8.泌尿系统
2024同等学力申硕西医综合大纲
2024同等学力申硕西医综合大纲西医综合是2024年同等学力申硕考试的一科目。
以下是2024年同等学力申硕西医综合的大纲：一、解剖学1. 细胞与组织学2. 骨骼系统3. 肌肉系统4. 神经系统5. 循环系统6. 呼吸系统7. 消化系统8. 泌尿系统9. 生殖系统10. 内分泌系统11. 免疫系统12. 皮肤与皮下组织二、生理学1. 神经系统生理学2. 心血管系统生理学3. 局部血液循环调节4. 呼吸系统生理学5. 消化系统生理学6. 泌尿系统生理学7. 内分泌系统生理学8. 生殖与生殖调节9. 感觉器官生理学10. 运动器官生理学11. 免疫系统生理学三、病理学1. 细胞和组织的病变2. 炎症与炎症性疾病3. 肿瘤学4. 免疫性疾病5. 传染病6. 呼吸系统病理学7. 循环系统病理学8. 消化系统病理学9. 泌尿系统病理学10. 内分泌系统病理学11. 神经系统病理学12. 皮肤病理学四、药理学1. 药物的吸收、分布、代谢和排泄2. 中枢神经系统药理学3. 心血管系统药理学4. 呼吸系统药理学5. 消化系统药理学6. 泌尿系统药理学7. 内分泌系统药理学8. 抗感染药物9. 抗炎药物10. 免疫调节药物11. 抗肿瘤药物12. 抗代谢性疾病药物五、临床医学1. 常见疾病的诊断与治疗2. 重症监护3. 临床急诊4. 临床药学5. 临床流行病学6. 临床检验7. 影像学与影像诊断8. 手术与麻醉学9. 康复医学10. 医学伦理与法律以上为2024年同等学力申硕西医综合的大纲内容，考生可以根据大纲进行复习准备。
生理学第8章泌尿系统习题
第八章肾脏的排泄功能【习题】一、名词解释：1.肾小球滤过率2.肾小球滤过分数3.肾小球有效滤过压4.肾小管重吸收5.排泄6.肾糖阈7.球管平衡8.水利尿9.渗透性利尿二、填空题1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____。
3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____。
4.交感神经兴奋时，肾血管_____。
5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____，K+－Na+交换_____，导致血K+_____。
10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____。
16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____。
17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____。
18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____。
19.肾小球有效滤过压＝_____。
20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____。
22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____。
24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
人体八大系统的各个组成器官有哪些
说明人体八大系统的各个组成器官有哪些人体共有8个系统，即：消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统。
