妇科的介入治疗
妇产科介入术的护理PPT课件
6
病人教育
心理疏导
对病人的心理作出正确的评估是实施个体化病人教育计划的 前提，病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多 疑、对手术期望值过大等，这些心理造成病人术前过分关 注手术的安全性、有效性，术后一旦出现身体不适或并发 症时，即会怀疑治疗的效果，加重不适感。而该项手术尤 其需要病人的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。 因此，护理人员应重视做好病人的心理疏导，消除各种心 理问题，以争取病人的积极配合。
果，应及时报告医生。
5 胃肠道准备
介入治疗前1—2天进易消化少渣食物，以防术后便秘而用 力排便导
.
9
术前准备
（一） 病人准备
1 详细了解病情，全面评估其心理、健康状况，制定 适合个体化的 护理计划。
2 监测病人的体温、脉搏、呼吸，术前一日测三次， 术日晨测一次， 了解病人的临床检验及影像学检查资料， 为动脉介入治疗及疗效 评估提供依据。若体温≥37.5℃或 出凝血时间异常、 WBC<4×109/L，应及时报告医生,暂停 手术。
介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可
以免受开腹或切除子宫之苦，提高. 疾病诊疗效果，真正体会到血管介 4
入治疗的微创优势！
妇产科介入术的护理
。妇产科介入治疗病人的护理是介入治疗的一个 重要组成部分，其护理质量的好坏对介入性导 管操作的成败和病人的预后有着十分密切的关 系。由于接受介入治疗的病人有着较多的心理 问题，缺乏有关疾病知识的教育，而该项治疗 的术前准备、术中配合、术后护理又都具有较 强的专科特点，因此，掌握并做好介入治疗的 护理工作有着极其重要的意义。
目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生副反 应，因此，行碘
过敏试验前应详细了解患者有无诱发副反应的危 险因素，包括肾功能
介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值
合临床诊 断学 、 治疗学 的原 理 ， 对疾病 进行诊治 的一 门将 影像学 与临床治疗 融合在一起 的新学科 【 ｌ 】 。目 前。 随着介入放射 学的发
展． 介入疗 法 以其 损伤小 、 定 位准确 、 并 发症少等 优点在 临床越 来越广 ， 在妇产科疾病 治疗 领域也逐 渐得 到广 泛的应用 。该 院自 在妇科疾病 中采 用介 入疗法 以来 。 取得 了良好 的临床效果 。 从 以 上分析可见 ， 其临床有效率均达 到了 ８ ５ ％以上 。 妇产科妊娠疾病 多易引起急性 出血 ，且出血量大 ，难 以控
其中５ ５ 例急性 大出血 患者 ， ２ ９ 例子宫肌瘤患者 ， １ ６ 例恶性肿瘤患者 。 其中所有患者均采用介入疗法 ， 对患者 的临床资料进
行回顾性分析 ， 以总结其 临床治疗效 果。 结果 经过治疗 ， １ ０ ０例 患者 治疗 后均 出现严重 并发症。其 中急性大 出血患者的治 疗有 效率为 １ ０ ０ ％； 子宫肌瘤 患者在治疗后半年～ １ 年随访 中 ， 其有效率 为 ９ ３ ． １ ％； 恶性肿瘤患者在治疗后半 年 １ 年 随访 中 ， 其有效率为 ８ ７ ． ５ ％。结论 在妇科疾病治疗 中， 介 入疗 法具 有 良好的临床治疗效果 ， 值得在 临床 推广 。
管持续灌 注给药或在 给药后 以明胶海绵制剂栓 塞。术后 给予常
制 ，子宫 动脉 血流 消失 ， ４ ６例 患者 在术后 １ — ２周 内停 止 出血 ，
症 及不 良反 应小 ， 在 多种疾 病 ， 尤其是 妇产科多种疾 病的治疗 中 具 备着传统 的治疗方法所不具备 的优 势 ． 在妇 产科急症手术 、 妇
产科 晚期肿瘤及 多种常见妇产科疾病 中均有着一定 的应 用价值 为对 介入疗法在 妇产科疾病治疗 中的应 用效果进行 分析 ，该研 究 以该 院妇产 科 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年 ２月 间收治 的 １ ０ ０例 患 者 为例 ， 对介入疗法 的应用价值进行分 析 ， 现报道如下 。
妇科恶性肿瘤的介入治疗规范化讨论
