微创小切口全髋关节置换手术的技术特点
微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死
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微 创 小 切 口人 工 全 髋 关 节 置 换 术 治 疗 晚期 股 骨 头 坏 死
王义 生 殷 力 吴学建 刘宏 建 皮 国 富 鲍 恒 许 建 中
（ 州 大学 第一 附属 医院骨科 ， 州 ４ ０５ ） 郑 郑 ５ ０２
【 摘要 】 目的 探讨微创 小切 口人 工全髋 关节置换 术（ ｔ ） Ｔｔ 治疗成人 晚期股 骨头坏 死的适应 证与疗 效。方法 Ａ 本 组
好 ， 合 于体 格 胖 瘦 适 中者 。 适
【 关键词】 微创 ； 骨坏死 ； 工全髋关节置换术 人
Ｍ ｉ ｉ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｎｄ ｍ ｉ ｉ— ｉ ｃ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｏ ａ ｉ ｒ ｈ ｏ ｌ ｓ ｙ ｎ ｍ ｌｙ ｉ ａ ｉ ｅ ａ ｎ — ｎ ｉｉ ｎ ｕ ｇ ｒ ｆｔ ｔ ｌｈ ｐ ａ ｔ ｒ ｐ ａ ｔ ｆ ｒ ｔ ｅ ｌ ｔ ｔ Ｏ ｃ Ｏ ｉ ｆｆ ｍ ｏ ａ ａｄ ｉ ｄｕ ｔ ０ ｌ ｈ ａ ｅ Ｏｓｅ ｎｅ ｒ ｓｓｏ ｅ ｒ ｌｈｅ ｎ ａ ｌ
ｏ ｓ Ｆ ｒ ｉ ｅｐ ｔ ｎｓ（ ０ ｈｐ ）ｗｔ ａｅＯＮＦ ｎ ｅｗ ｎ ＨＡ．Ｔ ｅｒａ ｅ ａ ｇ ｄ ｆｏ ４ｌｔ ０ ｙ ａｓ ｄ ｏｔ ｙ—ｆ ａｉ ｔ ５ ｉｓ ｉ ｌｔ ｖ ｅ ｈ Ｈ ｕ ｄ ｒｅ ｔ Ｔ ｈ ｉ ｇ ｓｒ ｎ ｅ ｒｍ ｏ７ ｅ ｒ
ｌｔ ｓ ｏ ｅ ｒｓｓｏ ｍｏａ ｅ ｄ （ Ｆ ）ｉ ｄ ｈ ｂ ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｎ ｎ —ｉｃｓ ｎ ｓ ｒｅ ｙ ａｅ ｏｔ ｎ ｃｏｉ ｆ ｅ ｒｌｈ ａ ｅ ｆ ＯＮ Ｈ ｎａ ｕ ｙｍｉｉ ｌ ｎ ａｉｅ ａ ｄ ｍｉｉ ｎ ｉｉ ｕｇ ｒ ．Ｍ ｅｈ ｙ ｏ ｔ－
４ ５例 ５ ０髋 ， 平均年龄 ５ ． （ ｌ ０ 岁。根据世界骨循环研 究学会 （ Ｒ Ｏ 分期 ， 一 ７ ８ ４ ～７ ） Ａ Ｃ ） Ⅲ ｃ期 ２ ０髋 ， Ｉ Ｖ期 ３ ０髋。采用后 外 倒 单个小切 口， 骨水泥型假体 ｌ ， ５髋 非骨水泥型假 体 ３ ５髋。结 果 平均 随访 时间 １８ ０ ５—３ ８ 年。平均切 口长度 ． （、 ．）
骨科手术的微创技术
骨科手术的微创技术伴随着医疗技术的不断进步，骨科手术在过去几年中取得了巨大的发展。
微创手术技术作为其中的一种，已经成为骨科手术中越来越重要的一部分。
本文将探讨骨科手术的微创技术，介绍其原理、应用领域以及优势。
一、微创手术的概念和原理微创手术是指通过小切口或穿刺方式进行的手术，相比传统的开放手术，它对患者的伤害更小，恢复期更短，并具有诸多其他优点。
在骨科领域，微创技术主要包括腔镜手术和机器人辅助手术。
腔镜手术是利用腔镜将患部放大显示在屏幕上，通过几个微小的切口将手术器械插入体内进行操作。
这种技术能够提供高清晰度的图像，让医生能够清楚地观察手术部位，进行精确的操作。
