来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效
类风湿关节炎是临床中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，常常以关节组织慢性炎症的病变，属于一种自身免疫疾病。
难治性类风湿关节炎是临床中常规的治疗效果并不明显，且病情发展较快的一种，严重的影响患者的身体健康[1]。
笔者结合自己多年的临床工作经验，对难治性类风湿性关节炎患者实施来氟米特联合甲氨蝶呤进行治疗，并且取得了较好的临床治疗效果，具体的分析如下。
资料与方法临床资料：此次研究选取我院2012年1～12月收治的100例难治性类风湿关节炎患者为研究对象，将其按照随机数字法分为联合组和常规组，均50例。
联合组男性患者20例，女性患者30例，患者的年龄19～66岁，平均年龄为(37.3±5.2)岁。
病程时间为1～6年，平均病程时间为(3.4±1.1)年。
常规组男性患者18例，女性患者32例，患者的年龄为20～68岁，平均年龄为(38.5±5.1)岁。
病程时间为1～7年，平均病程时间为(3.7±0.9)年。
联合组和常规组患者的基本资料比较无明显的差异(P＞0.05)，统计学无意义，具有可比性。
治疗方法：本次研究的两组对象均在此次治疗前停止之前的药物治疗，包括激素和非甾体药物以及中药等，且至少停药时间在2周以上。
常规组的患者给予静脉注射15.0mg甲氨蝶呤(批准文号：国药准字H41020546，生产单位：郑州永和制药有限公司)，1次/日，连续治疗1周后给予口服20.0mg/日，1次/日。
联合组在对照组的治疗基础上给予口服50.0mg来氟米特(批准文号：国药准字H20080420，生产单位：江苏亚邦爱普森药业有限公司)，1次/日，连续治疗5天给予调整剂量为20.0mg/日。
本次研究的两组对象8周为一个临床疗程，联合治疗2个疗程，观察其临床治疗效果[2]。
观察指标：①临床疗效；②关节疼痛/肿胀指数；③晨僵时间；④红细胞沉降率(ESR)；⑤不良反应。
疗效评定：主要是依据临床症状与体征以及实验室的检查指标进行综合评估，分为4个等级：①痊愈：治疗后临床症状与体征均消失，且ESR恢复正常，RF转阴或者滴度下降在80.0%以上，生活能够独立自主；②显效：治疗后晨僵消失，且关节疼痛和肿胀明显减轻，且ESR恢复正常，RF滴度下降在50.0%以上，生活基本能自理；③好转：治疗后晨僵时间明显缩短，关节疼痛和肿胀均明显的减轻，ESR无明显的变化，RF滴度下降在30.0%以上；④无效：治疗后患者的临床症状与体征无任何的改善，实验室指标未达到上述情况，或者无变化。
临床治疗总有效率=痊愈%+显效%+好转%。
统计学处理：采取SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析，计量资料采取(x±s)表示，独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
结果临床疗效对比观察：联合组临床治疗总有效率为98.0%，常规组临床治疗总有效率为72.0%，联合组临床治疗总有效率明显的高于常规组(P＜0.05)，统计学有意义。
见表1。
表1 联合组和常规组临床治疗效果对比观察[n(%)]分组例数痊愈显效好转无效总有效率联合组5033106149(98.0)常规组50161371436(72.0)χ27.499P＜0.05治疗前后关节疼痛/肿胀指数、晨僵时间、ESR对比观察：治疗前联合组和常规组关节疼痛/肿胀指数、晨僵时间、ESR比较无明显的差异(P＞0.05)，统计学无意义；治疗后两组均较治疗前有明显的改善，但联合组改善明显的优于常规组(P＜0.05)，统计学有意义。
见表2。
来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效李鸿保1 李晓晓21河南省周口市协和骨科医院 4660002河南省周口市中医院 466000【摘要】目的：探讨临床中来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。
方法：选取我院2012年1～12月收治的100例难治性类风湿关节炎患者为研究对象，将其按照随机数字法分为联合组和常规组，均50例。
常规组给予常规甲氨蝶呤治疗，联合组给予来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，观察两组的临床治疗效果。
结果：联合组临床治疗总有效率明显的高于常规组(P＜0.05)，统计学有意义。
治疗后两组关节疼痛/肿胀指数、晨僵时间、ESR均较治疗前有明显的改善，但联合组改善明显的优于常规组(P＜0.05)，统计学有意义。
两组患者治疗的过程中，均表现良好，未见有严重的不良反应，两组均出现3例轻度腹胀和恶心，均经过对症处理缓解，不影响整个治疗。
