“肩周炎”的鉴别诊断

作者：崔国庆

作者单位：北京大学第三医院运动医学研究所

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左肩周炎(肩凝症)病程记录.

首次病程记录 2010年03月22日 09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。 2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。 3、中医诊断:肩凝症（风寒湿痹）

17.肩周炎分类诊断及鉴别诊断

肩周炎分类诊断及鉴别诊断由于对肩周炎的研究从不同角度观察，发现了不同的病理变化，提出了众多的病因学说，证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征，实则与腰腿痛一样，属模糊概念，非单一疾病，是认识的过渡阶段，从发展而言，要进一步研讨，从模糊走向精确，以确定单一诊断，有针对性予以治疗，才能提高疗效。由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的积累，“肩周炎”的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合征”等具体定位定性名词分别所替代，现特分别阐述如下。（一）肩周炎的分类诊断 1 肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头肌腱起于盂上粗隆，经结节间沟、结节间韧带的深面穿出肩关节囊。此肌腱的滑液鞘位于结节间沟段。任何肩关节的慢性炎症，或日常生活活动中反复的机械性刺激，都可引起此肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚，粘连形成，使肱二头肌腱滑动功能发生障碍，有时不能滑动。本病多发于中年人，是肩痛的常见原因之一，往往无明显诱因，肩痛有时向上臂及前臂放射，夜间或运动后疼痛加重。检查时在结节间沟或肌腱上压痛，将肌腱向两侧推挤，亦出现疼痛。扩胸试验（肘伸直、肩外展后伸）引起疼痛。肩外旋试验（上肢自然下垂，被动屈肘后外旋肱骨）不受限、无疼痛，肩部不冻结。X线检查阴性者较多，结节间沟切线位摄片，可确定结节间沟有无不平整或骨质增生性改变。 2 喙突炎喙突是肩部肌腱和韧带的主要附着点。喙锁韧带、喙肩韧带、喙肱韧带以及肱二头肌短头腱、喙肱肌、胸小肌均附着于喙突，喙突和肌腱之间存在滑膜囊组织。当肌腱、韧带、滑膜囊的损伤、退变和炎症时，均可累及其附着点—喙突，引起喙突部疼痛和压痛。本病好发于青壮年，是青壮年肩前痛的一种常见原因，除疼痛症状外，被动外旋功能也受限，但上举和外展功能一般正常。本病常易误诊为肱二头肌长头腱鞘炎，喙突部痛点封闭有明显止痛效果。 3 冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化冈上肌起始于肩胛骨冈上窝，通过肩峰下经肩盂上方及肱骨头上面，附着于肱骨大结节近侧。冈上肌是肩袖的重要组成部分，在上臂外展、上举的起动运动及稳定盂肱关节方面均起重要作用。因此，冈上肌是肩袖肌群中退变发生最早，肌纤维断裂发生率最高的肌肉，冈上肌腱在大结节止点近侧1厘米范围是肌腱的乏血管区，血液供应最差，受到应力作用的影响最大，冈上肌断裂通常均发生于该“危险区域”。冈上肌腱炎是劳损和轻微外伤逐渐引起的肌腱退行性改变，冈上肌腱钙化则是在冈上肌腱退变的基础上，发生钙盐沉着，形成钙化性冈上肌腱炎。在X线片上，肱骨大结节附近，相当于冈上肌腱部，有不规则、大小不等的块状钙化阴影。本病好发于中年以上体力劳动者，家庭妇女和青年运动员。在劳损和轻微外伤后逐渐引起肌腱退行性改变。初起感肩前上方疼痛、疲劳，疼痛可向斜方肌方向或上臂和前臂放射。急性期疼痛较重，剧痛可影响睡眠和饮食，止痛片或镇静剂均不能达到止痛作用，臂上举症状加重，患肩不能受压，过度内收外旋及内旋时均可出现疼痛。一般疼痛在数周后减轻或消失，但肩部肌肉痉挛，运动受限仍很明显，有时在肩峰下间隙及大结节近侧有局限性压痛，肩关节连续伸屈运动时可扪及关节内砾轧音。临床检查除肩前方痛和肩峰下间隙及大结节近侧压痛外，肩关节活动明显受限，疼痛弧综合征阳性（即患臂上举60°～120°范围内出现疼痛。）冈上肌腱钙化，X线肩关节正位摄片可见大结节上方的冈上肌腱内有小的、密度不一致的、不规则的钙化影，部分病例肱骨大结节部位有不同程度的骨质稀疏，但须与肩关节内游离体相鉴别。 4 肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,儿童时两者分开, 成人时常互相交通,可视为一整体。此滑囊位于肩峰和喙肩韧带的下方，肩袖和肱骨大结节的上方。滑囊顶部附着于肩峰和喙肩韧带的下面，以及三角肌发自肩峰的深面纤维上，其底部附