消化系统:口腔、食管、胃、肝脏、胰腺、大肠、小肠、直肠、肛门呼吸系统:鼻、喉、气管、肺循环系统:心脏、血管、血液运动系统:骨、骨连结、骨骼肌泌尿系统:肾、输尿管、膀胱、尿道生殖系统:女{输卵管、膀胱、尿道、外阴、卵巢、子宫、阴道}男{输精管、尿道、阴茎、附睾、睾丸、精囊、前列腺}神经系统:大脑、脊髓内分泌系统:垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰腺（胰岛）、卵巢、睾丸消化系统主要靠食道和胃部神经系统主要靠很多个神经元和脑部呼吸系统主要靠气管和肺部循环系统主要靠血管和心脏运动系统主要靠骨骼和脑部内分泌系统主要靠一些腺泌尿系统主要靠肾和输尿管和膀胱及尿道生殖系统主要靠生殖器和一些与生殖密切相关的器官而免疫系统没有主要的执行器官免疫系统各组分广布全身错综复杂需要所有系统的协同工作才能够正常运作8大系统在一定程度上决定了免疫系统（俗话说的好身体好免疫力才强）而免疫系统也在一定程度上制约了8大系统（很显然免疫力差对人体的发育和成长是没有什么好处的）按照传统的分类来说，人体共八大系统，这样说来，皮肤不属于任何系统，比如，皮肤中的神经属于神经系统，皮肤中汗腺属于内分泌系统……但是按照现代解剖学来看，有专门的“皮肤系统”具体如下传统：消化系统: 由口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、[[肛管]、肝、胆、胰等组成运动系统：由骨，关节，肌肉组成呼吸系统：由呼吸道和肺组成泌尿系统：由肾，输尿管，膀胱及尿道组成生殖系统：男的由睾丸，附睾，输精管，射精管及附属腺体以及阴囊阴茎组成女的由卵巢，输卵管，子宫，阴道，及外阴组成内分泌系统：内分泌腺和内分泌组织构成循环系统：心血管系统和淋巴系统组成神经系统：由颅脑和椎管内的脑和脊髓及遍布全身的周围神经组成按现时解剖学的学说，人体可以分为以下10个系统，分别是：皮肤系统：由皮肤、毛发、指甲/趾甲、汗腺及皮脂腺所组成，覆盖体表的器官神经系统：由脑、脊髓、以及与之相连并遍布全身的周围神经所组成。
泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
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肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
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三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
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第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
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一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
泌尿系统的组成及功能
泌尿系统的组成及功能泌尿系统是人体的一个重要系统，主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
它具有排泄代谢废物、调节体内液体平衡和电解质平衡、维持酸碱平衡以及产生激素等多种功能。
下面将详细介绍泌尿系统的组成和功能。
1.肾脏：肾脏是泌尿系统的核心器官，每个人体内通常有两个肾脏。
肾脏是通过排尿来调节水分、电解质和酸碱平衡的重要器官。
它还可以滤过血液中的废物和多余的物质，如尿素、尿酸、尿糖等，将它们排出体外。
此外，肾脏还可以分泌多种激素，例如促红细胞生成素和抗利尿激素，参与调节机体的内分泌平衡。
2.输尿管：输尿管是一对管状组织，将肾脏中产生的尿液从肾盂输送到膀胱。
输尿管具有肌肉层的收缩能力，可以帮助尿液流动，并且具有防止回流的功能。
3.膀胱：膀胱是一个容量可变的容器，位于盆腔底部，用于储存和排泄尿液。
膀胱具有收缩的肌肉层，当膀胱内的尿液达到一定容量时，会有尿意产生。
当膀胱肌肉收缩时，尿液会被推入尿道，然后通过尿道排出体外。
4.尿道：尿道是连接膀胱与体外的管道，通常较短，长度约为3-5厘米。
尿道的主要功能是排泄尿液，但在男性中也是精液排出的通道。
