延续护理服务ZY
不必要的在入院 不必要的不良健康结局，如并发症 不必要的医疗花费，等…
《中国护理事业发展规划纲要 （ 2011-2015 年）》指出，到 2015年，全国所以三级医院和二级医院要全面推行责任制整体 护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，“以患者为 中心”的护理服务理念得到进一步深化，为患者提供全面、全 程、专业、人性化的护理服务，鼓励医院对出院患者实施回访 和延续护理服务，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
成功的关键
谢谢观赏！
• 有较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者
缺乏社会支持者
如：独居老人
慢性病患者 如：糖尿病、脑卒中 需要较繁琐的护理服务者 如术后患者、置管患者
家庭访视
通过面对面的沟 通，有效提高患 者出院后对治疗 的依从性，还能 进行查体及心理 照护。 缺点：实施成本 高，时间受限制
电话随访
医改政策惠民利 民的具体表现
1、病人住院天数，医疗费 用，感染风险下降 2、缓解病人看病难，医疗 资源有效利用 3、病人健康持续维护，降 低返院率
1、医院护士护理服务作用点 2、社区服务功能放大 3、护士的价值
三方 得益
1、入院-----住院-----出院 （全程直线连续服务模式） 2、 入院-----住院-----出院-----社区 （全程曲线连续服务模式）
泌尿外科 周媛
1
延伸护理的概述
2
国内外延伸护理服务的现状
3
延伸护理的发展思路
• 延伸护理（Transitional
Care）:也称为延续性护理、
延伸护理服务、过渡期护理
• 是指当患者在不同地点之间（如从医院到家庭）或在 同一地点不同照护等级（如医院的不同科室）之间的变 动或过渡时，为保证健康照护的协调性和连续性而设计 的一系列措施。
健康相关 专业服务 支撑：配 套建设不 完善
无行 业标 准
服务 距离 问题
无专 业团 队
人手的限制
多学科团队人员的参与：少 医院护理人员：人手不足， 缺乏专业岗位 社区护理人员：人手不足， 专业素质参差不齐
经验与专业 能力的限制 专科评估、判断与处理能力 沟通与交流能力 对突发情况的处理能力 对复杂健康问题的处理能力
实施个案管理
降低了医疗费用，也满足 民众对医疗护理的需求
出 院 准 备
转介
消耗国家医疗资源
脱节
护理并发症 再入院率
家庭 社区 养老院
医疗费用
• 医院开设了护理专科门诊：PICC置管维护、造口等专科
门诊，及时接诊门诊或其他科室的患者，为患者提供专科 护理。
PICC 置管室 伤口造口 换药室
由美国宾夕法尼亚大学研究 的“APN延伸护理模式” 由高级实践护士负责 在患者入院后制定全面的出 院计划、出院后的规律家访、 电话随访计划等
保证患者可随时通过电话与 高级实践护士联系
显著减少了患者返院次数和 降低了医疗费用
2002年居家护理模式引入香港，开展了针对糖尿病、慢性肾
种形式网络健康教育平台。
• 我院血透室定期开展的肾友联谊会，成为患者温暖的康复之家。
患者出院后并不意味着病情的完全康复，常常需要回到家中
继续休养，若患者出院时不具备自我护理的能力，且无专业人 士提供相关指导，可能会导致恢复不佳，甚至病情的恶化，因 此，出院后的过渡区护理仍然十分重要。
可以避免：
其他
患者和家属的维权意识 较强
患者的社会、经济、 信息状况
患者的社会支持：如空巢老 人、失独老人 患者的经济状况 患者对高科技的运用情况： 如手机APP、网络的使用等
延伸护理是一项探索 性的护理工作，也是我们 护理职业发展的一个新方
向，对于每位参与延伸护
理的护士来说，是机遇也 是挑战。期望此项工作在 实践中不断成熟。
最容易实施 及普及的一 种方法
网络平台
基于网络平 台的健康教 育：如微信 公众号，QQ 群等。
延续护理中心
采用对接服 务形式使出 院患者的护 理需求得以 延续，降低 再入院率。
1、常规随访，建立随访档案 2、健康指导，解决健康问题 （造口护理，导管维护，透析护理等）
1
向出院患者提供院外健康指导