合理健康生活方式

合理健康生活方式尊敬的各位领导们同仁们：大家下午好！我是来自公卫科的余卉。今天我跟大家分享的内容是健康素养66条里面第一大块基本知识和理念中的第三小条，健康的生活方式！我呢！主要从合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡这四个方面分别和大家探讨！着重介绍一下合理的膳食对健康生活的意义！接下来我们就开始！首先是合理的饮食! 我们要讲的有些疾病，像糖尿病、肥胖症、脂肪肝、骨质疏松症等等，不是由病毒引起的，主要是和我们不合理的饮食结构有关！在我国主要体现在以下几个方面：优质蛋白质摄入不足众所周知，人体内有400万亿个细胞，细胞是由蛋白质构成，蛋白质又是由氨基酸构成的，构成人体的氨基酸，又分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸。非必需氨基酸指人自己能由简单的前体合成，不需要从食物中获得的氨基酸。所以当机体细胞不断的代谢，我们就要不断补充蛋白质。当然有点值得注意，人体中的蛋白质并不等于吃进去的蛋白质，吃进去的只是转化为合成人体蛋白质的原料。那么什么样的蛋白质比较好呢？第一，含氨基酸必须要高，第二要容易消化吸收，第三要价格便宜。各种蛋白质比较下来，牛奶的蛋白质是最容易消化吸收的，但中国人均消耗的牛奶只是发达国家的1/50，这简直太少了；还有统计说，中国人一年消耗的牛奶甚至不如喝掉的白酒多。中国人是低钙饮食中国的饮食属于低钙饮食。因为人每天需要800毫克钙，孕妇需要1000毫克，而我们每天的饮食所能获取的钙量只有500毫克，大家想想这样日积月累，年纪大了以后，难免出现骨质疏松。举个例子吧，大家都知道，日本人是小个子，按照地理位置算，实际上是一个北方的民族，但是现在年轻的日本人比中国人还要长得高。日本卫生署做了一个统计，把1974年出生的人与1954年出生的人进行比较，平均身高长高了10cm。有句话叫做“一瓶牛奶救了一个民族”，我觉得这个说法不一定正确，但是日本人比较讲究饮食的科学性，这是我们应该借鉴的。我们中国的饮食文明享誉全球，但我们注重口味，不注重营养。当然少数人喝牛奶会拉肚子，可以喝酸奶，酸奶除了具备牛奶里的营养之外，还有乳酸菌，可以制造维他命，乳酸菌又称益生菌，是一种利于生命的菌类。鸡蛋也是很好的营养品，这个大家都知道，但这几年有人说鸡蛋不行了，里面有胆固醇。我要强调的是：鸡蛋里是有胆固醇，但是人也是需要胆固醇的，细胞的膜是胆固醇构成的。还有研究说，高龄的老人血里胆固醇过低还容易得癌症。这里面就有点矛盾，胆固醇高不好，低也不好，但是，医学是讲一个度，不是绝对说不能吃什么。胆固醇是需要的，假如血脂不高，一天吃2个鸡蛋是没有问题的；假如血脂高了，一周吃4个鸡蛋也就可以了。蛋黄里有卵磷脂，卵磷脂有减轻动脉硬化的作用。鱼和家禽比猪肉好鱼和家禽含有多不饱和脂肪酸。猪肉本身没有什么问题，但是猪肉的脂肪是饱和脂肪酸，会加重动脉硬化。血管中的脂肪太多会形成动脉粥样硬化，致使血管不通畅导致心肌缺血，脑血管缺血，高血压。脑出血等一系列严重的危及生命的疾病！当然什么都有个度，只要把握好这个度，合理搭配好，适当食用猪肉也是有益处的！

