曲坦类药物治疗头痛整理
缓解偏头痛发作的药物与非药物综合治疗
缓解偏头痛发作的药物与非药物综合治疗偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
偏头痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致工作效率下降、社交活动受限等问题。
因此，寻找有效的治疗方法对于缓解偏头痛发作至关重要。
本文将探讨缓解偏头痛发作的药物与非药物综合治疗方法。
一、药物治疗1、急性发作期治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻度至中度偏头痛发作。
这些药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用，但可能会引起胃肠道不适等副作用。
曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，是治疗偏头痛急性发作的特异性药物。
它们通过作用于 5-羟色胺受体，收缩扩张的脑血管，减轻神经源性炎症，从而缓解头痛。
然而，曲坦类药物可能会导致血压升高、心悸等不良反应，且不适用于患有心血管疾病的患者。
麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因合剂，可用于治疗偏头痛急性发作，但由于其副作用较多，如恶心、呕吐、四肢麻木等，且使用不当可能会导致药物依赖性头痛，目前已较少使用。
2、预防性治疗β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可减少偏头痛发作的频率和严重程度。
其作用机制可能与降低交感神经兴奋性、稳定血管内皮功能等有关。
但此类药物可能会导致心动过缓、低血压、疲劳等副作用。
钙通道阻滞剂：如氟桂利嗪、维拉帕米等，能够抑制脑血管痉挛，预防偏头痛发作。
常见的副作用包括嗜睡、体重增加等。
抗癫痫药物：如丙戊酸钠、托吡酯等，可调节神经兴奋性，对偏头痛有预防作用。
但可能会引起胃肠道反应、脱发、体重变化等不良反应。
二、非药物治疗1、生活方式调整规律作息：保持充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持生物钟的稳定，减少偏头痛发作的诱因。
饮食调整：避免食用可能诱发偏头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒、腌制食品等。
增加摄入富含维生素 B2、镁、ω-3 脂肪酸等营养素的食物，如绿叶蔬菜、坚果、鱼类等。
适度运动：适量的运动可以促进血液循环，减轻压力，有助于预防偏头痛发作。
偏头痛与利扎曲普坦片
发作时一般持续4-72小时
可伴有恶心、呕吐
光、声或活动可加重头痛
安静环境中休息则可暂时缓解
偏头痛是原发性头痛主要病种之一
数据来源：WHO“减轻头痛治疗负担全球战略”中国项目组偏头痛流行病学调查数据
世界卫生组织中国项目组偏头痛流行病学调查数据显示，我国原发性头痛年患病率与亚洲其他国家相似；其中偏头痛高达9.3%，是原发性头痛中主要的病种之一。
曲坦类：利扎曲坦（苯甲酸利扎曲普坦片）等
非特异性药物
β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔
抗抑郁药：阿米替林
麦角胺类：二氢麦角碱、麦角咖啡因等
偏头痛的药物治疗《中国偏头痛诊断治疗指南》(2011年版)
止吐药：甲氧氯普胺、多潘立酮等
特异性药物
非甾体抗炎药：布洛芬、阿司匹林等
镇静剂类：苯二氮卓等阿片类止痛药：吗啡等
偏头痛性别年龄分布
WHO“减轻头痛治疗负担全球战略”中国项目组偏头痛流行病学调查数据
女性
男性
男:女= 1:3
30-50岁之间
偏头痛性别年龄分布，女性患病率在各个年龄段都远高于男性，男女比例总体为3:1。偏头痛高发年龄段为30-50岁。
偏头痛疼痛与失能程度
>95% 患者为中重度或严重疼痛偏头痛药物治疗指南（2006版）》利扎曲坦为偏头痛发作期的特效药物
美国头痛联盟（USHC）《偏头痛循证指南（2000版）》利扎曲坦安全有效，是中重度偏头痛发作的首选药
中国偏头痛诊断治疗指南（2011版）1、能特异性控制头痛2、药物在头痛的任何时期均有效，越早应用 效果越好3、利扎曲坦头痛消失与疗效维持在所有曲坦类 药物中最显著
MIMS-神经与精神疾病用药指南(2011)版1、是重度头痛患者的主要用药，应早期、足量 治疗2、 利扎曲坦在所有曲坦类药物中，该药的头痛 消失率与疗效维持最显著，头痛复发率也最低。
