药品再注册申请表填表说明
药品再注册申请－填表说明我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。
其他特别申明事项：需要另行申明的事项。
1．本申请属于：系指如果属于申请国产注册品种选“国产药品注册”，如果属于申请进口注册选“进口药品注册”，如果属于申请港澳台注册选“港澳台医药产品注册”。
本项为必选项目。
2．申请分类：按药品注册申请的分类填写，属新药的，选新药申请；属按新药管理的，选新药管理的申请；属申请仿制已有国家标准的，选仿制药申请。
本项为必选项目。
3．药品通用名称：应当使用正式颁布的国家药品标准或者国家药典委员会《中国药品通用名称》或其增补本收载的药品通用名称。
申报复方制剂或者中药制剂自拟药品名称的，应当预先进行药品名称查重工作。
本项为必填项目。
4．英文名称：英文名填写INN英文名；中药制剂没有英文名的，可以免填；申报中药材的需提供拉丁名。
本项为必填项目。
5．汉语拼音：均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等。
可以参照中国药典格式填写。
本项为必填项目。
6．化学名称：应当以文字正确表达药物活性物质的化学结构，不要采用结构式。
本项为必填项目。
7．商品名称：申请人为方便其药品上市销售而申请使用的商品名称。
进口药品可同时填写英文商品名称。
商品名称仅限于符合新药要求的化学药品、生物制品及进口中药可以申请使用。
8．制剂类型：本项为必选项目。
非制剂：根据本品类型进行选择。
其中“有效成份”系从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分。
“有效部位”系指从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位，不属所列类型，选“其他”，并应简要填写所属类型。
制剂：在“剂型”后选择所属剂型；剂型属于《中国药典》或其增补本收载的剂型，选中国药典剂型；非属《中国药典》现行版及其增补本未收载的剂型，选非中国药典剂型；进口药品同时填写剂型的英文。
如属于靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制剂的，可同时选择特殊剂型。
9．规格：填写本制剂单剂量包装的规格，使用药典规定的单位符号。
例如“克”应写为“g”，“克/毫升”应填写为“g/ml”。
每一规格填写一份申请表，多个规格应分别填写申请表。
本项为必填项目。
同品种已被受理或同期申报的原料药、制剂或不同规格品种：填写由同一申请人申报的该品种已被受理或同期申报的其他原料药、制剂或不同规格品种的受理号及名称。
若为完成临床研究申请生产的需填写原临床申请受理号。
10．包装：系指直接接触药品的包装材料或容器，如有多个包装材质要分别填写，中间用句号分开，例如“玻璃瓶。
塑料瓶”。
包装规格是指基本包装单元的规格，药品的基本包装单元，是药品生产企业生产供上市的药品最小包装，如：每瓶×片，每瓶×毫升，每盒×支，对于按含量或浓度标示其规格的液体、半固体制剂或颗粒剂，其装量按包装规格填写。
配用注射器、输液器或者专用溶媒的，也应在此处填写。
每一份申请表可填写多个包装规格，不同包装规格中间用句号分开，书写方式为“药品规格：包装材质：包装规格”，例如：“0.25g：玻璃瓶：每瓶30片。
塑料瓶：每瓶100片”，多个规格的按上述顺序依次填写。
本项为必填项目。
11．药品有效期：本品种的有效期，以月为单位填写。
如有多个规格、包装材质，有效期如有不同则要分别对应填写，如包装材质为“玻璃瓶。
塑料瓶”两种，有效期分别为18个月、12个月，应写为“18个月。
12个月”。
诊断试剂类制品，如有多个组份且有效期不同的应以最短的有效期作为产品有效期填写。
12．处方（含处方量）：应当使用规范的药物活性成份或者中药材、中药饮片、有效部位等名称，同时应当填写按1000制剂单位计算的处方量。
申报复方制剂，应当预先进行处方查重工作。
本项为必填项目。
处方内辅料（含处方量）：对处方使用的每种辅料均应填写，包括着色剂、防腐剂、香料、矫味剂等。
处方量按1000制剂单位计算。
本项为必填项目。
13．原辅料来源：境内生产是指已获得药品批准文号并在药品批准文号有效期内的原料药；进口注册是指已获得《进口药品注册证》或《医药产品注册证》，并在其有效期内的原料药；另行申报是指正在申报注册中的原料药，应将其受理号填写在批准文号项下，受理号亦可由省局在受理时填写；另行批准是指无需注册，经国家食品药品监督管理总局专门批准的原料药，在批准文号项下填写其批准文件编号。
复方制剂应填写全部原料药来源，同一原料药不得填写多个厂家。
本项为必填项目。
