医患关系模式及意义
第11章全科医学中的医患关系与沟通PPT课件全文编辑修改
29.08.2024
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• 语言沟通和非语言沟通的联系在于： 人们常用体态语言来代替语言沟通； 在语言交际时，人们常用体态来辅佐； 体态语言可以调节有声语言的沟通； 人们会用搔头、抖脚或玩弄手中的小 物件，来缓解紧张心情。 非语言沟通与语言的沟通关系主要表 现为：替代、辅佐、调节、适应
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• 3、体势
• 首先，人的体势倾向会流露出人的态度。 • 人的思想感情，也会从体势中反映出来； • 略微倾向于对方，表示热情和感兴趣； • 微微欠身，表示谦恭有礼； • 身体后仰，显得若无其事和轻蔑； • 侧转身子，表示嫌恶和轻蔑； • 背朝人家，表示不屑理睬； • 拂袖而去，则是拒绝交往的表示
一、良好的医患关系对全科医学的重要性 1．对病人实行持续性医疗保健(continuity care) 2．对病人实行个体化的医疗保健(personalized care) 3．对病人的可亲近性的医疗保健（accessible care) 4．综合性的保健服务(comprehensive care) 5．为病人提供协调性保健服务(coordinated care)
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共同参入型
医生
患者
和患者共同医疗 自己的生命自己负责
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之 间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适 合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
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2、道德性医患关系模型（非技术性） 布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为
• 交谈时要正视对方，注意倾听，
• 交谈时，不要轻易打断病人或抢接 他的话题，扰乱病人的思路；
目前最常见的医患关系模式
目前最常见的医患关系模式医患关系是指医生和患者之间的相互作用关系。
在医患关系中，医生是医疗技术的提供者，而患者则是最终的服务对象。
在医疗行业中，医患关系是非常重要的一个环节，与医疗服务的效果密切相关。
目前，最常见的医患关系模式有以下几种。
1.传统医患关系模式传统医患关系模式是指医生在医疗过程中处于主导地位，而患者则被动接受治疗。
在这种模式下，医生对患者的态度和医疗方式比较传统，主要依靠医生的临床经验和医疗技术，患者的参与度比较低。
这种模式下的医疗服务效果主要取决于医生的水平和技术能力。
2.共同决策模式共同决策模式是指医生和患者在医疗过程中相互协作，共同决定治疗方案和医疗方式。
在这种模式下，医生和患者的关系是平等的，医生尊重患者的知情权和自主权，患者也要尊重医生的医疗建议和意见。
这种模式下的医疗服务效果主要取决于医生和患者的沟通和协作能力。
3.医患合作模式医患合作模式是指医生和患者在医疗过程中达成合作关系，共同参与医疗服务，实现医患双方的共赢。
在这种模式下，医生和患者的关系是合作的，医生尊重患者的选择和意愿，患者也要积极参与医疗过程，配合医生的治疗。
这种模式下的医疗服务效果主要取决于医生和患者的合作和配合能力。
4.维权型医患关系模式维权型医患关系模式是指医患双方之间的矛盾和冲突比较严重，患者常常以维护自身权益为主要目的，医生则常常以维护自身利益为主要目的。
在这种模式下，医患关系比较紧张，医疗服务效果也比较差。
因此，这种模式应该尽量避免，医患双方应该通过合理的沟通和协商来解决矛盾和冲突。
医患关系模式是医疗服务过程中非常重要的一个环节，不同的模式对于医疗服务效果有着不同的影响。
因此，医生和患者应该根据具体情况选择合适的医患关系模式，以实现最佳的医疗效果。
医患沟通的意义