是指综合评估患者的状况， 促进从医院到社区或家庭 的延续性服务的实现。 是指确保常规 随访的持久性。
综合性
延续性
是指患者与医护 人员就设定的特
合作性
协调性
是指医护人员之间或 医护人员与患者的照 护者之间的沟通协调。
定目标而进行的
相互合作。
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
医生
《中国护理事业发展规划纲要（ 2016-2020 年）》指出，到2020年， 优质护理服务覆盖面不断扩大，延伸至县级和基层医疗机构；责任制
整体护理服务模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，群众获得感显
著提高。 鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者 提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐 步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性。
• 我院成功开展了B超引导下PICC置管技术，对一些静脉条件相对 差，传统置管方法不能完成，但又要求留置PICC导管的患者解 决静脉通路问题，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦，为保证 治疗的连续性提供了保障。
•我院伤口造口换药门诊为慢性伤口、造口病人提供了高质量专 业系统的护理。
• 建立了医院微信公众号，科室微诊室、科室病友QQ群等多
医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研
三 方 延 续
3
2
1、对患者的不良生活习惯进行及时纠正和 向社区护士提供专业技术支持 指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早 日康复，回归家庭和社会。 2、是近年来倡导的一种人性化服务模式 3、是优质护理服务理念的创新和拓展。
向患者家庭提供健康维护知识
高级实践护士
社区护士
其他卫生服务人员等
家庭护士 理疗师 药剂师 社会工作者
内涵
信息的延续
患者在不同的医疗场 所转诊过程中确保患 者信息的精确性。
管理的延续
在整个医疗服务系统 中，确保患者得到延 续性的健康照护。
关系的延续
在患者接受不同的 健康照护者提供服 务的同时，也一直 保持忠诚和信任的 “医-护-患”关系。
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）： 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平 和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度，开展多种形式的随访，
不断提高随访率。
信息 平台 无或 局限
无规范的 服务体系 模式
相关收 费、保险 政策欠缺
硬件设施： 条件较差 外出上门随 访时携带的 设备较简易 药物简单
护理专业价值 的体现
病人至上的优质护 理理念—全程连续 护理服务的体现
5年以上临床工作经验，
熟练掌握各种常见病和 多发性疾病的护理措施。
丰富的专科知识和受 过本专业技能的培训
实施延续护理的护士必 须具备了过硬的业务素 质，才能够保证延续护 理取得理想的效果。
除了要具备广博的专业知 识，还要有良好的沟通互 动能力，能够与病人进行 有效的交流和沟通。
执业权பைடு நூலகம்问题
其他
护理人员无开具医嘱的权利， 只能用力所能及的护理措施简 单处理，不能自行使用药品
如护理人员的薪酬问题， 劳动强度问题
患者与家属对延伸 护理服务的接受度
大众对延伸护理服务的 知晓度问题 大众对延伸护理服务的 接受度问题
患者的身体状况
听力或语言问题，影响沟通 交流 医学素养水平，影响理解 对突发情况的处理能力 对复杂健康问题的处理能力
病、慢阻肺等多项慢性疾病的延续性护理研究，并在此基础上提
出了4C特色的延伸护理模型：