14．中药材标准：制剂中所含中药材，规范填写药材名称。
如有地方或国家药品标准的，属于法定标准药材；若没有地方或国家药品标准的中药材，属于非法定标准药材；明确各药材检验所采用的标准来源（国家标准、地方药材标准或自拟标准）。
本项为必填项目。
15．主要适应症或功能主治：简略填写主要适应症或者功能主治，不必照抄说明书详细内容，限300字以内。
适应症分类：（本项为必选项目）一、化学药品：抗感染系指：各种抗生素、合成抗菌药、抗分支杆菌药、抗艾滋病药、抗真菌药、抗病毒药、天然来源抗感染药。
寄生虫系指：抗寄生虫药。
呼吸系指：呼吸系统疾病用药和复方抗感冒药。
皮肤系指：皮肤疾病用药。
精神神经系指：脑血管病及精神障碍、神经系统疾病用药。
心肾系指：心血管疾病和肾病用药。
外科系指：电解质补充、酸碱平衡、静脉营养补充、痔疮、男性生殖系统等用药。
肿瘤系指：各种肿瘤、血液病用药。
内分泌系指：糖尿病及骨质疏松用药、解热镇痛类抗炎药、各种免疫系统调节剂等。
消化系指：胃肠道、肝胆疾病用药、减肥药等。
妇科系指：妇科疾病用药。
五官系指：用于耳、鼻、喉、眼等五官科用药。
放射系指：放射科用药（如造影剂等）。
其他系指：难以界定其适应症的，包括辅料等。
二、中药：儿科系指：儿科及小儿用药。
风湿系指：风湿类疾病用药。
呼吸系指：呼吸系统疾病用药和各种感冒药。
妇科系指：妇科疾病用药。
骨科系指：骨折、颈椎病、骨质疏松症等疾病用药。
皮肤系指：皮肤科用药。
精神神经系指：脑血管病及精神障碍、神经系统疾病用药。
心血管系指：心血管疾病用药。
外科系指：各种跌打损伤、痔疮等外科用药。
肿瘤系指：各种肿瘤疾病用药。
内分泌系指：糖尿病等疾病用药。
消化系指：肝、胆、脾胃等消化系统疾病用药。
五官系指：耳、鼻、喉、眼科等五官科用药。
泌尿生殖系指：男科、泌尿及生殖系统疾病用药。
其他系指：血液病、抗艾滋病等免疫系统疾病用药及难以界定其适应症的。
16．原批准注册内容及相关信息：应具体填写原批准注册的内容及相关信息，包括有条件批准时的具体要求等。
本项为必填项。
17．历次补充申请批准情况：具体填写末次批准注册至本次提出再注册申请期间提出的补充申请及其批准情况。
18．本次申请为：填写申报品种本次属于第几次申报。
简要说明既往申报及审批情况。
如申请人自行撤回或因资料不符合审批要求曾被国家食品药品监督管理总局不予批准等情况。
19．机构1－5：机构1是指具备本品生产条件，申请生产本品的药品生产企业。
对于新药申请，尚不具备生产条件或尚未确定本品生产企业的，可不填写。
对仿制药品申请及改变剂型但不改变给药途径（靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制剂除外）及增加新的适应症的药品申请，必须填写本项。
对于进口药品申请，应当填写境外制药厂商（持证公司）的名称。
对于申请生产本药品的国内药品生产企业，应当对其持有《药品生产质量管理规范》认证证书情况做出选择。
机构2、3、4、5，对于新药申请，必须填写申请新药证书的机构，即使与机构１相同，也应当重复填写；对于按照新药申请的程序申报的改变剂型（靶向制剂、缓控释制剂等除外）、增加新的适应症的申请，不必填写；对于已有国家标准的药品申请，本项不得填写。
仍有其他申请新药证书机构的，可另外附页。
对于进口药品申请，如有国外包装厂，则填写在机构3位置。
对于新药申请，国家食品药品监督管理总局批准后，在发给的新药证书内，将本申请表内各新药证书申请人登记为持有人，排列顺序与各申请人排名次序无关。
各申请机构栏内：“名称”，应当填写其经过法定登记机关注册登记的名称。
“本机构负责缴费”的选项，用于申请人指定其中一个申请机构负责向国家缴纳注册费用，该机构注册地址即成为缴费收据的邮寄地址。
“组织机构代码”，是指境内组织机构代码管理机构发给的机构代码，境外申请机构免填。
“注册申请负责人”，是指本项药品注册申请的项目负责人。
电话、手机、传真和电子信箱，是与该注册负责人的联系方式，其中电话应当提供多个有效号码，确保能及时取得联系。
填写时须包含区号（境外的应包含国家或者地区号），经总机接转的须提供分机号码。
“联系人”，应当填写具体办理注册事务的工作人员姓名，以便联系。
各申请机构名称、公章、法定代表人签名、签名日期：已经填入的申请人各机构均应当由其法定代表人在此签名、加盖机构公章。
日期的填写格式为××××年××月××日。
本项内容为手工填写。
药品注册代理机构名称、公章、法定代表人签名、签名日期：药品注册代理机构在此由法定代表人签名、加盖机构公章。
20. 委托研究机构: 系指药品申报资料中凡属于非申请机构自行研究取得而是通过委托其他研究机构所取得的试验资料或数据（包括药学、药理毒理等）的研究机构。
