儿童多动症的研究综述

儿童多动症的研究综述

摘要:近年来，关于儿童多动症的报道越来越多，而且，随着人们对子女教育的重视性逐渐提高，家长们特别关心子女的异常行为，认为自己子女患此病的家长也越来越多，他们迫切需要了解、认识儿童多动症。本文旨在阐述关于儿童多动症的各方面的研究，包括概念、病因、症状、治疗等，使人们对儿童多动症有一个系统的认识，并且能够正确对待多动症儿童，让一些家长、老师走出误区，使儿童多动症患儿尽可能得到好的治疗。

关键词:儿童多动症注意缺陷障碍神经递质

一儿童多动症的概念及简介

多动症是注意缺陷与多动障碍(Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD)的俗

称，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。

儿童多动症一般发生于6-12岁的学龄儿童，通常起病于学龄前期，10岁是高发期，至13-15岁少年期有自行缓解和好转的倾向。ADHD的症状可分为两大类，一类是原发性症状，另一类是继发性症状④。

（一）原发症状

1 、注意困难。这是儿童多动症最关键的症状，因为有的患儿并无明显的多动不安的症状，而主要表现为注意上的困难，与同龄儿童相比，这类儿童的注意显著涣散，很难集中，无论多么令他感兴趣的事物，都无法长久吸引他的注意，极易受环境的影响而分散注意力，因而做事常常有头无尾，半途而废，上学后这一症状更为明显，在课堂上，总是东张

西望，心不在焉，集中注意听课的时间非常短暂，常对老师的讲解和布置的作业听不清楚；做作业的时候拖拖拉拉，粗心大意，不能顺利完成作业。

2、活动过多。这是儿童多动症最显著的特点，也是许多儿童来就医的原因，表现为活动明显的增多，这样的孩子一生下来就表现为不安宁，手脚不停的乱动，好哭闹，母亲只能抱着他在地上走来走去。幼儿时在家到处乱翻乱动，上桌上窗，打翻东西，而且常常以跑代步。上学后更是坐立不安，摇晃桌椅，骚乱别人，小动作不断，课间在教室中乱跑，喜欢玩危险的游戏。这种儿童的多动与一般儿童的调皮好动不同，因为其活动是杂乱的，缺乏组织性和目的性。晚上睡觉前在床上还要闹腾一番，入睡后也不能安静下来，经常是乱踢乱滚，爱磨牙，说梦话，甚至尿床，夜游。这种孩子身上好象装上个发动机一样，总是忙碌不停。

3、行为冲动，情绪不稳。这些孩子比较冲动任性，做事不考虑后果，上课时，他们会突然无故得喊叫或随便插话，做游戏时不守游戏规则不能耐心地等待，过多频繁的变换活动内容和活动方式，难以引导，控制调节其活动。他们的情绪不稳定，变化无常。有的孩子表现出感情脆弱，喜欢和比自己小的孩子一起玩儿，这实际上是情感脆弱的一种表现。另外，这些儿童做事之前不假思索，不考虑行为的后果，行为多先于思维，行动具有突然性，所以往往惹事生非。

4 神经系统功能失调。有相当一部分患儿存在着知觉活动和综合分析障碍。如在临摹图画时往往分不清主题与背景的关系，不能分析图形的

组合，也不能将图形中的各部分综合成一个整体，约有一半患儿会出现动作不协调，在接受单脚跳或系纽扣、鞋带时动作比较笨拙，有时间定位等感知障碍，如分不清左右，把6看成9，把b看成d，文字倒读，写反字，有些患儿听觉的辨别能力差，易混淆相似的声音，并有可能伴有口吃，语言表达能力差等④。

（二）继发症状

1 、学习困难。虽然说大多数儿童多动症患者，智力正常或接近正常，有的还比较高，但由于以上原因，他们上课听讲的质量很差，严重影响了学习效果，如果老师和家长抓得紧一点，强迫这些患儿学习的话，他们的学习成绩会维持较好的水平，而稍微松懈下来，他们的成绩也会马上降下来。

2、言行和行动放肆，具有侵犯性。不遵守课堂纪律，对同学出言不逊。惹是生非，欺负同学，所以这种儿童一般与同学关系不好。

3 、自信心低下。由于成绩落后，不守纪律，因此不断遭到老师的批评家长的责骂，还有同学们的排斥，虽然他们也承认自己的错误，但无法实现自己的诺言，总是改不了。如果老师和家长在这个时期处理不好，这些孩子就会丧失对学习，对自己能力的信心。

4、品行障碍。由于上述种种原因他们常让人感到是非常令人讨厌的孩子，而他们也对于老师、家长及学生对自己的厌恶态度感到莫名其妙的委屈，因而产生了不满愤怒，继而对立、反抗等情绪，从而自暴自弃，比一般儿童更易染上不良行为，甚至是反社会的行为。

上述表现并非每个患儿都具备，同一种问题在不同的患儿身上表现的程

度也不完全一样。一般来说，患儿的症状一般会随场合、活动内容的不同而有所减轻或加重，比如在重复性的或需要巨大努力才能完成的活动中，其注意力维持较困难，患儿的表现能明显区别于正常儿童，而在没有特别严格的纪律与规范要求的场合，患者与正常儿童区别不大⑤。这说明正常儿童平时也比较爱动，但他在特定场合下能约束自己的行为，而患儿则不能，大多数患儿到了青春期，原有的症状会自然消失，只有少数人在成年后有性格上的缺陷。

三多动症的病因探讨。

多动症的病因至今尚不十分清楚，但可以肯定，它是由不同的原因引起的一组综合症状。目前的研究大致考虑到以下几种原因：

（一）神经生理基础异常。持这一观点的学者认为，由于某些酶的活性降低，使神经突触间隙中的儿茶酚胺类神经递质的有效浓度不足，以至于信息下达受到影响，导致自制能力不足而产生了相应的一系列的症状。通过对患儿的检查，可发现血、尿中的去甲肾上腺素和多巴胺β-羟化酶降低，可以证明生理代谢障碍引起了多动症的一系列症状，而且药物治疗有一定的效果也提示了患儿有特殊的生化障碍。

（二）觉醒不足。其主要论点为，多动症儿童行为失调的主要原因是儿童长期处于慢性低度觉醒状态，这使儿童对特定的刺激不够敏感，他们的多动和分心反映了寻求刺激的渴望，临床上使用利他林，苯丙胺等中枢振奋剂来治疗儿童多动症取得较好的疗效，可说明，觉醒不足很可能是儿童多动症的病因要素。

（三）额叶功能失调。持这一观点的学者强调大脑额叶抑制干扰方面起