体外冲击波碎石术相关知识及护理修改版
简述eswl术后护理要点
简述eswl术后护理要点
ESWL（体外震波碎石术）是一种常见的治疗肾结石的方法。
术
后护理是非常重要的，以下是ESWL术后护理的要点：
1. 疼痛管理，术后可能会出现轻度到中度的疼痛，医生会开具
止痛药来缓解疼痛。
患者应该按时按量服用止痛药，并注意观察疼
痛情况，如有异常应及时向医生报告。
2. 饮食注意，术后患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物，
如辛辣食物、咖啡、浓茶等，同时要多饮水，促进结石碎片的排出。
3. 休息，术后患者需要适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤
口愈合和身体恢复。
4. 观察尿液，患者术后应该密切观察尿液情况，如果出现血尿、尿频、尿急等异常情况，应及时向医生咨询。
5. 注意伤口护理，如果ESWL术后有导管插入或者切口，患者
需要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行换药和伤
口护理。
6. 定期复查，术后患者需要按照医生的要求进行定期复查，观
察结石排出情况和身体恢复情况，及时发现并处理并发症。
总的来说，ESWL术后护理要点包括疼痛管理、饮食注意、休息、观察尿液、伤口护理和定期复查。
患者在术后要密切配合医生的指导，做好术后护理工作，促进康复。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术的前后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。
在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和患者康复。
以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程和目的，以及可能出现的副作用和并发症。
这有助于患者理解治疗目标，并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。
患者需要在手术前6小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生和舒适。
后护理：1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。
医生和护理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。
但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。
避免长时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。
但是，患者需要避免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
5.避免剧烈运动：ESWL治疗后的患者需要避免剧烈运动和重物提拿。
这有助于减少尿路结石的移位和重新形成的风险。
6.多饮水：患者需要多饮水，以增加尿液产量，促进结石碎片的排出。
多饮水还有助于防止结石的再形成。
7.随访和评估：患者需要定期随访，并接受相关的尿液和影像学评估，以评估治疗效果和结石复发的风险。
总结起来，ESWL治疗后的前后护理需要包括解释治疗过程、下肢准备、空腹状态、穿长袍等前护理措施，以及观察疼痛程度、尿液处理、饮食、剧烈运动的避免、多饮水、随访和评估等后护理措施。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。
术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。
以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。
多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。
在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。
同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。
通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
体外冲击波碎石的护理
体外冲击波碎石的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。
3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症
状。
二、护理措施
1、向患者及家属说明相关检查如 IVP、KUB、CT 的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。
3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。
4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2 天可消失，血尿明显者可给予止血药物。