21．填表应当使用中文简体字，必要的英文除外。
文字陈述应简明、准确。
选择性项目中，“□”为单选框，只能选择一项或者全部不选；“□”为复选框，可以选择多项或者全部不选。
需签名处须亲笔签名。
22．本申请表必须使用国家食品药品监督管理总局制发的申请表填报软件填写、修改和打印，申报时应当将打印表格连同该软件生成的电子表格一并提交，并且具有同样的效力，申请人应当确保两种表格的数据一致。
为帮助判断两种表格内数据是否完全一致，电子表格一经填写或者修改后，即由软件自动生成新的“数据核对码”，两套“数据核对码”一致即表明两套表格数据一致。
对申请表填写内容的修改必须通过该软件进行，修改后计算机自动在电子表格内产生新的“数据核对码”，并打印带有同样“数据核对码”的整套表格。
未提交电子表格、电子表格与打印表格“数据核对码”不一致、或者本申请表除应当亲笔填写项目外的其他项目使用非国家食品药品监督管理总局制发的申请表填报软件填写或者修改者，其申报不予接受。
23．本表打印表格各页边缘应当骑缝加盖负责办理申请事宜机构或者药品注册代理机构的公章，以保证本申请表系完全按照规定，使用国家食品药品监督管理总局制发的申请表填报软件填写或者修改。
药品注册申请表范文
药品注册申请表范文用于药品注册申报
一、基本信息：
（一）申请单位名称：
（二）企业注册地：
（三）药品名称：
（四）药品的剂型：
（五）药品的厂家名称：
（六）药品的商品名：
（七）药品的英文名称：
二、申请材料：
（一）药品管理法及其实施细则：
（二）国家药品标准：
（三）药品成分报告：
（四）覆盖药品质量的文件：
（五）抗微生物药效试验报告：
（六）药品说明书：
（八）表明药品说明书等内容正确的有效证明：（九）质量指标报告：
（十）材料及技术要求：
（十一）安全报告：
（十二）药品用量安全性证明文件：
（十三）毒理学和药物代谢性能报告：
（十四）药效学试验报告：
（十五）稳定性试验报告：
（十六）药品毒性学试验报告：
（十七）交付报告：
三、申请小结：
（一）本药品符合《药品管理法》及其实施细则的规定；
（二）本药品符合国家药品标准；
（四）抗微生物药效试验、质量指标报。
药品注册申请表格模板填表格模板说明.docx
药品注册申请－填表说明我保：本内容是各申机构于本申符合法律、法和章的重保，各申机构当一致同意。
品上市可持有人：符合《品上市可持有人制度点方案》点行政区域、点品种范和申人条件，申成品上市可持有人的申人，根据申人情况勾“生企” 或“研机构”或“科研人” ，并填写第二机构 1（受托生企）和机构 2（申人）相关的内容。
（注：《品上市可持有人制度点方案》正式印后，可以填写相关内容。
）其他特申明事：需要另行申明的事。
1．本申属于：系指如果属于申国注册品种“国品注册” ，如果属于申口注册“ 口品注册” ，如果属于申港澳台注册“港澳台医品注册”。
本必目。
2．申分：按品注册申的分填写，属新的，新申；属按新管理的，新管理的申；属申仿制已有国家准的，仿制申。
本必目。
3．申事：按照申申事填写。
申床研究（包括附加申免床研究的），床；申生，生；若申新的，新。
本必目。
当申分新申或按新管理的申，生和新多；当仿制申，只能床或生。
4．品注册分：品分及注册分按照《品注册管理法》附件一、附件二、附件三中的有关分要求。
本必目。
（系置下拉菜。
中置 1、2、3、4、5、6.1.1 、6.1.2 、6.1.3 、6.2 、 6.3 、7、8、9 ；化置1、2.1 、2.2 、 2.3 、2.4 、3、4、5.1 、5.2 ；生物制品依次置 1、2、⋯、 15）。
如果是新或按新管理，化注册分只能1-2 ，中只能 1-8 ，生物制品不限制；如果是仿制，化注册分只能3-4 ，中只能9，生物制品不能。
5．附加申事：在申分和品注册分定后，如同申非方，非方，此不，默申方；如申仿制的品属于按非方管理的，此必非方；同申减免床研究，减或免床研究；属于《品注册管理法》第四条定的新申申特殊批的可特殊批程序如了特殊批程序，填写“ 品注册特殊批程序申表” 。
属于上述申以外的其他附加申事（如申Ⅰ期床等），可其他。
“其他”的，当要填写申事。
国药品通用名称》或其增补本收载的药品通用名称。
药品注册复审申请-填表说明
