奥马珠单抗治疗过敏性哮喘专家共识
奥马珠单抗治疗2例高水平IgE过敏性哮喘患儿的用药监护
奥马珠单抗治疗2例高水平IgE过敏性哮喘患儿的用药监护曾娜;王超;孙华君;马丽平;董晓艳
【期刊名称】《药学实践杂志》
【年(卷),期】2022(40)4
【摘要】目的探讨奥马珠单抗对高水平IgE过敏性哮喘患儿的临床疗效和安全性。
方法回顾性分析2020年8月至2021年5月期间,上海市儿童医院呼吸科收治的
应用奥马珠单抗治疗的2例过敏性哮喘患儿的临床资料,并在结束治疗后进行定期
药学随访,分析奥马珠单抗治疗剂量和疗程、治疗效果及药物不良反应情况。
结果
2例患儿在接受奥马珠单抗治疗后哮喘症状控制满意,减少哮喘治疗过程中吸入激
素使用剂量,鼻部症状减轻。
2例患儿共接受奥马珠单抗皮下注射20次,未见不良反应,在结束治疗后定期药学随访,结果显示,患儿身体状况良好。
结论奥马珠单抗用于高水平IgE过敏性哮喘患儿的治疗,可以改善哮喘控制症状,长期安全性良好,但其合适的用药剂量和疗程尚需进一步经验积累。
【总页数】4页(P368-371)
【作者】曾娜;王超;孙华君;马丽平;董晓艳
【作者单位】上海市儿童医院;上海市东方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.奥马珠单抗治疗过敏性哮喘患儿的护理
2.奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘1例的护理
3.奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展
4.奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘的有效性和安全性系统评价
5.奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮水平重度过敏性哮喘患者临床效果观察
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奥马珠单抗对儿童难治性过敏性哮喘伴鼻炎的疗效及其外周血tIgE和EOS计数的影响
奥马珠单抗对儿童难治性过敏性哮喘伴鼻炎的疗效及其外周血tIgE 和EOS计数的影响钟志娟王灵①冯小伟李春燕（海南省人民医院，海南医学院附属海南医院儿科，海口570311）中图分类号R725.6文献标志码A文章编号1000-484X（2022）04-0469-05［摘要］目的：评价奥马珠单抗对儿童难治性过敏性哮喘伴鼻炎的临床疗效及其对外周血总IgE（tIgE）水平和嗜酸性粒细胞（EOS）计数的影响。
方法：回顾性分析84例8~14岁难治性过敏性哮喘伴鼻炎患者临床资料，根据患者意愿分为试验组（42例）和对照组（42例）。
对照组以中高剂量布地奈德气雾剂+沙美特罗替卡松粉吸入剂+孟鲁司特钠片及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+地氯雷他定片对症治疗，试验组在此基础上给予奥马珠单抗治疗，连续6个月。
评估2组患者治疗前后tIgE水平、EOS计数、呼气峰值流速占正常预计值的百分比（PEF%）、哮喘日间症状评分（DASS）、哮喘夜间症状评分（NASS）、鼻炎症状评分（TNSS）、哮喘药物积分（TAMS）以及鼻炎药物积分（TRMS）。
结果：与治疗前相比，试验组患儿治疗后tIgE水平、EOS计数、PEF%、DASS、NASS、TNSS、TAMS和TRMS均显著改善（P<0.05），对照组患儿治疗后PEF%和TAMS无明显变化（P>0.05），而tIgE水平、EOS计数、DASS、NASS、TNSS和TRMS显著改善（P<0.05）。
治疗前，试验组患儿tIgE水平、NASS和TAMS显著高于对照组（P<0.05），其余指标组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组患儿tIgE水平、EOS计数、PEF%、DASS、NASS、TNSS、TAMS和TRMS均明显优于对照组（P<0.05）。
结论：奥马珠单抗可显著改善难治性过敏性哮喘伴鼻炎患儿肺功能，减轻哮喘和鼻炎症状，明显减少药物使用，并下调tIgE水平和EOS计数。
最新奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识
最新奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识摘要和关键词摘要奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物，推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效B2受体激动剂控制不佳的三6岁儿童中重度过敏性哮喘。