结论：临床中对于难治性类风湿关节炎患者实施来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗效果显著，值得临床中应用与推广。
【关键词】难治性；类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B（下转第74页）完整，无血管神经侵犯、临床分期为早期者可采用腹腔镜手术。
Cassandra等研究认为神经母细胞瘤无大血管侵犯、根据儿童肿瘤小组(COG)采用的INSS分期为中低风险组患儿且肿瘤最大径小于等于5cm者腹腔镜手术是可行的[3]。
肾上腺皮脂腺癌亦有腹腔镜成功手术的报道。
③与周围组织器官无黏连或轻度黏连者腹腔镜下肿瘤易于分离、暴露、损伤小、出血少。
很多中转开放手术的病例大多为严重黏连所致。
Haggi等认为既往行同侧上腹部上手术者[4]，如无腹腔严重黏连，腹腔镜肾上腺手术是安全可行的。
④目前多数报道认为瘤体最大径小于6cm者腹腔镜手术是可行的。
亦有少数肿瘤最大径大于6cm腹腔镜成功手术的的报道。
Octavio等将40例瘤体最大径大于8cm与187例瘤体最大径小于8cm的肾上腺肿瘤患儿腹腔镜手术情况比较后发现：瘤体大则手术时间延长、术中失血量增加、术后恢复时间长、术中、术后并发症发生率增加。
但他们认为：对于腔镜手术经验丰富的外科医师，肿瘤最大径大于8cm甚至更大者，腹腔镜手术亦可行。
本组患儿中瘤体最大径大于6cm者3例。
其中1例瘤体最大径达8cm者为良性畸胎瘤，取出标本前，现将瘤体切开一小口，将瘤体内液体洗净使其缩小后再放入标本袋内取出。
腹腔镜肾上腺切除有多种入路，Yves等分析常用的Lateral transperitoneal adrenalectomy(LTA)、Prone retroperitoneal adrenaectomy(PRA)、Lateral retroperitoneal adrenalectomy(LRA)三种术式优缺点认为:经腹腔和经后腹腔是相互补关系，并非哪种方式最好。
LTA是标准术式。
PRA适应既往有腹腔手术史者。
多数研究报道采用侧位经腹膜后。
本组病例中4例采用侧位经后腹腔，1例采用经腹腹腔镜，本研究认为：①肿瘤较小、术者腹腔镜经验丰富可采用后腹腔入路；术后胃肠功能恢复快，进食早，便于术后管理。
无感染者不用抗生素。
②瘤体较大，经腹腔途径、解剖标志清楚，腹腔空间够大，易手术。
Giuseppe等行Meta分析1205例经腹腔途径和688例经后腹腔途径资料后认为：经腹腔途径和经后腹腔途径二者无明显差异。
Wang等认为肿瘤小于6cm采用单孔腹腔镜手术时间较长，但术后肠道功能恢复快、美容佳，术后止痛药应用少。
腹腔镜手术创伤小、恢复快、疤痕小，如采用单孔腹腔镜经脐入路，术后无疤痕。
术中、术后如无感染、肠道损伤等并发症，不需抗生素。
腹腔镜技术在小儿肾上腺外科疾病中有着广泛的应用前景。
参考文献[1] Smith CD,Weber CJ,Amerson paroscopic adrenalect:newgold standard[J].World Surg,1992,23(4):389-396.[2] Yves Heloury,Mathie Muthucumaru,Gayathri Panabokkke,etal,Minimally invasive adrenalectomy in children[J].Pediatr surg,2012,47:415-421.[3] Haggi Mazeh,MD,Alexzander B.Froyshter,et al.Is previoussame quadrant surgery a contraindiction to laparoscopic adrenalectomy[J].Surgery,2012,152(6):1211-1217.[4] Octavio A,Castillo,Gonzalo Vitagliano,Fernando P,Secin etparoscopic Adrenalectomy for Adrenal Masses:Dose Size Matter[J].Urology,2008,71(6):1138-1141.表2 治疗前后关节疼痛/肿胀指数、晨僵时间、ESR对比观察(x±s)分组时间关节疼痛指数关节肿胀指数晨僵时间(h)ESR(mm/h)联合组治疗前 3.3±1.2 3.3±1.2 2.7±1.774.5±23.7治疗后 1.0±0.2*0.8±0.2*0.5±0.2*33.5±16.8*常规组治疗前 3.3±1.3 3.4±1.2 2.8±1.873.1±25.6治疗后 1.8±0.8*# 1.5±0.4*# 1.5±0.3*#55.7±18.4*#注：与治疗前比较，*P＜0.05；与联合组比较，#P＜0.05，统计学有意义。