药品注册复审申请－填表说明关联品种受理号：请输入该品种地同期申报受理号、不同期申报受理号和本品原申请受理号.同期申报受理号、不同期申报受理号系指同期或不同期申报地原料药和同申报单位申报地不同规格地制剂；原受理号必需填写.我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章地郑重保证，各申请机构应当一致同意.其他特别申明事项：需要另行申明地事项..境内外注册：系指如果属于申请境内注册品种选境内注册，如果属于申请进口注册选进口注册.本项为必选项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.申请分类：按药品注册申请地分类填写，属新药地，选新药申请；属已有国家标准地药品，选仿制药申请.本项为必选项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.申报阶段：按照该申请申报阶段选择，属非临床研究阶段申请临床研究（包括附加申请免临床研究（如改变剂型等）地，选临床试验；属申请生产，选择生产；若仅申请新药证书地，选新药证书.本项为必选项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.药品注册分类：药品分类及注册分类按照《药品注册管理办法》附件一、附件二、附件三中地有关分类要求填写.本项为必选项目.（系统设置为下拉选择菜单.中药设置为、、、、、、、、、、、、类；化药设置为、、、、、、、、、、、、类；生物制品依次设置为、、…、类.）文档收集自网络，仅用于个人学习.附加申请事项：在申请分类和注册分类选定后，如同时申请非处方药，则选非处方药，此项不选，默认为申请处方药；同时申请减免临床研究，则选减或免临床研究；属于国际多中心临床研究，则选国际多中心临床研究.属于《药品注册管理办法》”第四条规定地新药申请申请特殊审批地可选特殊审批程序.属于上述申请以外地其他附加申请事项（如申请Ⅰ期临床等），可选择其他.选择“其他”地，应当简要填写申请事项.文档收集自网络，仅用于个人学习.药品通用名称：应当填写原申报药品地通用名称.本项为必选项目.本项为必填项目..英文名拉丁名：英文名填写英文名；中药制剂没有英文名地，可以免填；申报中药材地需提供拉丁名.文档收集自网络，仅用于个人学习.汉语拼音：均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等.可以参照中国药典格式填写.本项为必填项目..化学名称：应当以文字正确表达药物活性物质地化学结构，不要采用结构式..其他名称：系指曾经作为药品名称使用，但现在已被国家规范地药品通用名称取代者..商品名：申请人为方便其药品上市销售而申请使用地商品名称.进口药品可同时填写英文商品名称.商品名称仅限于符合新药要求地化学药品、生物制品及进口中药可以申请使用.文档收集自网络，仅用于个人学习.制剂类型：本项为必选项目.非制剂：根据本品类型进行选择.其中“有效成份”系从植物、动物、矿物等物质中提取地有效成分.“有效部位”系指从植物、动物、矿物等物质中提取地有效部位，不属所列类型，选“其他”，并应简要填写所属类型.文档收集自网络，仅用于个人学习制剂：在“剂型”后填写所属剂型；剂型属于《中国药典》或其增补本收载地剂型，选中国药典剂型；非属《中国药典》现行版及其增补本未收载地剂型，选非中国药典剂型；进口药品同时填写剂型地英文.如属于靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制剂地，可同时选择特殊剂型.文档收集自网络，仅用于个人学习.规格：填写本制剂单剂量包装地规格，使用药典规定地单位符号.例如“克”应写为“”，“克毫升”应填写为“”.每一规格填写一份申请表，多个规格应分别填写申请表.本项为必填项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.用法用量：应当包括用法和用量两部分.需按疗程用药或者规定用药期限地，必须注明疗程、期限.应当详细列出该药品地用药方法，准确列出用药地剂量、计量方法、用药次数以及疗程期限，并应当特别注意与规格地关系.用法上有特殊要求地，应当按实际情况详细说明.本项为必填项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.包装：系指直接接触药品地包装材料或容器，如有多个包装材质要分别填写，中间用句号分开，例如“玻璃瓶.塑料瓶”.包装规格是指基本包装单元地规格，药品地基本包装单元，是药品生产企业生产供上市地药品最小包装，如：每瓶×片，每瓶×毫升，每盒×支，对于按含量或浓度标示其规格地液体、半固体制剂或颗粒剂，其装量按包装规格填写.配用注射器、输液器或者专用溶媒地，也应在此处填写.每一份申请表可填写多个包装规格，不同包装规格中间用句号分开，书写方式为“药品规格：包装材质：包装规格”，例如：“：玻璃瓶：每瓶片.塑料瓶：每瓶片”，多个规格地按上述顺序依次填写.本项为必填项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.处方（含处方量）：应当使用规范地药物活性成份或者中药材、中药饮片、有效部位等名称，同时应当填写按制剂单位计算地处方量.