王维昌诊治子宫内膜异位症经验
从自拟天癸汤治疗妇科疾病探讨王维昌先生天癸观点

个月 , 末次 月 经 2月 1日, 心烦 , 带下量少 , 余无所苦 , 舌 淡尖 红苔 白微厚 , 脉 沉少 力 , 经 西 医 院诊 断为卵 巢 功 早 衰 。 因经常 出差 , 遂 以天 癸汤 原方 蜜丸 , 每次饭 后 口
从 自拟 天 癸 汤 治 疗 妇 科 疾 病 探 讨 王 维 昌先 生 天 癸 观 点
班艳红 , 潘利 民 , 徐 西林
( 黑龙 江 中 医药大 学 附属第 二 医院 , 黑龙 江 哈尔 滨 1 5 0 0 0 1 )
摘 要: 本 文选取 已故 黑龙 江省 名 老 中医 , 全 国 第五 批 老 中 医经验 继承 指 导教 师 王 维 昌先 生 自拟 天癸
思想 , 更好 地 为患 者解 除病 痛 。 参考 文献 :
[ 1 ] 王琳 晶, 王玉琳 , 王春英 , 等. 巨刺结合 夹脊穴 针法治疗 中风偏瘫
痉 挛 状 态 的 临床 观 察 『 J ] . 中医药信息 , 2 0 1 4 , 3 1 ( 2 ) : 8 8—9 O .
病 率高 、 死 亡率 高 、 致残 率 高 的特 点 … , 随着 我 国老 龄 化 人 口的增 加 , 中风 的防治尤 为重 要 , 老师 潜 心研究 中 风 的治 疗 方法 , 查 阅 了大量 古典 医籍 及现 代 医学专 著 , 确 立 了 以 鼻 腔 给 药 治 疗 中 风 的 新 思 路 。《 伤 寒 杂 病 论》 中有 用 “ 药捣 汁灌鼻 中” , 起 到 回苏 作 用 , 中 医 认 为, 脑 为髓 海 , 元神之府 , 诸神之会 , 大小 脉 络 , 贯 布 其
妇科病例分析与讨论

妇科病例分析与讨论引言:妇科疾病对于女性的健康和生活质量具有重要影响。
通过对不同妇科病例的深入分析和讨论,我们可以更好地了解妇科疾病的特点、诊断和治疗方法,提高对妇科健康问题的认识和处理能力。
本文将从三个不同的妇科病例入手,进行分析和讨论。
病例一:子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其主要特征是子宫内膜异位细胞在子宫外器官或腹腔内生长,引起周期性腹痛、月经不规律和不育症等症状。
在诊断方面,除了详细了解患者的症状和病史外,还可以通过腹部超声、宫腔镜检查和子宫内膜组织活检等方法进行确诊。
治疗方面,根据患者的具体情况可选择药物治疗、手术治疗或综合治疗。
药物治疗主要包括口服避孕药和黄体酮类药物,能够控制症状和减少异位组织生长。
对于一些症状明显或合并不育的患者,手术治疗是常见的选择,包括腹腔镜手术、子宫肌瘤切除和子宫切除等。
综合治疗则是结合药物和手术进行综合治疗,既能缓解症状,又能减轻病情。
病例二:宫颈糜烂宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病,其主要特征是宫颈柱状上皮细胞向外翻覆,变为单层柱状上皮。
宫颈糜烂常见症状为白带增多、带下色黄、宫颈接触出血、会阴痒、下腹沉重等。
在诊断方面,可通过宫颈抹片、宫颈涂片及宫颈活检等方式进行确诊。
治疗方面,对于宫颈糜烂,一般情况下无需治疗。
如果症状明显或合并感染,可采用药物或手术治疗。
药物治疗主要包括抗生素和外用抗菌药膏,以控制感染和炎症。
手术治疗主要包括宫颈冷冻、电灼、激光治疗等,能够切除病变组织和促进伤口愈合。
在治疗过程中,患者需要注意个人卫生,避免畸胎和性生活。
病例三:盆腔炎盆腔炎是一种常见的妇科疾病,其主要特征是女性盆腔器官的炎症反应,包括附件炎、子宫内膜炎和子宫颈炎等。
盆腔炎常见症状为下腹部疼痛、发热、白带增多、性交疼痛等。
在诊断方面,可以通过详细的病史询问、妇科检查、血常规和盆腔超声等方式进行初步诊断。
治疗方面,盆腔炎的治疗主要包括抗生素治疗、止痛和抗炎治疗及休息与卧床静养。
子宫内膜异位症的最佳治疗方法

子宫内膜异位症的最佳治疗方法子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其主要症状包括经期疼痛、盆腔疼痛、不孕等,给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
因此,寻找最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
目前,针对子宫内膜异位症的治疗方法有药物治疗、手术治疗和综合治疗等多种选择,但何种方法才是最佳的治疗方法呢?首先,药物治疗是子宫内膜异位症的常规治疗方法之一。
药物治疗的主要目的是通过抑制雌激素的分泌来减少子宫内膜异位症病灶的生长和发展,从而缓解症状。
常用的药物包括口服避孕药、黄体酮、促排卵素释放激素拮抗剂等。
药物治疗的优点是操作简便、创伤小,适用于轻度和中度子宫内膜异位症患者。