全面性 comprehensiveness
合作性 collaboration 协调性 coordination
延续性 continuity
护理门诊 家庭护理 长期照顾中心 老人护理院 临终关怀 等等……
开展居家护理 设立居家护理科
延续护理服务的实施策略与挑战
延续护理服务的实施策略与挑战随着人口老龄化的加剧与疾病负担的不断增加，延续护理服务在现代社会扮演着越来越重要的角色。
为了满足老年人及慢性病患者的需求，延续护理服务不断发展与创新。
本文将探讨延续护理服务的实施策略以及所面临的挑战。
一、合理的护理计划设计在延续护理服务中，一个合理的护理计划设计对于提供高质量的护理非常重要。
首先，护理人员需要对患者的病情进行全面而精确的评估。
通过评估，护理人员可了解患者的健康状况、生活习惯、社会环境等，为制定个性化的护理计划提供依据。
其次，护理计划应综合考虑患者的需求和家庭条件，制定具体可行的护理目标和护理措施。
例如，针对老年人，《xxx》可以制定以预防跌倒为目标的护理计划，包括家居环境改造、运动锻炼、营养指导等。
二、团队协作与信息分享延续护理服务不仅需要护理人员的努力，还需要其他医疗团队成员的合作支持。
护理人员应积极与医生、按摩师、康复师等专业人员进行有效沟通和协作。
通过定期召开多学科会议，分享患者的情况和护理计划，可以确保各方面工作有条不紊地进行并相互配合。
同时，护理信息的共享也是延续护理服务的关键。
建立健康信息系统，确保医疗人员可以随时查阅患者的医疗记录和护理计划，以提供更加有效的护理服务。
三、护理人员培训和专业认证延续护理服务的实施需要专业的护理人员进行配备。
护理人员应接受持续的培训和学习，以保持其专业水平与知识更新。
针对延续护理服务的特殊需求，护理人员可以参加相关的专业培训课程，如慢性病管理、老年护理等。
此外，护理人员还应通过相关的专业认证，如《xxx》，以证明其专业能力和素质。
除了护理人员，家庭护理人员也应接受相关培训，以便提供更好的家庭护理服务。
挑战与应对延续护理服务在实施过程中也面临一些挑战。
首先，人力资源短缺是一个主要问题。
随着护理需求的增加，护理人员的供给不能满足需求，导致护理服务的质量和可及性下降。
为了解决这个问题，政府和医疗机构应加大对护理人员的培训和招聘力度，并制定相应政策和措施以吸引更多的人才从事护理工作。
延续护理服务在慢性病管理中的作用与挑战
延续护理服务在慢性病管理中的作用与挑战慢性病是世界范围内的一大健康挑战，对患者和医疗系统都带来了极大的压力。
针对患者的延续护理服务在慢性病管理中扮演着重要的角色，既能帮助患者更好地控制和管理疾病，又能减轻医疗机构的负担。
然而，延续护理服务也面临着一些挑战。
本文将探讨延续护理服务在慢性病管理中的作用以及相关的挑战。
一、延续护理服务的作用延续护理服务通过提供连续、综合和个体化的护理，可以改善慢性病患者的健康状况，减少并发症的发生。
具体而言，延续护理服务可以发挥以下几个方面的作用：1. 提供个体化的护理计划：延续护理服务可以针对每位患者的特定需求制定个体化的护理计划，包括药物管理、康复训练、饮食指导等。
这样可以确保患者得到最适合他们的照顾，提高治疗效果。
2. 支持自我管理：慢性病患者需要学习如何管理自己的病情，并进行日常的自我监测和护理。
延续护理服务可以提供教育和培训，帮助患者掌握必要的技能，提高他们的健康素养，从而更好地管理慢性病。
3. 提供持续的监测和支持：延续护理服务可以通过定期的电话、家访或互联网咨询等方式与患者保持联系，并提供必要的支持和指导。
这种持续的监测和支持可以及时发现患者病情的变化，避免并发症的发生。
二、延续护理服务面临的挑战尽管延续护理服务在慢性病管理中具有诸多优势，但也面临着一些挑战：1. 资源不足：延续护理服务需要大量的人力、物力和财力支持。
然而，目前很多地区的医疗资源仍然有限，无法满足所有患者的需求。
因此，建立健全的延续护理服务体系需要加大投入，改善资源配置。
2. 技术难题：延续护理服务通常需要借助现代科技手段，如远程监测设备、电子病历系统等。
然而，在某些地区和特定人群中，技术条件较差，无法实现延续护理服务的有效推广和实施。