申报复方制剂，应当预先进行处方查重工作.文档收集自网络，仅用于个人学习处方内辅料（含处方量）：对处方使用地每种辅料均应填写，包括着色剂、防腐剂、香料、矫味剂等.处方量按制剂单位计算.本项为必填项目.文档收集自网络，仅用于个人学习.适应症或功能主治：简略填写主要适应症或者功能主治，不必照抄说明书详细内容，限字以内.本项为必填项目.文档收集自网络，仅用于个人学习适应症分类：（本项为必选项目）（系统设置为下拉菜单）一、化学药品：抗感染系指：各种抗生素、合成抗菌药、抗分支杆菌药、抗艾滋病药、抗真菌药、抗病毒药、天然来源抗感染药.文档收集自网络，仅用于个人学习寄生虫系指：抗寄生虫药.呼吸系指：呼吸系统疾病用药和复方抗感冒药.皮肤系指：皮肤疾病用药.精神神经系指：脑血管病及精神障碍、神经系统疾病用药.心肾系指：心血管疾病和肾病用药.外科系指：电解质补充、酸碱平衡、静脉营养补充、痔疮、男性生殖系统等用药.肿瘤系指：各种肿瘤、血液病用药.内分泌系指：糖尿病及骨质疏松用药、解热镇痛类抗炎药、各种免疫系统调节剂等.消化系指：胃肠道、肝胆疾病用药、减肥药等.妇科系指：妇科疾病用药.五官系指：用于耳、鼻、喉、眼等五官科用药.放射系指：放射科用药（如造影剂等）.其他系指：难以界定其适应症地，包括辅料等.二、中药：儿科系指：儿科及小儿用药.风湿系指：风湿类疾病用药.呼吸系指：呼吸系统疾病用药和各种感冒药.妇科系指：妇科疾病用药.骨科系指：骨科用药.皮肤系指：皮肤科用药.精神神经系指：脑血管病及精神障碍、神经系统疾病用药.心血管系指：心血管疾病用药.外科系指：各种跌打损伤、痔疮等外科用药.肿瘤系指：各种肿瘤疾病用药.内分泌系指：糖尿病及骨质疏松疾病用药.消化系指：肝、胆、脾胃等消化系统疾病用药.五官系指：耳、鼻、喉、眼科等五官科用药.泌尿生殖系指：男科、肾病及肾虚导致地相关疾病用药.其他系指：血液病、抗艾滋病等免疫系统疾病用药及难以界定其适应症地..提出复审理由：申请人提出复审地理由.本项为必填项..原不批准注册内容及相关信息：应具体填写与本次补充申请所变更各项具体内容相对应地原批准注册内容及相关信息，本项为必填项.文档收集自网络，仅用于个人学习.本次申请为：再次申请地，指其原提交地首次申请由于新药管理类别变化、申请人自行撤回或因资料不符合审批要求曾被国家食品药品监督管理局不予批准等情况，申请人应当简要说明原因.文档收集自网络，仅用于个人学习.境外是否获准上市：对于申请境内生产地药品，系指同品种境外上市情况；对于申请进口地药品，系指该申请人申请地药品被境外药品管理机构批准上市情况.境外已经获准上市地，应填写上市国家或地区名称及上市日期.文档收集自网络，仅用于个人学习.申请人及委托研究机构：机构是指具备本品生产条件，申请生产本品地药品生产企业.对于新药申请，尚不具备生产条件或尚未确定本品生产企业地，可不填写.对已有国家标准地药品申请及改变剂型但不改变给药途径（靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制剂除外）及增加新地适应症地药品申请，必须填写本项.对于进口药品申请，应当填写境外制药厂商（持证公司）地名称.对于申请生产本药品地国内药品生产企业，应当对其持有《药品生产质量管理规范》认证证书情况做出选择.机构、、、，对于新药申请，必须填写申请新药证书地机构，即使与机构１相同，也应当重复填写；对于按照新药申请地程序申报地改变剂型（靶向制剂、缓控释制剂等除处）、增加新地适应症地申请，不必填写；对于已有国家标准地药品申请，本项不得填写.仍有其他申请新药证书机构地，可另外附页.对于进口药品申请，如有国外包装厂，则填写在机构位置.每个申请机构第一项为“□无□有”选项地，必须选填一项，不得空填.对于新药申请，国家食品药品监督管理局批准后，在发给地新药证书内，将本申请表内各新药证书申请人登记为持有人，排列顺序与各申请人排名次序无关.文档收集自网络，仅用于个人学习各申请机构栏内：“名称”，应当填写其经过法定登记机关注册登记地名称，外国地机构名称应当同时填写与其药品管理机构出具证明文件一致地英文名称.“本机构负责缴费”地选项，用于申请人指定其中一个申请机构负责向国家缴纳注册费用，该机构注册地址即成为缴费收据地邮寄地址.“组织机构代码”，是指境内组织机构代码管理机构发给地机构代码，境外申请机构免填.“注册申请负责人”，是指本项药品注册申请地项目负责人.电话、手机、传真和电子信箱，是与该注册负责人地联系方式，其中电话应当提供多个有效号码，确保能及时取得联系.填写时须包含区号（境外地应包含国家或者地区号），经总机接转地须提供分机号码.“联系人”，应当填写具体办理注册事务地工作人员姓名，以便联系.通讯地址为与审批机关联系地邮寄地址.