但是,药物治疗的效果有一定限制,且易复发,对于重度子宫内膜异位症患者效果不佳。
其次,手术治疗是治疗子宫内膜异位症的重要手段之一。
手术治疗主要包括腹腔镜手术和开放手术两种。
腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症的首选手术方式,其优点是创伤小、恢复快,可以清除子宫内膜异位症病灶,改善盆腔环境,提高生育率。
而开放手术适用于病变范围广泛、病变组织较多的患者,手术创伤较大,恢复时间较长。
手术治疗的缺点是术后可能会影响患者的生育能力,因此术前需慎重考虑。
最后,综合治疗是目前治疗子宫内膜异位症的趋势。
综合治疗包括药物治疗、手术治疗和中医辅助治疗等多种手段的结合运用。
综合治疗能够充分发挥各种治疗手段的优势,最大限度地提高治疗效果。
例如,术前药物治疗可以减少手术难度,术后药物治疗可以预防复发,中医辅助治疗可以调理气血、改善免疫功能等。
因此,对于子宫内膜异位症患者来说,综合治疗是最佳的治疗方法。
综上所述,针对子宫内膜异位症的最佳治疗方法应该是综合治疗。
在日常生活中,患者应该保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意饮食卫生,及时就医,积极配合医生的治疗方案,提高治疗的效果。
希望广大子宫内膜异位症患者能够早日康复,重拾健康。
子宫内膜异位症首次病程记录

子宫内膜异位症首次病程记录患者信息- 姓名:XXX- 年龄:XX岁- 性别:女性- 就诊日期:XXXX年XX月XX日临床症状描述XXX患者主诉经期疼痛明显,并伴有下腹部不适、腰痛等症状,持续时间约XX天。
经过详细询问,患者表示经期出血量较多,血块较大,经期延长,出血期达5-7天。
月经间期来潮也有不规律的情况。
体格检查- 一般情况:患者精神可,神态自然,表情舒展。
- 体温:正常,36.5°C- 脉搏:规律,心率:XX次/分钟- 呼吸:规律,呼吸频率:XX次/分钟辅助检查- B超检查:发现盆腔内有一个大小约XX cm的占位性病变,病灶边缘较清晰,结构密度均匀,呈低回声,密度相对于正常子宫组织较高。
- 血液检查:血常规、凝血功能正常。
诊断意见1. 子宫内膜异位症(Endometriosis)2. 原发性闭经(primary amenorrhea):需进一步明确原因。
治疗方案1. 综合治疗:包括药物治疗和手术治疗。
- 药物治疗:给予口服非甾体抗炎药物(NSAIDs)缓解疼痛症状,如布洛芬等。
同时给予口服避孕药,调控月经周期,减少异位子宫内膜的生长。
- 手术治疗:考虑行腹腔镜手术,清除异位子宫内膜病变,并恢复子宫功能。
手术后需加强术后康复护理。
2. 随访和复查:- 患者定期复查,评估治疗效果和病情进展。
- 后续治疗和随访方案将根据患者的病情和临床表现进行调整。
注意事项- 患者需定期复查,注意个人卫生,避免受凉以及过度劳累等。
- 饮食上要保持均衡营养,适当补充维生素等营养物质。
- 患者需根据医生建议进行治疗,必要时配合心理辅导。
以上是患者的子宫内膜异位症首次病程记录,基于目前的情况,我们将继续进行治疗和随访,以便更好地管理患者的疾病,并提高其生活质量。
(以上仅为参考,具体治疗方案需根据医生的意见及实际情况进行决定。
)。
中医学在子宫内膜异位症的治疗方面积累丰富经验

中医学在子宫内膜异位症的治疗方面积累丰富经验*导读:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。
多发生在30~40岁妇女,妊娠期可……当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。
多发生在30~40岁妇女,妊娠期可缓解,绝经后可萎缩退化吸收。
子宫内膜异位症是妇科常见疾病,但较为难治。
主要症状表现为痛经、月经失调及不孕,严重时会影响患者的生活、学习和工作。
中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验,效果较显著,具有独到之处。
子宫内膜异位症在中医学中属于痛经、癥瘕、月经不调及不孕症等疾病范畴。
内膜异位症病灶是由于周期性出血蓄积于局部,而成瘀血。
瘀血凝滞,阻滞气机,不通则痛,故痛经;瘀久则积为癥瘕,形成结节肿块;阻滞胞宫胞络而致不孕;瘀血内停新血不得归经而致月经失调;瘀血留滞胞中,积瘀化热,故经行发热。
子宫内膜异位症的主要病机是血瘀,根据其致瘀的病因病机不同可分为气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结。
临床时应根据全身症状及舌脉综合辨其寒热虚实。
按照中医学的理法方药进行辨证施治,在临床实践中取得了较好疗效,现介绍几个病例供同道参考。
病案1患者女,35岁,已婚,孕2,产1,人流1,既往月经3~5/28~30天,色量可,无其他伴随症状。