3. 缺乏统一的管理机制：由于延续护理服务涉及多个环节和多个专业团队的协作，缺乏统一的管理机制可能导致信息共享不畅、协同效果低下等问题。
因此，建立良好的协同机制和管理体系至关重要。
延续护理服务总结范文
延续护理服务总结范文护理服务总结引言：在过去的一段时间里，我有幸参与了护理服务工作。
通过与病人和其家属的交流，我对护理服务的重要性有了更深的理解。
在这篇总结中，我将分享我的经验和所获收获，并提出改进建议，以提高护理服务的质量。
正文：一、护理服务的意义和目标护理服务是医疗体系中不可或缺的一部分。
其意义在于提供全面的照护和支持，让病人在身体和心理上都能得到周到的关怀。
护理服务的目标是帮助病人恢复健康，并提供相关教育和建议，使他们能够主动参与自我管理和健康维护。
二、护理服务的工作内容1. 监测和评估病人的健康状况，包括测量体温、血压、心率等指标，观察病情变化。
2. 提供基本的生活照顾，如洗澡、更换卫生巾、喂食等。
3. 管理病人的药物，确保按时服药，并监测药物的副作用。
4. 提供心理支持和安慰，与病人和家属建立良好的沟通和关系。
5. 教育病人和家属有关疾病的知识和治疗方法，促进自我管理和康复。
三、护理服务的实施及困难1. 高度专业性要求：护理服务需要掌握丰富的医学知识和技能，因此对护士的要求非常高。
2. 工作强度大：护理服务需要经常对病人的健康状况进行监测和评估，这需要护士们花费大量的时间和精力。
3. 人际交往困难：病人和家属的情绪常常波动，与他们建立良好的沟通和关系是一项具有挑战性的任务。
四、我在护理服务中的收获和经验在护理服务的过程中，我获得了很多宝贵的经验和收获。
1. 人文关怀至关重要：与病人和家属建立亲密的关系并提供温暖的人文关怀是非常重要的，它能够有效地缓解病人的痛苦和不安。
2. 提供全面的照顾和支持：护理服务不仅仅是提供基本的生活照顾，还要关注病人的心理健康，提供必要的心理支持和建议。
3. 提高自己的职业素养和技能：护理服务是一个需要持续学习和不断提高的领域。
通过不断学习和实践，我提高了自己的职业素养和技能，为病人提供更好的服务。
五、改进护理服务的建议1. 加强职业培训和教育：为护士提供系统、全面的职业培训和教育，使他们更好地掌握护理服务的知识和技能。
延续护理服务小组工作计划5篇
延续护理服务小组工作计划5篇延续护理服务小组工作计划篇1近几年，随着人们生活水平的日益提高，我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持，使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。
比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等，就是我们最好的见证。
从而反映了护理工作的重要作用和地位。
护士对人民的健康做出了积极贡献，因此也受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.在这个炎热的夏天，作为一名护理人员，我也特地为自己制订了一份下半年护理工作计划：1.继续加强学习，提高自身专业素质。
尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习，以利于临床实践的有效应用。
2.全力协助护士长做好病区的有效管理，如积极发放满意度调查表，发现问题积极处理和改进，带动病陪人参加公休座谈会，鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。
制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。
明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满意”为标准来要求自己，做到让患者满意，领导放心。
3.严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。
积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。
4.认真做好领导分配给我的各项工作和任务。