文档收集自网络，仅用于个人学习各申请机构名称、公章、法定代表人签名、签名日期：已经填入地申请人各机构均应当由其法定代表人在此签名、加盖机构公章.日期地填写格式为××××年××月××日.本项内容为手工填写.文档收集自网络，仅用于个人学习药品注册代理机构名称、公章、法定代表人签名、签名日期：药品注册代理机构在此由法定代表人签名、加盖机构公章.文档收集自网络，仅用于个人学习.指定联系机构：是指该项申请有多个申请机构情况下，共同指定其负责与审批机关联系地机构，不是必填项目.其必须是注册申请机构中地一个，其通讯地址即成为与审批机关联系地唯一邮寄地址.对本项注册申请，单独以指定联系机构名义提交地文件如经共同授权，能够代表全部申请机构，则选“是”；如不能代表全部机构选“否”.各机构法定代表人应确认本项内容后签名并加盖机构公章.文档收集自网络，仅用于个人学习.填表应当使用中文简体字，必要地英文除外.文字陈述应简明、准确.选择性项目中，“□”为单选框，只能选择一项或者全部不选；“□”为复选框，可以选择多项或者全部不选.需签名处须亲笔签名.文档收集自网络，仅用于个人学习.本申请表必须使用国家食品药品监督管理局制发地申请表填报软件填写、修改和打印，申报时应当将打印表格连同该软件生成地电子表格一并提交，并且具有同样地效力，申请人应当确保两种表格地数据一致.为帮助判断两种表格内数据是否完全一致，电子表格一经填写或者修改后，即由软件自动生成新地“数据核对码”，两套“数据核对码”一致即表明两套表格数据一致.对申请表填写内容地修改必须通过该软件进行，修改后计算机自动在电子表格内产生新地“数据核对码”，并打印带有同样“数据核对码”地整套表格.未提交电子表格、电子表格与打印表格“数据核对码”不一致、或者本申请表除应当亲笔填写项目外地其他项目使用非国家食品药品监督管理局制发地申请表填报软件填写或者修改者，其申报不予接受.文档收集自网络，仅用于个人学习.本表打印表格各页边缘应当骑缝加盖负责办理申请事宜机构或者药品注册代理机构地公章，以保证本申请表系完全按照规定，使用国家食品药品监督管理局制发地申请表填报软件填写或者修改.文档收集自网络，仅用于个人学习。
药品再注册申请表填表说明.doc
药品再注册申请表填表说明药品再注册申请－填表说明我们保证本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。
其他特别申明事项需要另行申明的事项。
1．本申请属于系指如果属于申请国产注册品种选“国产药品注册”，如果属于申请进口注册选“进口药品注册”，如果属于申请港澳台注册选“港澳台医药产品注册”。
本项为必选项目。
2．申请分类按药品注册申请的分类填写，属新药的，选新药申请；属按新药管理的，选新药管理的申请；属申请仿制已有国家标准的，选仿制药申请。
本项为必选项目。
3．药品通用名称应当使用正式颁布的国家药品标准或者国家药典委员会中国药品通用名称或其增补本收载的药品通用名称。
申报复方制剂或者中药制剂自拟药品名称的，应当预先进行药品名称查重工作。
本项为必填项目。
4．英文名称英文名填写INN英文名；中药制剂没有英文名的，可以免填；申报中药材的需提供拉丁名。
本项为必填项目。
5．汉语拼音均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等。
可以参照中国药典格式填写。
本项为必填项目。
6．化学名称应当以文字正确表达药物活性物质的化学结构，不要采用结构式。
本项为必填项目。
7．商品名称申请人为方便其药品上市销售而申请使用的商品名称。
进口药品可同时填写英文商品名称。
商品名称仅限于符合新药要求的化学药品、生物制品及进口中药可以申请使用。
8．制剂类型本项为必选项目。
非制剂根据本品类型进行选择。
其中“有效成份”系从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分。
“有效部位”系指从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位，不属所列类型，选“其他”，并应简要填写所属类型。
制剂在“剂型”后选择所属剂型；剂型属于中国药典或其增补本收载的剂型，选中国药典剂型；非属中国药典现行版及其增补本未收载的剂型，选非中国药典剂型；进口药品同时填写剂型的英文。
如属于靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制剂的，可同时选择特殊剂型。
9．规格填写本制剂单剂量包装的规格，使用药典规定的单位符号。
医药行业药品注册申请表
