颈部血管多普勒超声检查指南
颈部血管B超 - 颈动脉超声检查技术
颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。
1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：f d ＝f r －fo ＝θcos c fo 2v ∙∙θcos 2foC fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。
fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。
其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
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血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
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颈部血管多普勒超声检查指南
（4）存储动脉病变部位的灰阶、彩色 多普勒、频谱多普勒图像。
（5）常规颈动脉超声检查报告内容
①双侧颈总动脉、球部、颈内动脉近段、 椎动脉、锁骨下动脉管径、内膜、斑块 位置、大小、形态、回声特征。
②上述检测动脉各部位血流速度检测结 果分析。
2、颈动脉狭窄诊断标准
（1）IMT及斑块的界定 颈动脉内-中 膜厚度≥1.0mm为内膜增厚，局限性 内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。
D、锁骨下动脉闭塞（开口处） 血管腔 内充填均质或不均质回声，血流信号消 失，开口以远探及低速低阻力类似颅内 动脉血流信号。患侧椎动脉血流方向完 全逆转。
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 Ⅱ级：部分型窃血 Ⅲ级：完全型窃血
七、操作注意事项
1、注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶 及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤 波等。多普勒超声检测血流速度时一定 要注意声束与血流之间的角度≤60°。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块 的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证
1、正常人群或脑血管病高危人群（高 血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作 （TIA）、可逆性神经功能缺陷 （RIND）、黑朦等神经系统症状的病 人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心 脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
③纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～ 1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下 方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉 近段（分叉上方）直径、动脉内-中膜厚度 （IMT）；观察有无动脉硬化斑块。
④采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上 述动脉的血流充盈状态。
⑤采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、 远段）、颈总动脉球部、颈内动脉（近段、 远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速 度并计算颈内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈 内动脉)流速比值，分析血流频谱特征并鉴别 颈内外动脉（表1）
颈动脉椎动脉,锁骨下动脉
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
但出现以下情况时存在一定的局限性。
1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。
2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪。
常规采用5～10MHz线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。
血管超声检查指南
血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管。
颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈部血管超声检查
诊断要点： 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口，并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断，局部呈液性暗区，或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状，可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成，导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄，频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉（内中膜）。图中箭头所指 为正常的内中膜，光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整，整个血 管腔彩色血流信号充盈良好，分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉，右侧为颈外动脉； 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉，右侧为 颈外静脉；
4 内径减少91%～99% （极严重狭窄） ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% （闭塞）⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点： 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连，瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张，管腔内充填以稍强回声的实质肿物，其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉；IJV：颈 内静脉；CA：癌灶；TH：血栓
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五、检查前准备
颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查 前一般无需特殊准备。检查前应询问病 史，如患者有无神经系统症状、脑缺血 及颈动脉疾病的相关临床症状、颈动脉 支架或内膜剥脱术病史以及既往相关的 影像学检查资料。
六、检查技术及诊断标准
1、正常颈动脉超声检查步骤： （1）正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的 超声检查 ①采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面， 右侧自无名动脉分叉处、左侧从主动脉弓起 始处开始，连续观察颈总动脉（近、中、远 段）、颈内外动脉分叉处、颈内动脉（近、 中、远段）、颈外动脉主干及分支。
三、禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证。但出现 以下情况时存在一定的局限性。 1、 重症脑血管病、不合作患者及不能 耐受检查者。 2、 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备
彩色多普勒超声仪。常规采用5～ 10MHz线阵探头。部分患者颈动脉分叉 位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈 部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头 或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz 扇形（相控阵）探头。 术中超声采用5～10MHz或更高频率的 线阵探头。
（3）正常锁骨下动脉的超声检查步骤
