最新肌酐清除率与肾功能(建议收藏)
肾功能报告的解读
肾功能报告的解读1. 血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）：BUN 是衡量肾脏排泄尿素的能力的指标。
正常范围通常在7-20 mg/dL之间。
如果 BUN 值高于正常范围，可能意味着肾脏功能受损，如急性肾损伤、慢性肾脏疾病或脱水等。
而低于正常范围的 BUN 值可能与肝功能不良或饮食问题有关。
2. 肌酐（Creatinine）：肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，也是最敏感的肾脏功能指标之一、正常范围通常在0.6-1.2 mg/dL 之间。
高于正常范围的肌酐值可能暗示肾脏疾病或急性肾损伤，而低于正常范围的值可能与瘦体型、严重肌肉萎缩或低肌肉质量有关。
3. 尿酸（Uric Acid）：尿酸是由嘌呤代谢产生的物质，当尿酸排出受限时，血液中的尿酸水平会升高。
高尿酸血症可能与痛风、肾脏疾病、代谢紊乱或饮食习惯有关。
正常范围通常为男性4.0-8.5 mg/dL，女性为2.5-7.5 mg/dL。
4. 血肌酐清除率（Creatinine Clearance）：肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的重要指标之一，也可以推测出总的肾脏排泄功能。
正常肌酐清除率通常在90-120 mL/min。
低肌酐清除率可能暗示肾脏疾病或急性肾损伤。
5. 尿比重（Urine Specific Gravity）：尿比重是评估肾小管浓缩和稀释功能的指标。
正常尿比重通常范围为1.003-1.030。
高尿比重可能与脱水、尿道感染或肾小管功能紊乱有关，而低尿比重可能与肾小管功能障碍、慢性肾脏疾病或肾性糖尿病相关。
6. 肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）：GFR 是评估肾脏滤过功能的最可靠指标之一、正常成年人的 GFR 通常在90mL/m in/1.73m² 以上。
低于正常范围的 GFR 值可能暗示慢性肾脏疾病或肾衰竭。
7. 尿蛋白/肌酐比值（Protein-to-Creatinine Ratio，PCR）：PCR是评估肾小球滤过膜功能的指标，也用于筛查慢性肾脏疾病。
肌酐清除率与肾功能
肌酐清除率与肾功能肌酐清除率（creatinine clearance）是用来评估肾脏功能的指标之一、它衡量了肾脏在单位时间内清除体内的肌酐的能力，是定量评价肾小球滤过功能的重要指标。
肌酐清除率可以通过测定24小时尿液中肌酐的量和血清中肌酐的浓度来计算。
肾脏是人体内主要的排泄器官，负责排除代谢产物和维持体内水、电解质的平衡。
肌酐是由肌肉代谢产生的一种废物，通过肾脏排出体外。
正常情况下，肾小球滤过功能良好时，肌酐从血液中被滤出，并通过尿液排出体外。
因此，肌酐的清除率可以反映肾小球滤过功能的情况。
肌酐清除率与肾功能之间的关系密切。
肾脏是人体内主要的排泄器官，负责排除体内的代谢废物和毒素。
当肾脏出现功能障碍时，肌酐的清除率会下降，反映肾小球滤过功能减退。
一般来说，肌酐清除率低于正常范围会导致血液中肌酐的浓度升高，从而表明肾功能下降。
肌酐清除率和临床上常用的肾功能指标如血肌酐浓度和尿素氮浓度之间有一定的相关性。
血肌酐浓度和尿素氮浓度是衡量肾功能的常用指标，它们可以通过简单的血液或尿液检测得到。
肌酐清除率则可以根据这些指标计算得到。
在评估肾功能时，医生常常会综合考虑肌酐清除率和血肌酐浓度等指标来判断肾脏功能的情况。
肌酐清除率还可以用来评估药物在体内的代谢和排泄情况。
一些药物在体内的代谢和排泄主要通过肾脏完成，肌酐清除率可以反映出药物在体内的清除速度。
对于肾功能正常的人群，药物的清除速度往往比较快；而对于肾功能减退的人群来说，药物的清除速度可能会减慢，容易导致药物在体内的积累，增加药物的毒副作用。
总之，肌酐清除率是一项可以评估肾功能的重要指标。
通过测定尿液中肌酐的浓度和尿量，以及血清中肌酐的浓度，可以计算出肌酐的清除率。
肌酐清除率可以帮助医生评估肾脏功能的情况，并判断肾功能是否正常。
此外，肌酐清除率还可以用来评估药物在体内的代谢和清除情况。
肾功能评估标准2023版
肾功能评估标准2023版介绍肾功能评估是指对个体的肾脏功能进行全面评估和监测的过程。
肾脏是人体重要的排泄器官，对维持体内水电解质平衡和代谢产物排除起着重要作用。
肾功能评估标准的制定旨在帮助临床医生更准确地评估肾脏功能异常，并制定适当的治疗方案。
肾功能评估指标1. 血肌酐浓度血肌酐浓度是最常用的肾功能评估指标之一。
通常情况下，肾脏正常功能能够使血肌酐浓度保持在一定范围内。
当肾脏功能异常时，血肌酐浓度会升高。
2. 肌酐清除率肌酐清除率是通过测定血液中肌酐的排泄速率来评估肾功能的指标。