医药行业药品注册申请表1. 申请人信息申请人姓名：所在单位：联系电话：通信地址：电子邮件：2. 药品基本信息药品名称：药品剂型：药品规格：药品分类：生产厂家：药品批准文号：药品有效期：3. 临床试验报告临床试验报告编号：试验开始日期：试验完成日期：试验地点：试验对象：- 性别：- 年龄范围：- 健康状况：试验分组：- 药物治疗组：- 对照组：试验结果：- 主要疗效指标： - 不良反应情况：4. 药物成分及制备工艺药物成分：- 主要成分：- 辅助成分：制备工艺步骤：- 原料准备：- 制剂工艺：5. 质量控制及稳定性数据质量标准：- 外观：- 含量测定：- 杂质含量：- 纯度检测：- 微生物限度：稳定性数据：- 长期稳定性：- 短期稳定性：6. 药品使用说明书适应症：用法用量：不良反应：禁忌症：注意事项：药物相互作用：孕妇及哺乳期妇女使用：儿童使用：7. 药品包装及标签包装材质：包装规格：标签内容：- 药品名称：- 药品剂型：- 药品规格：- 批准文号：- 生产日期：- 有效期：- 生产厂家：- 贮藏条件：- 用法用量：8. 资料附件临床试验报告：药物成分及制备工艺相关文档：质量控制及稳定性数据报告：药品使用说明书：药品包装及标签设计图：9. 申请人声明本人确保所提供的资料和数据真实、可靠，愿意承担相关的法律责任。
如有虚假情况，愿意接受法律制裁。
10. 单位盖章确认单位名称：法定代表人签名：盖章日期：注意事项：- 本申请表需用电脑打印，手写内容应清晰可辨。
- 申请人应提供所有相关附件资料原件的复印件，并妥善保管原件。
- 申请人应按规定提交申请表及相关资料，并支付相应的申请费用。
- 申请表一旦递交，概不退还。
医疗机构制剂再注册申请表
医疗机构制剂再注册申请表
医疗机构制剂再注册申请表
制剂名称：
制剂类别：○化学制剂
○中药制剂
申请⼈：（公章）
⼴东省药品监督管理局制
填表说明
1.申请⼈名称应当与《医疗机构执业许可证》中载明的
名称⼀致。
2.填表应当使⽤中⽂简体字，必要的英⽂除外。
⽂字陈
述应简明、准确。
3.制剂类别：应注明化学药品、中药或变态反应原。
4.处⽅应为真实全⽅，⽅中所列原料、辅料、药味、制
药⽤⽔等均应按现⾏版《中国药典》的规范名称书写。
对处⽅使⽤的每种辅料均应填写，包括着⾊剂、防腐剂、⾹料、矫味剂等。
处⽅量按1000制剂单位计算。
5.中药制剂制法格式参照现⾏版《中国药典》中相应剂
型的制法项书写；化学制剂参照《中国医院制剂规范》和《医疗机构制剂规程》中相应剂型的制法项书写。
制法需有与之对应的配制⼯艺规程。
6.适应证、功能主治、⽤法⽤量应与原批准信息⼀致。
7.本表须打印，A4纸张，⼀式⼀份，加盖骑缝章。
药品再注册申请-填表说明
药品再注册申请-填表说明第一篇：药品再注册申请-填表说明药品再注册申请－填表说明关联品种受理号：请输入该品种的同期申报受理号、不同期申报受理号和本品原申请受理号。
同期申报受理号、不同期申报受理号系指同期或不同期申报的原料药和同申报单位申报的不同规格的制剂。
我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。
其他特别申明事项：需要另行申明的事项。
1.境内外注册：系指如果属于申请境内注册品种选境内注册，如果属于申请进口注册选进口注册。
本项为必选项目。
2.药品分类：按本品种的属性选择相应的选项。
本项为必选项。
3.药品通用名称：应当填写原批准注册的药品通用名称。
本项为必填项目。
4.英文名/拉丁名：英文名填写INN英文名；中药制剂没有英文名的，可以免填；申报中药材的需提供拉丁名。
本项为必填项目。
5.汉语拼音：均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等。
可以参照中国药典格式填写，本项为必填项目。
6.化学名称：应当以文字正确表达药物活性物质的化学结构，不要采用结构式。
7.商品名：申请人为方便其药品上市销售而申请使用的商品名称。
进口药品可同时填写英文商品名称。
商品名称仅限于符合新药要求的化学药品、生物制品及进口中药可以申请使用。
8.制剂类型：本项为必选项目。
非制剂：根据本品类型进行选择。
其中“有效成份”系从植物、动 43物、矿物等物质中提取的有效成分。
“有效部位”系指从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位，不属所列类型，选“其他”，并应简要填写所属类型。
制剂：在“剂型”后填写所属剂型。
规格：填写本制剂单剂量包装的规格，使用药典规定的单位符号。
例如“克”应写为“g”，“克/毫升”应填写为“g/ml”。
每一规格填写一份申请表，多个规格应分别填写申请表。
9.用法用量：应当包括用法和用量两部分。
需按疗程用药或者规定用药期限的，必须注明疗程、期限。
应当详细列出该药品的用药方法，准确列出用药的剂量、计量方法、用药次数以及疗程期限，并应当特别注意与规格的关系。
国家食品药品监督管理局药品再注册申请表