对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性琴麻疹、特应性皮炎、食物过敏等，奥马珠单抗有较好临床疗效，并且在季节性应用及IgE水平过高时，该药物的个体化应用亦受到临床关注。
为规范儿童奥马珠单抗临床应用，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据，达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识，供临床实践参考。
关键词奥马珠单抗；过敏性哮喘；过敏性疾病；儿童；共识支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征，具有反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等临床特点的异质性疾病。
患病率呈逐年上升趋势[1-3]o目前临床上多以吸入性糖皮质激素（ICS）、ICS联合长效B2受体激动齐U（ICS-1ABA）、白三烯受体拮抗剂（1TRA）等控制类药物治疗儿童慢性持续期哮喘，过敏原特异性免疫治疗适用于有适应证的患儿。
但仍有部分哮喘患儿控制不理想。
多中心调查结果显示[4],19.9%的2〜16岁哮喘患儿哮喘未达控制。
全国流行病学调查数据显示[5],分别有77%和47.3%的哮喘患儿1年内曾发生哮喘急性发作或因哮喘急性发作住院。
过敏性哮喘是儿童哮喘的最常见表型，IgE介导的I型变态反应是儿童过敏性哮喘的主要免疫学机制，也是II型炎症的重要表型。
研究显示，83.0%〜98.6%的哮喘患儿总IgE水平升高或过敏原特异性IgE检测为阳性[6]o儿童哮喘合并过敏性鼻炎、尊麻疹、特应性皮炎、食物过敏等系统性过敏症比例较高，此类表型的哮喘可能是构成对ICS-1ABA控制治疗反应性差的II型炎症表型主要来源。
重组人源化抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗(OmaIizumab)是全球第1个治疗哮喘的生物靶向药物，已在临床应用10余年。
奥玛珠单抗在支气管哮喘中的应用现状
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【摘要】
大多数支气管哮喘 (哮喘) 患者 根 据 国 内 外 哮 喘 防 治 指 南 推 荐 的 标 准 疗 法 可 以
达到临床控制,但仍有 5%~10% 的 患 者 在 此 基 础 上 口 服 或 静 脉 使 用 糖 皮 质 激 素 仍 不 能 控 制 病
情。奥玛珠单抗是哮喘的第一个靶向治疗药物,临床研究 证 实 其 能 有 效 减 少 哮 喘 急 性 发 作 频 率、
。由于其对 I
gE 的 靶 向 抑 制 作 用, 近 年 来 奥 玛 珠 单
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e等 21 应用奥玛珠 单 抗 在 难 治 性 哮 喘 患 者 中 开 展 了 随
在 中 国, 《支 气 管 哮 喘 防 治
用糖皮质激 素, 而 是 将 前 16 周 作 为 糖 皮 质 激 素 剂 量 稳 定
肺功能评估常用的指标有第 1 秒 用 力 呼
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床研究对奥玛珠单抗 组 用 药 前 后 肺 功 能 变 化 的 报 道 存 在 明
幅度可高达 50% ,而 FEV1 的 变 化 则 呈 现 出 两 种 趋 势: 一
性发作频率与吸入性糖皮质激素使用剂量。
量依赖性,因此,奥玛 珠 单 抗 抑 制 所 有 I
gE 依 赖 性 细 胞 事
3 奥玛珠单抗的疗效评估
体结合 表 达、 促 进 T 细 胞 进 行 抗 原 递 呈、 活 化 嗜 酸 粒 细
奥马珠单抗治疗中重度过敏性支气管哮喘的疗效及安全性观察
奥马珠单抗治疗中重度过敏性支气管哮喘的疗效及安全性观察【摘要】目的探讨奥马珠单抗治疗中重度过敏性支气管哮喘的临床疗效及安全性。
方法选取自2019年1月至2021年1月于我院呼吸科接受奥马珠单抗治疗的中重度过敏性哮喘患者25例，比较治疗前及治疗后哮喘控制评分、PEF占预计值%、呼出气一氧化氮、急性发作次数。
结果接受奥马珠单抗治疗的25例中重度过敏性哮喘患者经16周治疗后, 哮喘控制评分从(17.4±0.7)升至(21.6±0.5) (P<0.05)；PEF占预计值%从（60.6±6.3）%升高至（86.2±7.1）%（P<0.05）；呼出气一氧化氮从(60.6±5.4)ppb降至(27.7±4.3)ppb (P<0.001)；急性发作频次从每3个月(1.4±0.1)次降至每3个月(0.4±0.1)次(P<0.001)。