健康生活方式讲座内容

健康生活方式讲座 —健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 1、合理膳食—平衡膳食；总量控制；品种多样；限盐控油。 2、适量运动—走路是最好的运动。提倡三五七：“三”：一次三公里三十分钟以上；“五”：每星期做少运动五次；“七”：运动后心率+年龄=170为适量远动。 3、戒烟限酒—不吸烟，控制饮酒量每天不超过1两白酒。 4、心理平衡—做到三个快乐。助人为乐；知足常乐；自行其乐。注：1992年世界卫生在维多利亚宣言中提出健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。国内外流行病学研究指出，按照这健康四大基石指导生活方式，可以使高血压发病率减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，一句话，可以使严重危害中老年人健康的主要慢性病减少一半，并且还能延长预期寿命10年，而所需费用不足医疗费得1/10。健康生活方式? ? 是指必须和社会相适应，人也要和环境相和谐，要有健康的人生观与世界观，一分为二地看待世界上的事，摆正自己在社会生活中的位置，这是心理健康的基础。生活方式世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结: 健康= 60%生活方式+ 15%遗传因素+ 10%社会因素+ 8%医疗因素+ 7%气候因素由此可见健康的是新兴起的个人中最重要的一个策略。健康生活方式是需要培养的，培养的主动性在人们自己。的观念就是强调个体对自己的健康负责。

是通过如下措施达成: 1. 教育传递知识，确立态度，改变行为; 2. 激励通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。 3. 训练通过一些列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术。 4. 营销利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。健康核心是养成良好的生活习惯。很长一段时间内都是人们自己制订一系列的健康计划，由执行者靠毅力自觉执行，由于较枯燥难坚持，通常半途而废的居多。随着移动互联网的兴起，健康方法也随之有了改变。一系列的移动互联网健康管理工具为人们提供了不少便利，使得生活方式的养成更有趣，人们也更有动力。多C就是这样的一个移动互联网工具。它也是国内第一个以"健康生活方式"的发现、分享、实现为目标的健康社区，它通过简单的"一键跟随订阅+定时/即时推送提醒+待完成列表"的创新结合方式，完成个性化的健康生活方式管理。刷牙时间饭后三分钟是漱口、刷牙的最佳时间。这时候口腔里的食物开始分解食物残渣，产生的酸性物质容易腐蚀牙釉质，使牙齿受到损害。夜晚刷牙比清晨刷牙好。因为，白天吃东西，有的东西会堵塞在牙缝里，如果睡前不刷牙，食物经过一夜发酵腐烂，细菌大量繁殖，产生的乳酸会严重腐蚀牙龈，引起龋齿病(即虫牙)或牙周炎。所以夜晚刷牙好。牛奶时间牛奶含有丰富的钙。睡觉前饮用，可补偿夜间血钙的低落状态，保护骨骼。同时，牛奶有催眠的作用。早晨喝杯牛奶补充一上午的蛋白质及能量等让早餐更营养健康。但最好不要只喝牛奶以免浪费优质蛋白被充当直接能量消耗掉，所以吃点面包等含碳水化合物的食品是有必要的。水果时间吃水果的最佳时间是饭前一小时。水果属于生食，最好吃生食后再吃熟食。注意，是饭前一小时左右，而不是吃完水果紧接着吃正餐哦!

肩周炎的诊断标准及治疗方法

肩周炎的诊断标准及治疗方法肩周炎的诊断标准及治疗方法 1．诊断标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2 治疗方法 2．1 针刺患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 2．2 穴位注射患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法： (1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起； (2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之； (3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压； (4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。