3年前因情志刺激出现经行腹痛,呈渐进性加剧,量多,有血块,色紫黯,伴乳房胀痛,舌紫暗,苔薄白,脉弦数。
妇科B超示:左侧卵巢巧克力囊肿(3cm2cm2cm)。
西医诊断:子宫内膜异位症,左侧卵巢巧克力囊肿。
中医诊断:痛经、癥瘕。
证属气滞血瘀型。
该患者因情志不舒,气机不利,血行不畅,经血瘀滞,阻滞冲任,结于胞宫而发病。
拟予疏肝止痛,祛瘀散结。
方用疏肝止痛汤。
处方:当归15克,川芎6克,熟地12克,川牛膝15克,郁金15克,栀子9克,赤芍15克,白芍15克,茯苓15克,醋香附12克,炒川楝子12克,蒲黄12克(包煎),醋五灵脂12克,三棱9克,莪术9克。
龙江医派杰出医家王维昌辨治妇科疾病学术经验

【Key words 】 Gynecological Disease; Longjiang Medical School; Wang Weichang; Liver,Spleen,Kidney; Academic Experiences
王维昌( 1936 ~ 2012 年) ,黑龙江省著名中医妇 科临床家、龙江医派杰出医家。历任黑龙江中医药 大学附属医 院 妇 科 主 任、妇 科 教 研 室 主 任、第 五 批 国家级名老中医学术继承人指导教师、黑龙江省卫 生厅中药评审委员会委员、省名中医。王老出身中 医世家,幼 承 庭 训,仲 爱 岐 黄,曾 先 后 求 教 于 高 仲
ical diseases
JIANG De - you,WANG Jin - he,HAN Jie - ru
( Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang 150040)
【Abstract】 Wang Weichang,the famous medical master of Longjiang school,has been engaged in medicine for over 50 years. He identified the diseases of gynecology precisely and had the unique medication. The clinical effects were significant. In the treatment,Wang Weichong focused on zangfu differentiation and holistic idea of treatment. He believed that the coordination of liver,spleen and kidney was the core of the holistic treatment of women disorders. He created tianhui decoction,bugan decoction,qiqi decoction and zhidai decoction in the treatment of menstrual disorder,leucorrhea,postpartum disease and breast disease. In modern time,due to the rapid pace of life,mental stress and irregular food intake and living activity,more and more women suffer from gynecological diseases,such as endocrinal disorder and irregular menstruation. TCM plays the irreplaceable role in the treatment of gynecological diseases in terms of the diagnosis and treatment. In the paper,the academic experiences of Wang Weichang were summarized in the etiology and pathogenesis,the flexible application of the self - prepared formulas in reference to the differentiation of liver,spleen and kidney. The cases were attached to prove the effects so as to provide the references to the clinical treatment of gynecological diseases in TCM.
