奥马珠单抗治疗过敏性哮喘共识
过敏性哮喘基础知识题库单选题100道及答案解析
过敏性哮喘基础知识题库单选题100道及答案解析1. 过敏性哮喘的主要发病机制是：A. 气道慢性炎症B. 气道高反应性C. 遗传因素D. 神经调节失衡答案：A解析：过敏性哮喘的主要发病机制是气道慢性炎症，炎症细胞释放多种炎症介质导致气道炎症。
2. 以下哪种细胞在过敏性哮喘的炎症反应中起关键作用？A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 巨噬细胞D. 淋巴细胞答案：B解析：嗜酸性粒细胞在过敏性哮喘的炎症反应中起关键作用，其浸润和活化是哮喘的重要特征之一。
3. 过敏性哮喘患者最常见的过敏原是：A. 花粉B. 尘螨C. 动物皮屑D. 霉菌答案：B解析：尘螨是过敏性哮喘患者最常见的过敏原之一。
4. 诊断过敏性哮喘的重要依据是：A. 症状B. 肺功能检查C. 过敏原检测D. 胸部X 线检查答案：B解析：肺功能检查对于诊断过敏性哮喘具有重要意义，可评估气道的阻塞程度和可逆性。
5. 以下哪项不是过敏性哮喘的典型症状？A. 喘息B. 咳嗽C. 咳痰D. 胸痛答案：D解析：胸痛不是过敏性哮喘的典型症状，哮喘主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等。
6. 哮喘急性发作时，首选的治疗药物是：A. 沙丁胺醇B. 糖皮质激素C. 茶碱类药物D. 抗胆碱能药物答案：A解析：沙丁胺醇是β₂受体激动剂，能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛。
7. 长期控制过敏性哮喘最有效的药物是：A. 吸入型糖皮质激素B. 长效β₂受体激动剂C. 白三烯调节剂D. 茶碱类药物答案：A解析：吸入型糖皮质激素是长期控制过敏性哮喘最有效的药物，能有效抑制气道炎症。
8. 以下哪种检查有助于明确过敏原？A. 皮肤点刺试验B. 血常规C. 血气分析D. 心电图答案：A解析：皮肤点刺试验是常用的检测过敏原的方法。
9. 过敏性哮喘患者在日常生活中应避免：A. 剧烈运动B. 情绪激动C. 接触过敏原D. 以上都是答案：D解析：剧烈运动、情绪激动和接触过敏原都可能诱发或加重过敏性哮喘。
奥马珠单抗治疗哮喘学习课件
奥马珠单抗分子结构1
高度人源化 高度亲和力 高度特异性
奥马珠单抗靶向结合lgE，从源头阻断过敏反应
奥马珠单抗
结合循环中游离的IgE
↓ 96%的游离IgE2
浆细胞
游离的IgE
↓嗜酸性粒 细胞浸润
↓ 细胞表面FcԐRI表达
FcԐRI
FcԐRI
肥大细胞/ 树突状细胞 嗜碱性粒细胞
↓ 炎症介质
FcεRI
嗜酸性粒细胞
FcεRI
GM-CSF, IL3, IL5
组胺、白三烯、血小板活化因子、 细胞因子(IL4, IL5, GM-CSF), 类胰蛋白酶、前列腺素D2、细胞因子 趋化因子, 生长因子
IgE
嗜碱性粒细胞
GM-CSF, IL13
速发相反应
迟发相反应
支气管痉挛 水肿 黏液分泌
慢性气道炎症 高反应性 重塑 慢性支气管收缩
• 一项随机、开放标签、多中心、平行分组研究，纳入312例12-73岁哮喘部分控制或未控制人群，接受奥马珠单抗+最佳标准治疗 （ BSC ）或仅最佳标准治疗，治疗12个月，随访4周。主要终点为：哮喘恶化相关事件(ADRIs)的年发生次数。
*具有临床意义的哮喘急性发作定义为:哮喘发作加重，需全身性糖皮质激素治疗；
体重(kg)
>40–50 >50–60 >60–70
150
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375
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奥马珠单抗对儿童难治性过敏性哮喘伴鼻炎的疗效及其外周血tIgE和EOS计数的影响
奥马珠单抗对儿童难治性过敏性哮喘伴鼻炎的疗效及其外周血tIgE 和EOS计数的影响钟志娟王灵①冯小伟李春燕（海南省人民医院，海南医学院附属海南医院儿科，海口570311）中图分类号R725.6文献标志码A文章编号1000-484X（2022）04-0469-05［摘要］目的：评价奥马珠单抗对儿童难治性过敏性哮喘伴鼻炎的临床疗效及其对外周血总IgE（tIgE）水平和嗜酸性粒细胞（EOS）计数的影响。
方法：回顾性分析84例8~14岁难治性过敏性哮喘伴鼻炎患者临床资料，根据患者意愿分为试验组（42例）和对照组（42例）。
对照组以中高剂量布地奈德气雾剂+沙美特罗替卡松粉吸入剂+孟鲁司特钠片及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+地氯雷他定片对症治疗，试验组在此基础上给予奥马珠单抗治疗，连续6个月。
评估2组患者治疗前后tIgE水平、EOS计数、呼气峰值流速占正常预计值的百分比（PEF%）、哮喘日间症状评分（DASS）、哮喘夜间症状评分（NASS）、鼻炎症状评分（TNSS）、哮喘药物积分（TAMS）以及鼻炎药物积分（TRMS）。
结果：与治疗前相比，试验组患儿治疗后tIgE水平、EOS计数、PEF%、DASS、NASS、TNSS、TAMS和TRMS均显著改善（P<0.05），对照组患儿治疗后PEF%和TAMS无明显变化（P>0.05），而tIgE水平、EOS计数、DASS、NASS、TNSS和TRMS显著改善（P<0.05）。