治疗期间有1例（占4%）出现不良反应1次。
结论应用奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘可以改善患者症状及肺功能并减少急性发作频次,使患者获益。
【关键词】奥马珠单抗; 过敏性哮喘; 疗效; 安全性支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病之一，最广泛和最容易识别的一种哮喘表型为过敏哮喘，占到哮喘60%-80%[1]。
2019年研究显示中国哮喘总患病人数相当于4570万成年患者，成为比较严重的公共卫生问题。
重组人源化的抗IgE单克隆抗体-奥马珠单抗是支气管哮喘治疗领域的第一个靶向药物，在我国奥马珠单抗于2018年才逐步开始应用, 中国人群的临床应用经验和相关数据仍十分缺乏。
本研究纳入2019 年1月至2021年1月于我院接受奥马珠单抗治疗的25例中重度过敏性哮喘患者, 评价奥马珠单抗的临床疗效及安全性,为临床广泛应用提供参考依据。
1 对象与方法1.1对象收集2019年1月至2021年1月于我院呼吸科明确诊断为中重度过敏性哮喘且正在接受奥马珠单抗治疗的患者临床资料, 共25例。
奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 682-689Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112099奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展马晓伟1，陈娜2，王智远3，张才擎3*1山东大学，山东济南2威海市中医院，山东威海3山东省第二人民医院，山东济南收稿日期：2021年1月23日；录用日期：2021年2月7日；发布日期：2021年2月26日摘要奥马珠单抗(omalizumab)是一种人源化的抗人免疫球蛋白E单克隆抗体，通过阻止IgE与其受体相结合，抑制IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化和脱颗粒，进而有效减轻甚至避免其诱导的哮喘发作。
本文综述了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的作用机制和临床应用现状，分析了其安全性与耐受性，并探讨了其应用前景。
关键词过敏性哮喘，IgE，奥马珠单抗Research Progress of Omalizumab in theTreatment of Allergic AsthmaXiaowei Ma1, Na Chen2, Zhiyuan Wang3, Caiqing Zhang3*1Shandong University, Jinan Shandong2Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weihai Shandong3The Second People’s Hospital of Shandong Province, Jinan ShandongReceived: Jan. 23rd, 2021; accepted: Feb. 7th, 2021; published: Feb. 26th, 2021AbstractOmalizumab is a humanized monoclonal antibody against human immunoglobulin E that effec-*通讯作者。
奥马珠单抗与脱敏治疗联用能否提高脱敏疗效与安全性
•公众号文章精选•奥马珠单抗与脱敏治疗联用能否提高脱敏疗效与安全性陈浩作者单位：510120广州，广州医科大学附属第一医院变态反应科E-mail:chenhao1019@至1967年IgE被发现，过敏性疾病的发病机制骤然清晰，主要为IgE与效应细胞（肥大细胞和嗜碱性粒细胞）表面的高亲和力受体结合，使效应细胞释放一系列炎性介质，从而导致过敏反应的发生。
因而，阻断炎性介质的产生或者阻断IgE与效应细胞结合成为治疗过敏性疾病的关键靶点。
奥马珠单抗是一种重组DNA衍生人源型IgG1K单克隆抗体，能够选择性结合游离型IgE, 2003年，奥马珠单抗批准用于儿童及青少年严重过敏性哮喘，近期又被批准治疗12岁以上的慢性自发性荨麻疹患者以及6岁以下的哮喘患者。
事实上，在过去10年，奥马珠单抗作为非标准化或辅助治疗已用于大多数过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、严重过敏反应、肥大细胞增多症以及变应性支气管肺曲霉病。
奥马珠单抗通过与游离型IgE的C3区域特异性结合，形成以异三聚体为主的复合物，这种复合物的形成使得血液中游离型IgE迅速减少，从而阻断IgE 与效应细胞结合，减少接触过敏原后炎症介质的释放。