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。
偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。
偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。
偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。
预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。
偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。
偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。
偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。
偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。
疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。
偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。
偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。
养血清脑丸联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗偏头痛的临床疗效
养血清脑丸联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗偏头痛的临床疗效发布时间：2022-11-18T08:47:17.814Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：刘和朋[导读] 目的：观察偏头痛患者采用养血清脑丸+苯甲酸利扎曲普坦片的临床治疗效果。
方法：以等量电脑随机法抽取刘和朋绥化万康医院 152000【摘要】目的：观察偏头痛患者采用养血清脑丸+苯甲酸利扎曲普坦片的临床治疗效果。
方法：以等量电脑随机法抽取我院2020年7月-2022年7月期间收治的偏头痛患者78例作为实验对象，并将其平均分为参照组与观察组，每组39例。
参照组使用常规药物，观察组采用养血清脑丸+苯甲酸利扎曲普坦片，对比两组患者的治疗有效率。
结果：通过对比两组的实验结果，参照组的治疗有效率是79.49%，观察组是97.44%，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将养血清脑丸+苯甲酸利扎曲普坦片运用偏头痛患者的临床治疗中，临床疗效较为理想，能够切实改善患者头痛症状，提高治疗效果，促进患者尽早恢复健康，可以在临床中推广运用。
关键词：偏头痛；养血清脑丸+苯甲酸利扎曲普坦片；治疗效果[Abstract] Objective: To observe the clinical therapeutic effect of Yangxue Qingnao pill + rizatriptan benzoate tablets on migraine patients. Methods: 78 migraine patients treated in our hospital from July 2020 to July 2022 were randomly selected by the same amount of computer, and they were equally divided into the reference group and the observation group, with 39 cases in each group. The reference group was treated with conventional drugs, and the observation group was treated with Yangxue Qingnao pill + rizatriptan benzoate tablets. The treatment efficiency of the two groups was