马晓昌教授超滤治疗难治性心力衰竭后的辨证特色
当代中医名家辨治心衰经验采撷
当代中医名家辨治心衰经验采撷作者：李启军来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第03期【摘要】慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿及最主要的死亡原因。
汲取当代著名中医如陈可冀、邓铁涛、施今墨等辨治本病的经验，有助于总结临床宝贵经验，为本病的治疗开拓思路。
【关键词】心衰；诊治经验；名中医【中图分类号】R249.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0119-02慢性心力衰竭（Chronic heart failure，下文简称CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿及最主要的死亡原因[1]。
其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，为临床常见的危重病症，是心血管疾病研究中的重要课题。
近年来，广大的中医药工作者深入研究中医古籍，结合临床实践，运用中医药治疗CHF积累了丰富的经验，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。
陈可冀[2]认为心衰病位在心，心气虚为本，水湿、痰浊、瘀血为标，交互为病，形成了心衰互为因果的恶性循环。
提出CHF的最根本中医病机为内虚，气虚血瘀贯穿心衰病始终。
他依据传统中医的思辨特点，将充血性心力衰竭分为3型：①气虚血瘀型以加味保元汤治疗；②中阳亏虚、水饮内停型以苓桂术甘汤加味治疗；③肾阳虚衰、水饮泛滥型以真武汤化裁治疗。
邓铁涛[3]认为心衰病机为本虚标实，以心之阳气虚衰为本，血瘀水停为标。
他认为心阳虚衰为心衰病机的关键点，强调“五脏皆致心衰，非独心也”，并提出“心从脾论治”的著名学术观点。
施今墨[4]认为CHF的发生主要是脏腑的虚损，将十纲辨证运用到CHF的辨证论治中：若以心脾两虚为主，则用归脾汤合柏子养心丸以益气养血、健脾补心。
若以水肿为主，当辨证候之虚实。
虚证则益气强心、通阳利水，药用桂枝、茯苓、党参、黄芪；重则温肾壮阳、利水消肿，药用桂枝、黄芪、防己、附子、白术，并用滋肾通关丸或金匮肾气丸。
水肿重症，拟用活血行气利水之剂；若水道通利，腹水消失，则改用桂附八味丸补益脾肾。
慢性肺心病顽固性心力衰竭行中医辨证分型结合西医治疗的效果评价
中国农村卫生2018年9月第18期总第144期China's rural health,September 2018,No.18,Total No.144 44慢性肺心病顽固性心力衰竭行中医辨证分型结合西医治疗的效果评价刘 炜 （甘肃省酒泉市金塔县中医医院 735300）【摘要】目的：研究慢性肺心病顽固性心力衰竭行中医辨证分型结合西医治疗的临床效果。
方法：选取于2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的慢性肺心病顽固性心力衰竭120例，试验组患者行中医辨证分型结合西医治疗，对照组只行西医治疗，对比观察两组患者的临床疗效及BNP水平。
结果：试验组患者总治疗有效率为85.00%（51/60）明显高于对照组患者60.00%（36/60），差异具统计学意义（P<0.05）；治疗前，试验组及对照组的BNP水平对比无明显差异（P>0.05），治疗后，试验组患者较对照组患者BNP水平明显降低，差异具统计学意义（P<0.05）。
结论：慢性肺心病顽固性心力衰竭患者行中医辨证分型结合西医治疗较仅进行西医治疗时临床效果更为显著，值得推广。
【关键词】慢性肺心病顽固性心力衰竭；中医辨证分型；西医治疗【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01慢性肺心病顽固性心力衰竭多发于老年群体，通常由支气管哮喘或慢性支气管炎等疾病使肺部组织受到影响，而后肺部动脉压增加，因此而引起的心力衰竭[1]。
