QCC品管圈？品管圈可分为四个阶段和十大步骤，四个阶段和十大步骤之间关系密切，共通联动，不可分割。
第一阶段：QCC-P1、组建品质团队由一群工作性质相似的人组成，且要有适当的组圈人数，并有圈员、圈长、辅导员等分工各司其职，共同参与。
品管圈
分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部 位固定方法不当占76.60%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4. 4.目标设定 目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
上级领导重视 程度 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再 说 下次解决 尽快解决
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配 合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
主题书写格式
• 动词（正向或负向）
• 名词（改善的本体）
• 衡量指标
品管圈应用与实践
为何要推动品管圈？
对医院的效益 • 对于管理层的效益 • 对参与活动的个人方面
• 对于医院：
• • • •
• • • •
全面提升医疗质量 全面提升患者满意度 可在品管圈活动中发现人才 培养员工的问题意识，并掌握处理问 题的能力， 节省医院成本 促进员工人际关系，提高工作士气 提升员工满意度 提高医院知名度
未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计
13 10
1.88% 1.45%
27.66% 21.28%
55.32% 76.60%
4
0.58%
8.51%
85.11%
4 3 47
0.58% 0.43% 6.81%
8.51% 6.38% 100%
93.62% 100% 100%
柏拉图（Pareto Diagram）