compared. Results: by comparing the experimental results of the two groups, the effective rate of the reference group was 79.49%, and that of the observation group was 97.44%. The comparison between the groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in the clinical treatment of migraine patients, Yangxue Qingnao pill + rizatriptan benzoate tablets have ideal clinical efficacy, which can effectively improve the headache symptoms of patients, improve the treatment effect, and promote the patients to recover as soon as possible. It can be widely used in clinical practice.Key words: migraine; Yangxue Qingnao pill + rizatriptan benzoate tablets; treatment effect临床上，偏头痛属于慢性神经血管疾病的一种，较为常见，通常一侧或两侧颞部复发搏动性头痛【1】。
临床舒马普坦佐米曲普坦等丛集性头痛治疗用药急性期治疗预防性治疗及过渡性治疗管理
临床舒马普坦、佐米曲普坦等丛集性头痛治疗用药急性期治疗、预防性治疗及过渡性治疗管理丛集性头痛临床常表现为严格单侧眼眶、眶上和/或颗部的极重度疼痛，伴痛侧自主神经症状和（或）不安、躁动感，由于其发作时疼痛程度剧烈，又被称为“自杀性头痛〃。
这种头痛一般比较固定地在每天的相同时间发作，1天可多次发作，每次发作持续时间在15min到3h之间，发病期可持续数周甚至数月。
CH 易并发焦虑、抑郁和攻击性行为，还可并发心血管疾病和自杀倾向等，给患者带来极大痛苦。
急性期治疗急性期治疗的目的是为快速缓解头痛，尽早终止急性期头痛发作。
曲普坦类药物曲普坦类药物为5・羟色胺（5-HT）1B/1D受体激动剂，具体机制可能是通过作用于下丘脑、三叉神经血管系统及炎性神经肽释放等发挥作用。
主要包括舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲坦、阿莫曲坦、夫罗曲坦等。
其中舒马普坦和佐米曲普坦常用于CH急性期治疗。
（1）舒马普坦：临床最常用于治疗CH的药物，能够通过快速扩张患者的颅内血管达到治疗的目的。
舒马普坦有口服（片剂、速释剂）、针剂（皮下注射）、鼻喷剂及肛门栓剂。
指南推荐CH急性发作皮下注射舒马普坦6mg,15分钟头痛缓解率可达75%,约三分之一患者15分钟内头痛完全缓解。
舒马普坦单药治疗临床有效率高达70%。
但是单一用药存在诸多弊端，如病程较长、起效慢、可能产生药物依赖等，因此联合用药逐渐成为治疗CH的重要方案。
用法用量：舒马普坦50mg∕次，qdo单次最大剂量Ioomg,24h总剂量不得超过20Omg；氟桂利嗪Iomg（65岁以上为5mg）∕d,分1-2次服;共治疗20-30天。
吸氧急性期尽早吸入6-151∕min的医用纯氧，大约15分钟后头痛完全缓解，有效率达80%,高流量较低流量更有效，妊娠期和哺乳期患者急性期更应首选吸氧治疗。
利多卡因在曲普坦和吸氧治疗均无效或有禁忌时（高血压、心脑血管疾病等）可选用10%利多卡因滴鼻，该方法较为安全，除可能引起鼻黏膜不适其他不良反应。
治疗偏头痛新型药物佐米曲普坦
７．４ 偏头痛的非头痛症状：偏头痛的非头痛症状有恶心、畏光、畏
声等。对四项核心研究中佐米曲普坦缓解偏头痛的非头痛症状能
力进行的综合分析显示，２．５ｍｇ的佐米曲普坦与安慰剂比较，２ｈ后
非头痛症状发生率分别为：恶心２８％：３９％，畏光４３％：６４％，畏声
３３％：５４％，表明佐米曲普坦能有效的缓解偏头痛的非头痛症状。
综述报告