此病反复发作会令病情更为严重，并且会导致电解质的紊乱及体内酸碱失衡，因此导致心功能衰竭[2]。
本文通过采取对试验组患者行中医辨证分型结合西医治疗与对照组患者行西医治疗进行对比，研究结果如下所示。
1一般数据与方法1.1一般数据随机选取于2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的慢性肺心病顽固性心力衰竭120例，试验组与对照组各60例。
试验组中男35例，女25例，年龄55-83岁，平均年龄（68.28±7.24）岁，平均病程（7.5±1.2）年；对照组中男32例，女28例，平均年龄（66.28±5.24）岁，平均病程（7.1±1.5）年。
应用益气化瘀、温阳利水法治疗难治性心力衰竭的临床研究
Ｉ ． １ 一 般资料 ：选取２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月 至２ ０ １ ５ 年１ １ 月我 院内科进行 收治的难 治性 心力衰竭患者 ６ Ｏ 例 。将６ ０ 例患者 随机分 成两组 ，每组 ３ ０ 例 。对照
组 患者通 过 常规模 式进 行治 疗 。对照 组 中有 男性 患者 ｌ ９ 例 ，女 性患
子、桂枝 、人参、干姜各ｌ ５ ｇ 以及２ ０ ｇ 的茯神 。药物配 比完成后 ，通过煎
服的方式使用 ，每 日 坚持服用１ Ｎ ，整个疗程与对照组 同，持续２ 个月 。 １ ． ３评 价指标 ：通过对 两组治疗 模式下难治 性心力 衰竭患者 的痊 愈 、 有效例数 进行统计 ，再对 患者疗效总有 效率进行计算 。患者的疗效评 判标准分 为 ：显效 、有 效、无效三大 类。经过治疗后 ，患者 日常生活 不再有气 短胸闷 、倒 汗、乏力 、手脚 冰凉等症状时 ，判 定为痊愈 ；患
２ 结 果 两组患者在前期 １ ０ ｄ 的治疗 中，均会 出现气短胸 闷的症状 ， 有 时 还会伴有不 同程度 的乏力、倒汗 、肢体浮肿 以及手脚冰凉等症状 。经 过２ 个月 的治疗后 ，两组难 治性心力衰竭患者的上述症状都有一定程 度的改善 。通过对 两组难 治性心力衰竭患者的疗效总有效率差异数 据 ，进行统计学软 件的处理 ，两组疗效总有效率差异具有统计学 的意
入组 难治性心力 衰竭临床治疗 试验的患者 ，在 Ｉ ； Ｉ 常生活 中均有气短胸 闷以及不 同程度 的乏力 、盗 汗、肢体浮肿 以及手脚冰 凉症状 。入组患 者排 除严重传染疾 病患者 、严 重器官疾病 患者、指定治疗 药物过敏患
者 以及 孕产 妇。 ， １ ． ２治疗方法 ：对照组采用常规治疗模式对难治性心力衰竭患者进行治 疗 。治疗方式采取静 脉滴注药物多 巴酚丁胺、速尿 以及多 巴胺。根据患 者 的心力衰竭程度 对药物剂量 进行相应 的选 取 ，多 巴酚 丁胺剂量范 围 １ ０ ￣ ２ ０ ｍ ｇ ，速尿用药剂量４ ８ Ｏ ｍ ｇ ，多 巴胺剂量范 围２ ０ － － ４衰竭作为 临床 中的一 种危重症 ，具 有病变速度 快、病 死率 高的特点 。根 治难治性心力 衰竭的方 式是通过对患者进行 心脏移 植手术 ，但 以现在 的医学技术 来看 ，移植手 术在 临床上也存在 许多没 有攻 克 的难题 ，而且 心脏器 官 的捐赠 并不 常见 ，手 术费用 也相 当 昂
心力衰竭患者血液超滤治疗现状
心力衰竭患者血液超滤治疗现状
芦秀燕;吕蓉;梁涛
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】2018(33)9
【摘要】心力衰竭血液超滤这种新兴治疗方法,对有明显淤血症状、液体潴留和(或)对利尿药抵抗的心力衰竭患者治疗有效,是利尿药治疗无效后的重要补充替代疗法.但超滤治疗的规范应用尚无明确界定,影响超滤治疗效果.本文就心力衰竭患者超滤治疗背景、适用人群、效果及超滤治疗过程中存在的问题进行了综述.