另外，腔镜手术还可以减少术后疼痛、减少术后住院时间，并缩小了手术切口，使得疤痕更小、更美观。
机器人辅助手术是使用机器人系统辅助医生进行手术。
机器人系统通常由几个机械臂、手术器械和一个控制台组成。
医生通过控制台上的操作杆控制机械臂进行手术操作。
机器人系统可以提供更稳定、准确的操作，可以让医生进行更精细的手术。
二、微创手术的应用领域微创技术在骨科手术中的应用广泛，包括但不限于以下几个方面。
1. 关节置換手术：微创技术在膝关节和髋关节置换手术中得到了广泛应用。
相比传统的开放手术，微创技术可以减少手术切口的大小，降低术后出血和感染的风险，并且术后恢复时间更快，疼痛感更低。
2. 椎间盘切除手术：传统的椎间盘切除手术需要切开胸腔或腹腔进行手术，对患者来说伤害较大。
而微创技术可以通过小切口或穿刺方式进行手术，降低手术创伤，减少患者术后疼痛，并且具有较低的并发症发生率。
3. 骨折修复手术：微创手术在骨折修复中也有广泛应用。
通过腔镜或机器人系统，医生可以准确地复位骨折，使用内固定器材进行固定，并减少手术创面，从而减少术后并发症的风险。
三、微创手术的优势骨科手术的微创技术具有以下几个明显的优势：1. 减少手术创伤：微创手术通过小切口或穿刺方式进行，相比传统的开放手术，可以减少手术创伤，降低患者的疼痛感。
后外侧微创小切口与传统全髋关节置换术的比较
无选择病 例采用 ＭＩ—Ｈ ０例（ ＳＴ Ａ ５ 微创组 ） 同期采用传统全髋关 节置换 术（ Ｈ ５ ， Ｔ Ａ）０例（ 传统组 ） 对两组手 术 ， 时 间 、 血 量 和 术 后 血 红 蛋 白 、 细 胞 压 积 、 血情 况 ， 口长 度 、 发 症 、 后 疼 痛 、 院 时 间 、 体 位 置 及 术 出 红 输 切 并 术 住 假 后功能康 复进 行 比较。 结果 做 创组 切 口长 度 和住 院 时 间 分 别 为 ８５ ｃ １． ， ． ｍ、０ ５ ｄ 明显 短 于 传 统 组 的
ｐａ ｅ ｎ Ｌ ｏｇｆ ｎ ， Ａ ｈ ｎｙ ａ ，Ａ Ｇ Ｇ ｏ ｉ Ｚ Ａ Ｇ Ｌ— ｅｇ，１ ｕ—ｉ （ ｅｔ ｌｃｍｅ ｔ ＩＹ ｎ －ａ ｇ Ｃ Ｉ ｕ —ｕ ｎ Ｙ Ｎ ｕ －ｎ Ｈ Ｎ ｉ ｈｎ ＬＮ Ｒ ｔ ｎ Ｄ ｐ ｉ Ｃ ｊ ｇ， ｃ ｘ
ｏ ｒ ｏ ａｄｃ，ｈ ｈｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｏ ｅｚｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｒ ｉ ｌ Ｚ ｅａ ｇ ｆ Ｏｔ ｐ ｅｉ ｔｅ Ｔ ｉ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｆ Ｗ ｎｈ ｕ Ｍｅｉ Ｃ ｌｇ ， ｕ ｌ ｈ ｉｎ ｈ ｓ ｄ ｆ ａｄ ｉ ｐａ ａ ｅ ａ， ｊ
Ｉ 骨科 杂志 临床
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｐ ； （ ） ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ａ ｒ１ ２ ｎａＯ ｈ ｓ ３
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临床论 著 ・