然而，奥马珠单抗只结合游离型IgE,并不能交联已与效应细胞上高亲和力受体结合的IgE，因而，奥马珠单抗并不能彻底阻断过敏反应的发生。
此外，对于哮喘患者来说，奥马珠单抗注射剂量和频率依据体重和血液总IgE水平决定，对于6~12岁的哮喘儿童，建议总IgE水平大于30IU/mL小于1300IU/mL,体重小于150kg；而对于大于12岁的哮喘患者，总IgE水平大于30IU/mL小于700IU/mL,体重小于150kgo根据中国奥马珠单抗治疗哮喘专家共识［1］，总IgE的标准定为大于30IU/mL小于1500IU/mL。
而慢性自发性荨麻疹的推荐剂量并不依据总IgE以及体重水平，一般推荐150mg或300mg,每4周一次。
奥马珠单抗治疗过敏性哮喘共识
奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人[1]，且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势，成为严重的公共卫生问题并已引起全球的高度重视。
作为哮喘领域的第一个靶向治疗药物，2018年3月18日，首批奥马珠单抗经过国家药品检验机构检验合格，正式进入临床。
1 奥马珠单抗来了——临床医生“甜蜜的烦恼”？“我国呼吸领域一直期待着新型靶向药物的出现，能够减少中重度过敏性哮喘患者的痛苦，改善患者生存质量。
随着奥马珠单抗在中国上市，我们临床医生却遇到了另一个“甜蜜的烦恼”——如何才能正确规范地使用奥马珠单抗？”广州医科大学附属第一医院李靖教授说道。
“很多呼吸科医生对过敏性哮喘的认识并不清楚”，上海交通大学附属第一人民医院周新教授说。
“过敏性哮喘的发生机制是怎样的？该如何诊断过敏性哮喘？另外，我们知道奥马珠单抗是用于中重度过敏性哮喘患者的，临床上又该如何界定患者的哮喘严重程度？奥马珠单抗具体的适应证是怎样的？临床的用法用量等等……一系列的问题困扰着一线医生。
”为了规范奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的临床应用，建立适用于中国患者的优化治疗方案，由钟南山院士牵头组织了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘专家组和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的数十位专家结合国内外循证医学证据，对奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的相关问题进行了充分讨论，于是，《奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识》应运而生，并于今年3月12日发表于《中华结核和呼吸杂志》，供临床医生在使用奥马珠单抗治疗过敏性哮喘时参考。
“奥马珠单抗的中国III期临床研究[2]在全国中国12个城市，42家医院以及38个研究中心开展，研究证明奥马珠单抗可以明显改善中国中重度过敏性哮喘患者的哮喘症状，并且有效改善患者生活质量。
奥马珠单抗治疗16周应答率大于70%，明显降低冬季急性发作率，此外具有良好的安全性”，李靖教授补充道。
2 “中国规范”干货满满，带你一睹为快！“本次共识的主要内容包括中重度过敏性哮喘的定义和诊断，IgE及哮喘发病机制，抗IgE的简介，奥马珠单抗的适应证和用法用量，给药及给药后注意事项以及其安全性和特殊人群使用介绍等内容”，周新教授介绍道。
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血清过敏原特 异性IgE水平 升高：特异性 IgE＞0.35 IU/mL2
1.Tschopp JM, et al.Allergy. 1998 Jun;53(6):608-13. 2. Woodcock A, et al.Am J Respir Crit Care Med. 2004 Aug 15;170(4):433-9
排除
给予抗IgE治疗(奥马珠单抗)
*sIgE包括吸入或食物过敏原单项和混合项检测
过敏性哮喘的诊断与检测
过敏性哮喘的检测
适应症和用法用量
皮肤点刺试验(SPT)
血清总IgE
过敏原特异性IgE
SPT阳性：至 少1种过敏原所 致风团直径大 于阴性对照直 径3mm以上1
总IgE升高： 总IgE>60 IU/mL (ImmunoCAP法测定) 总IgE>100 IU/mL (ELISA法检测)
1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697. 2.Chung KF, et al.Eur Respir J. 2014 Feb;43(2):343-73.