素、。阿司匹林，联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等¨“，尤 应注意。 ３．６ 可并用解毒药。如肝素、４一甲基脲嘧啶、磷霉素、氯化钙、丹 参注射液、维生素Ａ、维生素Ｂ族、三磷酸腺苷及中药苍术等，有的 药起解毒作用和保护作用，也有的药物起拮抗作用而缓解耳毒 性。但应注意。并用掩盖不良反应的药物，不是对不良反应的对症 治疗措施，它只给患者以虚假的自我良好感觉，而不能减轻不良反 应严重性。如抗组按药物可掩盖氨基糖苷类抗生素所引起的眩晕， 而不减轻其耳毒性ｎ“，应引起警惕。 ４ 给药过程中应注意观察，加强监控 ４．１ 在使用耳毒性药物过程中，应询问有无耳鸣、眩晕现象及持 续而严重的头痛，进行长期治疗应定期检查听力““。一旦发现有听 力减弱或平衡功能失调等反应应及时停药。因此在首次用药或用 药初期也不能放松观察。如有条件可进行听电图控测。 ４．２ 创造条件，进行血药浓度测定以确保用药安全有效。例如链 霉素的血药峰浓度在超过５０１ｘｇ／ｍｌ时，引起毒性反应的可能性增 加。对肾功能不全的患者以不超过２０一２５１ｘｇ／ｍｌ为宜，因为链霉素 在体内不被代谢，主要经肾小球过滤由尿液排出，肾功能不全的患 者由于体内积聚而达到中毒浓度。如无条件测定血药浓度时应根 据患者的肌酐清除率调整剂量，以确保用药安全。
对声光的敏感性增高。研究表明，突触前和突触后５一ａＴ，一。受体在
偏头痛发作中起重要作用，其中突触前受体抑制血管活性神经肽的 释放，突触后受体使血管壁收缩。佐米曲普坦同时作用于三叉神经一 血管系统的中枢和外周的５一ＨＴ受体。动物实验显示，佐米曲普坦直 接刺激三叉神经节后，既能降低脑血流量，又能减少神经肽的释放。 ２ 毒理学ｂ１
对治疗偏头痛有效药物
对治疗偏头痛有效的药物双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、蜂斗菜等药物可有效预防偏头痛的发生，降低其发生频次和严重性 ; 夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛 ; 拉莫三嗪可有效缓解偏头痛症状，但无预防作用 ;非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、MIG-99( 野甘菊)、镁、核黄素和皮下注射组织胺很可能对偏头痛有预防作用。
孟鲁司特也可作为治疗偏头痛的用药，但很可能没有预防作用。
赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能会对缓解偏头痛有效; 阿司匹林、吲哚美辛、ω-3 脂肪酸等药物能否有预防偏头痛的作用当前尚存在争议。
在平时生活中，惹开端痛的原由好多。
不一样种类头痛的治疗药物有所不一样。
希望能帮助头痛患者治疗头痛。
上述治疗头痛的药物请在医生的指导下服用。
1、食要素：食用过度咖啡，会使血管扩充而刺激神经引起偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感觉头疼 ; 喝酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，相同会造成头疼，这些都是由饮食不妥而引起的头疼，这是缓解偏头痛的方法。
2、睡眠要素：这是比较常有的偏头疼病因，缓解偏头痛要降低工作压力。
因为睡眠严重不足而引起了头痛，此外紧张的工作也会惹起相像症状。
3、疾病要素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会惹起反射性或涉及性偏头痛。
4、物理要素：能惹起颅内外炎症、损害的各样原由; 因肿物压迫等原由致使血管牵引、伸展、移位、扩充 ; 脑膜受刺激 ; 肌肉缩短 ; 直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能惹开端痛。
5、神经精神要素：当身心遇到外界环境的不良刺激时，常常会产生忧愁、忧愁等情绪，进而致使偏头痛的发生。
据检查，有 84% 的郁闷症患者都会伴有偏头痛症状。
同时在生活或工作中碰到各种不快乐或是生气、忧愁、激动等强烈的情绪刺激后会感觉浑身不适，偏头痛，因此缓解偏头痛要有优秀的精神态绪。
头面部操作：取坐位或仰卧位。
偏头痛的特异性药物治疗(全文)
偏头痛的特异性药物治疗（全文）1.2019年10月，美国FDA正式批准了Lasmiditan 50 mg和100 mg 片剂用于成人有或无先兆偏头痛急性止痛治疗。
2.目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的为舒马曲坦针剂（10 min起效，2 h头痛缓解率达到80%），预防复发可以选用起效慢且长效的制剂。
3.临床中为快速起效，可选用舒马普坦进行皮下注射治疗。