不良反应：两组患者治疗的过程中，均表现良好，未见有严重的不良反应，两组均出现3例轻度腹胀和恶心，均经过对症处理缓解，不影响整个治疗。
讨论甲氨蝶呤是临床中常见的抗炎药物，能够抑制白细胞的趋向性，直接作用与炎症，并且控制病情的发展，进一步阻止骨质的破坏，尤其对类风湿关节炎患者具一定的效果。
来氟米特属于一种新型的免疫抑制剂，能够较好的对细胞免疫与体液免疫均有较强的抑制作用，并且在口服之后能够抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，从而影响人体中嘧啶的合成，使得免疫球蛋白和细胞因子生成受阻，进一步抑制类风湿关节的发病机制中心。
甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗能够增加免疫抑制的强度，进一步增强抗炎效果，从而提高临床治疗效果。
本次研究也显示，联合治疗方案具有较强的药物协同作用，从而改善临床症状和生化指标[3]。
整个治疗过程中的不良反应少，值得临床中应用与推广。
参考文献[1] 卢红平.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(18):1979-1980.[2] 李燕,于学军,胡俊平,等.双醋瑞因联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床研究[J].现代预防医学,2010,37(17):3381-3385.[3] 陈廷生.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎30例临床观察[J].华夏医学,2010,23(4):357-359.（上接第72页）。
来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎论文
来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎疗效观察【摘要】对本院类风湿关节炎住院患者应用来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗，出院后继续治疗且跟踪随访，疗程共24周。
比较治疗前、后临床症状和实验室指标变化包括：晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、c反应蛋白、类风湿因子等指标，并记录不良反应及对症处理。
24周后，50例患者中病情改善12例，进步18例，明显进步18例，总有效率96%，治疗前、后各观察指标对比采用t检验，p<0.05，认为差异有统计学意义。
有9例发生不良反应，发生率18%，包括恶心、食欲降低、皮疹、口腔溃疡、转氨酶升高。
【关键词】关节炎类风湿来氟米特甲氨蝶呤疗效中图分类号：r593.22文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-230-021 对象和方法1.1 对象选自本院风湿科住院患者50例，均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎诊断标准，其中女37例，男13例，年龄26-69岁，有活动性指标[1]中的三项，关节功能ⅱ-ⅲ级为主，并须具备以下条件：1）实验前4周未接受免疫抑制剂及皮质激素者2）无心、肝、肾功能不全者3）已婚且有生育史者4）无药物过敏者5）无活动性溃疡病史。
符合上述条件且患者本人及家属同意此治疗方案的方可入选。
1.2 所有患者治疗前1周停用原服的所有药物。
临床观察开始均给予患者来氟米特20mg/日，甲氨蝶呤10mg/周，同时加用一种非甾体抗炎药（尼美舒利、美洛昔康、洛索洛芬、双氯芬酸等）及配合理疗（矿泉水浴、超短波、音频等）。
1.3 主要观察指标治疗前及治疗后6周、12周、24周检测临床症状（晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、双手握力）及实验室指标（血常规、尿常规、肝功、肾功、便潜血、血沉、类风湿因子、c反应蛋白）计算各指标改善百分率[2][（治疗前值—治疗后值）/治疗前值]×100%。
血沉及c反应蛋白[（治疗前值—治疗后值）/（治疗前值—正常值）]×100%。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性摘要：目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。
方法：选取医院诊疗并确诊的类风湿性关节炎患者100例。
按照随机法分为联合组与单一组各50例。
单一组仅给予甲氨蝶呤治疗，联合组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。