肌酐清除率能够更准确地反映肾脏对肌酐的清除能力，是评估肾小球滤过功能的重要指标。
3. 尿素氮浓度尿素氮是代谢产物，在肾脏中被滤过和排泄。
尿素氮浓度的变化可以反映肾脏对代谢产物排泄的功能。
通常情况下，肾脏正常功能能够使尿素氮浓度保持在一定范围内。
4. 肾小球滤过率肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标。
正常情况下，肾脏能够使肾小球滤过率维持在一定范围内。
当肾脏功能异常时，肾小球滤过率会降低。
肾功能评估标准的应用肾功能评估标准的应用可以帮助临床医生判断患者的肾功能异常程度，并制定相应的治疗方案。
根据肾功能评估标准的结果，医生可以选择适当的药物治疗、肾脏替代治疗或其他治疗手段。
总结肾功能评估标准是评估个体肾脏功能的重要工具。
了解和应用肾功能评估标准，可以帮助临床医生更准确地评估肾脏功能异常，并为患者制定适当的治疗方案。
以上为肾功能评估标准2023版的简介。
参考文献：按照要求，请参考肾脏相关权威文献。
肌酐清除率及计算公式
肌酐清除率及计算公式肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。
内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。
因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
正常值成人80～120ml／min；新生儿40～65ml／min。
内生肌酐清除率公式为:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。
注：Ccr（内生肌酐清除率）Scr（血肌酐）临床意义⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
计算公式：（1）Cockcroft_Gault公式：(140-年龄)×体重(k g)Ccr = ---------------------------------------- (女性×0. 85)72×Scr(mg/dl)(140-年龄)×体重(k g)或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85)0.818×Scr(umol/L)0. 84 ×Ccr ×1. 73GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =--------------------------------BSA（体表面积m2）Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min /1. 73 m2 ) 。
肾功能检查结果分析
肾功能检查结果分析：（1）内生肌酐清除率（Ccr)：由于肌酐是内源性物质,如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的生成量为20mg/kg或1mg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用的方法。
临床上Ccr的正常值：男性为140±27。
2ml/min，女性为112±20.3ml/min；矫正后清除率（即国内以标准体表面积加以矫正）为80～100ml/min。
Ccr随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。
Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验,它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。
一般认为,当降到正常值的80％时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至51～70ml/min时示轻度损伤，降至31～50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状.（2)血尿素氮（BUN）：过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物,包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等,其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大,故目前已很少应用。
BUN占NPN中的绝大多数，为50％以上,肾功能不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响（如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等),但方法简便,临床仍在广泛应用。