妇科恶性肿瘤的介入治疗规范化讨论介入治疗是利用现代高科技手段进行的一利微创性治疗，凡是在医院影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病变进行诊断和局部治疗。
介入治疗为姑息治疗手段之一，与放、化疗配合应用，亦可作为手术前辅助治疗手段，对于少数病种可作为根治性治疗手段。
近些年更为临应酬所重视，恶性肿瘤的血管性介入治疗肿瘤帜塞术和化疗检塞术;一、介入治疗适应证和禁忌证(一)适应症：①宫颈癌;②子宫内膜癌;③卵巢癌;④恶性滋养细胞肿瘤;⑤外阴癌。
(二)禁忌证①不适合血管造影者，如造影剂过敏，甲亢，妊娠期等;②合并盆腔和官腔感染者;③合并骨髓再生障碍或脑、心、肝、肾功能障碍者;④难以超选择性插管者为化疗栓塞术的相对禁忌证。
二、介入术前准备①对术前需常规检查下列项目:血、尿常规、出凝血叶间、心、肝、肾功能，必要时检查卵巢内分泌功能;②对患者作一比较全面的了解，加强与患者的沟通，必须把介入手术程序、术中及术后可能发生的反应和并发症吉知患者及其家属;③常规行碘、普鲁卡因过敏试验;④对情绪紧张者术前半小时可用镇静剂。
术前Id静脉使用广谱抗生素;⑤会阴部备皮、留置导尿管。
三、介入器材①18G血管穿刺针和SF导管鞘;②导管和导丝:直径0.035英寸超滑导丝，4F或5F导管(如Cobra)管，微导管备用;③栓塞剂:医用明胶诲绵、平阳霉素和超液化碘油、聚乙烯醇(PVA)微粒、钢圈等;④必要配备:包括其他类型导管、寻丝，血管造影包等介入器材。
四、介入操作技术(一)一般枝术要求①常规经股动脉入路进行穿刺插管;②将导管插至双侧胳内动脉行“侦察，性”造影，了解相关动脉的起点、走行;③超选择性动脉插管和造影，仔细阅读造影片，主要内容为a。
插管位置是否正确lb•肿瘤大小、供血万式及有无重要交通艾;C•肿瘤血管和静脉引流情况等。
④经导管注入化疗药物，然后用明胶海绵02碘化油进行栓塞。
(二)经导管动脉内化疗药物灌注术(TAI)，主要适于乏血性妇科恶性肿瘤的治疗。
介入治疗妇产科疾病的临床分析
介入治疗妇产科疾病的临床分析【摘要】通过分析介入栓塞治疗妇产科疾病的病例，探讨介入治疗失败的原因及指征，为临床治疗方法的选择提供参考。
近20年来介入栓塞术在妇、产科急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等方面的应用已广泛开展，利用明胶海绵颗粒或其它药物直接阻断病灶处的血供，具有创伤小，止血快，副作用小等特点，并且有效的保留了患者生育功能。
虽然与传统手术相比其有不可替代的优势，但把握好适应证,规范介入操作,减少并发症,仍是需要关注的问题。
【关键词】介入治疗;妇产科;疾病;临床分析【中图分类号】r226 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0161-011 资料与方法1.1 一般资料2005年-2010年期间在绵阳市中心医院妇产科行动脉栓塞术治疗失败的患者，其中产后出血3例，年龄28-33岁，子宫切口妊娠2例，22岁，32岁，宫颈癌1例，58岁。
1.2 治疗方法所有患者均在阴道大出血情况下纠正休克同时由dsa监视，采用seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺，分别对两侧髂内动脉插管和造影，了解出血部位的动脉分支，分别用明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉，术后dsa显示动脉完全栓塞，拔管后加压包扎，术后平卧24h，常规预防感染治疗及对症治疗。
1.3治疗经过患者术后1小时出血均得以控制。
3例产后出血患者于产后3天行清宫术，清除胎盘组织困难。
一例考虑胎盘完全性植入行开腹手术，术中情况：右侧宫角突起直径约8cm大，呈紫蓝色，胎盘组织侵透子宫全层，作病灶楔形切除，缝合成形，术后患者喂奶至8个月，随访两年一直闭经。
另两例院外顺产后胎盘不下来院，阴道流血较多，b超提示胎盘大部分植入，急诊行介入治疗后血减少，于产后一周行手术治疗，术中见子宫左后壁突起，呈紫蓝色，切开局部见胎盘组织侵入达子宫浆膜层，行胎盘组织病灶切除术，一例产后8个月恢复月经，另一例产后半年月经恢复。
子宫切口妊娠患者两例均有剖宫产史，一例因停经40+天在院外b超提示宫内早孕，行人流术，术中出血量多，无法控制转入。