比较2组患者临床疗效、治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。
结果：联合组总有效率为90.00%高于单一组的72.00%(χ2=5.263,P=0.022)。
治疗后，2组晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数均低于治疗前，且联合组低于单一组(P<0.01)。
治疗后，2组CRP、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前，且联合组低于单一组(P<0.01)。
2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.779)。
结论：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果优于单一甲氨蝶呤，可提高临床疗效，改善关节症状及炎性反应，且安全性高，可推广应用。
关键词：来氟米特治疗效果甲氨蝶呤类风湿性关节炎类风湿性关节炎为全身自身免疫性疾病，以缓慢侵蚀关节炎为主要体征，通常会由于滑膜炎性反应而发生关节软骨或骨质损坏，进而造成关节畸形，因此这类疾病需及时接受正规治疗，以免发生不可逆转的伤残。
临床上对该类疾病目前并无特效疗法，根本治疗目标是阻碍病情发展、保障关节功能、改善预后，而治疗时最常使用的两种药物是甲氨蝶呤与来氟米特[1,2]。
本研究观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。
现报道如下。
1、资料与方法1.1临床资料选取医院诊疗并确诊的类风湿性关节炎患者100例。
按照随机法分为联合组与单一组各50例。
联合组男28例，女22例;年龄22～73(47.49±2.31)岁;病程2个月～3年，平均病程(18.41±2.09)个月。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
重度心力衰竭 多伴 有 呼吸 困难 、 缺氧 症状 ， 统 的药 物 传 治疗对 心功能改善较慢 ， 采用无 创呼 吸机支 持技术 可迅速 缓 解 症状 ， 心功 能 。ＢＰ Ｐ 吸机 采用 双水 平气 道 内正 压 改善 ｉＡ 呼 通气， 因正压 给氧可 防止 和减 少肺 毛 细血 管 液体 渗 出 ， 气 使 道 内痰 泡沫破裂 ， 以利通 气 ， 因此 无创 正 压通 气 较鼻 导管 吸
【 ］ 王风芝， １ 冀锐锋 ， 张雪娥 ， ＢＰ Ｐ无创呼吸机治疗急性重度左 心 等． ｉＡ
衰竭［ ］ 中华心血管病杂志 ， ０ ， （ ） １０ １３ Ｊ． ２ １２ ２ ： — ０ ． ０ ９ ０
［ ］ 俞森洋． ２ 现代机械通气的监护 和临床应 用［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医 科大学出版社 ，００ ５ １ ０ ． ２０ ：０ —５４
择 活动期 Ｒ Ａ患者 ５ 例 ， 分 为联 合组 （ Ｏ 随机 联合使 用 Ｍ ｘ＋ Ｅ ）５ Ｔ Ｌ Ｆ２ 例和 对照组（ 用 Ｍ ｘ ２ 例 ， 单 Ｔ ）５ 两组均 治疗 ２ ４周。观 察两
组 治疗后 的临床疗效和 不 良反应 。结果 联合组 临床 总的 疗效 高于对 照组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 联 合组在 关节 肿 Ｐ＜ ．５ ； ＭＴ Ｘ联合 Ｌ Ｆ治疗 Ｒ Ｅ ＡＩ 临床疗 效好 ， 全性 高。 安
３８ ６
／ ｔｒ ａｌ ｅ ｉｉ ｅ Ｄ Ｃ ｉ ａ Ａｕ ． ０１ ｎｅｎ Ｍ ｄｃ ｈｎ ｎ ， ｇ ２ ０，
，
５， ｏ ４ Ｘ ．
量 数据以 ±Ｓ 表示 ， 两组 治疗 前后 比较 ， 采用 配对 ￡ 检验 ， 组
对 照组为 ３ ． ％ （０ ３ ） 两组 比较差异有 统计学意义 （ ３ ３ １／ ０ ， ｘ：
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及其安全性。
方法选取80例类风湿关节炎患者并随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，在治疗6个月时对患者关节情况包括关节肿胀，关节压痛及晨僵时间等进行检测进详细记录，观察比较两组患者临床疗效，同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。
结果观察组治疗总有效率为82.50%，对照组治疗总有效率为52.50%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者不良反应主要表现为胃肠不适，皮肤瘙痒等，其中观察组3例发生不良反应，对照组4例发生不良反应，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。