BUN的正常值为2。
9～7。
5mmol/L(8～21mg/dl)，NPN的正常值为14.3~25mmol/L（20~35mg/dl) .BUN和NPN 的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7。
5mmol/L和25mmol/L时,提示肾小球滤过率（GFR)已至少降到60％以下。
（3)血清肌酐（Scr)：其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。
红细胞中也含有肌酐。
其肾功能正常值:苦味酸法为44~133μmol/L（0。
肾功能检查中如何判断肾脏的滤过功能
肾功能检查中如何判断肾脏的滤过功能肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责过滤血液，排除废物和调节体内电解质和水分的平衡。
肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段，其中最核心的指标之一就是肾脏的滤过功能。
本文将介绍肾功能检查中如何准确判断肾脏的滤过功能，并介绍几种常用的检查方法。
一、肌酐清除率肌酐是一种代谢产物，通过肾脏排出体外。
肌酐清除率是最常用的肾脏滤过功能评估指标之一。
它是指单位时间内肾脏清除的肌酐量，通常以毫升/分钟表示。
肌酐清除率的计算需要知道患者的肌酐浓度、尿量以及尿中肌酐的浓度。
通过测量肌酐清除率，可以评估肾小球滤过速率的高低，从而判断肾脏的滤过功能。
二、尿素氮清除率尿素氮是代谢过程中形成的一种废物，经过肾脏滤过后排出体外。
尿素氮清除率也是评估肾脏滤过功能的常用指标之一。
类似于肌酐清除率，尿素氮清除率是指单位时间内肾脏清除的尿素氮量。
通过测量尿液中尿素氮的浓度和尿量，可以计算尿素氮清除率，进而判断肾脏的滤过功能。
三、尿液微量蛋白正常情况下，由于肾小球的滤过膜的选择性作用，尿液中只有极少量蛋白质被排泄。
如果肾小球滤过膜受损，会导致尿液中蛋白质的异常增加。
因此，尿液中微量蛋白的检测是判断肾脏滤过功能是否正常的重要指标之一。
常用的检测方法有尿常规检查和尿微量白蛋白定量检测等。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，它反映单位时间内肾小球滤过的血浆量。
GFR的测定方法有多种，包括通过给予肾小球滤过的特定物质来进行测定，如肌酐、尿素、尿酸等。
此外，还可以通过核素示踪技术等方法进行测定。
GFR值的高低可以反映肾脏滤过功能的好坏，是评估肾脏健康状况的重要依据。
总结起来，肾功能检查中，通过肌酐清除率、尿素氮清除率、尿液微量蛋白和肾小球滤过率等指标的测定，可以准确判断肾脏的滤过功能以评估肾脏的健康状况。
这些检查方法在临床上应用广泛，能够帮助医生及时发现肾脏疾病，并进行相应的治疗和干预，保护肾脏功能的稳定和持久。
肌酐清除率简介及案例分析
肌酐正常值及肌酐清除率公式
肌酐：45-104 umol/l 或0.511.176mg/dl(单位换算： 1mg/dL=88.41umol/L ） 肌酐清除率计算公式： 1. Ccr=(140-年龄)×体重
(kg)/72×Scr(mg/dl) 2. Ccr=[(140-年龄)×体重 (kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性按计算结果*0.85
肌酐清除率简介及案例分析
郭彬彬
概念
肌酐（Scr）：人体肌肉的代谢产物，随尿 排出，在肾脏正常情况下，血清肌酐的排出 是不随尿量而改变的。如果肾脏功能不好， 才会使肌酐排：指肾在单位时间内，把 若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的比率。 可反映肾小球过滤功能（血清肌酐肾小管不 重吸收）和有效肾单位的数量。
肌酐清除率正常值及临床意义
Ccr成人正常值：80-120ml/min 临床意义：⑴肌酐清除率低于参考值的80％以下 者，则表示肾小球滤过功能减退 ⑵肌酐清除率低 至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害⑶肌酐 清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害 ⑷ 肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害 ⑸肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功 能不全 ⑹肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚 期肾功能不全 ⑺肌酐清除率低于5ml/min，为肾 功能不全终末期。