肩周炎的鉴别诊断方法有哪些

肩周炎的鉴别诊断方法有哪些肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解。然而肩周炎最突出的症状是，疼痛持续，影响睡眠。疼痛又诱发持续性肌肉痉挛。疼痛除局限于肩部外，也可扩大到枕部、腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、三头肌、二头肌、以及前臂伸面。诊断肩关节活动受限：由于关节囊及肩周软组织的粘连，肩关节各方向活动受限，以外展、上举、内外旋尤为明显，有的患者连梳头、穿衣、洗脸都困难，生活无法自理。关节僵硬：肩关节活动受限是肩周炎早期症状之一，一般出现在疼痛症状明显后3-4周。开始因为疼痛、肌肉痉挛等不敢动，后来就是关节囊、韧带等软组织黏连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。疼痛：肩部多为慢性、阵发性疼痛，之后疼痛会逐渐加重，且呈持续性。当气候变化或劳累时，患者的疼痛加重，并放射至颈项及上肢，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，则可引起撕裂样剧痛。鉴别诊断肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症，表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限，甚则僵硬强直。由于肩关节的解剖和功能的特点，在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症，需要与肩周炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。一、肩周炎与肩关节结核的鉴别肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。二、肩周炎与肩部周围肿瘤的鉴别肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好，恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。原文链接：https://www.360docs.net/doc/772547087.html,/ggjb/2014/0807/189456.html

(完整word版)颈椎病的鉴别诊断

颈椎病的鉴别诊断 1. 偏头痛偏头痛的病理生理基础是颅内动脉先收缩,之后舒张性改变,其发病与5—羟色胺代谢紊乱有密切关系。与局部性颈椎病的鉴别要点是：典型偏头痛的发作先兆是视力障碍,如出现闪彩、暗点、偏盲、黑朦等,一些病人甚至失语、感觉异常等。先兆期短者几分钟,长者半小时,伴有血压升高。之后出现剧烈偏头痛,疼痛常在颞、额、眼眶等处,为胀痛、跳痛或血管波动性头痛,可伴有恶心、呕吐、眩晕、汗出、腹痛等等症状,每次发作持续数小时,随后症状消失。偏头痛可有家族史,有人认为只限于女性遗传,部分病人在月经期前后发病,无颈部压痛,颈椎X线片一般无颈椎病体征。局部型颈椎病颈部剧痛,放射到枕顶部或肩部,头颈活动受限制,一侧严重者头偏向一侧,因常在早晨起床时发病,故常被称为落枕,或颈扭伤,就诊时病人常用手托住下颌以缓解疼痛。检查可发现患者颈肌紧张,一侧或双侧有压痛点,头颅活动受限。 2. 雷诺综合症颈椎病可以引起雷诺综合征。雷诺综合征的病因甚多,除颈椎病外,须注意与和职业有关的损伤、硬皮病等鉴别,雷诺现象表现为阵发性手部苍白、发绀、潮红、遇冷发作、遇热缓解。注意询问职业和进行系统检查,必要时拍摄颈椎X线片,一般可以鉴别。 3. 美尼尔病美尼尔病又称发作性眩晕,是因内耳淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍,而引起内耳迷路积水、内耳淋巴系统膨胀、压力升高,使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。鉴别要点是：美尼尔病为内耳性眩晕,多发于中青年,特点是眩晕发作有规律性,耳鸣程度轻,进行性耳聋,伴有水平性眼球震颤、恶心、呕吐。椎动脉型颈椎病引起的眩晕属中枢性眩晕,伴有头疼头晕、耳鸣眼花、记忆力减退,一般发作时间短暂,多与旋颈有关。 4. 脑动脉硬化脑动脉硬化是中老年人的常见病。颈椎病可合并脑动脉硬化,尤其是椎—基底动脉硬化,两者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射,容易误诊。该病与椎动脉型颈椎病的鉴别要点如下：脑动脉硬化病人往往于40岁以上逐渐出现头晕、记忆力减退、睡眠障碍,症状消长与颈椎活动无明显关系。往往伴有全身性动脉硬化,如眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象；血压异常,特点是舒张压高, 收缩压低；血清总胆固醇含量增高,脑血流图有恒定的缺血性改变。 5. 肩周炎肩周炎多为50岁前后发病,尤其多见于男性。鉴别要点如下：肩周炎时肩关节局部因疼痛而使活动受限,肩周组织有压痛、肿胀,咳嗽、打喷嚏不诱发加剧,疼痛多在肩关节,与颈部活动无关,颈神经根无压痛,肩关节局部激素封闭多有效。颈椎病一般不影响肩关节活动,激素封闭无效,X线片可见颈椎生理弧度消失,颈椎不稳。 6. 胸廓出口综合症