4.地坦类药物作用于三叉神经系统5-羟色胺1F受体，且不会引起血管收缩，从而避免了血管不良反应。
5.吉泮类药物可降低三叉神经血管系统活性，效果与曲坦类药物相似，但不引起血管收缩，没有曲坦类药物相关不良反应，主要被用于发作性偏头痛患者的治疗，适用于冠状动脉和周围血管病的患者。
在过去十年间，随着对偏头痛发病机制的新认识和基于机制疗法的研发成功，人们对偏头痛基础机制的了解有所增加，但关于机制和药物治疗仍有不明确之处。
这些不明确之处包括偏头痛的确切起源、偏头痛阵发性和临床表现的基础机制、偏头痛特异性治疗药物的确切作用部位和作用模式。
目前，仍须努力寻找新的药物靶点，并探索可预测对患者有效的生物学标志物。
早期偏头痛止痛治疗的特异性药物有曲坦类药物、麦角类药物和降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂。
曲坦类药物的问世可以说是颠覆了偏头痛的急性期治疗，合理应用曲坦类药物能改善偏头痛头患者的生活质量。
遗憾的是，国内曲坦类药物使用率低，国内上市药物种类少，剂型单一，其中有舒马曲坦（片剂和胶囊）、佐米曲普坦（片剂和鼻喷剂）及利扎曲普坦（片剂和胶囊）。
目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的为舒马曲坦针剂（10 min起效，2 h头痛缓解率达到80%），但国内未上市。
表1 成人急性偏头痛发作处方药推荐临床中为快速起效，可选用舒马普坦进行皮下注射治疗。
预防复发可以选用起效慢且长效的制剂。
一种曲坦类药物只有在使用2~3次无效后才可认定为无效。
一种曲普坦类药物无效可选用另一种曲普坦。
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BMJ：曲坦类药物对症治疗偏头痛2014-04-08 14:56来源：丁香园作者：辛夷籽字体大小：4月7日的BMJ杂志上发表了关于曲坦类药物对症治疗偏头痛一文。
文中给出了对偏头痛患者的几点建议，具体包括：1.考虑到自己偏头痛发作的特点，和医生讨论最适合自己的曲坦类药物配方2.学会根据自己头痛的类型区分偏头痛发作，紧张性头痛。
紧张性头痛常为头部双侧，温和，重压感或紧张感的头痛，不伴恶心、呕吐。
偏头痛发作常伴恶心、呕吐，中到重度波动性头痛，常为单侧。
3.一旦偏头痛发作，尽管疼痛仍然温和也要尽早服用药物。
因为早期使用药物效果可能会更好。
4.避免一个月内使用曲坦类药物超过九天，因为这有可能增加头痛频率（药物诱导性头痛）。
5.舒坦类药物不适用于有心血管病史（心脏病发作，卒中，未控制高血压）的患者。
这是一系列关于常见及严重疾病治疗的文章之一，文章覆盖新药和旧药的重要的适应症及禁忌症。
这一系列文章的顾问是伯明翰大学和伯明翰市医院，临床药理学专业的名誉教授Ferner医生；及来自伦敦国王学院心血管临床药理学专业Ferro 教授。
本文具体内容如下：病例描述：女，30岁，虚弱、波动性右侧头痛一月两次持续几年。
疼痛程度迅速上升，常持续24小时。
患者发病时需卧床(对光线更加敏感），严重恶心，偶尔呕吐。
最初使用非处方止痛药：布洛芬和对乙酰氨基酚可缓解疼痛，但近期开始无效。
她询问是否有治疗方法可以治疗她的头痛，使她尽快恢复正常生活。
曲坦类药物：偏头痛是常见的临床问题，全球发病率达14.7%之多，也是全球常见的8大致残原因之一。
曲坦类药物是选择性5HT受体激动剂，对5HT1B和5HT1D受体有高亲和力。
5HT1B受体分布在血管平滑肌细胞上，受刺激时可引起血管收缩。
5HT1D受体分布在血管周围三叉神经末梢和背角，他们可阻断三叉神经释放血管活性肽，以及背角神经释放神经传递素，从而阻止损害性信息传递到丘脑。
目前上市了7类曲坦类药物：舒马普坦、那拉曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、依立曲坦、夫罗曲坦、阿莫曲坦------它们之间有轻微药代动力学和药效学差异。
舒马普坦：是率先上市的药物，并且早在上世纪90年代早期已于临床使用。
这些药物有几种不同给药途径：皮下注射，鼻腔喷雾，快速熔融型片剂，口服片剂。
曲坦类药物的药效：在2012年考克兰图书馆上发表3项系统性评价舒马普坦治疗急性偏头痛药效的综述。
他们评价了口服片剂，鼻腔喷雾剂，皮下注射与安慰剂或其他治疗相比。
这些综述发现在两小时内无痛反应需要治疗人数（NNT）：50mg片剂的舒马普坦为6.1，100mg片剂为4.7，皮下注射6mg舒马普坦皮下注射6mg为2.3，20mg鼻腔喷雾为4.7。