医患沟通的意义
1.医患沟通是一种医疗目的。
良好的医患沟通保证了医疗信息的准确可靠和治疗方法的科学性，是医学科学发展的基本前提。
2.医患沟通是医疗诊断的需要。
疾病诊断的前提是了解患者疾病的病因和发展过程。
病史采集和体检都是和患者沟通和交流的过程。
这个过程的好坏决定了病史采集和体检的可靠性，在一定意义上决定了疾病诊断的正确性。
3.医患沟通是临床治疗的需要。
医疗活动必须由医患双方共同完成。
服务的有效性和高质量必须建立在良好的医患沟通基础上。
4.医患沟通是医学人文精神的需要。
医患沟通体现了医疗活动中深厚的人文情怀，有助于避免医患关系的简单化、技术化和功利化。
社会-心理-生理医学模式的建立和发展是医学人文精神的回归，新的医学模式使医患之间的沟通比以往任何时候都重要。
5.医患沟通是减少纠纷的需要。
医患之间缺乏沟通，导致患者对医疗服务内容和方式的理解与医务人员不一致，进而导致信任度下降，引发医疗纠纷。
加强医患沟通不仅可以有效了解患者的需求，也是心理咨询的有效手段。
医患关系基本模式与临床应用
医患关系基本模式与临床应用一、医患关系基本模式医患关系是医生与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。
医生和患者之间应该建立起相互尊重、相互信任的关系，以保证医疗过程的顺利进行。
基本模式包括以下几种：1.主从型：医生处于主导地位，患者通常在医生的指导下进行治疗。
这种方式主要用于急性疾病或病情严重的患者。
2.指导合作型：医生指导患者，同时患者也积极参与到治疗过程中。
这种方式在慢性疾病的治疗中更为常见。
3.共同参与型：医生和患者共同制定和实施治疗方案，强调患者的主动性和自我管理。
这种方式适用于需要长期管理的慢性疾病患者。
二、临床应用1.门诊服务：医生在门诊中通过与患者的交流，初步了解病情，根据具体情况选择合适的医患关系模式。
在处理病情时，应根据患者的病情和认知情况进行个性化的医患关系调整。
2.住院治疗：住院期间，医生应与患者建立稳定的医患关系，通过全面了解患者的病情和需求，制定合适的治疗计划。
同时，应定期与患者进行沟通，及时了解患者的病情变化和反馈，调整治疗方案。
3.特殊疾病管理：对于某些特殊疾病，如精神疾病、肿瘤等，医生应根据疾病的特性和治疗需要，选择合适的医患关系模式。
在这些情况下，医生应更加关注患者的心理状态和生活质量。
三、特殊情况处理1.紧急情况：在紧急情况下，如抢救、突发事件等，医生应迅速采取紧急措施，同时与患者或家属进行简短的交流，明确病情和治疗方案。
在紧急情况过后，医生应及时与患者或家属进行深入的沟通和解释。
2.法律纠纷：当涉及到法律纠纷时，医生应依法行医，同时注意保护患者的隐私和权益。
如遇医疗事故或纠纷，医生应主动与患者或家属进行沟通，寻求妥善解决的方式。
四、医患纠纷预防与处理1.加强沟通：良好的沟通是建立良好医患关系的关键。
医生应充分了解患者的病情和需求，与患者及其家属进行充分的交流和解释。
同时，应尊重患者的知情权和自主权，避免信息不对称的情况发生。
2.提高医疗质量：医生应不断提高自身的医疗技术和专业素养，严格遵守诊疗规范和操作规程，确保医疗质量和安全。
医学伦理学试题库：医患关系模式总结
医学伦理学试题库：医患关系模式总结1956年，美国医生萨斯和荷伦德在《内科学成就》发表了医患关系的基本模式。
医患关系是一种复杂的关系，也是是卫生事业编考试中常考考点。
医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，反映了医务人员看待和处理医患关系总的观点和根本方法。
医患关系的三种模式萨斯/荷伦德医患关系模式1.主动被动型：是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。
这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。
2.指导合作型：是一种现代医患关系基础的模型。
医患间存在着相互作用，病人因某些症状，如急性感染，主动寻求医生帮助。
医生则告诉病人做什么，并期望病人对指令性的治疗服从、合作。
医生不喜欢病人提问题或表示异议，或不履行应该接受的医嘱。