后 外 侧 微 创 小 切 口与 传 统 全 髋 关 节 置换 术 的 比较
李永 奖 ， 春元 ， 国敬 ， 力成 ， 蔡 杨 张 林瑞 新
后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死
（ 本文参考文献见光盘）
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ３ － １ ８ ）
（ 本 文编辑 ：马超 ）
孙亚峰 ． 超声引导下痔动脉结扎术与外剥 内扎术治疗Ⅲ 一Ⅳ度 非环状 混合 痔 的临床 效果对 比［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中华临床 医师杂志 ： 电子版 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ９ ）
中华 临床 医 师杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｍａ ｙ１ ， ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ９
４ ０ ６ ４－ ４ ０ ６ ６．
后 外侧 入Leabharlann 路 小切 口全 髋关 节 置换 术 治疗 股 骨 头坏 死
吴向坤 刘 永 西 鲜 文峰 王 刘 玉 严丽 华
【 摘要】 目的 探讨后外侧人路小切 口全髋关节置换术治疗股骨头坏死的优越性。方法 ２ ０ ０ ７年 ５
月至 ２ ０ １ ２年 ５月我院收治的股骨头坏 死并 行全髋关 节置换术患者 ５ ２ 例（ ６ ８髋 ） ， 分为试 验组 和对 照组 ， 试验
进行 比较 ， 现报道如下 。
一
．
２ ．手术方法 、 假体材料 ： 本组所有 患者 均采用 Ｕ ２股骨柄 假 体（ 台湾联合公 司） ， 假体采用钛合金制造 ， 臼杯金属帽为钛合 金 多孔涂层 ， 内衬为超高分子聚 乙烯 。ＭＩ Ｓ Ｔ Ｈ Ａ： 分为前 、 后路手 术 入路， 后外侧入路具有暴露清楚 、 操 作方便 、 不 损伤臀 中肌 、 不影 响置换关节 功能 等优 点 ， 但脱位率较高 ， 操作不 熟练易损 伤坐骨 神 经 Ｊ 。本研究试验组 ２ ７例均采用后外 侧切 口， 后外侧 入路小 切 口手术方 法 ： 患者健侧 卧位 ， 患髋在 上 ， 以大粗 隆为 中心做 一 长约 ８～ １ ０ ｃ ｍ左 右 的弧形切 口线 ， 切开 皮肤 、 皮 下组织 及臀 肌 筋膜 ， 沿臀大肌纤维钝性分离 ， 但 不切断臀 大肌 ， 内旋 患肢 ， 标记 并 切断外旋 肌群 ， 注意保 护坐骨 神经 ， 切开关 节囊 ， 用缝线 在髋 臼后缘标记 ， 避免损伤 ， 髋 关节脱 臼后 ， 测 量股骨颈 截骨长度 ， 锯
微创人工关节髋置换术治疗高龄股骨颈骨折论文
微创人工关节髋置换术治疗高龄股骨颈骨折【摘要】目的：探讨微创人工股骨头假体置换术（femoral head replacement,fha）在治疗高龄股骨颈骨折的疗效。
方法：应用小切口行人工双极股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折患者19例。
