产后 耻骨联合分离症护理
产后耻骨联合分离之康复锻炼建议
产后耻骨联合分离之康复锻炼建议本建议根据医生建议及自己和患友的体会而写（主要学习龙氏脊椎保健功，感谢龙氏治脊疗法的创始人龙层花，感谢曾经指导过我们的医生——广州的沈彤、钟士元、潘谛，上海的陶泉等等）。
本人是产后耻骨联合分离患者，非专业人士，有不当之处请大家帮忙修改指正，谢谢。
希望姐妹们坚持练功，长期锻炼，避免长时间保持同一姿势。
祝大家康复、强健！注意：可以侧身后，我们采取侧卧用手撑起的起身方法，可以保护腰椎。
另外，为保护脊椎，平躺时身体要保持直线，侧卧上身要直并且要和床保持90度，不要弓身挺腰挺肚，膝盖不要一前一后，尽量要保持平行。
还有非常重要的一点是，不要负重。
——耻骨联合分离患者交流群的夕（Q群号：243189278）一、生产后第一时间腹式呼吸、锻炼盆底肌产后即可多做腹式呼吸、提肛缩阴（一直坚持做到老都是很好的，随时随地、多多益善）。
好处：增加腹部肌力，促进子宫恢复，缩小腹；促进盆底肌恢复肌力，为耻骨提供支撑力，拉近耻骨距离。
提肛缩阴动作还可防止漏尿情况的发生。
除了平时做外，还可以采用小便时中断尿的方法进行盆底肌锻炼，即分段式尿尿。
二、“瘫痪”阶段以绝对卧床为主，辅以床上小活动24小时绑带，可以平行移动腿，可以做绷脚、勾脚的动作，可以做屈膝和伸腿动作，可以双脚的大拇指相对。
也可以让家人多按摩等等。
好处：促进血液循环。
三、三个月后开始床上锻炼视情况而定，建议是三个月后做一些床上锻炼，要循序渐进，不可冒进，一有难受就说明超过自己承受范围，要停止或减量。
如果情况较好，也可以三个月内适当活动。
好处：主要是锻炼腰腹部肌力，促进骨盆稳定，支撑腰部和骨盆。
1、仰卧屈膝摆腿。
要点：双腿并拢，尽量腿摆至碰床。
每天60次-100次。
2、仰卧，腿做空踩自行车动作。
3、仰卧屈膝抬臀。
屈膝时尽量使足跟靠近臀部，双膝靠拢。
4、仰卧，左腿伸直，右腿屈膝，双手抱颈后，用左胳膊肘碰右腿（右腿离床）。
反之也做。
之后还可以双手抱头碰双膝盖（类似反的飞燕）。
耻骨联合分离产妇20例临床康复护理体会
供人性化 服务 ， 建立 良好医患关 系。 ２ ． １ ． ３ 骨 盆制动 ： 使 用菱形 多头弹 力束带 ， 以产 妇两侧 髂 嵴 为水 平 ， 环体 束 缚骨 盆 ， 持续 到症 状 与阳性 体征 消 失。 束带松 紧以骨盆承受力为标准 ， 同时不能影响下肢静
２ 方 法与结果
２ ． １ 康 复护理
合处疼痛加剧 ， ４ 例在 返回病房时诉耻骨联合处疼痛 。 １ ． ２ 临床 表现 产妇 均有耻 骨联 合处疼 痛 和双腿 外展
表示无痛 、 ｌ ０ 表 示剧痛 ， 以１ － ３ 为轻 度疼痛 、 ４ ＿ ６ 为中度疼
痛、 ７ － ９ 为重 度疼 痛 。 让病人 在 标有０ ＿ ＿ ｌ ０ 的直尺 上标 出 能代表 自己疼痛程 度的相应位置 ， 根据病人标 出的位置 得 出相应分数。 对评分 ３ 分以下的产妇采取非药物手段缓 解疼痛 ， 如听音乐 、 按摩 、 讲解 新生儿护理 知识等 ， 以转移 其 注 意力 ； 评 分４ 分 以上疼 痛产 妇可 以遵 医 嘱使用 止痛 药物 。 保持 病房安静 、 整洁 ， 为产 妇提供舒适 休养环 境对
关 心 和陪伴 ， 对 产妇 顺利 度过 心理调 适期 尤为 重 要。 同
时， 向产 妇及家 属介绍康复病例 ， 帮助 他们立 战胜疾病的 信心， 使其积极配合治疗 。
我 科 自２ ０ １ ２年 １ 月－ ２ ０ １ ４ 年８ 月共 收 治耻 骨联 合分 离产
妇２ ０ 例， 现将康复护理体 会报 告如下。
２ ． １ ． ２ 疼 痛护 理 ： 采用 国 际通用 的数 字 分级 法（ ＮＲ Ｓ ） ，
在 疼痛评 估标尺上选 出最能代表病人疼痛程度 的数 字 ， ０