治疗前，试验组患儿tIgE水平、NASS和TAMS显著高于对照组（P<0.05），其余指标组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组患儿tIgE水平、EOS计数、PEF%、DASS、NASS、TNSS、TAMS和TRMS均明显优于对照组（P<0.05）。
结论：奥马珠单抗可显著改善难治性过敏性哮喘伴鼻炎患儿肺功能，减轻哮喘和鼻炎症状，明显减少药物使用，并下调tIgE水平和EOS计数。
最新奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识
最新奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识摘要和关键词摘要奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物，推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效B2受体激动剂控制不佳的三6岁儿童中重度过敏性哮喘。
对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性琴麻疹、特应性皮炎、食物过敏等，奥马珠单抗有较好临床疗效，并且在季节性应用及IgE水平过高时，该药物的个体化应用亦受到临床关注。
为规范儿童奥马珠单抗临床应用，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据，达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识，供临床实践参考。
关键词奥马珠单抗；过敏性哮喘；过敏性疾病；儿童；共识支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征，具有反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等临床特点的异质性疾病。
患病率呈逐年上升趋势[1-3]o目前临床上多以吸入性糖皮质激素（ICS）、ICS联合长效B2受体激动齐U（ICS-1ABA）、白三烯受体拮抗剂（1TRA）等控制类药物治疗儿童慢性持续期哮喘，过敏原特异性免疫治疗适用于有适应证的患儿。
但仍有部分哮喘患儿控制不理想。
多中心调查结果显示[4],19.9%的2〜16岁哮喘患儿哮喘未达控制。
全国流行病学调查数据显示[5],分别有77%和47.3%的哮喘患儿1年内曾发生哮喘急性发作或因哮喘急性发作住院。
过敏性哮喘是儿童哮喘的最常见表型，IgE介导的I型变态反应是儿童过敏性哮喘的主要免疫学机制，也是II型炎症的重要表型。
研究显示，83.0%〜98.6%的哮喘患儿总IgE水平升高或过敏原特异性IgE检测为阳性[6]o儿童哮喘合并过敏性鼻炎、尊麻疹、特应性皮炎、食物过敏等系统性过敏症比例较高，此类表型的哮喘可能是构成对ICS-1ABA控制治疗反应性差的II型炎症表型主要来源。
重组人源化抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗(OmaIizumab)是全球第1个治疗哮喘的生物靶向药物，已在临床应用10余年。
奥玛珠单抗在支气管哮喘中的应用现状
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【摘要】
大多数支气管哮喘 (哮喘) 患者 根 据 国 内 外 哮 喘 防 治 指 南 推 荐 的 标 准 疗 法 可 以
达到临床控制,但仍有 5%~10% 的 患 者 在 此 基 础 上 口 服 或 静 脉 使 用 糖 皮 质 激 素 仍 不 能 控 制 病
情。奥玛珠单抗是哮喘的第一个靶向治疗药物,临床研究 证 实 其 能 有 效 减 少 哮 喘 急 性 发 作 频 率、
。由于其对 I
gE 的 靶 向 抑 制 作 用, 近 年 来 奥 玛 珠 单
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e等 21 应用奥玛珠 单 抗 在 难 治 性 哮 喘 患 者 中 开 展 了 随
在 中 国, 《支 气 管 哮 喘 防 治
用糖皮质激 素, 而 是 将 前 16 周 作 为 糖 皮 质 激 素 剂 量 稳 定
肺功能评估常用的指标有第 1 秒 用 力 呼
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床研究对奥玛珠单抗 组 用 药 前 后 肺 功 能 变 化 的 报 道 存 在 明
幅度可高达 50% ,而 FEV1 的 变 化 则 呈 现 出 两 种 趋 势: 一
性发作频率与吸入性糖皮质激素使用剂量。
量依赖性,因此,奥玛 珠 单 抗 抑 制 所 有 I
gE 依 赖 性 细 胞 事
3 奥玛珠单抗的疗效评估
体结合 表 达、 促 进 T 细 胞 进 行 抗 原 递 呈、 活 化 嗜 酸 粒 细
奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 682-689Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112099奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展马晓伟1，陈娜2，王智远3，张才擎3*1山东大学，山东济南2威海市中医院，山东威海3山东省第二人民医院，山东济南收稿日期：2021年1月23日；录用日期：2021年2月7日；发布日期：2021年2月26日摘要奥马珠单抗(omalizumab)是一种人源化的抗人免疫球蛋白E单克隆抗体，通过阻止IgE与其受体相结合，抑制IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化和脱颗粒，进而有效减轻甚至避免其诱导的哮喘发作。
本文综述了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的作用机制和临床应用现状，分析了其安全性与耐受性，并探讨了其应用前景。
关键词过敏性哮喘，IgE，奥马珠单抗Research Progress of Omalizumab in theTreatment of Allergic AsthmaXiaowei Ma1, Na Chen2, Zhiyuan Wang3, Caiqing Zhang3*1Shandong University, Jinan Shandong2Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weihai Shandong3The Second People’s Hospital of Shandong Province, Jinan ShandongReceived: Jan. 23rd, 2021; accepted: Feb. 7th, 2021; published: Feb. 26th, 2021AbstractOmalizumab is a humanized monoclonal antibody against human immunoglobulin E that effec-*通讯作者。
奥马珠单抗治疗过敏性鼻炎伴哮喘的疗效分析
79 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.4·疗效评价·过敏性鼻炎合并支气管哮喘为临床常见病、多发病。
该疾病涉及到诸多炎性介质、炎症细胞以及复杂性细胞因子网络。
该疾病患者会表现出肺组织嗜酸性粒细胞浸润、血清IgE水平上升以及气道高反应性的临床症状。
奥马珠单抗为一类抗IgE 单克隆抗体药物。
其能够和血液循环内的IgE以高度特异性的方式相互结合，在此同时有效阻断IgE和效应细胞膜表面受体相互作用，有效阻止了细胞脱颗粒。
进而延缓患者疾病发生以及发展[1]。
为了全面探究奥马珠单抗在治疗过敏性鼻炎合并哮喘疾病中的临床效果，结合实际情况，本文选择2018年10月～2020年7月来我院就诊的80例过敏性鼻炎合并哮喘患者为研究对象，使用上述药物治疗疾病，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年10月～2020年7月来我院就诊的80例过敏性鼻炎合并哮喘患者为研究对象，其中男41例、女39例，平均年龄（38.96±1.25）岁。
患者符合卫计委最新发布的关于此类疾病临床诊断标准。
受试者过敏原检测为阳性，且所有患者均经过规范化吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂治疗，时间至少半年以上。
排除标准：肝肾功能不全者、正在接受其他单克隆抗体治疗疾病者、对研究药物过敏者、哮喘急性发作者。
受试者自愿参加实验调查，均签署了知情同意书。
1.2 方法患者首先接受屋尘螨变应原制剂治疗。
依照相关步骤递增剂量于皮下注射，于患者上臂三角肌外缘交替实施。
结合受试者治疗前测定的基线血清IgE以及体重，确定奥马珠单抗（生产厂家：Novartis Europharm Limited，国药进字S2*******）给药间隔时间以及给药剂量。
给药间隔时间具体为每隔2周或者4周给药1次。
单次给药剂量为150～600 mg，经皮下注射，第1次注射药物之后，患者于院内观察至少2 h以奥马珠单抗治疗过敏性鼻炎伴哮喘的疗效分析刘蕊，石磊，翟钊（天津市公安医院耳鼻喉科，天津 300000）【摘要】目的 分析奥马珠单抗治疗过敏性鼻炎伴哮喘患者的疗效情况。
奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘1例的护理
中国乡村医药送检，加强患者基础护理及心理护理，观察血化验结果变化，根据培养结果遵医嘱选择亚胺培南注射液进行抗感染治疗，甲硝唑注射液每6小时1次引流管冲洗，操作过程中严格无菌操作，患者症状均好转，体温、WBC降至正常，胆汁颜色恢复清亮。
2.4 胆汁性腹膜炎 穿刺过程中应做好定位，避免穿刺肝脏周围胆管，胆汁沿穿刺道进入腹腔，术后嘱患者卧床休息6～24小时，观察有无腹膜刺激症状。
本组1例因术中置入半覆膜胆管金属支架，术后12小时出现支架移位，表现为胆汁外渗出腹壁外，腹部查体患者有反跳痛，考虑与穿刺过程中穿刺针穿过肝脏背膜、引流管脱出造成胆漏引起有关。
责任护士即刻汇报医生，协助患者取半卧位，进行局部皮肤换药，加强巡视，密切观察腹部体征的变化[3]，行再次内镜下支架置入术术前准备，送内镜室行原支架内再次置入全覆膜金属支架后成功封堵胆漏，术后加强抗感染等治疗后胆汁性腹膜炎症状好转。