剂型
规格
批准文号(注册证号)
申请人
19．机构1：进口药品公司
中文名称：
英文名称：
组织机构代码： 《药品生产许可证》编号：
法定代表人： 职位：
注册地址： 邮政编码：
生产地址： 邮政编码：
注册申请负责人： 职位：
电话(含区号及分机号)： 传真：
电子信箱： 国家或地区：
联系人： 手机号码： 电话：
相关情况
13． 药品批准文号(进口药品注册证书号)： 批准日期： 终止日期：
14．新药监测期(新药保护期)：
15．新药证书编号：
16．是否对药品的下述项目做了变更：
17．申报过补充申请或者其他形式的变更申请的情况：
序号
补充申请事项或其他变更申请
审批情况
受理号
批件编号
品种清单
18． 药品品种清单：
序号
（加盖公章处）
法定代表人（签名）： 年 月 日
（加盖公章处）
法定代表人（签名）： 年 月 日
经审查，本表填写符合形式审查要求。
审查机关
审查机关： 审查人签名： 日期： 年 月 日
21．机构3（进口药品包装厂）：
无
22．药品注册代理机构
机构名称：
组织机构代码： 法定代表人： 职位：
注册地址： 邮政编码：联系人： 职位：电话(含区号及分机号)： 传真：
电子信箱：
申请资料
23．申请资料项目：
相关受理号
24．相关申请受理号：
声明
25． 我们保证：
①本申请遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》和《药品注册管理办法》等法律、法规和规章的规定；
药品再注册申请表
电话(含区号及分机号)：XXXXXXXX转XXX传真：XXXXXXXXX
电子信箱：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
申请资料
23.申请资料项目：
1.XXXXXXXXX
2.XXXXXXXXX
相关受理号
24.相关申请受理号：
无
声明
25. 我们保证：
①本申请遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》和《药品注册管理办法》等法律、法规和规章的规定；
电话(含区号及分机号)：XXXXXXXXX传真：
电子信箱：XXXXXXXXX手机号码：
21.机构3（进口药品包装厂）：
无
22.药品注册代理机构
机构名称：XXXXXXXXX
组织机构代码：XXXXXXXXX法定代表人：XXXXXXXXX职位：总经理
注册地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX邮政编码：205830
药品再注册申请表(示范)
国家食品药品监督管理局
药品再注册申请表
原始编号：XXXXXXXXX
受理号：XXXXXXXXX
申请事项
1.本品种属于：进口药品
2.药品分类：化学药品
药品情况
3.药品通用名称：
4.英文名/拉丁名：\
5.汉语拼音：
6.其他名称：无
7.商品名称：英文：
8.制剂类型：剂型：片剂(可溶)规格：40ml/瓶/盒
3、XXXXXXXXX
4、XXXXXXXXX
27.各申请机构名称、公章、法定代表人签名、签名日期：
XXXXXXXXX
XXXXXXXXX(加盖公章处)
法定代表人(签名)：年月日
国产药品注册-(补充)申请表
○药用辅料 ○按药品管理的体外诊断试剂
3.是否为OTC：○处方药 ○非处方药
4.原申请品种状态：○已上市 ○已批准临床○在审评或审批中
○药品上市许可持有人制度实施后申报且未批准上市
○药品上市许可持有人制度实施后申报且已批准上市
○药品上市许可持有人制度实施前已受理且未批准上市
社会信用代码/组织机构代码：
法定代表人：
职位：
注册地址：
邮编：
生产地址：
通讯地址：
邮编：
邮编：
注册申请负责人：
职位：
联系人：
职位：
电话：
传真：
电子信箱：
手机：
《药品生产许可证》编号：
是否持有相应的GMP证书：□是 编号：
□否 原因：
法定代表人（签名）:
（加盖公章处） 年 月 日
27.机构2（新药证书申请人/上市许可持有人）：□无 □有 □本机构负责缴费所在省份
□变更直接接触药品的包装材料或者容器（除上述第10事项外）。
□改变国内生产药品的有效期。
□改变进口药品制剂所用原料药的产地。
□变更进口药品外观，但不改变药品标准的。
□根据国家药品标准或者国家食品药品监督管理局的要求修改进口药品说明书。
□补充完善进口药品说明书安全性内容。
□按规定变更进口药品包装标签。
□其他。
药品情况
6.药品通用名称：
7.英文名称/拉丁名称：
8.汉语拼音：
9.化学名称：
10.商品名称：○不使用 ○使用
11.制剂类型
○非制剂：
□原料药 □中药材 □中药材新的药用部位□有效成份 □有效部分□制剂中间体□辅料
□其他