谢谢！欢迎批评指正！
Ccr（ml/min) 50-31 30-16 15-6 <5
建议剂量 1g 1g 0.5g 0.5g
给药间隔 每12h 每24h 每24h 每48h
该患者头孢他啶剂量应调整为：头孢他啶0.5g qd
肾功能减退时抗菌药物剂量调整
明显肾毒性：氨基糖苷类、万古霉素、多粘 菌素、氯霉素、和两性霉素B等 轻度肾毒性：青霉素、头孢他啶、头孢唑肟、 头孢唑啉、头孢噻肟和左氧氟沙星等 不需调整：大环内酯类、头孢哌酮等
肌酐清除率及计算公式
肌酐清除率及计算公式肌酐（creatinine）是由肌肉代谢产生的废物，在正常情况下由肾脏滤过后通过尿液排出体外。
肌酐的清除率可用于判断肾小球滤过功能的好坏，尤其是用于早期发现肾小球滤过率下降的情况。
计算肌酐清除率的常用公式是Cockcroft-Gault公式，该公式可以根据患者的体重、肌酐浓度和年龄来计算肌酐清除率。
公式如下：男性：(140-年龄) × 体重（kg）/ (72 × Cr)女性：(140-年龄) × 体重（kg）× 0.85/ (72 × Cr)其中，Cr表示血清肌酐浓度（μmol/L），年龄以岁为单位。
此外，还有其他常用的肌酐清除率的计算公式，例如Modification of Diet in Renal Disease公式（MDRD公式）和Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration公式（CKD-EPI公式）。
这些公式可以更加准确地计算出肌酐清除率，适用于不同的人群和情况。
需要注意的是，肌酐清除率的计算仅仅是一种估算方法，并不能完全代表肾小球滤过功能的准确情况。
因此，在临床实际中，还需要结合其他检查结果和患者的具体情况进行综合评估。
在临床上，肌酐清除率的测定常用于评估肾脏疾病的早期筛查、监测肾脏疾病的进展以及评估药物剂量的调整等方面。
肌酐清除率的计算可通过实验室检测肌酐浓度和尿液的肌酐排泄量来实现。
总之，肌酐清除率是一种评估肾小球滤过功能的指标，通过计算患者血清肌酐浓度、体重和年龄等因素，可以帮助医生更准确地评估肾脏功能情况。
然而，需要注意的是肌酐清除率的计算只是一种方法，结合其他检查结果和患者的具体情况进行综合评估是更为准确的方法。
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当肾功能出现异常时，拿着长长的检验报告单时，是不是看不懂上面所所标明的意义是如何的?内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)常常是检测肾功能不全的必查项目，通过它们的数值，可以诊断出肾功能不全病情程度如何，但是患者对于数值的不了解，常常让自己或家人无法知悉自己病情发展程度肾功能不全患者怎么看内生肌酐清除率和血肌酐?北京最好的肾病医院——北京京北医院肾病诊疗中心专家给大家做出回答。
怎么看内生肌酐清除率和血肌酐数值
专家表示，肾功能不全临床按病情程度分为四期，而这四期内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)的数值范围均是不一样的，为了更便于大家知晓这一问题，专家给出以下肾功能不全病情分级标准及正常值范围。
......感谢聆听
正常值范围
1、内生肌酐清除率(CCr)正常值范围
新生儿(以体表面积校正)：40～65ml/min
成人(以体表面积校正)：80～120ml/min。
2、血肌酐(SCr)正常值范围：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，其中男女数值可能存在如下差异......感谢聆听
女 44～97umol/L
男 53～106umol/L
肾病专家余惠民主任医师提醒：当内生肌酐清除率数值下降幅度越大，或是血肌酐数值上升幅度越高的时候，则表明肾功能不全的病情程度就越为严重，临床上肾功能不全按病情程度可分为四期。
......感谢聆听
肾功能不全临床分期不同，数值也不一样
一期：肾功能储备代偿期（简称，代偿期）
CCr ：50～80ml/min，SCr：133～177μmol/l；
二期：肾功能不全期（简称，失代偿期）
CCr： 20～50ml/min，SCr：178～442μmol/l；
三期：肾功能衰竭期（简称，肾衰期）
CCr ：10～20ml/min，SCr：442～707μmol/l；
四期：肾功能不全终末期或尿毒症期（简称，尿毒症期）
CCr <10ml/min，SCr>707μmol/l。
2 1.肾功能不全患者用药原则：避免或减少使用肾毒性大的药物，注意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合用。
肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物。