结论采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著，且不良反应少，值得临床推广使用.标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；柳氮磺胺吡啶类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主，主要表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降甚至功能障碍的自身免疫性疾病，病变持续，且反复发作[1]，对于其发病机制目前尚未完全明确。
临床上治疗类风湿关节炎的药物有限，且药物不良反应多，迄今为止，类风湿关节炎尚无特效治疗方法，来氟米特是一种免疫调节剂，可抑制免疫炎症反应，从而对类风湿关节炎具有一定的治疗效果。
本文旨在通过对该科2009年6月—2011年6月期间收治的40例类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，以观察其临床效果及其安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该科收治的80例类风湿关节炎患者，其中男性28例，女性52例；年龄36～73岁，平均年龄（57.8±4.9）岁；病程6个月～10年，平均（6.4±3.3）年；将80例患者随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，两组患者资料无显著差异，具有可比性。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效摘要：目的研究应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法选取2021年1月至2022年7月来本院接受治疗的68例风湿性关节炎患者为研究对象，将其分为对照组和研究组。
对照组患者服用甲氨蝶呤进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联合使用来氟米特治疗。
观察两组患者的治疗效果。
结果治疗结束后研究组患者各项临床指标均明显优于对照组；研究组患者的治疗有效率为97.06%，对照组患者的治疗有效率为85.29%，研究组患者的治疗有效率要显著优于对照组。
两组数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在类风湿性关节炎患者的治疗中采用来氟米特联合甲氨蝶呤的给药方式，能够有效提升治疗有效率。
关键词：类风湿性关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤治疗效果类风湿性关节炎在中老年人群中具有极高的发病率，治疗不当极易导致患者残疾。
目前，临床对于类风湿性关节炎主要采用药物治疗的方式，但是可供选择的药物种类十分有限，临床常用的甲氨蝶呤虽然疗效显著，但是患者服用后出现脱发、恶心、呕吐等不良反应的概率也极高；而来氟米特则是一种较为温和的治疗风湿性关节炎的慢性药物。
因此，本文特对来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效进行探究。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2021年1月至2022年7月来本院接受治疗的68例类风湿性关节炎患者。
根据两组患者接受的治疗方式的不同，将其分为对照组和研究组。
对照组34例患者中包含男性20例、女性14例，年龄47-71岁、平均年龄（57.14±5.33）岁；研究组34例患者中包含男性19例、女性15例，年龄48-73岁、平均年龄（58.38±5.04）岁。
两组患者均经临床确诊为风湿性关节炎，且两组患者一般资料无显著差异，能够作为研究对象为此次研究提供科学的研究数据。
1.2方法对照组患者服用甲氨蝶呤进行治疗，每周用药1次，一次3片；观察组患者在对照组患者的用药基础上联合使用来氟米特进行治疗，每日用药1次，一次2片。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析
本 文 引 用 格 式： 刘 敏 . 甲氨 蝶 呤 联 合 来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 效 果 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(100):136+139.