介入治疗在妇产科临床的应用
关 键词 ： 介入 治 疗 妇 产科 疾病应 用 子 宫动脉 栓 塞 动 脉灌 注 治疗 妇科肿 瘤
介入 治疗技 术是 近年 来 新兴 的一 种 治 疗 技 术 ， 广
２ ． １ 疗 效
泛用 于各种 妇科 恶性 肿瘤 的治疗 ， 它 可 以缩 小 或 消 除 癌灶 使临 床分期 逆转 为手 术 治疗 创 造 机 会 ， 提 高生 存 质量 ， 对某 些 晚期癌 瘤 的 姑息 治 疗 癌 灶 出血 的止 血 等 都有 一定 的效 果 ， 而 且 其结 合 了 内科 治 疗 及外 科 治 疗 的优势 ， 具有 创伤 小 ， 安全， 有效， 并 发症 少 等 优 点 ， 随
置换 出导丝 ， 然后 在 Ｘ线数 字 减影 血 管造 影 操 纵 导管
插入 所需 动脉 进行 造 影 ， 对 于 恶性 肿 瘤 介 入 时采 用 子
宫 动 脉或髂 内动 脉前 干 插 管灌 注 药 物 ， 术 后 穿 刺 部位
加 压包 扎 嘱右下 肢制 动 ２ ４小时 ， 静脉 应用 抗生 素预 防
患 者采 用血 管介 入技 术治疗 供 １ ８例 ， 取 得 了较好 ３天渐 好 转 ， 未 见 穿刺 部 位 血 肿 、 感
染、 腹壁 血栓 、 子宫 坏 死 尿潴 留 、 误 穿 等 。其 中有 １例
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
期 及经 量 均正 常 ， 恶性 肿 瘤 患 者 术 后 ６个 月 ～ ４年 无
复发 。晚期 宫颈 癌术 后无 １ 例 大 出血 。
２ ． ２ 并 发 症
发热 ， 体温 波 动在 ３ ７ ． ２ ℃ ～３ ８ ． ９ ℃度 持 续 ３ ～４ 天后恢 复 正常 ， 术后疼痛， 术 后恶 心 呕 吐 （ 注入 化 疗药
子宫肌瘤介入治疗的效果怎么样
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
子宫肌瘤介入治疗的效果怎么样
导语：子宫肌瘤是女性身上很容易出现的一种妇科疾病，虽然是良性肿瘤，依然给女性的健康造成了非常严重的影响，患者是非常关心治疗子宫肌瘤的方法
子宫肌瘤是女性身上很容易出现的一种妇科疾病，虽然是良性肿瘤，依然给女性的健康造成了非常严重的影响，患者是非常关心治疗子宫肌瘤的方法的。
在各种治疗的措施中，很多医院大力的推崇介入的治疗方式。
那么，子宫肌瘤介入治疗的效果怎么样？下面咱们就来详细了解一下吧。
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，生育年龄女性约25%—30%有子宫肌瘤，以盆腔包块、月经过多和继发性贫血为主要症状。
而作为这种常见的妇科病，其治疗方法也有很多，诸如手术切除子宫、腹腔镜肌瘤剔除、药物治疗及介入治疗。
但子宫切除术不易被未生育或年轻的女性接受，而进行腹腔镜肌瘤剔除术的复发率却要高达20%—25%。
药物治疗子宫肌瘤疗效也不理想，且副作用多。
而采取介入治疗子宫肌瘤则不同，据了解，这是近几年来新兴的一种治疗方法，其愈后并且不存在复发的可能。
介入疗法不需要手术开刀，只需要在大腿根部的皮肤上穿一细针，将直径约1。
5毫米的导管引入血管，将导管直接送达子宫肌瘤供血血管内，注入适量栓塞剂，阻断肌瘤供血血管。
使肌瘤缺血性坏死，并逐渐缩小直至消失。
也就是说，它是通过栓塞肌瘤的血管、切断其营养(供血)达到“饿死”肌瘤而后吸收直至消失。
采用这样的治疗方法体表不留伤口，只对病变进行治疗，避免了手术的创伤及术后留下的疤痕，不影响内脏的结构，不损伤生殖器官，
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
介入治疗在妇产科的应用(附7例临床分析)
综 上 所述 ， 着 血 管造 影 技 术 的进 步和 发 展 ， 选择 性 子宫 动 随 超
【 键 词 ｌ介 入 治疗 妇 产科 关 【 图 分 类 号 】Ｒ７ ４ 中 １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）３ｂ一 ０ ８ １ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） ０ ８ —０ ０