5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg 塞肛或黄体酮 20mg 肌肉注射。
三、健康指导要点
1、碎石前 3 日忌进易产气食物，术前 1 日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。
术晨可进少量不易产气软食。
2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。
四、注意事项
1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。
2、术后定期复查 KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于 7 天。
体外冲击波碎石术的护理
ESWL治疗注意事项
肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排出，合并肾盏憩室更是如此，故无症状肾结石可不行ESWL术治疗。
1
易击碎的结石是感染结石（磷酸镁铵结石）和尿酸；最不容易击碎的结石是胱氨酸结石；草酸钙和尿酸结石位于二者之间，属于易碎结石。
2
粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
3
体外冲击波碎石的术中护理
观察尿液情况，如尿色、是否有结石渣排出。一般前1-2次尿液为血色，后逐渐消失。
多饮水及服用排石药物有助于碎石排出：体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应在2500-3000ML左右，以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必要时给予利尿剂，以利于利尿、排石，瞩患者注意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。
肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧密包绕结石而不容易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影响结石排出。故输尿管结石宜加大冲击波能量以提高疗效。
输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡，改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
01
02
因此术后要正确指导患者活动，根据患者的年龄、身体状况、结石排出情况来决定活动量，循序渐进，切勿操之过急，以避免增加患者不必要的痛苦，同时影响排石的效果。
体位排石及适当运动：
体外冲击波碎石术术后护理
体外冲击波碎石术术后护理
血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘膜损伤，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血较轻，血色淡红不需特殊处理，1-2天即可自行缓解和消失，对于血尿色深、持续时间较长患者，可遵医嘱给予止血药物。
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的非侵入性手术方法。
在进行该手术的过程中，需要采取一系列的护理措施，以确保手术的安全性和有效性。
在手术前，护士需要对患者的身体状况进行全面评估。
这包括患者的年龄、性别、体重、基础疾病等情况。
通过这些评估，可以为手术提供准确的参考和指导。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标的监测。
同时，护士还要注意患者的疼痛感受和不适症状的反应，并及时采取相应的措施进行缓解。
在手术进行过程中，护士需要与医生密切合作，协助医生完成手术操作。
护士要熟悉手术器械和设备的使用方法，并在医生的指导下进行操作。
同时，护士还要做好手术区域的准备工作，包括消毒、覆盖无菌巾等。
手术结束后，护士要对患者进行观察和护理。
首先要检查患者的尿液排出情况，观察有无血尿等异常情况。
同时，护士还要观察患者的伤口情况，包括有无出血、感染等情况，并根据需要进行相应的处理。
在患者的康复过程中，护士要对患者进行相关的宣教和指导。
包括饮食方面的注意事项、生活习惯的调整等。
同时，护士还要与患者
保持良好的沟通和交流，关心患者的心理状态和康复进程，为患者提供必要的支持和帮助。
体外冲击波碎石术的护理措施非常重要。
通过全面的评估、细致的观察和护理，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
护士要具备专业的知识和技能，保证手术的安全和有效进行，同时关心患者的身心健康。
三甲医院体外冲击波碎石护理常规 (2)
九、体外冲击波碎石护理常规体外冲击波碎石(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎结石，使之随尿液排出体外。
一、【适应症】大多数上尿路结石均适用，肾和输尿管上段结石的首选方法(结石<2.0cm) 。
二、【禁忌症】结石远端梗阻、妊娠妇女、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖等。