136
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.100
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·药物与临床·
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性 关节炎的临床效果分析
刘敏
（内蒙古包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头）
摘 要： 目 的 分析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果。方 法 从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为对照组（本组 施予甲氨蝶呤治疗）、研究组（本组施予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗），并比较 2 组治疗的效果。结果 研究组 总有效率高于对照组（P < 0.05），研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间与对照组对比（P < 0.05），研究 组 CRP、ACCP、RF 水平显著低于对照组（P < 0.05）。结 论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临 床效果显著，可推广。 关 键 词 ： 甲氨蝶呤；联合；来氟米特；治疗；类风湿性关节炎
1 资料与方法
1.1 临床资料。从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月期间我院收治 的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象， 根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各 36 例。对照组 患者中，男性 20 例、女性 16 例；年龄在 23-65 岁之间，平 均（46.56±2.35）岁；病程为 1-9 年，平均（4.54±1.23）年； 给予本组患者甲氨蝶呤治疗。研究组患者中，男性 19 例、女 性 17 例；年龄在 24-66 岁之间，平均（46.96±1.98）岁；病 程为 1-10 年，平均（4.68±1.94）年；给予本组患者甲氨蝶 呤联合来氟米特治疗。2 组性别比、年龄比、性别比差异无 统计学的意义（P> 0.05）。 1.2 入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合 美国风湿病学学会拟定的“类风湿性关节炎”诊断标准，所 选患者关节及周围僵硬感持续 1h 及以上且病程在 6 周及以 上；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属 签署“本院知情同意书”。剔除标准：本研究就剔除关节严 重畸形者，剔除合并心肝脑神等系统疾病者，剔除处于妊娠 或哺乳期女性患者，剔除有药物滥用、嗜酒者，剔除有药物 过敏史者，剔除合并其他风湿系统疾病者。 1.3 方法。对照组采用甲氨蝶呤口服治疗，一次 10 mg，一 周一次，连续服用 12 周。研究组则在对照组基础上联合来氟 米特治疗，口服，第 1-3 日的负荷剂量为 50 mg/d，一日两次； 3 日后，则减少用药剂量至每日 20 mg，分两次口服，连续 治疗 12 周。两组均于口服甲氨蝶呤的第二日起，口服 10 mg 的叶酸，以此来拮抗甲氨蝶呤的毒副作用。 1.4 效果评定。①对 2 组治疗疗效进行评定，其中：治疗后 的关节肿痛、晨僵等临床症状基本消失，且各项实验室指标基 本恢复到正常水平即为显效；治疗后患者各临床症状好转，实 验室指标改善即为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察摘要：目的观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果对患者机体免疫反应的影响。
方法选取2015年5月至2017年5月年于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。
其中对照组患者采取传统甲氨蝶呤治疗办法，观察组患者患者采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗办法，对照观察两组患者的疗效和机体免疫反应情况。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率（P<0.05）；晨僵时间与疼痛指数明显优于对照组；两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。
结论临床中治疗类风湿性关节炎联合使用甲氨蝶呤与来氟米特能够取得明显的治疗效果，此方法值得推广。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；免疫反应类风湿性关节炎是一种较为常见的自身免疫疾病。
发病初期患者关节组织出现慢性炎症，表现为关节肿胀甚至伴随积液，有明显压痛现象。
类风湿性关节炎治疗难度较大，若患者未能及时采取有效治疗，极易致残。
本研究主要探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2017年5月于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其等人数随机分为对照组和观察组。
对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄17～58岁，平均年龄（39.3±1.3）岁；观察组男性患者31例，女性患者29例，年龄19～59岁，平均年龄（39.4±1.2）岁。
两组患者基本资料无统计学意义（p＞0.05），样本具备可比性。
1.2用药方法研究开始前，两组患者均进行为期15日的停药处理。
对照组患者给予甲氨蝶呤（浙江万马药业有限公司，国药准字H33021155，5mg）静脉注射，剂量15.0mg/周。
观察组患者则在此基础上另行口服来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550，国药准字H20000550）每日一次，剂量为40.0mg，并在一周后调整剂量为20.0mg。
甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎
甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎目的观察甲氨蝶呤+来氟米特+平衡免疫胶囊三联治疗活动期类风湿关节炎RA的疗效。