抗IgE治疗(奥马珠单抗)适用对象 筛选流程
确诊中重度哮喘(成人≥18岁或青少年12-18岁)
奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的 中国专家共识
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 中国哮喘联盟
中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会
中重度过敏性哮喘的管理仍是目前 亟待解决的难题
中-重度哮喘患者对医疗卫生资源 的占用远高于轻度患者1,2 重度哮喘患者的医疗费用占哮喘总 费用的一半3 重症哮喘患者中，过敏性哮喘的比
OCS：口服糖皮质激素
2.Bousquet J, et al. Allergy 2011;66:671-8. 4. Braunstahl et al. Allergy Asthma Clin Immunol 2013;9:47.
抗IgE治疗(奥马珠单抗)适用对象 筛选流程
确诊中重度哮喘(成人≥18岁或青少年12-18岁)
确诊中重度哮喘(成人≥18岁或青少年12-18岁)
[符合中国支气管哮喘防治指南(2016年版)诊断标准]
适应症和用法用量
总IgE 或皮肤点刺试验 或sIgE*检测过敏
(+) 确诊中重度过敏性哮喘 确诊中重度过敏性哮喘 ICS/LABA常规治疗控制不佳≥3个月
(建议采用GINA哮喘控制水平分级或ACT问卷进行评估)
1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2016,9(39):1-24. 2. 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention
国外关于奥马珠单抗临床应用 的相关指南
2013年 NICE技术评估指南：
4
5
奥马珠单抗的安全性和特殊人群使用
总结与展望
IgE参与过敏性哮喘中的炎症过程
IgE及抗IgE治疗 的简介
• IgE主要与高亲和力受体(FcԐRI)结合，介导过敏性炎症级联反应
1.Dullaers . M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(3): 635-645. 2.Corrigan CJ, et al. American Review of Respiratory Disease. 1993; 147(3): 540-547
排除
给予抗IgE治疗(奥马珠单抗)
*sIgE包括吸入或食物过敏原单项和混合项检测
中重度过敏性哮喘的诊断
适应症和用法用量
• 符合中重度哮喘的诊断标准，且至少1项过敏检测指标阳性/ 升高者即可诊断为中重度过敏性哮喘
中重度过敏性哮喘
中重度哮喘
至少1种过敏检测 指标阳性/升高
抗IgE治疗(奥马珠单抗)适用对象 筛选流程
例达50%-90%1,4
重症哮喘 50%
过敏性哮喘 50%-90%
哮喘总花费
1.Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):470-7. 2.Moore W C,et al.J Allergy Clin Immunol. 2007 Feb;119(2):405-13. 3.Pelaia G, et al. Asthma Targeted Biological Therapies. Springenternational Publishing, 2017. 4.Haselkorn T, et al.J Asthma. 2006 Dec;43(10):745-52.
重症哮喘
以奥马珠单抗为代表的新型靶向治疗 药物走上前台
2003年
美国FDA批准上市
2005年
欧盟EMA批准上市
2017年8月24日
中国CFDA批准上市
各大指南推荐奥马珠单抗用于治疗未控制的 中重度过敏性哮喘患者
2016年中国支气管哮喘防治指南1
抗IgE单克隆抗体推荐用于第四级治疗仍不能控制的中重度过敏性 哮喘(证据等级A)。 2017年GINA全球哮喘管理和预防策略2 第4步治疗仍难以控制的中度或重度过敏性哮喘患者，推荐加入 抗IgE抗体（奥马珠单抗）治疗(证据等级A)。
抗IgE治疗(奥马珠单抗)适用对象 筛选流程
确诊中重度哮喘(成人≥18岁或青少年12-18岁)
[符合中国支气管哮喘防治指南(2016年版)诊断标准]
适应症和用法用量
总IgE 或皮肤点刺试验 或sIgE*检测过敏 (+)