健康与生活方式

健康概念与合理膳食西安市长安区医院吴兴田人类社会应以人为本，人应以健康为本。健康是人生与社会最宝贵的财富，追求健康与幸福也是人类一切社会活动的原始动力和终极目的。过去医学更多的是关注医疗，今后将更多关注预防；过去人们更多的是需求治病，今后人们将更多的是追求健康。健康新观念健康新概念：二十一世纪，健康是指生理的（躯体）、心理的、社会适应的、道德良好的完满状态。而不仅仅是指没有疾病或没有身体不适，更不是仅仅指体格健壮。这四个层面缺一不可，相互关联，关系密切，相互促进或相互损害，人类应当调整自己使他能处在这四个层面的交汇区域，促进人类健康长寿。人类应当认识到心理健康在健康中的重要作用和位置，研究证明，许多疾病的发生、发展和转化与心理因素密切相关。因此，只有普及健康知识，增强防病意识，树立正确的人生观，提高自身素质和道德修养，适应社会，保持积极向上的良好心态，每一个人都有可能做到心理、社会、道德和生理四者同步健康。健康的地位：失去健康，就会失去一切。人们常说健康是：石、金、权、力、1。石是指健康是生命的基石；金是指健康是人生最宝贵的财富，对富有者来讲，它比得过万贯家产；权是指健康是最基本的人权，绝不允许侵犯，政府应当为国民的健康提供支持；力是指健康人群是社会经济发展的推动力和生产力，对军队而言则是战斗力；1是指，在人一生的追求中，包括健康、事业、家庭、权力、金钱、等，健康应排在首位，它的值是1，后面的一切各项值都是0，没有了1，后面的0再多，结果仍然是0。健康的决定因素：世界卫生组织报告，健康有四大决定因素：一是内因，

即父母的遗传因素，占15%。二是外界环境因素，其中社会环境因素占10%，自然环境占7%，共占17%，即内因外因共占32%。三是医疗条件占8%。四是个人生活方式的影响占60%。因此，在我们能够控制的后两种因素中个人生活方式的因素占68%中的近90%，可见生活方式在人类健康中的重要影响。对待健康的不同态度与结果：对健康有四种不同态度的人，第一种人是聪明人，他们主动健康、投资健康，结果健康增值，可能结果一百二十；第二种人是明白人，他们关注健康、储蓄健康，结果健康保值，平安九十；第三种人是普通人，他们漠视健康，无动于衷，结果健康贬值，只能带病活到七十/八十；第四种人是糊涂人，他们之中许多是白领精英，他们透支健康，提前得病，提前死亡，结果生命浓缩五十/六十。四种态度，四种结局：因为健康面前人人平等，种瓜得瓜，种豆得豆；一份耕耘，一份收获。人类寿命与健康追求：按照生物学原理，乳动物的寿命应该是生长期的5~6倍。人的生长期是到最后一颗牙齿长出来的时间（25~25岁），照此推算，人最长寿命应该是6乘25，150岁，最短是5乘20，100岁，也就是说，人寿命再长不会超过150岁，人再短命不应短于100岁，这是大自然赋于人类的生理寿命。我国人均寿命71.8岁，但健康寿命仅62.3岁，位居世界第81位，而日本以健康寿命74.5岁位居世界第一，如果我国人均健康寿命通过预防保健能延长10岁，那麽我国人民健康水平也能步入世界前列。我国著名健康教育专家洪昭光教授在《健康新概念》一书中提出健康新追求，使人们能够达到60岁以前没有病，80岁以前不衰老，轻轻松松100岁，健康快乐一辈子的希望目标。健康的四大基石：维多利亚宣言中提出的健康四大基石是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。合理膳食是指保持每日食物的多样性，合理科学搭配，做到碳水化合物（谷类为主）、蛋白质、脂肪、蔬菜与水

肩周炎诊断标准

肩周炎诊断标准肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。一、临床表现 ⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 ⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 ⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 ⑷压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 ⑸痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱

全民健康生活方式行动之合理膳食

全民健康生活方式行动之合理膳食随着社会和时代的不断发展，人们的生活也越过越好，周围的事物在不断的丰富，不断的创新，而膳食是种类最多、最丰富、人们也离不开的东西，然而有些美味可口膳食却会危害人们的健康，这也正是人们常常会忽略的关键。只有做到健康膳食，我们的生活才能更加幸福。（一）什么是膳食习惯？什么又是健康？膳食习惯是指人们对食品和饮品的偏好。其中包括对膳食材料的偏好，烹调方法的偏好，以及烹调风味及佐料的偏好。膳食习惯还包括我们的每天三餐是否有规律，该规律是否符合我们体内各脏腑的生物钟。膳食习惯是生命早期形成的，是其生命后期各种疾病发生的重要影响因素。健康：什么样的人称得上健康? 世界卫生组织对健康有严格的定义。健康是指一个人在生理、心理及社会适应等各方面都处于完满的状况，而不仅仅是无疾病或不虚弱而已。据世界卫生组织查，全世界健康的人只占人口的5％。怎么会有这么多人不健康呢?引发各种不健康问题的因素有很多，但其中之一就是我们的膳食习惯的不科学、不健康。（二）不好的膳食习惯对人的影响据统计，一个人一年的平均膳食消费量达1吨之多，如果膳食安排不合理，就会每天都损害健康，日久天长，自然带来百病丛生的后果。营养可以影响你的思想、行为和感受，也与你的心理与生理状态有关。总之，营养状态的好坏和正确与否将决定你生命的价值和个人的成就，同样也与整个民族的健康素质紧密相联。多数城市，疾病死亡死因的前三位均是慢性病、退行性疾病，即心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等。这些疾病与膳食关系很密切，所以一个不好的膳食习惯就可能会带你走向疾病。膳食过饱过饥或不定是，容易得胃病；大量吃油腻食物，容易患胆囊炎、胆石症、胰腺炎、动脉硬化和冠心病；长期大量饮酒，易患肝硬化，可导致胎儿畸形或痴呆的低能儿，如果酒中甲醇含量过高，还会产生视力模糊，甚至失明症；经常食盐过量，

肩周炎的诊断和针刀治疗

肩周炎有哪些症状 (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 (3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 (6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。肩周炎针刀治疗根据病症状不同选择不同的治疗点，患者取侧卧体位，患侧向上，充分暴露肩部，手臂平放在躯体上，定以下5点，常规消毒，铺无菌巾。 ①喙突点：左手拇指扪及喙突，指尖顶住下缘，右手持针，刀口线与臂丛走向平行，到达喙突骨面后，调转刀口90°，与肱二头肌短腱垂直，针体向头部方向倾斜45°，紧贴喙突排切3刀，松解挛缩的肱二头肌短腱及深面的滑囊，将针提起2mm，刀口线仍与臂丛神经平行，针体向内下方倾斜60°，紧贴喙突外上缘排切2～3刀，松解挛缩喙肱韧带，深度达韧带深面1cm，笔者认为此点是针刀治疗肩周炎的关键所在。 ②结节间沟：刀口线与肱二头肌长头腱平行，针刀体与该平面垂直，刺入肌腱深面，在间沟骨槽面做纵行疏通，横行剥离各1次即可。 ③肱骨大结节外下部小圆肌止点：刀口线与上臂平行，针刀体与大结节骨面垂直，刺达骨面后排切3刀即可。 ④肩胛骨外缘压痛点,即大圆肌起点：刀口线与小圆肌肌纤维平行，针刀体与腋下皮面呈75°刺入，达肩胛骨外缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可切开2～3刀。 ⑤冈上窝最外缘，冈上肌腱腹结合部：在肩峰内缘处进针刀，刀口线与冈上肌走向平行，针体向外下倾斜15°，深达冈上窝骨面，将冈上肌的腱腹结合部沿骨面铲起，松解因腱腹结合部缺血、渗出导致的粘连。炎症重、疼痛剧烈的患者可用2%的盐酸利多卡因2ml、曲安耐