近期一项系统性综述及荟萃分析研究了74项，关于口服曲坦类药物与安慰剂或其它曲坦类药物对治疗急性偏头痛药效评估的随机对照试验，显示了7种曲坦类药物均优于安慰剂，同安慰剂组相比两小时内的无痛反应更明显，2.5mg那拉曲坦优势比及95%置信区间的范围为1.68（1.04-2.72）；40mg依立曲坦为4.95（3.75-6.59）。
尽管荟萃分析多重治疗发现效果不同，在病人中看似不同曲坦类配方形式在临床实践上比药物之间的差异更重要。
偏头痛的个体对特异的急性药物反应是无法预测的。
如果一个患者没有对一项舒坦类药物有良好反应，应接着尝试其他曲坦类药物。
加拿大头痛协会指南强烈建议对可能成为中性或严重的急性偏头痛患者使用曲坦类药物治疗。
这项建议有高质量治疗证据。
如果患者最开始使用曲坦类药物可大幅缓解头痛，对随后的复发（24小时内更要重的头痛），曲坦类二次给药剂量依然有效。
该指南基于中等质量的证据还强力推荐：如果患者对一种曲坦类药物反应不好或耐受差，接下来应该尝试其它曲坦类药物。
他建议在尝试其它舒坦类药物前患者至少应该等24小时。
英国全国健康与诊疗卓越研究所(NICE)建议临床医生使用针对急性偏头痛的联合治疗：如一种口服的曲坦类药物加非甾体抗炎药物（NSAIDs），或是一类口服曲坦类药物联合对乙酰氨基酚。
对倾向于使用一种药物的患者来说，NICE指南推荐考虑口服曲坦类药物、NSAID、阿司匹林、对乙酰氨基酚的单独治疗。
NICE建议，当考虑曲坦类药物时，开始使用最低的成本，如果持续无效，使用一种或更多替换的曲坦类药物。
曲坦类药物的安全范围及注意事项：整体来说，患者曲坦类药物耐受良好，随机对照试验中报道的最不利结局都是轻度，中度或自限性的。
根据考克兰图书馆发表的关于口服舒马普坦的系统性回顾，同安慰剂组相比，任何不利结局（除了严重）所需伤害数量：24h服用剂量为50mg舒马普坦为13；100mg舒马普坦为5.2。
心血管安全性：出于对曲坦类药物心血管安全性考虑是因为5HT1B受体表达与冠状动脉的事实。
因此，曲坦类药物禁忌用于是有冠心病，心血管疾病，周围血管综合征病史，以及高血压未得到控制的患者。
对于曲坦类药物的心血管安全性美国头痛协会小组心血管专家总结道：尽管曲坦类药物可能会引发一系列心血管不利事件，这些不利事件在临床试验及实践上出现的频率少于百万分之一。
1-7%临床实践纳入的患者（无心血管疾病）体验了曲坦类药的副作用----面部,颈部，四肢、胸部的灼痛、刺痛或紧张感----这些症状与心肌缺血的心电图或酶证据无关。
药物相互作用：2006年，依据29例报道，美国食品和药物管理局出台了关于对潜在血清素综合症状患者服用曲坦类药物混合选择性血清再摄取抑制剂（SSRIs）及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的警告。
美国头痛协会严格检测了这29例报道，发现仅有10例符合诊断血清素症候群的Sternbach 标准。
该协会总结道这些报道中提到的证据不能对支持曲坦类药物联合SSRIs或SNRIs的限制。
在24小时内同时使用曲坦类药物及麦角胺是禁忌的。
一些曲坦类药物禁忌用于：2周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者。
（具体见下表）曲坦类药物：药代动力学及2小时内无痛反应的需要治疗人数（NNT）曲坦类药物药物制剂形式两小时无痛反应的NNT vs安慰剂组起效时间重要的药物相互作用（禁忌）舒马普坦皮下注射6mg；鼻腔喷雾20mg；片剂50mg；100mg皮下注射 2.3鼻喷剂4.7皮下注射15min经鼻吸入15min两周内禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用；24小时内50mg片剂 6.1 100mg片剂4.7 口服30min禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用阿莫曲坦片剂12.5mg 5.2 0.5-2 h24小时禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用依立曲坦片剂20mg，40mg 40mg 4.5 0.5-1 h72小时内禁止与用CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑)同时使用; 24小时内禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用夫罗曲坦片剂2.5mg 12没有准群数据，大多患者起效慢24小时内禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用那拉曲坦片剂2.5mg 8.2 1-3h24小时内禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用利扎曲坦片剂10mg；口服崩解片剂 3.1 0．