大课电解质PPT课件

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❖ 血清钾增高见于钾排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭 、肾上腺皮质功能减退、长期使用大量保钾利尿剂，长期限 制钠摄入等；细胞内钾外移，如大量溶血、缺氧、酸中毒、 休克、严重组织创伤、急性洋地黄中毒、家族性周期性麻痹 （高血钾型）等；细胞外液浓缩，如失水等；钾摄入过多， 如口服或静脉注入含钾液过多（特别是肾功能不良时）等。
3. 7.5 mmol/L，高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关
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钠离子（Na+）
❖ 钠离子（Na+）是细胞外液含量最多的阳离子 ，是细胞外液渗透压的最主要决定因素。钠离子 和它相应的阴离子构成95%以上的血浆渗透压。由 于钠是细胞外液中主要电解质且水可以通过细胞 膜自由移动，故钠离子不仅决定细胞外液的渗透 压，也影响细胞内液的渗透压。
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、特定蛋白如CRP 、尿微量白蛋白等
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
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医学决定水平
医学决定水平（Medicine decide level,MDL） 是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于 或低于这些限值：
碱中毒等；其他如钡盐与棉籽中毒、大剂量注射青霉素钠盐
、肾小管大量失钾等。
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钾
参考值:3.5～5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施
1. 3.0 mmol/L, 若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中 毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗
2. 5.8mmol/L,首先应排除试管内溶血造成的高钾, 然后找高钾原 因，并考虑是否有肾小球疾病
❖ 血浆氯降低：临床上低氯血症较为常见。常见原因有氯化物 的异常丢失或摄入减少，如严重呕吐、腹泻、胃液、胰液或 胆汁大量丢失，长期限制氯化物的摄入，艾迪生病、抗利利 尿激素分泌增多的稀释性低钠、低氯血症。
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钙
参考值:成年2.1-2.6mmol/L 婴儿 2.5－3.0mmol/L
临床意义
增高 见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、 甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化 碳张力增加等
生化检验结果的解读
第五组：王政丽，陈梅，杜莎莎，吴连圆，刘思菱， 黎婉婷，安曼，孟亚丽
演讲人：黎婉婷 指导老师：王莉
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检测项目与临床应用
一、三大常规
1、血常规 2、尿常规 3、大便常规
二、生化检验项目
1、肝功能 2、肾功能 3、血糖
4、血 脂
5、电解质 6、心肌指标

三、免疫检测项目
1、免疫功能
2、甲状腺
结核、肝硬化晚期、肺癌、营养不良等。
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钠
参考值:135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施
1. 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶 心、呕吐和厌食
2. 110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，应尽快确 定其严重程度，并及时进行治疗。
3. 低于133mmol/L,或高于150mmol/L，应认真考虑多种可能引起 低钠或高钠的原因
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氯离子（Cl-）
参考值:96－105mmol/L
❖ 氯离子（Cl-）是细胞外最主要的阴离子，与钠
离子共同影响细胞外液的容量和血浆渗透压。大多
数情况下，氯离子浓度随体内钠离子浓度的变化而
变化，因此，它也同样受维持体液量平衡的调节机
制的影响，血浆氯离子浓度的变化和钠浓度是平行
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❖ 血浆氯化物增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大 于失盐、氯化物相对浓度增高，高氯血症代谢性酸中毒、注 射过量生理盐水等。
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❖ 血清钠增高见于浓缩性高钠血症，如摄入水过 少、失水过多等；潴留性高钠血症，如垂体前叶肿 瘤、皮质醇增多症；原发性醛固酮增多症、脑外伤 、脑血管意外、补钠过多等。此外，中枢性尿崩症 时，抗利尿激素（ADH）分泌量减少，尿量大量且供 水不足，血钠既增高。
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❖ 血清钠降低常见于：①缺钠性低钠血症，如呕吐 、腹泻、胃肠减压、肠、胆、胰瘘等丧失消化液 ；应用利尿剂、慢性失盐性肾炎、急性肾衰竭多 尿期、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎伴慢性肾衰竭 、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等失 钠多于失水；出汗过多、大面积烧伤、剥脱性皮 炎、胸、腹水引流等。
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❖ ②稀释性低钠血症，如抗利尿激素分泌过多而未 限制入水；尿崩症应用抗利尿激素治疗过量；急 性或慢性肾功能不全大量给水；顽固性充血性心 力衰竭，肝硬化腹水期、肾病综合症等长期限制 钠盐摄入（或使用利尿剂）而未限制入水摄入； 肾上腺皮质功能减退症等。
❖ ③消耗病性低钠血症，如各种慢性消耗疾病如肺
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血磷
参考值:0.96－1.80 mmol/L
临床意义
人体的血磷水平和血钙水平息息相关，所以血磷水 平的异常多见于骨骼及相关系统疾病。 增高 见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、 维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。 减低 见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、 甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不 良及腹泻致磷摄入减少等疾病
液渗透压、电解质和酸碱平衡等作用。
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钾离子（K+）
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钾离子（K+）是细胞内液的主要阳离子。血浆钾浓度
不仅受体内总钾量的调节，还反映了体内总钾的变化。此
外，血浆钾变化的调节机制：如醛固酮浓度通过影响肾远
曲小管对钾的分泌而使体内总钾量维持在一个稳定的水平
。血浆钾浓度的变化是细胞内部或外部的钾平衡紊乱引起
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❖ 血钾降低见于摄入不足，如长期禁食而静脉补钾不足时；钾
丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压、长期腹泻药或灌肠、
失钾性肾炎、长期使用利尿剂、醛固酮增多症，皮质醇增多
症、长期使用肾上腺皮质激素、大量出汗等；细胞外钾内移
，如静脉注入大量葡萄糖（与胰岛素同时静滴者），应用胰
岛素纠正糖尿病酮症酸中毒、周期性麻痹（低钾血症型）、
1.可在疾病诊断中起排除或确认的作用 2.对某些疾病进行分级或分类 3.对预后作出估计 4.提示医师在临床上应采取何种处理方式
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电解质检查
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血液中重要的电解质有钾（K+）、钠（Na+）、氯（
CL-）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）、碳酸氢根（HCO3-）等
和微量元素,是机体不可缺少的组成部分，具有维持体体