5.解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益6.加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。
7.协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。
护理事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。
在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在后面的日子里，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。
努力、努力、再努力!延续护理服务小组工作计划篇2光阴似箭 ! 一晃眼，从我加入__医院——救死扶伤的护士，工作差不多快二年了。
延续医疗护理服务ZY培训课件
1
向出院患者提供院外健康指导
三 方 延2 续
3
医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研
向社1区、护对患士者提的供不良专生业活技习惯术进支行持及时纠正和
指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早 日康复，回归家庭和社会。 2、是近年来倡导的一种人性化服务模式 3、是优质护理服务理念的创新和拓展。
合作性 collaboration
协调性 coordination
延续性 continuity
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国内延伸护理服务—台湾
护理门诊 家庭护理
✓ 开展居家护理 ✓ 设立居家护理科 ✓ 实施个案管理
降低了医疗费用，也满足 民众对医疗护理的需求
✓ 基于网络平 台的健康教 育：如微信 公众号，QQ 群等。
✓ 采用对接服 务形式使出 院患者的护 理需求得以 延续，降低 再入院率。
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处，请联系网站或本人删除。
延伸护理—服务内容
1、常规随访，建立随访档案 2、健康指导，解决健康问题
延伸护理—特点
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
药剂师
社会工作者
家庭护士
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延伸护理服务处，—请联内系网涵站或本人删除。
内涵
信息的延续
患者在不同的医疗场 所转诊过程中确保患 者信息的精确性。
延续护理服务的创新模式与实践案例分析
延续护理服务的创新模式与实践案例分析护理服务在医疗领域中扮演着重要的角色，随着社会的发展和人们对健康的关注度不断提高，延续护理服务的需求也日益增加。
本文将深入探讨延续护理服务的创新模式，并通过实践案例进行分析。
一、背景介绍近年来，随着人口老龄化的加剧和慢性疾病的增多，延续护理服务成为了医疗领域的重要方向。
传统的护理服务往往只发生在医院内部，病人康复出院后缺乏有效的护理，导致疾病反复发作或康复速度缓慢。
因此，延续护理服务的创新模式势在必行。
二、延续护理服务的创新模式1. 家庭护理服务家庭护理服务是将护理服务延展到病人的家庭中，通过护士或护理人员上门提供护理服务。
这种模式能够为病患提供更为舒适和方便的照顾，同时也能够减轻医院的压力。
通过家庭护理服务，病患能够得到更加细致和贴心的照顾，同时也能够减少感染的风险。
2. 网络护理服务随着互联网的普及和医疗技术的发展，网络护理服务逐渐崭露头角。
通过互联网平台，病患可以在线咨询医生和护士，获取健康咨询、用药指导等服务。
这种模式极大地方便了病患，尤其是居住在偏远地区的患者，使他们能够享受到专业的护理服务。
3. 社区护理服务社区护理服务是将护理服务提供到社区内，为居民提供健康管理、疾病预防和康复护理等服务。
通过社区护理服务，可以与居民建立更为密切的联系，及时发现和处理健康问题，提高居民的健康水平。