结果：19例均随访，时间6个月～2.5年，平均2年，1例发生慢性感染假体松动，无假体断裂及脱位发生，功能评定按hanrris标准，优良率89.4％。
结论：微创人工股骨头假体置换术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点，是目前治疗高龄股骨颈骨折的比较理想的方法。
【关键词】股骨颈骨折；半髋置换；微创【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0109-02随着中国人口的老龄化，越来越多高龄髋部骨折病人的治疗成为家庭及社会负担，老年股骨颈骨折合并疾病多，不宜长期卧床。
我科自2004年1月～2010年1月采用小切口人工双极股骨头假体置换（femoral head replacement,fha）治疗高龄股骨颈骨折19例患者，效果良好，是较好治疗方法。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月～2010年12月19例老年股骨颈骨折患者，其中男11例，女8例；年龄69～87（平均73.4）岁。
骨折类型为garden ⅲ、ⅳ型，均为单侧肢体骨折。
既往患慢性支气管炎并肺气肿1例，高血压病4例，糖尿病3例，脑梗塞后偏瘫1例。
均行双极人工股骨头假体置换术。
1.2 治疗方法完善术前准备，积极治疗合并症，待患者生命征稳定后即可进行手术。
术前15分钟预防使用抗生素静滴。
采用气管插管全麻或连硬膜外麻醉，体位为标准侧卧位，采用hardinge 入路,术前标记股骨轴线和大粗隆顶点弧线，切口长约8～10cm（平均约8.9cm），其中2/5在大粗隆顶点以上，3/5在大粗隆顶点以下股骨干。
切开皮肤及皮下后，分离大粗隆滑囊，。
在小粗隆上1.5cm 处截骨，取出股骨头后清理髋臼内软组织，髓腔挫扩大髓腔后，测量股骨头大小，安装股骨头试模，复位后检查患肢松紧度、臼头包容性及双下肢是否等长，取出试模及髓腔锉。
OCM入路小切口全髋关节置换
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
脱位一步截骨法
• 对于部分先髋或股骨头坏死病例（股骨头较小）可以采用 ，小心臀中肌损伤。
45°
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
股骨侧处理
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
要点
• 极度后伸内收外旋体位，助手很重要 • 拉钩位置重要 • 切口选择的重要性
两步截骨法
• 第一刀紧贴股骨头下，截完后外旋后伸内收下肢，触摸小 粗隆后行第二刀截骨，截骨位置与传统手术位置相同，取 头器取出，股骨头直径较大时需要注意
2
1
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
入路标记
3/4 1/4
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
OCM入路髋关节暴露
• 间隙要找对
皮肤切开 暴露髂胫束
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
外科微创技术
外科微创技术在当今的医疗领域，外科微创技术已经成为一种重要的手术方法。