尿道是一个有肌肉环的细长结构，具有收缩和松弛的能力，以控制尿液的排出。
1.滤波和排泄废物：肾脏作为泌尿系统的核心器官，可以通过对血液的滤波过程来排泄体内的废物和多余物质。
肾小球中的滤过过程使得尿液中的废物和多余物质能够被分离出来，并从肾小管排泄到尿液中。
2.调节体液平衡和电解质平衡：肾脏通过调节尿液中水分和电解质的含量来维持体内液体平衡和电解质平衡。
根据体内的需要，肾脏可以保持适当的水分含量，排除多余的水分，或者在缺水时保留水分，以保持水分和电解质的稳定。
3.维持酸碱平衡：肾脏可以通过调节尿液中的酸碱物质的含量，维持体内的酸碱平衡。
它可以排泄体内多余的酸性物质，并吸收和生成碱性物质，以维持血液的酸碱度在一定范围内。
4.分泌激素：肾脏还具有分泌多种激素的功能。
例如，促红细胞生成素可以刺激骨髓产生红细胞，而抗利尿激素可以调节尿液的排泄和浓缩。
泌尿系统的构造和功能
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球毛细血管壁上的滤过膜。 滤过膜由三层结构组成，包括内皮细胞层、基膜层和上皮细 胞层。这三层结构具有不同的孔径和电荷选择性，共同决定 了肾小球滤过作用的特性。
肾小管重吸收作用及调节
重吸收作用
肾小管的主要功能是对原尿中的有用物质进行重吸收，同时排出机体代谢产生的废物和多余水分。肾 小管通过主动转运、被动转运等方式对原尿中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质进行重吸收。
常见疾病及危害
尿路感染
肾结石
由细菌感染引起的尿路炎症，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾功 能受损。
尿液中晶体物质沉积在肾脏内形成的结石 ，可引起腰痛、血尿等症状，严重时可导 致尿路梗阻和肾功能衰竭。
肾炎
肾衰竭
肾脏的炎症性疾病，包括急性肾炎和慢性 肾炎，表现为水肿、高血压、蛋白尿等症 状，严重时可导致肾功能减退。
调节
肾小管重吸收作用受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和自身调节。例如，抗利尿激素可 以促进肾小管对水的重吸收；醛固酮可以促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄；肾小管上皮细胞内的 代谢活动也可以影响重吸收过程。
03
输尿管结构与功能
输尿管位置、形态及走行
位置
输尿管位于腹膜后，沿腰 大肌内侧的前方垂直下降 进入骨盆。
泌尿系统与神经系统关系
排尿反射
01
排尿过程受到神经系统的控制，当膀胱充盈时，会刺激感受器
产生神经冲动，传导至中枢神经系统，引发排尿反射。
尿道括约肌控制
02
神经系统通过控制尿道括约肌的收缩和舒张，调节尿液的排出
。
疼痛感知
03
泌尿系统的炎症、结石等疾病会引起疼痛，这些疼痛信号通过
泌尿系统(人体解剖生理学课件)
三 肾小管和集合管分泌与排泄作用
肾小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的 物质或将血液中的某些 物质排到管腔中去的过 程称为肾小管和集合管 的分泌与排泄。
• 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近 球小管细胞通过Na+ -H+交换分泌H+，促进 NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可 分泌H+。
NH3的分泌
• 胞氨内基的酸N也H可3主氧要化来脱源氨于生谷成氨NH酰3。胺的脱氨反应，其他 • 一近般球N小H管3主也要可由分远泌曲NH小3。管和集合管分泌，酸中毒时， • N进液性强ClH）入中物酸3是随小的质盐脂尿H管 ， （+溶排液 不 如量性出N的 能，a物。通N有CH质l强过助）3与，酸细于的H可盐胞H负+通+的膜结离的过正。合子继细离小成结续胞子管N合分膜H（液生泌４扩如中成。+，散的N铵N减a入NH盐+）少H４小（+４则了管是+N可与小液水H与H管４中溶+。