子宫内膜异位症的诊断与治疗方案

子宫内膜异位症的诊断与治疗方案一、引言:子宫内膜异位症(Endometriosis)是一种常见的妇科疾病,其特征是子宫内膜组织在子宫外部器官或盆腔中异位生长。
这种异常生长导致了严重的疼痛、月经不规律及不孕等问题,给患者的身体和心理健康造成了巨大影响。
因此,对于子宫内膜异位症的准确诊断和有效治疗显得尤为重要。
二、子宫内膜异位症的诊断:2.1 病史采集与详细询问:医生应仔细询问患者的月经史、性生活史以及相关疼痛表现等信息,在理解患者主诉和个体情况的基础上,进行初步判断;2.2 体格检查:包括盆腔检查、肛门指检和直肠指检等,通过探测异常灶块和固定感,协助制定进一步的检查计划;2.3 影像学检查:包括超声波检查、核磁共振(MRI)等技术辅助诊断,这些检查可观察盆腔器官的异常情况,确定病变部位和范围;2.4 病理学检查:通过行腹腔镜手术或活检获取患者的组织标本,进行病理学检查以确诊。
三、子宫内膜异位症的治疗:3.1 保守治疗:3.1.1 非药物治疗:包括调节生活习惯、改善饮食结构、适度锻炼等生活方式干预措施;3.1.2 药物治疗:通过合理应用黄体素、口服避孕药等药物来抑制排卵及月经,缓解盆腔压力和防止异位灶扩散。
3.2 手术治疗:3.2.1 内窥镜手术:通过微创技术,在保护子宫功能的同时剥离异位灶组织,可显著缓解患者的疼痛和不适;3.2.2 子宫切除术:对于无法保留子宫的严重子宫内膜异位症患者,可考虑行子宫切除手术,但需综合考虑患者的年龄、生育要求等。
3.3 中医中药治疗:可选择一些有理论和临床支持的中医中药方剂或针灸疗法进行辅助治疗。
中药有温经活血、调经止痛等作用,能缓解子宫内膜异位引起的疼痛和不适。
四、诊断与治疗方案的制定:4.1 个体化治疗:根据患者的年龄、生育需求、病情严重程度以及伴随性其他疾病等因素,制定符合其个体化特点的治疗方案;4.2 综合治疗策略:结合保守治疗与手术治疗相结合,避免过度依赖某一种方法,并选择最适合该患者的方案;4.3 长期随访管理:对患者在接受任何一种治疗方法后,均应进行长期随访管理,在专业医师指导下进行恰当调整和评估。
子宫内膜异位症当代外治妙方

子宫内膜异位症当代外治妙方处方1 附子5份,鹿角霜2份,肉桂、乳香、五灵脂各1份。
[制用法]将上药共研为极细末,用黄酒调。
制成药饼,厚0.4cm,直径2cm。
取穴:①足三里、血海;②次髎、三阴交。
用丹参注射液,穴位注射,每穴2ml。
两组穴位隔日交替使用。
再取穴:关元、次髎。
上置药饼,垫纱布,置艾绒,每次灸3壮,两个穴位隔日交替使用。
均2个月为1个疗程。
[疗效]采用隔药饼灸加穴位注射治疗子宫内膜异位症39例,用3~5个疗程后,其中痊愈15例,显效7例,有效10例,无效7例,总有效率为82.1%[汪慧敏.穴位注射加隔药饼灸治疗子宫内膜异位症临床研究.中国针灸,2000,20(11):647]。
处方2 三棱、莪术各12g,大血藤、丹参、银花藤各30g,败酱草20g,苏木、皂角刺各15g。
[制用法]每日1剂,水煎,取液200ml,于月经间期保留灌肠,用15日。