这种技术通过最小的创伤和最大程度的恢复，为患者提供了更好的治疗选择。
外科微创技术，也称为微创外科，是一种通过微小切口进行手术的方法。
它借助先进的成像技术和精细的手术器械，使医生能够在微观尺度上进行手术操作。
这种技术的特点在于创伤小、疼痛轻、恢复快，为患者提供了更好的术后生活质量。
普通外科：微创技术可用于胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术等常见手术。
心胸外科：微创技术可用于心脏手术、肺切除、食管手术等。
神经外科：微创技术可用于颅内肿瘤切除、脑血管病手术治疗等。
泌尿外科：微创技术可用于前列腺切除、肾脏手术、尿道手术等。
妇科：微创技术可用于子宫肌瘤切除、卵巢手术、输卵管手术等。
机器人辅助手术：随着技术的发展，机器人辅助手术已经成为一种趋势。
这种技术可以更精确地进行手术操作，减少医生的疲劳，提高手术效率。
3D打印技术：3D打印技术可以制造出精确的手术模型，帮助医生更好地理解病变和手术方案，提高手术成功率。
复合手术室：复合手术室集成了影像诊断、手术治疗、术后监护等多种功能，可以实现一站式医疗服务，缩短患者住院时间。
外科微创技术是一种创新的手术方法，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
随着技术的不断发展，这种技术将在未来发挥更大的作用，为患者提供更好的医疗服务。
微创外科手术是一种通过最小化患者创伤和加快恢复速度来提高治疗效果的手术方法。
随着科技的不断发展，微创外科手术机器人技术应运而生，并在医疗领域中得到了广泛应用。
本文将介绍微创外科手术机器人技术的研究进展。
微创外科手术机器人技术从理论到实践的发展历程可以追溯到20世纪80年代。
当时，科学家们开始研究机器人辅助手术的可能性，并进行了早期的实验。
进入21世纪后，随着计算机技术、传感器技术和机械设计技术的进步，微创外科手术机器人技术得到了迅速发展。
微创外科手术机器人系统由机器人主体、控制系统和传感器等组成。
微创与常规全髋关节置换术临床疗效的比较
（ ３ ９４， ０ ０ ）Ｔ ｅｃｒｔｅｅ ｅｔ ｉ ｎｅｔ ｎ ｒｕ ｅ ｃＨ ｎ ｉ ｃｓｓｇｏ ｎ３ｃ ｅ ，ｃｅ ｔ ｌ ｉ ３ｃｓｓ ｄ ｘ ＝ ．８ Ｐ＜ ．５ ． ｕａｖ ｆ ｃ ｎｃ ｖｎｉ ａ ｇｏｐｗ ｒ ｅ ｅ ｅｔｎ ａｅ，ｏｄｉ ａ ｓａｃｐａ ｅｎ ａｅ ａ ｈ ｉ ｓ ｏ ｏｌ ｅｘ ２ ｓ ｂ ｎ
中 图分 类 号 ： Ｒ ８ ． ６ ７４
微创全髋关节置换术 ， 具有创伤小 、 出血少 、 安全 、 并发症少等优点 。
文 章 编 号 ： １０ ６ １ （ ００ ０ ０ ６ ０ ０ ７— ６ １ ２ １ ）２— １４— ３
关键 词 ： 髋 置换关 节成形术 ； 微创外科手术 ； 随访
Ｘ ｕ（ ｅｔｆＯｔｏｅｉ ，ｏｇ ａ ｇＣ ｎｒｌ ｏ ｉ ｌｆＳｅｚｅ ，ｈｎｈｎ５ ８ １ ， ｈ ａ Ｕ Ｌ Ｄｐ ｒ ｐｄ ｓＬｎｇ ｎ ｅｔ ｓ ｔ ｈｎｈｎＳ ｅｚｅ １ １６ Ｃ ｉ ） ｏ ｈ ｃ ａ Ｈ ｐａ ｏ ｎ