①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉 下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构，测 量相关血管内径。 ②以CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况。 ③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流 频谱，测量收缩期峰值及舒张末期血流速度， 血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉 开口水平的关系。
②观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近 段血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外 膜，测量内－中膜厚度（IMT）。 ③纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～ 1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下 方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉 近段（分叉上方）直径、动脉内-中膜厚度 （IMT）；观察有无动脉硬化斑块。
（ 4 ）存储动脉病变部位的灰阶、彩色 多普勒、频谱多普勒图像。 （5）常规颈动脉超声检查报告内容 ①双侧颈总动脉、球部、颈内动脉近段、 椎动脉、锁骨下动脉管径、内膜、斑块 位置、大小、形态、回声特征。 ②上述检测动脉各部位血流速度检测结 果分析。
2、颈动脉狭窄诊断标准
（1）IMT及斑块的界定 颈动脉内-中 膜厚度≥1.0mm为内膜增厚，局限性 内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。
C、狭窄70%～99% 狭窄段血流速度 明显升高，频谱改变。患侧椎动脉出现 典型的振荡型频谱。当狭窄≥90%时， 患侧椎动脉以逆转的负向血流信号为主， 舒张期正向血流信号微弱。 D、锁骨下动脉闭塞（开口处） 血管腔 内充填均质或不均质回声，血流信号消 失，开口以远探及低速低阻力类似颅内 动脉血流信号。患侧椎动脉血流方向完 全逆转。
④采用彩色多普勒血流显像（ CDFI）观察上 述动脉的血流充盈状态。 ⑤采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、 远段）、颈总动脉球部、颈内动脉（近段、 远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速 度并计算颈内动脉与颈总动脉 (或狭窄远端颈 内动脉) 流速比值，分析血流频谱特征并鉴别 颈内外动脉（表1）
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的 位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相 关解剖结构、血流动力学改变等信息。 4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及 术后动脉解剖结构及血流动力学改变的 随访评估。 5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。 7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构 及血流动力学变化。 8、利用超声造影检查进一步评估斑块 的稳定性及血管狭窄的程度。
（2）斑块的评价
1）根据斑块声学特征： ①均质回声斑块：分低回声、等回声及 强回声斑块。 ②不均质回声斑块：斑块内部包含强、 中、低回声。
2）根据斑块形态学特征： ①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表 面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。 ②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑， 局部组织缺损，形成 “火山口”样缺损。 3）根据斑块超声造影后增强特点： ①易损斑块：斑块由周边向内部呈密度 较高的点状及短线状增强。 ②稳定斑块：斑块无增强或周边及内部 呈稀疏点状增强。
八、报告基本内容和要求
应包括超声描述、超声诊断和可能的建 议三部分，前两者为必须内容。以颈动 脉粥样硬化为例具体阐述如下： 1、超声描述： 常规超声描述：应包括病变的位置、大 小、范围、数量（如内-中膜厚度、斑块 等）、病变程度（有无狭窄；狭窄程度； 有无闭塞及侧支循环情况）及相关信息。
2、超声诊断： 包括定位、定性、定量（狭窄程度）、 诊断结论。
谢 谢！
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 Ⅱ级：部分型窃血 Ⅲ级：完全型窃血
七、操作注意事项
1、注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶 及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤 波等。多普勒超声检测血流速度时一定 要注意声束与血流之间的角度≤60°。 2、注意重度狭窄与闭塞的鉴别。 3、对于重度狭窄或可疑闭塞的血管病 变可采用能量多普勒超声检测微弱血流 信号。
表1 颈内、外动脉的鉴别
（2）正常椎动脉的超声检查步骤
①椎动脉的检测应包括颈段（ V1 段）、椎间 段（V2段）、枕段（V3段），观察椎动脉的 灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、V2 段（C2～C6）血管直径。 ②以 CDFI 或能量多普勒显像观察椎动脉从 V1～V3全程血流充盈状态及走形。 ③以脉冲多普勒超声检测V1、V2、V3血流 频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速。
二、适应证
1、正常人群或脑血管病高危人群（高 血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。 2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作 （TIA）、可逆性神经功能缺陷 （RIND）、黑朦等神经系统症状的病 人进行评价。 3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心 脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、 术中、术后的评价及随访。 5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入 治疗的患者进行评价及随访。 6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者， 颈动脉超声检查是首选方法。 7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管 疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉
多普勒超声检查指南
一、目的
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查 可对颈部血管病变的部位、范围、严重 程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动 力学信息，血管走行是否正常，管腔有 无扩张、狭窄、扭曲和受压。 2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭 塞性病变导致血管结构及血流动力学的 变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、 斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、颈内动脉狭窄诊断标准 目前国际采用的标准是2003美国放射 年会超声会议公布的标准（表2）。
表2 颈动脉狭窄超声评价标准
4、常见颈动脉狭窄和闭塞性病变
①检测确定动脉硬化斑块病变的位置、形态、 大小、回声特性。 ②采用灰阶超声测量病变血管残余及原始管径及 面积。 ③测量狭窄近段、狭窄段、狭窄远段（通常距狭 窄段3～4cm处最低血流速度为取值结果）的峰 值、舒张末期血流速度，计算狭窄段/ 狭窄近段 （或远段）比值。 ④同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径 的测量。 ⑤鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄。
（2）椎动脉狭窄和闭塞 ①狭窄程度分类 椎动脉狭窄目前国内外尚无统一的评价 标准，表3为参考标准：
表3 椎动脉起始段狭窄评价标准
②闭塞分类 A、全程闭塞 B、节段闭塞 C、颅内段闭塞
（3）锁骨下动脉狭窄和闭塞
①狭窄程度分类 A、狭窄小于50% 局部血流速度稍高 于健侧，但频谱形态正常。当狭窄率接 近50%时，患侧椎动脉收缩期加速度时 间延长，收缩峰出现小切迹频谱特征。 B、狭窄50%～69% 狭窄段血流速度 高于健侧，频谱改变。同侧椎动脉表现 为收缩期达峰时间延长，伴切迹加