近 年 来 由于 影像 技 术 和 介 入 治 疗技 术 的 普 及 和 进 步 ， 得 妇 使
剖 宫 产术 后 晚期 产 后 出血 原 因较 多 ， 子 宫 复 旧不 良 、 膜 或 有 蜕 胎 盘 残 留 、 宫切 口感 染 开 裂 、 宫 内膜 炎 、 宫假 性 动 脉 瘤 等 。 子 子 子 治 疗 上 一 般 先 行 缩 宫 素 、 生 素 、 血 等 治 疗 。 疑 宫 腔 内残 留 抗 输 可
在Ｂ 提 示或 可 疑子 宫假 性 动脉 瘤者 ， 早 行血 管介 入栓 塞 治疗是 超 及
一
颈 管 见胎 囊 回声 ， 见胎 芽 、 心 血 管 搏 动 ， 可 胎 故诊 断 宫 颈 妊 娠 ； 例 ２ Ｂ 和 ／ 彩 超 提 示 剖 宫 产 瘢 痕 部 位 形 态 和 回声 异 常 ， 混 合结 超 或 为
术 等 等 。 ４ 保 守性 手 术 ， 中均 有 可 能 发 生 大 出 血 ， 前 种 术 均需 同时 准 备 其 它 紧 急 处 理 措 施 ， 好 子 宫 切 除 的 准 备 。 经腹 双 侧 髂 内 做 而
动脉结扎术 ， 由于 手术 复 杂 ， 术 创 伤 大 ， 非 没有 更好 的办 法 ， 手 除
的异位妊娠 ， 两者 在治 疗上基本相似 ， 包括保守冶疗和子宫全切
妇科的介入疗法
前尚无根 治方法 的恶性体 和其他器 官的副作用。
介入疗法在妇产科的运用
目前 ， 介入疗 法在妇产 科主要 运用于 三类疾病 ： 一类是 有 渗液 ， 况 十分 危急 。 情 为减 少 出血和 渗 液 ， 避 期肿 瘤 ， 如卵巢癌 、 宫颈癌 以及 已盆 腔转移和 淋 巴转移 且不 免 因挽救生命 而切 除子 宫 ，后妇产 科 医生联 合 的癌 症。 过介入治疗 ， 通 可以减轻症状 ， 改善病人 的生活质ｊ
３ ４健廉博赀・００ ８ ２ １／ ０
（ 数字减 影 Ｘ线机 、 Ｔ机 、核磁共振 机和 常规 Ｘ Ｃ
通、 子宫腺肌 症等。 过介入 治疗 ， 通 可以保 留子宫 ， 而且 手术
的身体恢复 时问快 ， 一般 ３ ５天即能出院。 ～ 三 是妇产科 急症 手术 ， 如产后 大 出血 、 宫外孕 、 宫切 子 通过 介入治疗 ， 可保留子 宫， 挽救生命 。
放射科 医生使 用介入 疗法治 疗 ，产 妇终于脱 离
危险 ， 免 了严重 的后果 。 避
瘤得 以缩 小 ， 二次手术切 除的概率 。 提高
二 是常见 妇科 疾病 ， 子 宫肌瘤 、 宫 内膜 异位 症 、 如 子 输
介入疗法相关知’ 识
据专家介绍 ， 介入治疗是在 放射诊断学设 备
果好 ，在最大程 度上保 护和 保 留了正常组织 和 器官： 特别是 在妇 产科疾病 的治疗 中， 直接取 代 了原来 的 外科 手术 ， 留了子 宫 ； 外 ， 于 目 保 此 对
专 家介绍说 ， 除了严重 的心脏 、 、 肺 肾功能障碍者 不能使
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇科的介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术，介入医生通过直径只有1-2mm细的导管进入子宫的供血动脉，然后注射微球，堵塞血管，组织因营养和养分供应中断而坏死脱落，可有效缓解痛经，减少月经量，降低复发率。
应用介入方法，采用弹簧圈、聚桂醇栓塞卵巢静脉安全,疗效可靠。
Reginald等报道卵巢静脉栓塞技术成功率96%~100%,卵巢静脉栓塞后有效率75%~100%。
据国外报道，约15%的成年女性可见盆腔静脉淤血，但不是都有症状。
而介入栓塞治疗可以避免子宫或者卵巢的切除，是该疾病微创有效的治疗手段。
利用先进器械直达肿瘤部位实施诊治的介入医学应运而生。
国外学者最早在20世纪60年代起将血管性介入治疗应用于中晚期妇科恶性肿瘤并取得一定疗效，其后通过近40余年深入的基础及临床研究，肯定了其对于妇科恶性肿瘤的治疗效果，并已将血管性介入治疗深入应用于妇科恶性肿瘤的各个病种，成为传统治疗手段的有效补充。
介入栓塞适用于良性及恶性妇科肿瘤，是以中止肿瘤血供，致使肿瘤组织缺血坏死的方式进行治疗，栓塞后肿瘤周围组织变软，局部感染减轻，出现周围水肿，使手术时肿瘤易于剥离，术中出血量减少，手术视野清晰，并可控制术中癌细胞的播散和转移。