根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
......感谢聆听
制订个体给药方案时，对药物的剂量调整工作显得十分重要。
患者肾功能不全时，往往影响药物的排泄，会有药物蓄积的潜在可能。
临床上表示肾功能的好坏最常用的指标是肌酐清除率(CLcr)，以此为指标拟订个体给药方案是有意义的。
......感谢聆听
肌酐清除率计算方法：肌酐清除率随年龄、性别、体重而异，并通过患者血清肌酐值(Ccr)测定，计算而得。
正常人的肌酐清除率男性约120ml/min，女性约105ml/min。
对部分由肾清除药物，通过下列公式计算：
中Q：每克剂量调整值；F：药物由肾排泄百分比；(1-F)：药物肾外排泄百分比。
如：头孢氨噻肟常用剂量每8小时1g，药物肾排泄55%，肾外排泄45%，若肾功能不全患者肌酐清除率10ml/min，则每克剂量调整为：Q＝0.45＋0.55 ×（10/100），患者日剂量3g，调整为3g×0.5≈1.5g。
......感谢聆听
2. 肾病患者慎用的药物（1）氨基糖苷类抗生素、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、呋喃妥因、利福平、磺胺类、二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬、多粘菌素、替考拉宁、万古霉素等。
其实，大家经常使用的青霉素G、、氨苄西林、羧苄西林、先锋霉素Ⅴ、Ⅵ，等，如剂量过大，亦可发生肾损害。
由于抗生素广泛使用，引起的肾脏损害也最常见。
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（2）心血管药：如卡托普利、拉贝洛尔、尼群地平、硝苯地平、硝酸甘油、可乐定、利血平、硝普钠、甲基多巴、哌唑嗪、果糖二磷酸钠、莫雷西嗪、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明、酚苄明、丁咯地尔、依打蜡奉、吉非罗齐等。
......感谢聆听（3）抗肿瘤药：如环磷酰胺、塞替派、卡莫氟、顺铂、司莫司汀、美法伦、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、丝裂霉素等。
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（4）造影剂：在血管造影、增强CT造影、静脉尿路造影中使用的造影剂，可因其高渗性直接损伤肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。
造影剂所致急性肾功能衰竭尤其常见于原本肾功能不全、糖尿病、高血压或年老、脱水的病人。
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（5）解热镇痛药：包括阿斯匹林、吡罗昔康、布洛芬、吲哚美辛、托美丁、舒林酸、甲氯芬那酸、非那西丁、非诺洛芬及保泰松、炎痛喜康及含非甾体类消炎药的常用复方制剂如散利痛、泰诺、白加黑等。
解热镇痛药肾损害的发生常与长期大剂量服用有关。
......感谢聆听
（6）抗病毒药：利巴韦林、拉米夫定、齐多夫定、阿德福韦酯等。
在慢性肾功能衰竭患者的药物用量和药物的使用范围都有局限性的，因为肾衰时，由于进入人体内的药物不能顺利的由尿排出，肾衰竭患者如果使用主要经过肾排泄的药物，若仍
用通常的量，则可于血及组织中积蓄达到中毒的水平，而发生中毒症状，这种中毒症状每被患者的尿毒症症状掩盖，而不易被医生察觉，造成药物中毒的悲剧。
如果该药物有肾毒性，则将导致肾功能迅速的变坏，所以这个时候千万要慎重。
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在早期肾损伤的同时可以使用ACEI类药物或者是血管紧张素II受体拮抗药物，可以起到保护肾脏的作用，减少了肾小球内高压高滤过状态，其作用机制使尿量增加，排钠排氯增加，并改善肾脏的血流灌注，该做肾脏病中蛋白质、脂质、和糖代谢紊乱，一定程度的减少了蛋白尿。
而当肾实质病变或肾血管病变时，会引起肾血流灌注不足，导致肾缺血，促使球旁体细胞分泌肾素增加，通过肾素血管紧张素的作用，使全身小动脉收缩，总外周血管阻力增加，而导致高血压。
而这样的情况最有效的降压药物是钙离子拮抗剂、利尿药、β-受体阻断药，但不适合血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素II受体拮抗药，因为这种将药物注意是扩张肾小球的出球小动脉，更增加了肾脏的缺血缺氧，促进了肾脏纤维化硬化程度。
所以在肾功能处于肾功能不全氮质血症期后的病人都不建议使用ACEI类和血管紧张素II受体拮抗药。
......感谢聆听
...... 感谢聆听 ......。