社区护理服务的创新模式主要包括移动护理车、社区护理中心和社区健康站等。
三、实践案例分析某省某市的医疗机构针对延续护理服务的需求进行了创新探索。
他们推出了一个全新的护理服务模式：居家护理团队。
这个团队由护士、康复师和其他专业人员组成，定期上门为老年人和慢性病患者提供护理服务。
实践表明，居家护理团队能够有效解决老年人和慢性病患者护理不足的问题。
团队成员根据患者的病情和需求，制定专属的护理方案，并在家中进行实施。
他们不仅提供基础的护理，如测量生命体征和药物管理，还提供康复训练和心理支持等服务。
实施延续护理服务的计划
实施延续护理服务的计划背景延续护理服务是为那些需要长期照顾和护理的个人提供的一种服务。
这些个人可能是老年人、残疾人或患有慢性疾病的人士。
延续护理服务的目标是提供全面的护理和支持，以帮助他们提高生活质量并保持尊严。
目标本计划的目标是实施一个有效的延续护理服务，以满足客户的各种护理需求。
以下是我们的主要目标：1. 提供医疗护理服务：确保客户获得适当的医疗护理和监测，包括定期体检、药物管理和疾病管理。
2. 提供日常生活支持：协助客户满足日常生活需求，包括个人卫生、饮食、清洁和购物等方面的支持。
3. 提供心理和社交支持：与客户建立积极的关系，提供情感支持和社交互动，帮助他们保持积极的心态和社交联系。
4. 提供康复和康复支持：根据客户的需求，提供康复和康复服务，帮助他们恢复功能和提高生活质量。
实施策略为了实现上述目标，我们将采取以下实施策略：1. 个性化护理计划：根据每位客户的独特需求和情况，制定个性化的护理计划。
这将确保我们能够提供针对性的护理和支持。
2. 专业护理团队：组建一个专业的护理团队，包括护士、护理助理和康复师等。
他们将提供全面的护理和支持，保证客户的需求得到满足。
3. 定期评估和调整：定期评估客户的护理需求，并根据需要进行调整。
这将确保客户一直获得适当的护理和支持。
4. 合作伙伴关系：与相关的医疗机构、社区组织和志愿者团体建立合作伙伴关系，以提供全面的护理服务。
实施步骤以下是实施延续护理服务计划的主要步骤：1. 识别目标客户群体：确定需要延续护理服务的目标客户群体，包括老年人、残疾人和慢性病患者等。
2. 制定个性化护理计划：与客户及其家人进行面对面的访谈，了解他们的需求和期望，并制定个性化的护理计划。
3. 组建护理团队：招募并培训专业的护理团队，确保他们具备提供高质量护理的能力。
4. 提供护理和支持：根据个性化护理计划，向客户提供医疗护理、日常生活支持、心理和社交支持，以及康复和康复服务。
5. 定期评估和调整：定期评估客户的护理需求，并根据评估结果进行调整，以确保护理计划的有效性和适应性。
延续护理服务ppt
目前我国的护理服务资源相对短缺，且分布不均，难以满足日益增长的老年人护理需求。
面临的挑战
护理服务质量和安全问题
由于服务人员素质参差不齐、监管不到位等原因，护理 服务的质量和安全存在一定的问题。
护理服务费用高昂
由于护理服务资源短缺，导致护理服务费用较高，给很 多家庭带来了经济压力。
安全。
03
监控家庭支持效果
定期与病人家庭成员沟通交流，了解家庭支持计划的实施效果和满意
度，及时调整和改进计划。
05
延续护理服务现状及挑战
当前我国护理现状
人口老龄化日益加剧
随着生活水平的提高和医疗技术的进步，人们的寿命不断延长，我国老年人口数量和比例 持续上升。
家庭护理能力不足
由于家庭结构的变化和年轻人工作压力的增大，很多家庭缺乏足够的护理时间和能力。
目的
延续护理旨在提高患者满意度，降低再次入院率，并促进医疗资源的合理利 用。
延续护理的重要性
改善患者生活质量
通过延续护理，患者可以在家 中得到专业的护理和照料，从 而减少因频繁住院而带来的不
便和压力，提高生活质量。
降低医疗成本
延续护理可以减少患者的再次入 院次数，从而降低医疗成本和资 源浪费。
提高医疗效率
强调护理人员的职业道德，要求 其对待患者有爱心、耐心、细心 ，全心全意为患者服务。
加强护理管理
制定严格的护理流程
建立科学、严谨的护理流程，包括患者入院评估、护理计划制定 、实施及评价等，确保患者得到全面、规范的护理服务。