膀胱三角
在膀胱底的内面，位于 两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的三角形区 域，称膀胱三角，无论膀胱 充盈还是空虚都保持平滑状 态，是肿瘤和结核的好发部 位。
(一)男性尿道
起自尿道内口
前列腺部
膜部
海绵体部
终于尿道外口
三 处 内口 狭 膜部 窄 外口
三
前列腺部 尿道球部
舟状窝
处 扩 大
两
膀胱的形态图
3. 位置和毗邻
前方：耻骨联合 男性：精囊、输精管壶腹和直肠
泌尿系统考试题及答案
泌尿系统考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 肾脏的主要功能是：A. 产生尿液B. 调节血压C. 合成红细胞D. 调节体温答案：A2. 男性尿道分为几个部分？A. 2B. 3C. 4D. 5答案：C3. 膀胱的主要功能是什么？A. 储存尿液B. 产生尿液C. 排放尿液D. 调节尿液浓度答案：A4. 肾脏的皮质层主要由什么细胞组成？A. 肾小管细胞B. 肾小球细胞C. 肾小球D. 肾小管5. 尿液的形成主要发生在哪个部位？A. 肾小球B. 肾小管C. 肾盂D. 输尿管答案：B6. 前列腺位于哪个部位？A. 膀胱底部B. 尿道内口C. 膀胱颈部D. 尿道外口答案：C7. 肾脏的哪个部分负责过滤血液？A. 肾小球B. 肾小管C. 肾盂D. 肾盏答案：A8. 尿液排出体外的最后通道是：A. 尿道B. 膀胱C. 输尿管D. 肾盂答案：A9. 肾脏的哪个结构负责尿液的浓缩？B. 肾小管C. 肾盂D. 肾盏答案：B10. 肾脏的血液供应主要来自哪条动脉？A. 腹主动脉B. 髂动脉C. 肾动脉D. 股动脉答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是肾脏的功能？A. 调节水、电解质平衡B. 维持酸碱平衡C. 产生尿液D. 储存胆汁答案：ABC2. 男性生殖系统包括哪些器官？A. 睾丸B. 前列腺C. 精囊D. 输卵管答案：ABC3. 以下哪些是泌尿系统的组成部分？A. 肾脏B. 输尿管C. 膀胱D. 胆囊答案：ABC4. 肾脏疾病可能引起的症状包括：A. 血尿B. 蛋白尿C. 高血压D. 黄疸答案：ABC5. 以下哪些是膀胱的功能？A. 储存尿液B. 排放尿液C. 调节尿液浓度D. 产生尿液答案：AB三、判断题（每题1分，共10分）1. 肾脏是人体最大的内分泌器官。
（×）2. 尿液的形成过程包括肾小球的滤过和肾小管的重吸收。
（√）3. 男性和女性的泌尿系统结构完全相同。
（×）4. 肾脏的皮质层和髓质层都参与尿液的形成。
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持续上升型（1）
a段基本正常，b段持续上升，无c段 1.单侧者:多见于急性上尿路梗阻 2.双侧同时出现:多见于急性肾功能衰竭、继发于下尿路梗阻
高水平延长线型（2-1）
a段基本正常，b段与c段融合并呈水平延伸 1.上尿路梗阻伴明显肾盂积水、肾功能受损 2.原有肾功能不全近期又发生尿路梗阻
CT尿路造影(CTU)
泌尿系统核医学检查
一、非显像检查 肾图
二、显像检查 肾动态显像 肾静态显像 膀胱显像
肾血流灌注显像 肾功能动态显像 延迟显像
二、肾动态显像
肾动态显像原理（1）
静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细胞 摄取、排泌而不被重吸收的放射性显像剂
用扫描仪快速、连续动态采集包括双肾、 输尿管和膀胱区域的放射性影像
3. 应用“利尿肾图”，可对机械性和功能性梗阻 鉴别
4. 对肾图呈现梗阻型曲线者给予利尿剂，经一定 时间再次检查的肾图称之为“利尿肾图”
上尿路梗阻的诊断（2）
5. 若利尿肾图曲线改善或恢复正常为功能性尿路 梗阻，若利尿肾图无明显改善则为机械性尿路 梗阻