三、【护理措施】（一）碎石前护理1.医护人员向患者讲解体外冲击波碎石的原理，组织参观治疗过程，使其适应环境消除紧张情绪。
2.术前完善各项检查：如心电图、胸片、腹部平片、凝血常规、尿常规、尿培养等。
3.术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水（禁食4小时以上）,以避免肠管积气影响术中定位的准确性。
4.酌情给予口服或肌注射器安定。
（二）碎石中护理1.患者不要随便更换体位，避免定位不准确。
2.转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。
3.同时密切观察患者生命体征的变化。
（三）碎石后护理1.严密监测生命体征，做好护理记录。
2.休息：结石较大量多者，碎石后三日内应卧床休息，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石街形成的可能。
3.活动指导：输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。
碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动。
4.饮水与补液：尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上；如补液的话，输液量应减除到饮水量中。
5.排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾下盏结石宜采用头低脚高体位或倒立位排石，效果则会更好。
蹄铁形结石这由于解剖位置，需要采取俯卧位。
6.排石观察：准备2～3个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。
7.复查时机：7～10天复查KUB，再次碎石的间隔时间也不少于7天；对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应立即复查KUB或B超以决定是否处理。
体外冲击波碎石注意事项及禁忌症
体外冲击波碎石注意事项及禁忌症体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法，它通过将高能冲击波引导到患者体内，使结石碎裂成小颗粒，从而通过排尿将其排出体外。
这一治疗方法相对来说比较安全和有效，但是仍然需要患者在接受治疗时注意一些事项和禁忌症，以避免不必要的风险和并发症。
首先，我们来谈谈体外冲击波碎石术的注意事项。
在接受体外冲击波碎石治疗前，患者需要进行全面的体检和病史询问。
医生需要了解患者是否有高血压、心脏病、出血倾向等慢性疾病或者其他疾病。
同时，患者还需告知医生有无对冲击波碎石术过敏史或者其他过敏史，比如对造影剂、青霉素等的过敏反应。
这些信息对于医生进行治疗方案的选择和手术风险的评估非常重要。
其次，患者在术前需要做好准备工作。
在接受体外冲击波碎石治疗前，患者需要进行全面的检查，比如胸片、心电图、血常规、尿常规、血凝等指标的检查，确保患者的身体状况能够承受手术的风险。
此外，患者还需要遵医嘱禁食和禁水，准备好手术所需的材料和检查报告，确保手术可以顺利进行。
同时，患者还需要理解手术的风险和可能的并发症，做好术前心理准备。
在手术进行时，患者需要积极配合医生和护士的指引和操作。
首先，患者需要在手术开始前接受麻醉，这需要患者在手术前空腹4-6小时，以免在手术时发生呕吐。
同时，在手术进行时，患者需要保持平静，不要紧张或者过度挣扎，以免影响手术的顺利进行。
在术后，患者需要遵从医嘱进行术后护理。
在体外冲击波碎石术后，患者需要严格遵守医生的各项指令，比如多饮水、多排尿、避免过度活动等。
同时，在术后一定要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
术后患者需密切观察自己的身体状况，随时与医生保持联系，及时处理术后并发症和不适症状。
除了以上的注意事项之外，体外冲击波碎石术还存在一些禁忌症，患者在接受治疗前必须要了解并避免的。
首先，对于孕妇、哺乳期妇女，体外冲击波碎石术并不适用。
由于该手术的辐射、麻醉、药物等元素可能对胎儿产生影响，因此孕妇、哺乳期妇女需避免该手术。
医学-体外冲击波碎石术的护理-
结石位置
如结石成分、大小、形状等，影响碎石效果 。
位于肾脏和输尿管的结石较易治疗，而位于 膀胱和尿道等部位的结石则较难治疗。
患者年龄和身体状况
手术操作技巧
老年人和患有慢性疾病的患者通常疗效较差 。
医生的技术水平和经验对碎石效果有很大影 响。
疗效评估方法
临床观察
观察患者的症状变化，如疼痛是否缓解、 结石是否排出等。
处理方法
轻度出血可给予止血药物，同时密切观察生命体征；如出血严重，应立即停止冲击波碎石 ，行输血、补液等抗休克治疗。
感染
原因
主要由于结石合并感染或操作 过程中细菌进入体内导致。
预防措施
术前评估患者感染情况，如有 急性感染应先控制感染再行碎 石术；术中严格无菌操作，减
少细菌进入体内的机会。
处理方法
术后密切观察患者体温、血象 等变化，如有感染迹象应及时 给予抗生素治疗；同时保持尿 道通畅，多饮水，促进尿液排
02
该技术最初于20世纪80年代在德国开发，并逐渐在全球范围内得到广泛应用。
03
体外冲击波碎石术适用于肾结石和部分输尿管结石的治疗，具有无需手术、恢 复快、并发症少等优点。
体外冲击波碎石术的发展历程
1 2 3
20世纪80年代