方法收集我院RA患者68例，给予甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗，记录治疗前及治疗后12w关节肿痛个数及晨僵时间，测定红细胞沉降率ESR、C反应蛋白CRP和类风湿因子RF滴度，双手X线平片，同时观察药物不良反应。
结果治疗12w后，临床和实验室指标较治疗前有明显改善，总有效率95.59%，其中疗效与关节功能分级相关。
不良反应主要以胃肠道反应为主。
结论三联用药治疗RA疗效显著，毒副作用小，具有良好的应用前景。
标签：甲氨蝶呤；来氟米特；平衡免疫胶囊；类风湿关节炎类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，可以导致关节畸形及功能丧失[1]。
相关资料显示，可能与遗传、感染、性激素等有关。
有报道指出，女性的发病率高于男性，但关于能治愈RA的报道少之又少。
本文采用甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊三联用药治疗RA，疗效显著，值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料收集我院RA患者68例，其中男18例，女50例；年龄20～70岁，平均45岁；平均病程6.8年。
所有患者均符合RA诊断标准，且无心、肝、肾等重要脏器疾病，血常规、肝肾功能均在正常范围。
1.2方法每例患者服用MTX+LEF+CBI，各药剂量为：MTX每周剂量为10mg，LEF20mg/d，CBI8粒/d，1年内各药的剂量基本保持不变，0.5～3个月后根据患者肿痛情况逐渐减量，前1个月要求每周复查血常规、肝、肾功能，第2个月每15d复查1次，第3个月以后每1～2个月要求复查1次。
1.3关节功能分级按Steinbroker标准分为4级[2]：I级：能照常进行日常活动和各项工作；Ⅱ级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但对参加其他项目的活动受限；Ⅲ级：可进行一般的日常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效目的：研究和分析运用来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗的临床效果。
方法：选择134例类风湿关节炎患者。
按照就诊时间将他们平均的分成对照组和观察组两组，每组各67例患者。
对对照组患者应用来氟米特，对观察组患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤，并对两组患者的临床效果进行随访观察和比较分析。
结果：观察组患者的临床总有效率（91.01%）明显高于对照组患者（52.24%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
其不良反应率（7.46%）低于对照组（10.45%），但比较差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：采用来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎，其临床效果显著，不良反应率低，是一种较为科学、理想、有效的临床诊治方案。
标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效类风湿关节炎，简称RA，主要是指临床表现为炎性滑膜炎的一种慢性的、病因未明的风湿病[1]。
它的发病人群多以中老年女性为主，且对患者的关节、骨骼以及其他机体功能系统造成严重的损害[2]。
因此，必须要加强和提高对类风湿关节炎的临床治疗，以确保患者的健康安全。
本文随机选取我院自2010年01月～2012年06月期间，收治的风湿关节炎门诊患者134例。
对他们实施平均分组（对照组和观察组），并分别给予其来氟米特治疗和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从2010年01月～2012年06月之间，在我院门诊部接受药物治疗的类风湿关节炎患者134例。
按照就诊时间将其分为对照组和观察组。
其中：对照组患者67例，年龄大约为29岁～74岁，平均年龄是46.5±5.8岁；女性患者43例，男性患者24例；病程时间大约是5个月～8年，平均病程是4.6±1.1年。
观察组患者67例，年龄大约为32岁～81岁，平均年龄是57.1±5.2岁；女性患者40例，男性患者27例；病程时间大约是9个月～11年，平均病程是6.3±1.5年。
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析摘要】目的：了解来氟米特与甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。
方法：随机选取31例类风湿性关节炎患者作本次研究对照组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另选取31例作研究组，在对照组患者药物治疗基础上辅以来氟米特配伍治疗，对比两组患者用药治疗后的不同疗效。
结果：使用甲氨蝶呤与来氟米特配伍治疗的患者疗后临床各项指标值、总有效率、不良反应发生率等均优于仅采用甲氨蝶呤治疗的对照组，比较差异显著(P<0.05)。
结论：来氟米特与甲氨蝶呤配伍在类风湿性关节炎治疗中效果显著，不良反应少，对患者疾病康复更有利。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0120-02类风湿性关节炎为发病率、致残率均较高的疾病，初期症状为关节疼痛、红肿，若不及时治疗，病情会逐渐恶化为关节强直、畸形等，直接影响关节正常功能[1]。
临床可用于治疗类风湿性关节炎的药物较多，来氟米特与甲氨蝶呤作为新型抗风湿药物，我院通过多次临床实践，将其应用于类风湿性关节炎治疗中，取得了满意疗效。
现将其用药全过程报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至2015年5月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机选取62例分作研究组与对照组各31例，其中男38例、女24例，年龄40～68岁，平均（30.21±1.8）岁，病程0.4～8年，平均（5.3±1.7）年。
两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，完全符合本次临床用药研究调查要求，有可比性。
1.2 方法对照组：仅给予甲氨蝶呤片（国药准字H31020644、规格：2.5mg/片、上海信谊药厂有限公司）治疗。
用药剂量为：7.5mg～15mg/周口服；研究组：在对照组患者用药治疗基础上辅以来氟米特片（国药准字H20000550、规格：10mg/片、苏州长征-欣凯制药有限公司）配伍治疗，用药剂量为：用药前3天用药量为50mg/天，后维持在20mg/天。