这种关系虽然病人有了一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利还是不平等的。
3.共同参与型：医生和病人有近似相等的权利和地位。
医生帮助病人自疗，几乎所有的心理治疗均属于这种模式，大多数慢性病也适用这种模式。
这种模型就参与者双方而言，比上述两种模型需要更为复杂的心理的要求。
【例题】1.护士与昏迷患者间适用的关系模式是( )。
A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-被动型模式D.共同参与型模式E.被动参与型模式1.【答案】A。
解析：护士与昏迷患者间适用的关系模式是主动-被动型模式。
2.现代医学实践中医患关系的常用模式是( )。
A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-参考型模式D.共同参与型模式E.相互协作型模式2.【答案】B。
解析：现代医学实践中医患关系的常用模式是指导-合作型模更多医学伦理学试题库请关注！。
第八章医患关系与心理沟通PPT教学课件
2020/12/10
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（三）如何建立良好的医患关系 1、充分认识医患关系的重要意义 2、转变错误泊健康观和疾病观 3、提高诊断、治疗与护理技能 4、加强医德风的教育与培养 5、培养良好的个性品质 6、提高医院管理水平
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第二节 医患间的心理沟通
一、沟通的方式 沟通又称交往。医患间的
谢谢观看
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2、非言语沟通，又称体势语言
指借助于面部表情、身体姿势、
眼神、手势和说话时的声调等实现
沟通。
可分为三类：1、动态无声的，
2、表态无声的，3、副语言
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二、沟通成功与否的判断标准
1、反馈及时 就是沟通一方能及时反信息引
起的效应反馈给另一方。 2、反应恰当
指接受信息时，理解与反应符 合实情，与输送的信息没有偏差。
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二、沟通成功与否的判断标准
3、高效应 沟通信息简单明了，主题突出，
没有对方不易理解的术语，则沟通 效果良好。 4、灵活性
指沟通过程自然流畅，不拘谨， 不放任，因势利导把握方向。
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三、沟通技巧
（一）医学会谈的技巧
1、重视语言在沟通中的重要作用 2、善于引导病人讲话 3、听比说更重要
第八章 医患关系与心理沟通
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第一节 医患关系 一、医务实践中的人际关系
心理学中把人与人之间在心理 上相互效的关系称之为人际关系。
良好的医患关系是正确诊断和 成功治疗的关键因素之一，是促进 患者身心康复的重要保证。
医患关系的模式和特点
医患关系的模式和特点医患关系是指医生和患者之间的相互作用和互动关系。
它是临床医学实践的核心，对医疗质量和效果有着重要影响。
医患关系的模式和特点在不同的社会、文化和医疗环境下存在着差异，但总体上可以从以下几个方面进行分析。
首先，医患关系的模式可以分为医生主导模式和患者主导模式。
医生主导模式是指医生在医疗决策中起主导作用，患者在医疗过程中被动接受医生的指导和治疗。
这种模式在传统的医疗体系中比较普遍，医生的意见和建议被认为是权威和可信的，患者往往缺乏对医疗决策的主动权。
而患者主导模式是指患者在医疗决策中起主导作用，医生成为患者的助手和顾问。
这种模式强调患者的权利和自主权，患者通常有权选择治疗方式和医生，医生的角色是提供信息和协助决策。
其次，医患关系的特点可以分为信任和合作。
信任是医患关系的基础，患者对医生的专业能力和道德素质有信任感，愿意将自己的健康问题交给医生来解决。