德国医生首次使用高能冲击波成功治疗肾结石 ，标志着体外冲击波碎石术的诞生。
肾功能检查
检测患者的肾功能状况，评估手术对肾功 能的影响。
影像学检查
如超声、X线等检查，观察结石大小、位置 是否有变化。
并发症观察
观察患者术后并发症的发生情况，如出血 、感染等。
THANKS
感谢观看
出。
其他并发症
01 肾绞痛
由于结石被击碎后碎块在排出过 程中刺激输尿管导致。
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冲击波的触发系统
冲击波的触发方式有五种:心电R 波触发 、呼吸触发、呼吸与心电R波同步触发、自 动连续触发和手动触发。
冲击波和人体间的耦合
• 为了避免冲击波在进入人体的界面处,产生 反射导致应力而伤害人体，必须选择某种 声阻抗和人体组织声阻抗相近的介质,耦合 无障碍地进入人体。理想的耦合介质为水 。冲击波和人体间的耦合方式有下列三种, 水槽式、水盆式和水囊式。目前采用得最 多的是水囊式。
体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者适当增加活动量（如：跑步、 跳绳、打羽毛球等），可促进结石碎屑 排出，对于肾内较大结石，在碎石后应 相对卧床，以利于结石碎屑逐渐排出， 避免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水。
体外冲击波碎石的术后护理
出现梗阻时及时解除梗阻，并给予止 痛药物缓解疼痛。对于肾下极的结石， 结石碎屑排出较困难，应指导患者做 头低脚高的运动，每日数次并轻拍腰 部，借助结石重力促进结石进入肾盂、 输尿管，以利于结石排出。因此术后 要真确指导患者活动，根据患者结石 位置、结石大小、结石排出情况等来 决定活动量。
体外冲击波碎石的术后护理
六、便血：治疗时胃肠道积气过多， 冲击波损伤消化道粘膜，会引起肠壁 出血，一般轻微，无需特殊治疗即可 自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁 准备，减少肠道积气，避免损伤。
七。肾脏出血
• SWL后肾脏出血多发生在肾实质内或包膜下，表 现为肾实质内血肿或包膜下血肿。 • 较轻的肾脏出血仅为局部出血，患者除血尿外， 症状不明显。较重的出血一般为弥漫性出血和血 肿，表现为持续性肋腹部疼痛、腹胀并伴有发热 ，一般很少超过38.5度。 • 防治原则：1.合并高血压者，术前控制血压。肾 结石患者SWL后不宜早期过度活动，以免诱发出 血。一旦诊断为肾脏出血治疗同肾外伤。
碎石机的组成
• 一般而言，所有的碎石机都由最基本 的两部分组成，即能够粉碎结石的冲 击波源和对结石的精确定位系统 。 • 实际操作中体外冲击波碎石机主要由 体外冲击波发生源、冲击波的触发系 统、冲击波与人体的耦合、结石定位 系统、计算机控制操作系统和治疗床 组成。
•
碎石机的组成
冲击波发生源
• 冲击波发生源是体外冲击波碎石术的 核心技术, 它决定着粉碎结石的效果、治疗 工作的效率及对患者身体的影响。目前， 碎石机的冲击波波源主要有液电式、压电 式和电磁式三种。 • 液电式的基本原理是通过高电压、大电流 、瞬间放电，产生冲击波。 • 电磁式的基本原理是由电磁圈发生脉冲磁 场产生冲击波 。
飞机失事后，机体撞击地面爆炸产生冲击波，对周围数十米的物体造成毁灭性的破坏
火山爆发冲击波 火山爆发冲击波是国际空间站宇航员拍摄到的日本东北部的千岛 群岛中的松轮岛火山爆发照片中所反映的情形，由火山灰和水蒸汽形成的巨大柱 体，直冲云霄，蔚为壮观。
雷电
体外碎石机碎石机制
•冲击波在结石前后界面上产生的应力： 当冲击波在结石前后表面上作用的压力与张力大于结石本 身的上述耐受强度极限时，冲击波的反复作用就会使结石 从前后两表面上被逐层压碎和裂解。
大家下午好！
体外冲击波碎石相关知识及 冲击波碎石前后护理
什么是冲击波？
冲击波是一种机械波，它具有声学、光学和力 学的某些性质。冲击波的产生是在某一介质中(水 、空气等)由于能量的突然释放而产生的高能量压 力波。广义上的冲击波在生活中随时可见，如震 动、雷电、和爆炸等均能产生冲击波，只是在能 量、频率和产生方式等方面有所差异。
体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者会 出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者一般 不必处理。对于持续性疼痛着可给予解 痉剂（如：654-2，间苯三酚等）。
体外冲击波碎石的术后护理
四、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎 所有的患者都会出现不同程度的血尿，
以肾结石多见，血尿的产生实在随时过
程中结石与周围组织摩擦引起
体外冲击波碎石的术后护理
粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻微划破粘
膜，还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一
般出血较轻，血色淡红不需特殊处理， 1-2天 即可自行缓解和消失，对于血尿色深、持续时 间较长患者，可遵医嘱给予止血药物。
体外冲击波碎石的术后护理
五、发热：多见于尿路感染未加控制而 碎石引起，或碎石堆积尿路梗阻而致， 应给予抗生素治疗，必要时做细菌培养 或药免试验而选用抗生素。