两组各100例,均用内异1号:当归、川芎、红花、黄柏各10g,桃仁12g,柴胡6g,赤芍、续断、桑寄生、薏苡仁各15g,黄芪、鸡血藤各30g。
每日1剂,水煎服。
均3个月经周期为1个疗程。
[疗效]采用上药治疗子宫内膜异位症患者,用1个疗程后,两组分别治愈38,23例;显效36,30例;有效21,34例;无效5,13例;总有效率95%,87%[朱惠云.中药内服并中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症疗效观察.广西中医药,2006,29(6):4]。
处方3 水蛭、没药、虻虫、桂枝各10g,莪术、延胡索、五灵脂各15g,小茴香20g,丹参30g。
[制用法]治疗组30例,将上药水煎,取浓缩液150ml,药温30~43℃,患者排空大小便,左侧卧位,肛门滴注,卧床40分钟。
每日1次,每个月经周期用15次。
月经期停用。
对照组20例,于月经周期第5日,用米非司酮10mg,每日顿服。
[疗效]运用上药治疗子宫内膜异位症患者,用6个月后,两组分别痊愈12,5例;有效16,11例;无效2,4例。
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王维昌诊治子宫内膜异位症经验
子宫内膜异位症(简称内异症)使5%~15%的妇女受累,在盆腔疼痛和不孕妇女中发病率高达60%~80%。
本病患者80%伴有痛经,50%合并不孕,给育龄妇女的健康和生活带来巨大的影响,成为难治之症和现代医学研究的重点疾病之一。
王维昌教授是黑龙江中医药大学的名老中医,致力于中医妇产科临床研究50余年,积累了宝贵的经验,对内异症的发病与治疗有独到的见解。
笔者有幸跟从王教授学习,获益匪浅,现将其经验报道如下。
1 病因责以沉疴痼冷致寒凝血瘀
内异症的辨证分型很多,但血瘀是本病的根本病机。
1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议将子宫内膜异位症中医诊断标准修订为血瘀症。
王教授认为,只有明确了内异症的病因,治疗时才能抓住本质。
内异症的中医病机本质虽然为血瘀,但发病的原因主要是沉疴痼冷导致寒凝血瘀。
根据少腹冷痛、拒按、得温则缓、手足欠温、平素怕冷、乏力、气短、大便溏薄、舌质淡暗等临床表现,认为本病以寒凝血瘀最为常见。
病因多为新产(人流后)或经行之时受风寒侵袭,或与劳伤、房事不节、手术创伤等因素有关。
瘀血阻滞下焦,局部气血不畅导致痛经。
寒凝互结,血脉为之收引,经脉拘急,故表现为剧痛难忍,甚则昏厥,血得寒则凝,脉因寒而收引,阳气不布,故见腹部冷痛,手足不温。
因此认为证型以寒凝血瘀为主。
沉疴痼冷为因,寒凝血瘀为果,寒多则气涩,气涩则生积聚也,阴寒内盛,邪客于胞宫,寒与血结,阻滞脉络,最终结为癥瘕。
2 治疗拟温中散寒兼活血化瘀
本病主要表现为痛经、不孕、月经量过多及盆腔包块,多数医者采用活血化瘀的方法。
本病虽以血瘀为主,但瘀结不在宫腔,瘀无出路。
故本病决不能等同于一般的痛经因瘀下而痛减,有时甚至会出现瘀下愈多愈痛的复杂病理变化,所以不能简单地采取活血化瘀的方法治疗。
王教授主张以温中散寒兼以活血化瘀、理气止痛、软坚散结立法。
寒凝则气滞,气滞则血凝,恶血凝结,气血运行不畅,不通则痛。