而医生也应该对患者予以信任，尊重患者的权利和选择。
合作是医患关系的核心，在医疗过程中，医生和患者需要相互合作，共同制定治疗方案和目标，共同努力实现治疗效果。
医生应该尊重患者的意见和需求，与患者建立良好的沟通和共识。
再次，医患关系的特点还包括信息不对称和权力不平衡。
信息不对称是指医生比患者拥有更多的医学知识和信息，患者往往无法了解和理解医学术语和治疗方案。
这就需要医生向患者提供充分的信息，并与患者进行沟通和解释，保证患者能够理解和参与医疗决策。
权力不平衡是指医生在医疗过程中拥有相对较高的权力地位，患者往往处于弱势地位。
医生应该适度关注患者的意见和需求，尊重患者的自主权和选择权，避免滥用权力。
最后，医患关系的特点还包括冷漠和同理心。
冷漠是指医生对患者缺乏关心和同情心，医疗过程中缺乏人情味和温暖。
而同理心是指医生能够站在患者的角度去理解和体验疾病的痛苦和困扰，关注患者的感受和需求。
医生应该向患者展示关心和温暖，提供心理支持和安慰。
综上所述，医患关系的模式和特点是医疗体系和文化背景的反映，它们对医疗质量和效果有着重要影响。
医患关系的模式和特点
医患关系的模式和特点医患关系是指医生与患者之间的相互作用和相互关系。
医患关系的模式和特点是在不同社会文化背景和医疗制度下，医生和患者之间形成的特定的行为方式和心理特征。
以下是医患关系的几种常见模式和特点：1.父母式模式：医生作为“父母”式的角色，给予患者全权的决策和治疗。
这种模式下，医生具有绝对的权威和决策力，患者需要完全服从医生的支配和指导。
这种模式适用于一些文化背景中对医生的绝对信任和尊重的地区，但也容易陷入患者被动接受医生意见的局限性。
2.伙伴式模式：医生和患者之间形成一种平等和合作的关系。
在这种模式下，医生与患者共同探讨疾病状况、治疗方案和医疗目标，并尊重患者的意见和需求。
这种模式在一些发达国家的医疗制度中比较常见，强调医患平等和合作。
3.具体化模式：医患关系被规定和约束在特定的角色和专业行为中。
医生扮演专业治疗者的角色，患者则被视为旁观者或被治疗的对象。
这种模式适用于紧急、严重和复杂的医疗情况，要求医生拥有专业技术和决策能力。
1.信息不对称：医生相对患者拥有更多的医疗知识和信息，这导致医患之间的信息不对等。
医患之间的有效沟通需要医生将医学知识以易于患者理解的方式传达给患者，使患者能够参与治疗决策。
2.权力和依赖：医生作为专业人员对医疗决策具有决定权和支配权，而患者则需要依赖医生的专业知识和技术来获取治疗和康复。
医患关系中的权力和依赖关系对于双方都有影响，需要医生在行使权力时秉持尊重和关怀，患者也需要保持对医生的信任和合作。
3.情感和信任：医患关系中的情感因素和信任是相当重要的。
医生的关怀、同理心和尊重能够建立起与患者的良好关系，有助于患者的康复和满意度。
而患者对医生的信任和对医疗制度的信任也会影响医患关系的发展和稳定。
4.文化和社会因素：医患关系的模式和特点受到文化、社会和制度等因素的影响。
不同文化背景下对医生和医疗制度的信任和尊重程度不同，也会对医患关系产生巨大影响。
而医疗制度的不同规定和限制也会导致医患关系的变化。
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指导——合作型
共同——参与型
三、传统医患关系的利弊
医患关系客观上形成了患者寻求医生帮助的基础模式。所以，生物医 学模式的特征决定了其医患关系的特征是医生主动、患者被动，医生 权威，患者服从。即体现父权主义（Paternalism）也称家长主义。
利
医生面对病人时一般都有责无旁贷的心理特征，都想 以自己的医疗决策来救治患者。尤其是在急诊急救时， 病人处于昏迷或不能自主的状态，或是病人完全信赖 医生，或是病人的文化知识、智商低下，主动依赖医 生时，医患关系中的这种家长主义就显得格外重要和 必要了，这也就是传统医学模式有限度地存在下去的 合理性与必然性。
（有时称作“患者方面”）。
医患关系的内容
医务人员的服务态度、医德医风的表 现而引发的医患关系现象。就是人与人 之间的平等、尊重新人及诚实。 医患关系的主体或主要方面
非技术方面 技术方面
技术性关系是指在医疗过程中以医务人员
提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带 的医患之间的人际关系。