体外冲击波碎石的适应症与禁忌症
•
略
操作流程
启动X线光机电源，启动X线光机开关。
启动碎石机电源按钮
碎石机开关
对比腹平片、彩超，协助患者取合适体位
通过透视，观察结石位置，移动碎石床，使 结石落在聚焦区域内，达到结石初定位效果
涂耦合剂，观察水囊与患者贴合情 况，调整水囊饱满度，然后精定位
开始碎石
在较强超声作用下，气核 增大后或进入共振振动状 态，或迅速收缩崩溃。
体外冲击波碎石的发展史
科学家正是利用冲击波对物体产生的巨大破坏性 ，而发明了体外冲击波碎石术。 体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产 生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过反复多次释 放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外的技 术。
注意事项
• 操作完成后碎石床及时调整回位，以便下 次操作。 • 清洁水囊，擦掉水囊表面的耦合剂。 • 关好电源。 • 操作室应保持干燥,整洁。
四、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理，争 取患者的配合，向其说明碎石是一种小 手术，对人体伤害不大，相对于手术取 石来说风险较小，以减轻患者的紧张、 恐惧心理。术前完善相关检查（如：血 常规、尿常规、肝肾功、心肺功能等）， 明确患者是否存在碎石禁忌症。了解泌 尿系统情况（如：B超、腹部平片、静脉 肾盂造影等），确定结石的部位、大小、 数量等。
从发明到临床应用
体外碎石机的发明源自一个意外现象的启示 。六十年代初，西德道尼尔航空公司的科技人员 发现当雨滴落在超音速飞行的飞机上时，反弹的 压强（可达16000MPa）可产生一种冲击波，并 会传播到离原撞击点很远的地方使其产生裂缝， 使飞机内部的器件受损，而飞机的外壳却完好无 损。这一现象引起了物理学家的重视。1963年该 公司成立了冲击波研究室。 1969年联邦德国道尼 尔(Domier)开始研制体外冲击波碎石机，1980年 第一台体外冲击波碎石机应用于临床，使尿石症 的非手术治疗成为可能，成为八十年代医疗技术 的一项重大突破，成为泌尿外科学发展的里程碑 。
•空化机制的作用：
生物体内存在 有微米级以下 的小气泡。
结石内部结构常常是较为稀疏而含有许多孔隙的。 在空隙中充满液体，倘若在液体中含有空化核，则进入 结石的冲击波及其界面反射波就可能会激活空化核，而 产生空化现象。 在空化过程的反复作用下，将会从破坏结石内部的 基质开始进而导致整个结石的疏松与碎裂。
计算机控制操作系统
• 计算机可以控制结石定位, X 光曝光时间和 剂量, 控制X 线图像的数据采集、存储,控制 水处理系统(完成对水囊充水、排水、排气 、散热等多种重要功能) 以及打印病例报告, 监测整机运转情况和安全性等。
治疗床
• 体外冲击波碎石机的治疗床已从最初支撑 患者用发展到多功能治疗床。治疗床可以 上、下,左、右,前、后移动并能倾斜,还可作 为泌尿检查床或进行其他泌尿科治疗操作 使用。
体外冲击波碎的术前护理
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食水， 或清淡饮食，以避免肠管积气而影响术 中定位的准确性，影响碎石的效果。
六、体外冲击波碎石的术后护理 及常见并发症和处理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮 水，每天饮水量应在2500-3000ML，以增 加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不 要过于集中，要全天平衡，必要时刻给予 利尿剂，以利于利尿、排石，并准备2-3个 无色透明的广口瓶，瞩患者注意观察排尿 时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除 尿液。
结石定位系统
• 使结石和冲击波聚焦焦点重合,在进行体外冲击
波碎石治疗时，精确的定位可以确保提高 治疗效果。
• 目前冲击波碎石机的定位方式有3 种:X 线定位、 B 超定位和X 线/ B 超双定位。X 线定位的特点是 快速、方便、图像清晰,缺点是有X 线辐射性损伤 。B 超定位的特点是可以扫描到X 线透光结石, 不 接触X 线, 其缺点是B 超的图像分辨率不高,难以 定位中段输尿管结石。为取长补短,有的碎石机中 采用X 线结合B 超双定位技术。
液电冲击波源的聚能部分
水与人体组织具有相似的声 学性质，选用水作为冲击波 与人体之间的耦合介质，冲 击波经由水进人人体，不会 对人体组织引起损伤
压电式冲击波源
压电式冲击波源压电式冲击波源是利 用压电阵元的逆压电效应。 根据逆压电效应原理，当压电阵元同 时受到电脉冲激励时，它们就发生形 变而辐射出频率一定的（决定于压电 晶体厚度）脉冲超声波。 在压电晶体背面附以相匹配的重背衬， 以使它具有发射窄脉冲的特性。 这样，由全部压电阵元发射的窄超声 脉冲波都向其前面的水媒质中辐射， 且在焦点F处会聚，以形成高强度的 脉冲超声波。
出院指导
患者体内结石完全排出后，嘱其2周后门诊 复查，复查当日早晨应空腹，以便拍X了解 结石排出情况，进行B超复查时需憋尿，以 后定期门诊复查，以便及时发现小结石， 早期治疗，平时注意多饮水。
不足之处，给予指导