2.5 急性胰腺炎 急性胰腺炎的发生与置入支架过程中损伤胰管开口，导致胰液引流不畅有关。
护士经常巡视病房，观察患者有无出现恶心呕吐、腹痛等症状，关注术后3小时及次晨检测血淀粉酶变化，当出现血淀粉酶等化验结果升高时及时汇报医生进行处理，遵医嘱予禁食、抑酶、营养支持等治疗。
本组无急性胰腺炎的发生。
参 考 文 献[1]朱玉峰，郭杰芳，金震东，等. 超声内镜引导下射频消融术在胰腺癌治疗中的应用[J]. 中华消化内镜杂志，2016，33（9）：655.[2]Artifon EL，Perez-Miranda M. EUS-guided choledochoduodenos-tomy for malignant distal biliary obstruction palliation ：an article review[J].Endosc Ultrasound，2012，1（1）：2.[3]王茹，李延涛，赵乐平.胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）术后并发症的护理分析[J]. 中国医药指南，2013（2）：335.（收稿：2020-06-01）（发稿编辑：张戈薇）奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘1例的护理钟 跃 徐 婷 陈叶辉支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关[1]，可引起反复发作的呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生。
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奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人[1]，且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势，成为严重的公共卫生问题并已引起全球的高度重视。
作为哮喘领域的第一个靶向治疗药物，2018年3月18日，首批奥马珠单抗经过国家药品检验机构检验合格，正式进入临床。
1 奥马珠单抗来了——临床医生“甜蜜的烦恼”？
“我国呼吸领域一直期待着新型靶向药物的出现，能够减少中重度过敏性哮喘患者的痛苦，改善患者生存质量。
随着奥马珠单抗在中国上市，我们临床医生却遇到了另一个“甜蜜的烦恼”——如何才能正确规范地
使用奥马珠单抗？”广州医科大学附属第一医院李靖教授说道。
“很多呼吸科医生对过敏性哮喘的认识并不清楚”，上海交通大学附属第一人民医院周新教授说。
“过敏性哮喘的发生机制是怎样的？该如何诊断过敏性哮喘？另外，我们知道奥马珠单抗是用于中重度过敏性哮喘患者的，临床上又该如何界定患者的哮喘严重程度？奥马珠单抗具体的适应证是怎样的？临床的用
法用量等等……一系列的问题困扰着一线医生。
”
为了规范奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的临床应用，建立适用于中国患者的优化治疗方案，由钟南山院士牵头组织了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘专家组和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的数十位专家结合国内外循
证医学证据，对奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的相关问题进行了充分讨论，于是，《奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识》应运而生，并于今
年3月12日发表于《中华结核和呼吸杂志》，供临床医生在使用奥马珠
单抗治疗过敏性哮喘时参考。
“奥马珠单抗的中国III期临床研究[2]在全国中国12个城市，42
家医院以及38个研究中心开展，研究证明奥马珠单抗可以明显改善中国
中重度过敏性哮喘患者的哮喘症状，并且有效改善患者生活质量。
奥马珠单抗治疗16周应答率大于70%，明显降低冬季急性发作率，此外具有良好的安全性”，李靖教授补充道。
2 “中国规范”干货满满，带你一睹为快！
“本次共识的主要内容包括中重度过敏性哮喘的定义和诊断，IgE及哮喘发病机制，抗IgE的简介，奥马珠单抗的适应证和用法用量，给药及给药后注意事项以及其安全性和特殊人群使用介绍等内容”，周新教授介绍道。
■中重度过敏性哮喘如何定义和诊断？
根据2016年中国哮喘防治指南[3]，中度哮喘定义为经第3级治疗能达到完全控制者。
重症哮喘的定义是：在过去一年中，需要使用全球哮喘防治创议（GINA）建议的第4和第5级哮喘药物治疗（高剂量ICS和LABA或白三烯受体拮
抗剂/茶碱），才能够控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”的哮喘。
哮喘的过敏原检测包括过敏原皮肤点刺试验（SPT）、血清总IgE和
过敏原特异性IgE。
SPT阳性（至少1种过敏原所致风团直径大于阴性对
照直径3 mm以上）、血清过敏原特异性IgE水平升高（特异性IgE＞0.35。