健康生活方式

一、健康生活方式主要包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。 1．合理安排膳食合理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭不分心、保持良好的进食心情和气氛等。 2．坚持适当运动生命需要运动，过少和过量运动都不利于健康。个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类。运动形式并不重要，重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒。最简单的运动是快步走，每天快步走路3公里，或做其他运动30分钟以上（如爬楼梯）。每周至少运动5次。 3．戒烟限酒。以每日酒精量不超过15克为限。 4．心理平衡。二、不健康生活方式包括： 1．极度缺乏体育锻炼， 68%的人几乎从不锻炼； 2．有病不求医，有三分之一的人不理会身体的小毛病； 3．不主动体检； 4．不吃早餐； 5．与家人缺少交流，41%的人常感身心疲惫，但很少与家人交谈； 6．长时间处在空调环境中； 7．久坐不动； 8．不能保证睡眠时间； 9．面对电脑时间过久； 10．三餐饮食无规律。三、健康新理念 1.善用健康的砖块，构筑幸福的人生； 2.三餐八分饱，定时定量身体好。 3.日走万步，不药而愈。

4.让一步，退一步，是维护身心健康最高贵的生活品德。 5.让健康做你一辈子的好朋友。 6.清洁卫生要做好，少量多餐吃得饱。青菜水果不可少，早睡早起勤慢跑。 7.清洁的食物，更好的身体。 8.清而淡食物，健康新主张。健康的生活方式是美好生活的基本，是有一个好的身体的基础，健康的生活方式可以减少疾病的发生。健康生活方式包括的内容很多，但主要就有那么几点： 1.生活有规律,就算工作再繁忙,也要注意休息,劳逸结合. 2.、合理安排膳食理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。健康的饮食是指膳食中应该富有人体必需的营养，同时还要避免或减少摄入不利于健康的成分。良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭不分心、保持良好的进食心情和气氛等。成年人每天的食谱应该包括以下4类食物：第一类为五谷类。每人每天根据活动量和消化能力的不同大约需要250~600克（5~12两）。重体力劳动需要的量可能更大。粮食的品种应该多样，提倡多吃粗粮、杂粮，因为粗、杂粮比精细的粮食更有营养。第二类为蔬菜水果类。蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对健康非常重要。一个成人每天至少应该吃500克（1斤）的新鲜蔬菜及水果。第三类为蛋白质类。豆腐、豆类、各种肉类、家禽、水产及蛋类含有丰富的蛋白质。成人每天进食200~300克（4~6两）为宜；奶类（牛奶、羊奶、马奶、奶酪等）也是很好的营养饮品，每天饮250~500毫升为宜。第四类为油、盐、糖等。烹调应该以植物油为主，尽量少吃或不吃动物油，每人每天不超过20克（两瓷汤勺）植物油，不超过10克盐，尽量少吃糖。 3、坚持适当运动生命需要运动，过少和过量运动都不利于健康。个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类。运动形式并不重要，重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒。最简单的运动是快步走，每天快步走路3公里，或做其他运动30分钟以上（如爬楼梯）。每周至少运动5次。运动的强度以运动时的心率达到170减去年龄这个数为宜。例如一个50岁的人运动时能够使心率达到120次就比较合适。最好能够保持 4.少喝酒,不吸烟. 5.少烦恼,开心每一天. 主要包括精神的追求,心态的调整,情感的交流,以及日常习惯的培养,等等.所谓精神追求,就是要明确人生的目标,树立坚强的信念,知道自己在追求什么,希望通过自己的努力得到什么样的生活.所谓心态的调整,就是要善于即时调整失衡的心理状态,要正确看待得失,学会宽容.所

左肩周炎(肩凝症)病程记录

住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 首次病程记录 2010年03月22日 09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合 1

肩周炎诊断标准样本

肩周炎诊断原则肩周炎，全称为肩关节周边炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右人易患此病，因此本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍一种常用病、多发病。患有肩周炎患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。一、临床体现 ⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，后来疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶尔受到碰撞或牵拉时，常可引起扯破样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，特别不能向患侧侧卧，此种状况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 ⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短内旋位等因素，使肩关节各方向积极和被动活动均受限，当肩关节外展时浮现典型“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完毕，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，特别在手臂后伸时不能完毕屈肘动作。

⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者长年用棉垫包肩，虽然在暑天，肩部也不敢吹风。 ⑷压痛：多数患者在肩关节周边可触到明显压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 ⑸痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周边肌肉初期可浮现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，浮现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 ⑹检查：常规摄片，大多正常，后期某些患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。二、发病特性肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同步发病较少，发病时期和发病时间长短因不同患者而有所差别。（1）急性期急性发作普通属于初期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作，也有患者只是感觉到肩部不舒服及束缚感。如果不能及时得到治疗肩痛就会迅速加重，浮现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。（2）慢性期

健康生活方式与行为2

健康生活方式与行为 1.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。 2.每天刷牙，饭后漱口。 3.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。 4不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。 5少饮酒，不酗酒。 6不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。 7拒绝毒品。 8使用卫生厕所，管理好人畜粪便。 9讲究饮水卫生，注意饮水安全。 10.经常开窗通风。 11.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素搭配。 12.经常食用奶类、豆类及其制品。 13.膳食要清淡少盐。 14.保持正常体重，避免超重与肥胖。 15.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。 16.不滥用抗生素。 17.饭菜要做熟；生吃蔬菜、水果要洗净。 18.生、熟食品要分开存放和加工。

19.不吃变质、超过保质期的食品。 20.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。 21.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月合理添加辅食。 22.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。 23.劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。 24.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。 25.正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。 26.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。 27.家养犬应接种狂犬疫苗：人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。 28.在吸血虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，应及时预防性服药。 29.食用合格碘盐，预防碘缺乏症。 30.每年做1次健康体检。 31.系安全带（或带头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。 32.避免儿童接近危险水域，防止溺水。 33.安全存放农药，依照说明书使用农药。 34.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。

肩周炎的特征

特征肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同时发病较少，发病时期和发病的时间长短因不同患者而有所差别。急性期急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者只是感觉到肩部不舒服及束缚感。如果不能及时得到治疗肩痛就会迅速加重，出现肌肉痉挛、疼痛症状，尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。慢性期到了慢性期，肩周炎的疼痛症状就会慢慢消失。但是肩关节的挛缩僵硬症状慢慢凸显，活动受限，甚至不能活动。[1] 常见症状肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。

编辑本段临床表现 ⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 ⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显肩周炎，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘

《生活方式与健康》教学设计

《生活方式与健康》的教案兴仁中学郭建虎教学目标： 1.让学生知道戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、心理平衡都是健康的生活方式。 2.引导学生用健康的生活方式维护自身健康和促进他人健康。教学重点：让学生知道戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、心理平衡都是健康的生活方式。教学难点：引导学生用健康的生活方式维护自身健康和促进他人健康。教学准备：短文内容和课件教学时间：一课时教学过程：一、导入新课我们每个同学都希望自己身体健康，健康的生活方式能够维护健康，健康的生活方式有哪些？怎样维护自身健康？老师和同学们一起研究。二、学习新课 1.教师用多媒体播放画面（健康的生活方式） 2.学生看画面，说出自己的感受：一定要用健康的生活方式维护健康。 3.教师用多媒体放映短文《生活方式与健康》内容 4.学生读短文 5.学生想一想：健康的生活方式有哪些？怎样维护自身健康？ 6.指名回答、集体齐说（戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、心理平衡都是健康的生活方式。）三、课堂小结（指导学生的行为）

戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、心理平衡都是健康的生活方式，希望同学们养成良好的习惯，要求家长戒烟戒酒，自己做到合理饮食、适量运动、保持心理平衡。四、作业布置 1.说一说：健康的生活方式有哪些？怎样维护自身健康？ 2.写字快的同学围绕“生活方式与健康”这个话题写一篇健康知识小短文，写字不快不慢的同学最好写一篇小短文，写字慢的同学写带横线的一句话。附：健康知识小短文在今天的健康课上，我学到的健康知识是：戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、心理平衡都是健康的生活方式。我要养成良好的生活习惯，用健康的生活方式维护自身健康，促进他人健康。五、板书设计：生活方式与健康戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、心理平衡是健康的生活方式。