确诊中重度过敏性哮喘
ICS/LABA常规治疗控制不佳≥3个月
(建议采用GINA哮喘控制水平分级或ACT问卷进行评估) • 对奥马珠单抗活性成份或者其他任何辅 料有过敏反应 • 哮喘急性加重或急性发作的患者 • 总IgE＜30IU/ml或＞1500IU/ml
排除
给予抗IgE治疗(奥马珠单抗)
*sIgE包括吸入或食物过敏原单项和混合项检测
中重度哮喘的定义与诊断
适应症和用法用量
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组1
欧洲呼吸学会/美国胸科学会2
中度哮喘：
指经第3级治疗能达到完全控制者
重症哮喘：
在过去1年中，需使用GINA建议的第4和5级哮 喘药物治疗(高剂量ICS和LABA或白三烯受体拮 抗剂/茶碱)，才能够维持控制或仍表现为“未控 制”的哮喘
方法
– 结合国内外循证医学证据，就过敏性哮喘与奥马珠单 抗的相关问题进行了充分探讨
意义
– 对奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的应用提出了建议 – 供临床医生在使用奥马珠单抗治疗过敏性哮喘时作参考
《共识》的制订为奥马珠单抗的规范使用提供了参考
项目工作时间表
正式发表 投递至 《中华结核和呼吸杂志》2018.03
奥马珠单抗的作用机制
• 奥马珠单抗减少细胞表面高亲和力受体(FcԐRI)的表达3
IgE及抗IgE治疗的简介
• 奥马珠单抗与IgE特异性结合，降低游离IgE水平，抑制IgE与效应细胞的结 合，减少炎症细胞的激活和多种炎性 al. Biochemistry. 1995; 34(33): 10474-10482. 2.Chapman KR, et al. Canadian respiratory journal. 2006; 13(Suppl B): 1B-9B. 3. Chanez P, et al. Respir Med 2010;104(11):1608-17.
[符合中国支气管哮喘防治指南(2016年版)诊断标准]
适应症和用法用量
总IgE 或皮肤点刺试验 或sIgE*检测过敏
(+) 确诊中重度过敏性哮喘 ICS/LABA常规治疗控制不佳≥3个月
(建议采用GINA哮喘控制水平分级或ACT问卷进行评估) • 对奥马珠单抗活性成份或者其他任何辅 料有过敏反应 • 哮喘急性加重或急性发作的患者 • 总IgE＜30IU/ml或＞1500IU/ml
排除
• 对奥马珠单抗活性成份或者其他任何 辅料有过敏反应 • 哮喘急性加重或急性发作的患者 • 总IgE＜30IU/ml或＞1500IU/ml
第5 步 第4步 第1 步
优选的 控制药物 其他 控制药物 缓解药物 考虑低 剂量 ICS
第2 步
低剂量ICS LTRA 低剂量茶碱 按需使用SABA
第3 步
低剂量 ICS/LABA 中/高剂量 ICS/LABA
添加治疗,如 噻托溴铵, anti-IgE, anti-IL5
中/高剂量ICS +噻托溴铵 低剂量ICS+LTRA 高剂量ICS+ 添加 (或+茶碱) LTRA (或茶碱) 低剂量OCS 按需使用 SABA 或低剂量ICS/福莫特罗
过敏性疾病筛查问卷
• 解患者的过敏状态 •
适应症和用法用量
无条件进行过敏原或过敏状态检测的单位，可使用过敏性疾病筛查问卷了
过敏性疾病筛查问卷主要包括7个问题，如任一问题答案为肯定，则认为 患者有过敏性疾病的风险，需将患者血清进一步送检以确诊过敏 (1)你的家庭中有过敏患者吗？ (2)目前或曾有频繁肿胀或皮肤风团吗？ (3)常打喷嚏或鼻子发痒吗(比别人更常见，除了感冒)？ (4)你经常眼睛发红，流泪并发痒吗？ (5)是否对任何食物或药物过敏？ (6)你是否被医生诊断为过敏性疾病？你是否曾被怀疑过敏？ (7)你是否曾使用抗过敏药物(抗组胺药、局部类固醇药物或过敏疫苗)？
奥马珠单抗治疗严重持续性过敏性哮喘
（TA278）
NICE 2017. All rights reserved. Subject to Notice of rights (https:///guidance/ta278)
《奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的 中国专家共识》
目的
– 规范奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的临床应用 – 建立适用于中国患者的优化治疗方案