浅谈新型医患的关系

❖三
医生
如何建立和谐 的医护关系
护士
和谐
1、建立相互尊重 2、相互“补台” 3、相互协作与谅解 4、相互督促 5、加强学习
现状
• 医疗与护理是两个不同的专业 • 理论与技术侧重点不同 • 学历、水平、知识深度和程度上也存在差异 • 容易形成轻视和藐视护士的心理 • 不尊重护士的劳动成果
1、建立相互尊重的平等关系
1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作
护士对医生的角色期望
• 1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、 及时；护理工作任重而繁杂。医生的工作 如果能有计划性，按时提出符合治疗要求 的方案。不仅患者得到及时的治疗，而且 大大减少护士的劳动。
者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥 同等重要的作用 • 医护之间只有建立互相协作、互相信任的 新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医 院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。
新型医护关系
• 实现由传统的主导—从属型医护关系向现 代并列—互补型医护关系的转变。
• 医护双方应该是互相配合、互相制约、互 相监督的关系。
用错药
5、加强学习
• 对科室疾病了解更多一点、交班时低级错误更少 一点、护患沟通更仔细一点、护理文书更专业一
点… …
总结
• 总之，既要明确医护之间的分工不同，更 要正确认识到医护关系的协作性、互补性 是医护关系的核心纽带，可促进生物、心 理、社会医学模式的转变。
• 医护工作既要保持各自的独立性，更要处 理好医护之间的互补性，共同为医疗工作 开创一个和谐的工作环境，为患者提供高 质量的服务，推动医疗事业的发展。
护士在新型医护关系中的作用
• 现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有 独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任 务的能力。
• 因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱， 协助医生纠正医疗偏差。
• 在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病 人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应 采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作， 在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。
• 同时，医护之间要组织学习交流，共同总 结正反两方面的经验教训，这样才能更好 地提高医护质量。
例：当患者向医生提出对护理工作不到 位时应如何应对？
• 医生应耐心听取患者及家属的讲述，先确定 是否会引起纠纷？是否是护理的专业性问题 ？
• 如药物的应用及治疗过程中存在的工作不到 位，能解释清楚的应给予及时的解释。
• 就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开 医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人 员的工作效率。
2.执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误 应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为避 免工作的盲目性。护士希望医生能对自己提 出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能
十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护 士提出来，则希望医生能虚心改正，不能狂 妄自大，我行我素。
• 相互尊重，相互信任尊重是以平等为前提 的。因为医护关系是双向的，所以尊重也 是双向的。
• 这种尊重表现在许多方面，例如医生和护 士都要意识到医护关系是一种平等合作共 事关系，任何一方都不应轻视、贬低另一 方。
• 同时，医生护士都应该尽可能地在患者面 前树立对方威信，使患者对整个医疗护理 过程充满信心。
医护间相互协作，相 互配合，相互支持， 相互尊重是提高医院 诊疗质量的重要保障， 是关心病人利益的体 现，也是医学事业凝 聚和发展的精神动力。
医护人员与患者
医患关系和谐的正常 与否，直接关系到病 人的生命安危和护理 质量的高低，影响到 医院或社区的护理秩 序和社会的精神文明 建设。
护士与医生及其 他医务人员之间
2.护理级别的界定认识不一
• 分级护理是实施护理的依据，如病人术后 数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至 院外活动，护理级别仍为I级。随着人们法 律意识的增强，病人及家属对护理内容越 来越重视，所以医生、护士应明确分级护 理内容，以保证医嘱与护士行为一致，以 免引起不必要的纠纷。
3.口头医嘱补记不及时
2、相互“补台”
• 执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与 合理性，对于医嘱中出现的“笔误”或其 它不妥之处要勇于提出，及时“补台”， 保证医疗的安全性。
• 执行医嘱过程中，护士需要全面细致地观 察患者反应，因此，医生应重视护士提供 的信息，采纳护士对治疗的正确建议利意 见，及时修改治疗方案。