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料 本组２ ０ 例 产妇 中， 初 产妇ｌ ６ 例， 经产 妇４ 例； 产妇平均年龄２ ９ 岁， 平 均孕周３ ８ 周； 新 生儿平均体重 ３ ６ １ ｏ ｇ 。 分别为孕晚期 、 分 娩期及分娩 后发病 ， 均无骨盆外 伤 史。 产前确诊 的ｌ ４ 例 中， 因患者疼痛 而选择 剖宫产结束 分娩１ ０ 例， ４ 例 产程 进 入活跃 期 后疼 痛难 忍行 剖 宫产 结 束 分娩 ； 自然 分娩 的６ 例， 其 中２ 例在 胎儿 娩 出时耻 骨联
耻骨联合分离护理ppt
疼痛程度判断
1
2
3
疼痛可延 伸到两次 股骨转子， 髋关节无 法内收外
展
任何抬脚 或使两腿 分离的动 作都会引 起特别的 疼痛。
从床上起 身或在床 上转个身 都会很困
难，
4
坐骨神经 的疼痛， 走起路来 骨盆会 “咔哒” 地响，造 成摇摇摆 摆的步伐
5
严重的甚 至伴随着 膀胱功能 的障碍及 大便失禁
骨盆牵引
骨盆吊带牵引护理
• 持续牵引3周以上，因长期卧床，需防止压疮的发生 • 吊带宽度要合适，牵引要双侧平衡，避免骨盆倾斜，造成
肢体内收畸形。 • 指导病人功能锻炼，逐渐恢复肢体功能 • 保持床单平整干燥、可适当按摩骨突处防止长
耻骨联合分离孕产妇的疼痛护理
耻骨联合分离孕产妇的疼痛护理赵颖【摘要】目的对孕产妇耻骨联合分离的疼痛护理进行研究探讨.方法 32例耻骨联合分离孕产妇,均采用心理护理、骨盆制动、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理,观察疼痛护理效果.结果护理前、护理后1 d、2 d、出院时疼痛评分分别为(5.21±1.16)、(4.53±1.06)、(3.33±0.19)、(2.82±0.07)分,护理后1 d、2 d、出院时孕产妇疼痛评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论对耻骨联合分离的孕产妇进行疼痛综合护理,不但可以有效缓解孕产妇的疼痛感,而且还可以使孕产妇的焦虑情绪得到释放,在一定程度上促进了孕产妇耻骨联合分离的愈合速度.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】2页(P151-152)【关键词】孕产妇;耻骨联合分离;疼痛;护理【作者】赵颖【作者单位】110041 沈阳市第一人民医院【正文语种】中文耻骨联合分离由单纯外力所致的因素极少,而在妊娠妇女中比较常见,尤其在妊娠后期、分娩前及产后易发病,主要是由于妊娠期激素水平升高所致耻骨联合韧带松弛［1,2］。
尤其在怀孕后期,由于胎儿重量增大而使骨盆受到压迫出现耻骨联合分离,另外,在分娩时,由于胎儿过大、产程过长,以及接生不慎等原因,也极易损伤松弛的耻骨联合韧带,而导致产后耻骨联合因不能恢复到正常位而发生分离［3-6］。
本院通过对32例妊娠耻骨联合分离孕产妇运用骨盆制动、心理护理、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理取得了满意效果,现报告如下。
1.1 一般资料选取本院2013年1月～2015年12月收治的32例耻骨联合分离孕产妇为研究对象,年龄24～35岁；其中,初产妇28例,经产妇4例；26例为妊娠晚期发病(孕周34～40周),6例为产后发病(产后1～2 d)。
1.2 护理方法孕产妇均给予心理护理、骨盆制动、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理。
产后康复与管理：耻骨联合分离的评估标准
5.指导产妇穿好衣服，取舒适体位。
6.整理用物、洗手、记录。
感谢您的配合，腹直肌分离的评估已经完成，您感觉还好吗？
评价
耻骨联合分离的评估标准
步骤
操作内容
沟通要点
评估
操作者：着装整齐；修剪指甲；洗净双手。
物品：准备齐全。
环境：温湿度适宜、安全、隐蔽。
产妇：身体状况。