Ａｂｔ ｃ： Ｏｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎ ａ ｅ ｉ ｃ ｆｍ ｎ ａ ｙｉｖｓ ｅｗ ｙｆ ｔ ｉ ａｈ ｐａｔ（ Ｈ ． Ｍｅ ｄ ｓｒ ｔ ａ ｂ ｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆｃ ｙｏ ｉｉ ｌ ａｉ ａ ｏ ｔａ ｈｐ ｒ ｒ ｌ ｙ Ｔ Ａ） ｅｉ ｎ ｉ ｅ ｉｃ ａ ｍ ｌ ｎ ｖ ｒｏ ｌ ｔｏ ｓ ｔ ｓ ｏ ｈ Ｔ ｅｔ ｃｓｓｏ Ｈ ｅｅｐｒ ｒ ｅ ｉ ｉｉ ｌ ｖ ｉ ｎ ｒｌ ｅ ｕｇ ａ ａｐｏｃ （ Ｓｇｏｐ ／＝ ０ ａｄｃｎｅ ｔｎ ｏ— ｗ ｎ ａｅ ｆ Ａ ｗ ｒ ｅｆ ｍ ｄｗｔ ｍ ｎ ｌ ｉ ａ ｖ ａｔ ａ ｒ ｓｒｉ ｐ ｒａｈ ＭＩ ｒｕ ， １ ）ｎ ｏ ｖｎｉ ａ ｐｓ ｙ Ｔ ｏ ｈ ｍａｙ ｎ ｓ ｅ ｅ ｔ ａ ｏ ｌ ｃ ｌ ７ ， ｏｌ
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术并发症、 降低治疗费用， 这是作为脊柱外科 医生的
最 高追 求。
微 创 小 切 口 全 髋 关 节 置 换 手 术 的 技 术 特 点
广 西骨伤 医院 （ 南宁 ５０ １） 陈海 涛 ３０２
作者简介 ： 陈海涛 ， ，９６年 ｌ 出生 ， 男 １６ ０月 广西贵港 人。医学学士 ， 主任 医师。 １８ 副 ９ ９年毕 业于右江 民族医学院医疗 系， 从事骨科Ｉ 临床工作近 ２ ０年。在 四肢 骨折 内固定 创伤修复 、 畸形矫 正及人 工关节置
换方面有丰富 的Ｉ床经验 ， 临 手术精湛 。曾在华西 医科大学 附～院骨科进 修深造 ， 近年再 赴 日 国熊本机 本 能病院整形外科研修人工关节置换手术。公 开发表文 章 ｌ 篇， ８ 参与编写《 国老 年骨科 Ｉ 中 临床与康 复》 一
书 ， 持 在研 项 目 １ ， 加 在 研 项 目 ６项 。 现 任 广 西 骨 伤 医 院 骨 外 科 副 主 任 、 一 科 主任 ， 广 西 中西 主 项 参 外 为
３１３ ｋ ～Ｓ ＞５ｍ 或终 板 成 角 ＞１。 １ ， １１ １ ｍ ０。对 于腰 椎 管 狭 窄症 最新 提 出椎 间 孔 外 型 ， 于腰 椎 管减 压 术后 见
式 的金属 或非金 属 内植 物 或 固定 物 应 用 于临 床 。创
新技 术应 当 经得 起 长期 认 真 的 实践 检 验 ， 当有 充 应
～
念 的兴起 ， 导航 系统及 骨科 器械 的 不 断发展 和 更 新 ，
结合笔者 近 几年 的临床 体会 ， 为 不适 用 Ｔ Ａ（ Ｉ） 认 Ｈ Ｍ Ｓ
微创 小切 口全 髋 关 节置 换 术 （ ｎｍ ｌｎｉｏ ｕｇｒ Ｍｉ ａ ｉｃｉ ｓｒｅ 的有 ： ｉ ｓｎ ｙ ①过 于肥 胖 的 或需要 翻修 的 患者 ； 有 内固定 ②
维普资讯
广 西医学 ２０ Ｏ ６年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 ８
１２ ３７
很 多需要 探 索和研 究 的地 方 ， ： 如 怎样确 定 腰椎 不稳 ｅ 切 口， 背长 肌 、 裂 肌 之 间入 路 ， 除 小关 节 外 ｓ 经 披 切
定 、 否纵 向性腰 椎 失 稳 、 有 如何 测 量动 态 的腰 椎 失稳 缘 ， 间孔横 韧 带 亦应切 除 ， 椎 沿神 经根 向 内松 解 。