二、医患关系模式
优化队伍 重塑形象
相 互 促 进
推动管理 职业化
医疗服务的特殊性
• 不可储存，不容易进行展示和沟通，服务难以定价，第一次 接受服务者存在心理障碍。 服务的提供与病人的需求取决于医务人员的真实行为，服务 质量取决于许多不可控因素、无法确知提供的服务是否与计 划或宣传相符。 病人参与并影响服务的质量与效果，病人及家属之间相互影响。 医疗服务不可以更正或重新来过。
望自己或多或少地能够参与对疾病的诊治。人们的自我意识、
四、当前医患关系的剖析
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医患关系紧张的原因 医患关系中的利益观
医患关系中的“消费”观 医患关系的发展趋势和本质特征
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1.收红包问题
2.看病贵
客 观 存 在 的 问 题
3.互相不信任
还有其它，比如：
2006年12月底，位于深圳市 龙岗区的一家民营医院—— 山夏医院一夜之间全国闻名。 为了防止一起医患纠纷的家 属闹事，医患的医生护士头 戴钢盔上班，保安手持棍棒 守卫，甚至还有警犬参与守 门。钢盔事件引起了各方的 强烈反应，许多人称之为 “千古奇闻”。
谢谢!
优质服务的特点
1 尊重并热诚对待患者 2 认清并尽可能满足所需 3 对患者及家属开放相关信息 4 以患者需求作为内部服务制度的依据 5 以患者满意度作为绩效的主要指标 6 员工有自主权灵活满足患者各种需求
7 追求不断突破和提高服务质量
优质服务的10决定
• 态度决定高度 • 环境决定心境 • 细节决定气节 • 感觉决定感情 • 优势决定优秀 格局决定结局 思路决定出路 品质决定品牌 关心决定信心 投机决定危机
中国医生：威胁下的生存
• 中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者 • 在中国当医生便是从事一种危险的职业
是什么造成了医院今天的困境？
五、重建新型 医患关系
（一）重建新型医患关系的原则
坚持以人为本，促进经济社会可持续发
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展的原则
确立满足人民群众日益增长的健康需
1
2 求的原则
利于现代医学健康发展的
弊
当经济发展、社会进步、科学普及、教育提高、人的观念更 新等来临时，人们普遍不愿象孩子一样被 “摆布”，都希 自主人权在觉醒，这与医学中的父权主义发生了碰撞，如果医生 不真正懂得人的社会性、人的需要、人的价值及人的心理特 征，一味以简单、生硬的家长作风行医，那么医生不仅当不 了“家长”，而且还治不好病人。
医患关系模式及意义
齐齐哈尔医学院附属第一医院
教学重点
一、医患关系的含义 二、医患关系模式的类型
三、传统医患关系的利弊 四、当前医患关系的剖析
五、重建新型医患关系
一、医患关系的含义
是指“医”与
“患”之间医务人员；
“患”包括病人、病人的家属以
及除家属以外的病人的监护人
“三严”的内涵
医疗技术数字化 医疗技术同质化 医疗流程标准化
医疗服务模仿化
为什么必须 重视服务
能够区别开来的是“说不清、讲 不明、就是信、感觉好”的东西
医院失去患者的原因统计
1%——离开人间 3%——搬家 5%——受负面评论的影响 9%——品质下滑 14%——价格上涨 68%—受到了态度冷漠的对待
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原则 利益共享是新型医
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患关系的本质
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场 市 策 政 人（医） 医 制
经 度
建 设 济
沟
患
人（患）
通
（二）架构 医患关系 “动态聚合” 新模式
法
社 律 法 会 规 进 建
设
步
（三）重建新型医患关系的对策与措施
以政策和制度建设为基础平台
以法律法规建设为根本保障
医患关系应对策略
放弃幻想 与社会真 诚对话