6. 原理：常规肾图检查15min不见c段下降时，静 脉注入利尿剂，肾脏能在短时间内增加大量尿 液，使尿流速率增加。①肾盂、输尿管张力降 低或蠕动减慢等导致的非机械梗阻型肾盂积水 在注射利尿剂后加速尿液排出；②机械性梗阻 造成的肾盂扩张则不能
低水平延长线型（4-1）
a段低；然后一水平延长线或略为向上伸展的直线，b、c段不分； 形态类似高水平延长线型，但a段明显降低 肾功能严重损害、急性肾前性肾功能衰竭、慢性上尿路严重梗阻伴 大量肾盂积水
低水平延长线型（4-2）
a段低；然后一水平延长线或略为向上伸展的直线，b、c段不分； 形态类似高水平延长线型，但a段明显降低 肾功能严重损害、急性肾前性肾功能衰竭、慢性பைடு நூலகம்尿路严重梗阻伴 大量肾盂积水
泌尿系统的功能
肾脏：泌尿、内分泌 余部：储尿、排尿 泌尿系统生理功能：
1.排泄人体代谢终末产物 2.维持水、电解质及酸碱平衡 3.内分泌（5种激素）：
肾素、促红细胞生成素、1，25-二羟胆钙化醇、 血管舒缓素、前列腺素
泌尿系统的功能
食物
体内
VD VD3
肝脏
25—（OH）D3
肾脏
1,25—（OH）2D3
低水平递降型（5）
a段明显降低，随后即呈一缓慢下降的曲线，无b段 肾功能极差、肾脏无功能、肾缺如或肾切除后
阶梯状下降型（6）
a段和b段正常，c段呈规则或不规则阶梯状下降 尿返流或因疼痛、精神紧张、尿路感染等所致的上尿路痉挛
单侧小肾图（7）
患侧肾图形态正常，但幅度较健侧明显减低 肾动脉狭窄、先天性肾发育不良、肾脏部分切除后； 有时也可见于肾盂肾炎或肾结核早期
上尿路梗阻的诊断
机械性梗阻 非梗阻性尿路扩张
上尿路梗阻的诊断（1）
1. 尿路结石、狭窄、肿瘤浸润、压迫等均可致上 尿路梗阻。根据梗阻程度和时间不同，肾图可 表现为持续上升型，高水平延长线型，抛物线 型及低水平延长线型等多种类型（机械性）
2. 肾盂张力降低，尿流排泄不畅也可致功能性尿 路梗阻（功能性）
高水平延长线型（2-2）
a段基本正常，b段与c段融合并呈水平延伸 1.上尿路梗阻伴明显肾盂积水、肾功能受损 2.原有肾功能不全近期又发生尿路梗阻
抛物线型（3）
a段正常或略低，b段上升迟缓、峰时后延，c段下降缓慢，峰顶 圆钝，呈抛物线状。 多见于脱水、肾缺血、肾功能损害和上尿 路引流不畅伴轻、中度肾盂积水
适应证
1. 测定单肾功能 2. 肾移植术后的动态监测 3. 诊断膀胱尿返流 4. 肾外伤后了解其血运及是否存在尿漏 5. 了解双肾大小、形态、位置及上尿路通畅情况 6. 肾实质和血管性疾病的辅助诊断
评价单肾功能
术前评估患侧肾脏的残余功能及健侧肾脏功能， 对决定行患侧部分切除还是完全切除，以及预测 术后残留肾功能能否满足身体需要
影响肾小球滤过因素
毛细血管内皮细胞：小孔、富含带负电荷的唾液酸糖蛋白
基膜：多角形网孔、带负电荷的硫酸肝素及蛋白聚糖
滤过膜： 肾小囊脏层足细胞足突
2.0-4.2nm
1.滤过膜的通透性（屏障作用、负电性：小通大阻、正通负阻）
2.滤过面积：两肾全部肾小球的总滤过面积为1.5m2左右
有效滤过压：
有效滤过压= （肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）
正常肾延迟显像
正常肾图曲线（1）
P b
肾
区 计
a
数
率
C1/2
c
t
b
0
5
10
肾图曲线示意图
肾图曲线
C15
15 时间（分）
正常肾图曲线（2）
a段（示踪剂出现段、血管段）
1. 静注示踪剂10s左右出现的急剧上升段 2. 其斜率、高度反映肾动脉的血流量及灌注速度
b段（示踪剂聚集段）
1. a段后逐渐上升的斜行段，3-5min达到高峰 2. b段斜率、高度反映肾有效血浆流量以及肾小球
上尿路梗阻的诊断（4）
利尿介入试验示意图 A. 梗阻性肾盂积水； B. 非梗阻性肾盂扩张
上尿路梗阻的诊断（5）
非梗阻性肾盂扩张（右肾） 99mTc-DTPA肾显像（A, B）及利尿介入试验（C）
上尿路梗阻的诊断（6）
右输尿管上段机械性梗阻（结石） 99mTc-DTPA显像及利尿介入试验（15min注射速尿）