介入化疗也是治疗妇科恶性肿瘤必不可少的重要方法;由于肿瘤局部药物浓度越高，药物与肿瘤细胞接触时间越长，则药物抗癌效果就越好，而常规的全身静脉给药，病变区域的药物浓度达不到一定的高浓度，疗效有限，且毒副作用大。
采用介入插管的办法，把介入专用导管超选入肿瘤的供血动脉内，一次性大剂量灌注化疗药
物冲击治疗，从而成倍地提高了肿瘤局部药物浓度，提高了药物的
抗癌效果。
介入治疗对于中晚期妇科肿瘤病人帮助极大，介入治疗可应用于妇科恶性肿瘤手术前的新辅助化疗，目的是消灭癌灶周边的微小转
移灶和亚临床灶，使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋
巴管未被损伤之前给药，提高肿瘤局部化疗药物浓度，达到高效杀
伤癌细胞作用;还可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症，或使失去手
术机会的中晚期患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。
对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者，尤其是出现肝转移或肺转移等的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长生存时间。
对于某
些妇科恶性肿瘤，如滋养叶细胞肿瘤，介入治疗还可作为根治性治
疗手段。
对良性妇科肿瘤，如发病率较高的子宫肌瘤，可通过栓塞
肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血、坏死、吸收、消失的目的，尤其对
于希望保留子宫患者，不仅临床症状明显缓解，而且女性的各种内
分泌功能得以最大程度保留。
另外，放射性粒子靶向植入系统(粒子刀)、氩氦超低温冷冻术及超声、放射、内窥镜引导下的介入技术，也已经广泛应用到妇科肿
瘤的诊断和治疗中。
介入治疗在国外已是非常成熟的技术，而对癌症患者生命质量的研究，在国外已经持续了几十年。
因此建立正确治疗决策，不断更
新观念，坚持个体化综合治疗，使妇科肿瘤治疗更为合理。
在提高
生命质量前提下进行治疗应成为恶性肿瘤治疗的基本原则和最终目的。
1、卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种危害性比较大的妇科病，发病初期没有明显症状，但患者通常有下腹不适感、腰围增粗、腹内异物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。
如果没有通过定期妇科检查，及时发现，采取措施，
囊肿很可能会变。
因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日消除。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤患者正常月经周期会发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则，大多数患者无疼痛感觉，但是还有少部分人在肌瘤
发生感染或子宫变形后，可以出现下腹部疼痛;在下腹部能摸到肿块。
也可压迫邻近器官如压迫膀胱时，出现排尿困难;如压迫直肠可
发生排便困难;如压迫输尿管可以出现腰酸背痛等症状。
在子宫肌瘤
的患者中，有少数可引起不孕。
3、阴道炎
阴道炎是出现率比较高的妇科炎症，尤其是春季，天气潮湿，气温变化较大，大量的致病毒得以滋生，导致妇科炎症在此时高发。
阴道炎比较明显的症状就是阴道分泌物增多。
滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致，主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。
霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎最常见的症状是白
带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑。
而老年性阴道炎是由于缺乏雌激素，引起病原体感染所致。
其症状
主要为阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性
白带，有臭味。
猜你感兴趣：。