5-1h 普萘洛尔(增加10mg利扎曲坦的生物利用度;最大利扎曲坦单剂量5毫克的,10 mg / 24小时); 两周内禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用；24小时内禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用佐米曲坦片剂2.5mg；口服崩解片剂2.5mg；鼻腔喷雾5mg片剂5.9口服45min经鼻10-15min两周内禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用；72小时内禁止与用CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑)同时使用;24小时内禁止与麦角胺,DHE,其他曲坦类药物同时使用妊娠：曲坦类药物不推荐用于妊娠期妇女（FDA归为C类）母乳喂养：关于曲坦类药物能否用于母乳喂养期数据很少。
相对婴儿剂量少于母体剂量的10%,通常认为可进行母乳喂养，少于10%的剂量只在一项关于妇女仅使用舒马普坦，依立曲坦时的母乳喂养试验中被确认。
作为一组归类，认为曲坦类药物可能于母乳喂养期使用。
药物过度使用性头痛：曲坦类药物一个月内不能使用多于九天，警惕患者药物过度使用性头痛---- 3个月或3个月以上过度使用曲坦类药物可发展为日常的头痛。
这种头痛在停止药物过度使用两个月后常恢复到从前。
曲坦类药物的成本效益分析：NICE指南包括了急性口服治疗偏头痛的成本效益分析，考虑到英国国民卫生服务（NHS）及个人社会服务方面成本的费用及质量调整生命年（QALYs），以24小时内无痛反应作为该模型的中间结果。
仅每项急性偏头痛药物的管理成本包括在模型中。
干预措施依赖于成本、QALYs及支付意愿，根据平均净效益分层，。
总体来说，曲坦类药物联合NSAID的治疗是最具成本效益的治疗，其次为曲坦类加对乙酰氨基酚及曲坦类单药治疗。
曲坦类药物的摄取与监测：曲坦类药物可口服（片剂或快速熔融配方），鼻内喷剂或皮下注射。
考虑到病人的意愿及偏头痛发作时的特征，推荐特定配方，因为特定的配方在某些特异环境下优于其它方法。
因为偏头痛发作迅速达到最大强度，或是与早期呕吐相关，皮下注射舒马普坦可能会更有效。
在偏头痛发作后严重恶心、呕吐的患者会发现鼻腔喷雾形式比片剂形式更有效。
病人的恶心程度通过采用流体加剧的患者，会发现口头服用可溶性片剂（快速熔融配方）更有效。
建议偏头痛未接受曲坦类药物治疗，发作达中等或严重强度的的患者，在头痛出现后尽早使用，尽管此时疼痛仍然很温和。
随机对照试验发现早期治疗效果改善更明显。
提供药物过度性头痛及如何区分紧张性头痛与偏头痛的教育。
24小时内曲坦类药物的使用次数因药物、起始剂量、有效范围而异。
如果曲坦类药物对偏头痛发作的患者不完全、不持续有效、或24小时内复发，多种随机对照试验提供的证据表明服用舒马普坦及NSAID有助于改善头痛反应，并有证据显示可改善头痛复发。
对有典型先兆的偏头痛患者来说，有证据表明在先兆期服用曲坦类药物安全，尽管在头痛症状出现时服用曲坦类药物优于在先兆期的使用。
关于先兆期而非头痛症状出现时使用舒坦类药物的随机对照试验显示，先兆期曲坦类药物的使用与使用安慰剂头痛组没有显著差异。
关于先兆期使用曲坦类药物的一个顾虑是难以分辨早期卒中症状与偏头痛的先兆。
尽管对大多数有典型偏头痛发作先兆病史的患者来说没有这种顾虑，但在更复杂的情况下应该警惕。
在之前的病例描述中，该患者的头痛强度迅速升高，并和明显的恶心，阵发性呕吐相关。
尽管早期，快速的口服曲坦类药物（舒马普坦、佐米曲坦、利扎曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦）可能对她的头痛发作有用，但患者会发现鼻腔喷雾形式的吸收更有效（如佐米曲坦5mg）。
个体皮下注射舒马普坦6mg可能是对该患者来说最有效的治疗。
如果患者不希望每次发作时都要注射药物，在她无法早期治疗的选择性发作及恶心更明显的时候，注射药物同样有效。