• 护士不能盲目执行医嘱，对不理解的问题 要虚心地询问医生，以达到最好的治疗效 果。
医生与护士
• 平等合作 • 彼此信任 • 交流沟通 • 互相促进
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两者的关系 既紧密联系 又相对独立 ，就为相互 弥补提供了 可能。
在医疗护理过 程中两者相对独 立不可替代；
新型的 医护关 系模式
并列-互补型
医疗护理是两 个并列的要素， 各有主次，各有 侧重，组成了治 疗疾病的全过程 ；
医生对护士的角色期望
• 以往人们错误地认为，诊疗过程中医生比 护士重要，医生为主，护士为辅，医生下 医嘱，护士机械地执行医嘱，把医生放在 支配护士的地位上。在医学发展的今天， 护士不仅要执行医生的医嘱，还要根据病 情，制定出护理诊断、护理计划、护理效 果的评价，整个护理工作过程是独立的， 具有专业性，是医生无法替代的。
医生在新型医护关系中的作用
医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对 护士的信任。
通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情 的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，同时 可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。
在相互沟通中,随时请教医生,提高了护士分析问 题和判断问题的能力,有利于全面查找患者的护 理问题,以便采取措施进行有效的合作。
• 医生下达口头医嘱，护士碍于情面执行， 过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一 致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在 抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可 弥补的后果。
4.对病人病情变化反应不一
• 护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有 变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张， 自行处理，耽误了病情； 有的护士，病人一有变化，立即通知医生，医生 认为大呼小叫，不以为然。 应加强医护人员的自身专业知识的学习，不断提 高专业理论知识，避免不必要的事故发生。
4、相互督促保证患者安全
• 维护患者利益，是医护人员最重要的道德 标准。医生和护士对任何侵犯患者健康利 益的医疗、护理行为要相互监督。
例：发生医疗纠纷时医护如何应对？
• 医护当事人不要慌张，要沉着、冷静。 • 积极采取必要措施进行补救。严密观察病情变化
，测生命体征，做好各项医疗凭证的收集（心电 图，T、P、R、Bp，相关生化检查，必要时可进 行必要的仪器检查等） • 医护要共同做好患者及家属的解释与安抚工作， 将损害减小到最低。 • 及时通知相关科室及医院领导。 • 例如：用过期药
3 帮助护士提高医学知识水平：随着科学技 术和边缘学科的发展、更新，需要护士进 一步扩大知识面。提高基础理论和专科技 能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进 行护理研究和创新，这其中除护士自学之 外，更需要医生的帮助指导。
4.还希望医生能认识到护士在医疗团队中的 重要作用，在患者面前尊重护士的工作。
二 影响医护关系的因素
1
医嘱开出时间 与执行有出入
3
口头医嘱补记 不及时
因素
2
护理级别的界 定认识不一
4
对病人病情变 化反应不一
1.医嘱开出时间与执行有出入
• 如早晨医生交完班查完房1 h后开出的医嘱 仍记录08：00，或者护士责任心欠缺，医 嘱执行不力，护士应认真核对医嘱开出的 具体时间，如有出入及时指出，医生应将 立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一 致。医嘱单是医疗文献。是护士实施治疗 措施的依据，应不折不扣地执行，不然将 会给医疗纠纷提供不折不扣的依据。
护士在新型医护关系中的作用
• 随着医学模式向生物—社会—心理模式转 变，护理模式也发生了相应的转变，护理 工作由护理“疾病”转向以护理“人”为 中心的整体护理。
• 护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而 是护理工作的决策者。
• 护士准确及时地执行医嘱，是护理工作的 基本要求，但这并不表明护士就是单纯的 医嘱执行者。
浅谈新型医护关系
我希望什么效果
今天你能记得我 因为今天你开心 一段时间你能记得我 有句话你有用 很长时间你能记得我 我让你少走弯路，更快达到你的目标
ห้องสมุดไป่ตู้
医护关系
1 一、新型的医护关系 2 二、影响医护关系的因素 3 三、如何建立和谐 的医护关系
一 新型的医护关系
• 医疗和护理是两个不同的学科 • 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两
• 若是护理专业性的不足，应安抚病人的同时 及时通知护士长从护理方面给予解释。
• 例如：褥疮
3、相互协作与谅解
• 在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和 交流，及时修订出最合理的医护计划，积极为对 方排忧解难。
• 医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方， 分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出 合理的批评和建议，协商解决，更不能在患者面 前抵毁别人。影响正常工作的进行。