内异症痛经的发生与寒湿内侵和瘀血内停关系密切,寒凝导致瘀血是产生内异症的关键,亦是痛经发生的主要原因。
温中散寒这一原则应贯穿于治疗的始终。
血得温则行,经脉舒展,血脉通畅,血行则瘀散,诸症皆消。
其疼痛的发生又与月经周期有密切的关系,所以应分期论治:经前期用四温汤,功在温中散寒、理气止痛、活血化瘀,减轻疼痛症状;经间期用复位汤,在温经散寒的基础上兼以活血化瘀、软坚散结。
3 临证分期施治
经前期选用四温汤治疗。
四温汤由吴茱萸、肉桂,小茴香、炮姜、玄胡、五灵脂、没药、白芍药组成。
其中肉桂辛散温通,能通行气血经脉、散寒止痛。
炮姜温中止痛、温经止血。
吴茱萸、小茴香散寒止痛,吴茱萸有缓解平滑肌痉挛、松弛子宫平滑肌及镇痛的作用。
吴茱萸、小茴香、炮姜与肉桂配伍除寒凝气滞,温通血脉以散寒。
当归活血散瘀。
玄胡辛散温通,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。
五灵脂功善活血化瘀止痛;白芍药养血止痛。
全方共奏温经散寒、理气化瘀止痛之功,使寒气得散,瘀滞得化,气机通畅,而诸痛皆消。
经间期选用复位汤治疗。
复位汤由肉桂、麻黄、玄胡、卷柏、马鞭草、制草乌、三棱、莪术、当归、赤芍药、炙水蛭组成。
其中麻黄味辛发散、散寒通滞,制草乌温经止痛,肉桂辛散温通,能通行气血经脉、散寒止痛,三者相须为用,除寒凝气滞,温通血脉以散寒。
卷柏、马鞭草活血化瘀消瘫。
三棱、莪术辛散温通,既能破血逐瘀,又能行气止痛;炙水蛭破血逐瘀消癥,与三棱、莪术共用,加强逐瘀消瘾之力。
玄胡行气止痛,能促进血肿、血块的吸收,使癥消瘀散、血脉通畅,痛经自减;当归补血活血又兼能散寒止痛;赤芍药有活血通经、散瘀消瘾、行滞止痛之功。
全方共奏温中散寒、活血化瘀、理气止痛、软坚散结之功。
纵观全方,法度严谨,进退有据,痛、寒、瘀、癥得除,内异症得愈。
4 典型病例
蔡某,女,47岁。
2004年7月12日因渐进性痛经、月经量多伴
血块而就诊。
末次月经为6月20日。
月经时少腹疼痛难忍、拒按,甚至经常影响工作。
孕3产1流2,平素怕冷,遇凉尿频,手足欠温。
舌质淡,脉细弱。
盆腔彩超显示子宫后壁可见约3cmx4cmx2cm低回声,其内可见细线样点状回声。
诊断为子宫腺肌症。
曾去几家医院就诊,均建议其手术治疗。
因不愿手术治疗,遂来寻中医求治。
王老给于月经前5-7天用药,先用四温汤7剂,用药后于8月18日月经来潮,疼痛明显减轻,后服复位汤21剂。
以后连续两个月以月经前1周服四温汤,之后继服复位汤。
后1个月经期疼痛消失。
以后患者未再来就诊。
2007年5月,患者陪同他人来就诊,并作盆腔B超复查,未发现子宫有异常回声,自诉用药后痛经消失,经量正常,心情舒畅。
内异症是临床常见的疑难疾病,中医药防治本病的研究发展迅速。
临床研究方面,正从辨证施治向辨病论治、专方专药、中西医结合等方面发展。
临床观察表明采用温通经脉法治疗子宫内膜异位症,不仅可以缓解疼痛症状,在治疗过程中患者乏力、腰酸痛、气短、手足欠温等不适症状均得到改善,同时随着痛经症状的缓解患者在日常生活、情绪、睡眠、正常工作等方面的生活质量指标均得到改善。