可以依次观察显像剂灌注腹主动脉、肾动 脉后迅速积聚在肾实质内，随后由肾实质 逐渐流向肾盏、肾盂，经输尿管到膀胱的 全过程
肾动态显像原理（2）
肾区体表探测仪器对示踪剂的γ射线进行 连续测量，描绘出一条表示放射性强弱随 时间涨落变化的连续性曲线(时间-放射性 曲线time activity curve，TAC )，以此曲线 来反映肾脏功能的变化，该曲线图称为放 射性肾图，简称肾图
左肾囊肿
右肾错构瘤肾图表现正常
右肾癌肾图表现正常
左肾癌并左肾积水
“延迟显像”
（左肾积水）
分析异常肾图的注意事项
肾图的形态无特异性 各段所受的病理因素的影响,不是单一的，而是错综复杂
的，即各段所代表的生理和病理意义不是孤立不变的 相同的病因可出现不同的肾图形态（“同病异形” ） 同一肾图形态可由不同的病因所引起（“异病同形” ） 在临床分析时应密切结合实际情况具体分析
肝脏
血管紧张素原
肾脏：肾素
肺：血管紧张素Ⅰ转换酶 血浆、组织液：血管紧张素酶A
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅲ
1.肾上腺髓质：肾上腺素 2.直接收缩血管
1.全身小动脉收缩 2.肾上腺皮质：醛固酮
1.肾上腺皮质：醛固酮 2.收缩血管
尿液的生成及显像剂浓聚机制
三步骤
1.肾小球的滤过（滤过型） 2.肾小管的分泌（分泌型） 3.肾小管的重吸收
泌尿系统显像
一、解剖与生理概述 二、肾动态显像 三、肾静态显像 四、肾有效血浆流量和肾小球滤过率测定 五、膀胱输尿管反流显像
一、解剖与生理概述
肾脏的构成
每个肾约有100-150万个肾单位
肾皮质
肾实质
肾
肾髓质
单
肾
位
脏
肾小盏
肾集合系统 肾大盏
肾盂
肾小体 肾小管
肾小球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 集合小管
正 常 肾 图
异常图像
1.肾脏供血不足：
显像剂进入肾脏量 肾脏廓清显像剂量
2.肾功能受损：
显像剂进入肾脏量 肾脏廓清显像剂量
3.尿路排泄障碍
显像剂进入肾脏量 肾脏廓清显像剂量 肾盂、输尿管显像剂排泄
异常肾血流灌注显像
放射性分布 均匀性减低
局限性稀疏 缺损影
已知占位性病变出现局限性浓聚
注射显像剂 图像采集
99mTc-DTPA:
局部平面显像
成人10-20mCi； 儿童0.2mCi/kg 或2mCi
血流灌注像 1-2秒/帧，30秒
功能动态像
“弹丸”注射显像剂
30-60秒/帧,20分
体积≤0.5ml
图像处理
勾画兴趣区
图像分析
图像分析内容 1.肾血流灌注显像 2.肾功能动态显像 3.肾延迟显像
肾动脉狭窄的诊断（1）
ACEI介入试验原理示意图
肾动脉狭窄的诊断（2）
1. 肾动脉狭窄单侧发病多见，肾图检查是肾动脉 狭窄检查的灵敏和筛选指标
2. 基础肾动态显像：双肾摄取及排泄正常，肾图 曲线基本一致
3. 应用卡托普利后，出球小动脉 扩张，肾小球有效滤过压降低， 原尿生成减少：患肾显像、消 退延缓（肾图幅度减低、峰时 后延、C段下降缓慢）
正常肾血流灌注显像
腹主动脉上段显影后2-4s，两侧肾动脉几乎同时显影，随后肾影逐渐清晰。双 肾大小正常、形态完整、放射性分布均匀对称
双肾血流灌注曲线的形态和放射性活度近似：峰时差<1-2s、峰值差<25%
正常肾功能动态显像
显影注入2-4min时，肾实质内放射性活度达到高峰：肾影清晰完整、密度均匀。 随显像剂逐渐进入肾盏、肾盂，肾影渐淡化，膀胱影像渐增强。输尿管通常 不显或隐约可见 双肾曲线的形态和放射性活度近似：峰时<5min、半排时 间<8min 、峰时差<1min、峰值差<30%
肾动态显像检查的优点
无过敏反应，静脉注射后体表测定（无痛苦 ） 在较短的时间内即可得到结果( 20分钟 ) 灵敏度高 结果可靠 方法简便，费用低，短期内可重复检查
常用的示踪剂
99mTc–二乙撑三胺五醋酸（99mTc–DTPA） 131I–邻碘马尿酸钠 （131I–OIH） 99mTc–巯基乙酰三甘氨酸（99mTc–MAG3） 99mTc–双半胱氨酸（99mTc–EC）