【总页数】3页(P934-936)
【作者】芦秀燕;吕蓉;梁涛
【作者单位】100043 北京市,北京协和医学院护理学院;北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心;100043 北京市,北京协和医学院护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.血液超滤治疗对慢性充血性心力衰竭患者CRP、NT-proBNP 和心泵功能的影响[J], 陈红霞
2.血液超滤在急性失代偿性心力衰竭患者中的应用价值分析 [J], 王晓琼;王耀辉
3.左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察 [J], 康丽惠;牛永红;康林;王丽宁;李馨
4.血液超滤在利尿剂抵抗的失代偿性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析 [J], 王江友; 张龙岩; 王琛; 苏晞; 陈涵
5.血液超滤在利尿剂抵抗的失代偿性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析 [J], 王江友; 张龙岩; 王琛; 苏晞; 陈涵
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难治性心力衰竭中医辨治特点
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 247作者简介：第一作者，张何璐（1992-），女，汉，江苏南通人，南京中医药大学2016级研究生，中医内科心血管方向；通讯作者*：刘福明，男，主任中医师，硕士研究生导师，中医内科心血管方向。
·中医中药·难治性心力衰竭中医辨治特点张何璐，刘福明*（南京中医药大学附属医院，江苏 南京）摘要：难治性心力衰竭为心衰发展的终末阶段，中医病机本虚过极，大气下陷，阴阳两虚、五脏俱累，标实痰饮水瘀互结互化，外邪易侵，内外合邪。
治疗需谨和病机，调和阴阳，同理五脏，内外兼顾，以期延长患者生存期，改善预后。
关键词：难治性心力衰竭；中医；辨治中图分类号：R322.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.148本文引用格式：张何璐,刘福明. 难治性心力衰竭中医辨治特点[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):247-248.Characteristics of TCM Differentiation and Treatment of Refractory Heart FailureZHANG He-lu, LIU Fu-ming*(The Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Nanjing) ABSTRACT: Refractory heart failure is the end stage of heart failure. The pathogenesis of TCM is overwhelming deficiency in origin, including grand qi sinking, dual deficiency of yin and yang, the five internal organs all sick, and excess with phlegm retention and blood stagnation. The external evils are easy to invade, and to cause internal and external pathogenic factors. The treatment needs to accord with pathogenesis, reconcile yin and yang, regulate five internal organs, considerate both internal and external, in order to prolong the survival of patients and improve the prognosis.KEY WORDS: Refractory heart failure; TCM; Differentiation and treatment0 引言难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,临床中患者出现低血压、快速性心律失常、电解质紊乱、利尿剂抵抗等情况，标准化治疗亦乏效，另外新药新活素、左西孟旦、沙库巴曲缬沙坦钠使用具有颇多限制，成本昂贵，疗效差异较大，诸多因素影响下患者病情恶化快，预后极差。
20201230养生堂视频和笔记：马晓昌,心衰,气虚,腹胀,水肿,阳虚
20201230养生堂视频和笔记：马晓昌,心衰,气虚,腹胀,水肿,阳虚发布时间：2020-12-31 09:12:55 作者：百年养生网出处：百年养生网本页提供2020年12月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是马晓昌。
主题是《别让身体装满水》。
主要介绍如何预防心衰，别让身体装满水等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
图：别让身体装满水在众多严重疾病中，很多人认为慢性心衰离我们很远，可是事实并非如此。
在《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中数据统计，75岁以上心衰的发病率超过了10%。
而且心衰的5年生存率甚至比恶性肿瘤还要低。
如何预防心衰呢？今天的专家告诉我们，除了过去常说的虚和瘀之外，还要注意到一个心衰重要的病机——水。
专家认为，身体中多余的邪水是损害脏腑、甚至危害心脏的重要原因之一。
而且常见症状如憋闷、水肿、腹胀都跟邪水有关。
到底这些症状背后代表了什么问题，跟邪水是什么关系？我们又能如何治水护心？专家告诉我们，当我们出现憋闷的情况，通常跟心肺气虚有关，是因为心气不足影响肺气不足，进而影响了肺的主气、行水、宣发肃降功能，运行于肺中正常的水液没有运转出去，进而累积成痰，影响肺的呼吸，产生憋闷，进而也会损害心的运转。