ｔａ ｉ ｒ ｒ ｌ ｔ ＭＳＴ Ａ 已成 为国际上 关节外科 要 取 出和关 节 屈 曲挛 缩 需 作 软 组 织松 解 的 ； 先 天 ｏｌ ｐ ｔｏ ａ ｙ Ｉ Ｈ ） ｔｈ ａｈ ｐ ｓ ， ． ③ 严重 髋 臼 骨折 以及 骨质 疏松 需 用 发展 的新技术 。在 某些方 面， 微创手术具有 明显 的 性 髋 臼发 育 不 良、
难、 畸形 或 强直 ）⑤ 髋 臼发 育 不 良较 轻 的 患 者 ； 希 ； ⑥ 望早期 出院 ， 归社 会 的 患 者 ； 考 虑 美 容 ， 回 ⑦ 对手 术
切 口有一 定要 求 的 患 者 ； 初 次行 全 髋 关 节 置换 术 ⑧
有效的治疗手段 。骨科 医生在成功地施行全 髋关节 置换 术 的近 ４ 时 间 ， 术 不 断 向更 可 靠和 更精 细 ０年 手 的方向发展 ， 除要提 高植入物的使 用寿命 外， 还要 求 减 少手术 的创 伤性 ， 短 康 复 时 间 。而 在 这 个 领 域 缩
医结合学会 外科 分会 委员 ， 医院骨 科学科带头人 之～ 。专攻方 向： 四肢创伤修 复， 畸形矫正 ， 关节外科 。
人 工 全髋 关节 置换 术 （ ０ ｌ ｉ ａ ｈｏｌ ｔ，ＨＡ Ｔ ｔ ｐ ｒ ｒｐ ｓ Ｔ ） ａｈ ｔ ａ ｙ 已经成为 一 种 成 熟 的外 科 技 术 ， 治 疗 髋 关 节 疾 病 是
分 的理论 与 实践 依 据 。无 论 哪 一 种 手 术 ， 该 力 求 应 简化 操 作 、 少手 术 创 伤、 高手 术安 全 性 、 低 手 减 提 降
仍有根痛者 ， 影像 学检查侧 隐窝处并无压迫， 可为椎 间孔 出口处有 纤 维组 织 或 骨性 增 生 所 压迫 。借 助椎 管镜 或椎 间盘镜 ， 腰 侧 部插 进 椎 间孔 ， 镜 下除 去 在 在 压 迫神 经 根 的 纤 维 条 或 骨 唇 ， 除 症状 。 单 纯 的椎 解
度 、 么程度 需要 治疗 、 什 融合 或 不 融合 。 目前 对 腰椎
随着脊柱外科治疗的普及和新技 术 、 新材料的
稳 定的判 断大 多数 学者确定退行性腰椎不稳 的标准 临床 应 用 ， 生 了 多种 治 疗 退行 性 腰 椎 管 狭 窄症 的 产 是 ： 椎 过 屈 过 伸 侧 位 ｘ 线 片 Ｌ ～ｋ 阶段 性 滑 ＞ 腰 新 的手术方 式 ， 法各 异 的减 压术 和 植 骨 术 、 同形 方 不
的患 者。有上 述 疾 病 及 其 要 求 者 亦 可 参 考 下 列 公
式： 体重（ ｇ ÷［ Ｋ ） 身高（ ） ：１ ～ ５ 正常值 ）在正 ｉ ］ ８ ２（ ｎ ， 常值 范围 内适合 Ｔ Ａ ＭＩ） 国 内外较 多专 家认 为 ， Ｈ （ Ｓ。 体 ０ ｇ 肌 中的微创手 术 （ ｉｉａｙ ｖｓ ｅｕｇｒ， Ｓ 则代 表 了 Ｍｎｍ ｌｉ ａｖｓｒ ｙＭＩ） ｌｎ ｉ ｅ 所 有非手 术方 法 失败 、 重 小 于 １０ｋ、 肉非 过度 年龄 小 于 ７ ５岁、 骨 质 疏 松 、 认 识 （ 知 性 无 无 认 Ｔ Ａ的最新技 术。传统 的 Ｔ Ａ手术切 口通常为 １ Ｈ Ｈ ５ 丰 满、 ２ ｍ 尽管拥有很好的手术野， ５ ， ｃ 但也带来了大量的 的） 害、 忍 耐 和 服从 指 导 、 损 能 以往 无 影 响 关 节手 术 失血 和术后 较 长 时 间 的恢 复 。随 着 骨科 微创 技 术 概 的患者适合 Ｔ Ａ ＭＳ 。根据 国内外学者专 家报道， Ｈ （ Ｉ）