强化质量控制
建立完善的质量控制体系，定期对护理服务进行评估和反馈，及 时发现并解决问题，提高护理服务质量。
延续护理可以确保患者在不同的健 康照护场所之间进行平稳过渡，避 免因转换环境而导致的混乱和延误 。
延续护理服务
国内延伸护理服务—实施现状
消耗国家医疗资源
脱节
ü 护理并发症 ü 再入院率 ü 医疗费用
家庭 社区 养老院
我院延伸护理—临床应用
• 医院开设了护理专科门诊：PICC置管维护、造口等专科 门诊，及时接诊门诊或其他科室的患者，为患者提供专科 护理。
PICC 置管室
伤口造口 换药室
我院延伸护理—临床应用
延伸护理—实施对象
• 有较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者
延伸护理—方法
家庭访视
电话随访
网络平台
延续护理中心
ü 通过面对面的沟 通，有效提高患 者出院后对治疗 的依从性，还能 进行查体及心理 照护。
ü 缺点：实施成本 高，时间受限制
ü 最容易实施 及普及的一 种方法
ü 基于网络平 台的健康教 育：如微信 公众号，QQ 群等。
全面性 comprehensiveness
合作性 collaboration 协调性 coordination
延续性 continuity
国内延伸护理服务—台湾
ü 开展居家护理 ü 设立居家护理科 ü 实施个案管理
降低了医疗费用，也满足 民众对医疗护理的需求
转介 出 院 准 备
护理门诊 家庭护理 长期照顾中心 老人护理院 临终关怀 等等……
延续护理服务
目录
1 延伸护理的概述 2 国内外延伸护理服务的现状 3 延伸护理的发展思路
一、延伸护理的概述
延伸护理—概念
• 延伸护理（Transitional Care）:也称为延续性护理、 延伸护理服务、过渡期护理 • 是指当患者在不同地点之间（如从医院到家庭）或在 同一地点不同照护等级（如医院的不同科室）之间的变 动或过渡时，为保证健康照护的协调性和连续性而设计 的一系列措施。
延续护理服务亮点10项基础护理措施
延续护理服务亮点10项基础护理措施基础护理措施是保证患者安全与舒适的重要环节，对于延续护理服务来说更是至关重要。
下面将介绍十项基础护理措施，以确保患者得到全面的护理服务。
1.个人卫生：保持患者的个人卫生是基础护理的核心。
护理人员需按照规定的程序进行手部卫生，包括洗手或使用洗手液。
护理人员需要帮助患者进行个人清洁，如口腔护理、洗脸、沐浴等。
2.健康饮食：合理的饮食对于患者的恢复至关重要。
护理人员需要根据患者的特殊需求给予合理的饮食安排，包括控制糖、盐的摄入，增加蛋白质和维生素的摄入等。
3.帮助排泄：护理人员需要密切观察患者的排尿和排便情况，并帮助患者维持正常排尿和排便的频率和规律。
如需要，还需帮助患者进行导尿或灌肠等操作。
4.体位转换：长期卧床的患者容易发生压疮和肺炎等并发症。
护理人员需要定时帮助患者进行体位转换，以减少压力和促进血液循环。
体位转换还有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩等问题。
5.预防跌倒：跌倒是老年人常见的意外伤害。
护理人员需要识别高风险患者，并采取相应的预防措施，如提供可靠的扶手、保持环境明亮、提供长期佩戴的抓地力好的鞋子等。
6.注射技巧：护理人员需要具备一定的注射技巧，以确保患者注射时的安全和舒适。
注射技巧包括正确选择注射部位、掌握注射角度和深度、将针头插入肌肉或皮下组织等。
7.皮肤护理：皮肤是人体最大的器官，因此护理人员需要密切关注患者的皮肤状况。
护理人员需保持患者的皮肤清洁和干燥，定时翻身，及时更换尿布和衣物。
8.维持通风：维持室内的通风状况对于患者的健康至关重要。
护理人员需要确保室内空气清洁，定期开窗通风，尤其在冬季或封闭环境中更需要注意通风。
9.床上用品清洁：床上用品的清洁对于患者的舒适感非常重要。
护理人员需要定期更换床单、枕套、毛巾等用品，并保持干净整洁，以防止交叉感染的发生。
10.定期沟通：护理服务不仅仅是提供物质上的护理，沟通也是护理的重要组成部分。
护理人员需要与患者进行定期沟通，了解患者的需求和意愿，及时解决患者提出的问题。