那么流传两千年的治水护心法中的「开鬼门」为什么能帮我们调理这种憋闷的情况？专家带来的居家代茶饮又是什么？专家告诉我们，当我们腿部出现水肿的情况，手指按下有坑，通常跟心阳影响到肾阳，出现阳虚水泛有关。
就是心阳不足到肾阳不足后，肾的主水液作用受到影响，特别是排尿的作用受到影响出现尿少、尿不净等。
进而代谢的水液无法正常排出，留在体内下坠到腿部，所以阳虚水泛这类患者通常腿部最先出现水肿或腿部水肿较重。
那么《黄帝内经》当中对应的第二条治水护心法「洁净府」为什么能调理这类水肿？居家有腿肿的人群又能用什么扔掉的法宝来调理帮助预防心衰？还有一种特别的腹胀也跟伤心的邪水有关，是身体中出现了痰瘀互结的问题。
左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察
均能明显改善顽固性心力衰竭患者心功能、降低NT-proBNP，且左西孟旦对肾功能有改善作用，二者联
合使用较单独使用疗效更佳，值得临床推广。
【关键词】左西孟旦；血液超滤；顽固性心力衰竭
【中图分类号】R541.61
【文献标志码】A
开放科学（源服务）标识码（OSID）
Curative effect of levosimendan combined with hemo-ultrafiltration in patients with refractory heart failure Kang Lihui*, Niu Yonghong, Kang Lin, Wang Lining, Li Xin. *Center of Cardiology, First Affiliated
• 954 •
中国循证心血管医学杂志2019年8月第11卷第8期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,August,2019,Vol.11,No.8
• 论著 •
左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察
康丽惠1，牛永红1，康林1，王丽宁1，李馨1
【摘要】目的 观察左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效。方法 回顾性分析2015
hemo-ultrafiltration). The changes of heart function, body weight (BW), left ventricular ejection fraction (LVEF),
N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were
血液超滤在心力衰竭容量管理中的应用现状
项美香，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，浙江大学求是特聘医师。
浙江大学医学院附属第二医院党委副书记兼纪委书记，心脏中心、心内科副主任，心内2病区主任兼滨江院区心内科主任。
曾分别赴德国基尔大学医院和美国哈佛大学医学院Beth Is-rael Deaconess 医学中心心内科访问交流2年余。
2013年获得澳大利亚Flinders 大学医院管理硕士学位。
擅长高血压病，冠心病，心律失常和心功能不全等心血管疾病的诊治及心血管危重疑难患者的诊断和救治；从事心脏起搏器CRTD 的植入等。
在科研方面承担十二五支撑项目课题、863项目子课题、国家自然科学基金面上项目、浙江省科技厅重大项目、省部共建重大项目等。
获浙江省科技进步一等奖2项和浙江省医药卫生科技一等奖1项。
发表论文100余篇，其中SCI 论文约60篇，发表在Circulation Research ，Circulation Heart Failure ，Aging cell ，Plos Pathogens ，BBA-molecular cell Research ，Journal of Clinical Investigation 等，作为共同主编和副主任出版论著2本，参编著作3本，并参与了教材、专家共识的编写工作。
重视国际交流和合作，取得了显著的成效。
心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，其发病率高，病死率高，预后差。
随着心血管疾病发病率的增加和人口老龄化，心力衰竭发病率呈快速增长趋势。
抗心力衰竭药物和器械治疗取得了一定的进展，容量管理在心力衰竭的管理中起着重要的作用。
1容量超负荷的机制心力衰竭患者因体液潴留导致组织充血水肿。
心脏泵血功能不足引起心输出量下降，动脉充盈不足，有效循环血容量减少，刺激压力感受器，激活交感神经系统（SNS ）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS ），神经体液调节使肾脏保钠保水[1]；另一方面，肾血流灌注减少，肾血管收缩致肾小球滤过率降低，促进肾小管钠水重吸收的增加。
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马晓昌教授超滤治疗难治性心力衰竭后的辨证特色
张宏伟;郑源;李圣耀;郭丽君;袁慧;张智博;马晓昌
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2022(20)23
【摘要】血液超滤可以实现机械性利尿,能够减少难治性心力衰竭病人的容量负荷,但血液超滤治疗存在祛邪伤正的病理机制,对难治性心力衰竭病人的预后不利。
马晓昌教授从事中西医结合心血管疾病临床研究数十年,尤其对中医药联合血液超滤治疗难治性心力衰竭具有独特见解。
根据难治性心力衰竭病人超滤治疗后的临床表现,马晓昌教授认为气血阴阳亏虚是该阶段的主要中医病机,痰浊、瘀血是主要病理物质,并据此提出针对该阶段心力衰竭病人的治疗,应注重补益气血阴阳,积极调整机体状态,同时灵活运用活血、化痰之法,随症加减。
【总页数】4页(P4407-4410)
【作者】张宏伟;郑源;李圣耀;郭丽君;袁慧;张智博;马晓昌
【作者单位】中国中医科学院西苑医院;北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.超滤治疗对老年难治性心力衰竭患者的临床疗效分析
2.床边超滤治疗难治性终末期心力衰竭患者的护理
3.李庆海教授辨证治疗难治性心力衰竭临证经验
4.张晓星
辨证治疗难治性心力衰竭的经验5.超滤联合注射用益气复脉治疗难治性心力衰竭的效果
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