检查用物准备是否完好；核对产妇姓名及身体状况，产妇穿宽松舒适衣服，排空乳房及大小便，一般选择在餐后1小时进行。
计划
能正确为产妇进行耻骨联合分离的评估；评估后产妇身体状况好，无疼痛、晕厥等不适。
口述目标。
实施
1.嘱产妇仰卧位，身体处于中立位，双下肢伸直。
注意保暖及保护产妇隐私。
2.询问产妇是否有骨盆外伤史，并记录产妇的回答。
“您的骨盆以前是否被撞过或者扭伤过？”
3.询问产妇的耻骨联合处或会阴部是否有局部疼痛，如果有疼痛，则要询问疼痛的具体部位和疼痛的程度，并记录产妇的回答。
王女士因会阴部疼痛而来求助，在评估中应注意疼痛的具体部位及疼痛程度。
推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理
推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理赵宇红【摘要】目的观察采用中医推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理效果.方法对辽宁省沈阳市红十字会医院妇产科病房收治的32例耻骨联合分离孕产妇通过中医推拿整复结合中药熏蒸等综合方法进行护理,并采国际通用的数字分级法进行疼痛评估.结果全部32例产褥期患者通过中医推拿整复结合中药熏蒸综合干预后疼痛评分与护理前比较均明显降低(P＜0.05),干预后疼痛与干预前比较得到有效缓解.结论对耻骨联合分离的孕产妇进行中医推拿整复结合中药熏蒸综合护理,不但可以有效缓解产褥期患者的疼痛感,而且还可以使患者的焦虑情绪得到释放,在一定程度上促进了耻骨联合孕产妇的愈合进度.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)010【总页数】2页(P117-118)【关键词】耻骨联合分离;孕产妇;疼痛;护理;中医推拿整复;中药熏蒸【作者】赵宇红【作者单位】辽宁省沈阳市红十字会医院妇产科病房,沈阳110003【正文语种】中文耻骨联合分离由单纯外力所致的因素极少，而在妊娠妇女中比较常见，尤其在妊娠后期、分娩前及产后易发病，主要是由于妊娠期激素水平升高所致耻骨联合韧带松弛[1]。
尤其在怀孕后期，由于胎儿重量增大而使骨盆受到压迫出现耻骨联合分离，另外，在分娩时，由于胎儿过大、产程过长，以及助产过程中适应证、禁忌证掌握不当等原因，也极易损伤松弛的耻骨联合韧带，而导致产后耻骨联合因不能恢复到正常位而发生分离[2]。
耻骨联合分离症在中医范畴内可称为“骨错缝”，中医治疗遵从“欲合先离”的理论[3]。
中医推拿整复是医者在进行手法操作时采用的一种归挤拍打法，使挤按、内旋向中心的力量、拍打向后的力量及向下的牵引力量共同作用，既能使骨分离归合，又可以矫正骨错位。
我院通过对32例妊娠耻骨联合分离患者运用中医整复的归挤拍打法结合中药熏蒸等综合护理方法进行护理取得了满意效果，缓解了患者的疼痛感，促进了愈合，现将结果汇报如下。
产科耻骨联合分离护理课件
康复锻炼指导
盆底肌肉锻炼
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于减轻耻骨联 合分离引起的疼痛和不适。
腹式呼吸
通过深呼吸和缓慢呼气，放松腹部和盆底肌肉，有助于缓解疼痛和促 进恢复。
骨盆运动
通过特定的骨盆运动，如旋转、侧向移动等，增加骨盆关节的灵活性 和稳定性，促进耻骨联合分离的恢复。
物理治疗
康复护理
康复指导
指导患者进行适当的康复 训练，如骨盆带固定、肌 肉锻炼等，以促进耻骨联 合分离的恢复。
康复监测
对患者的康复情况进行监 测，及时发现并处理康复 过程中出现的问题。
康复环境
为患者提供良好的康复环 境，包括舒适的病房、适 当的温度和湿度等，以提 高患者的康复效果。
03
分娩期耻骨联合分离的预防与处理
预防措施
孕期合理增重
合理饮食与运动
控制孕期体重增长，避免过度肥胖，以降 低耻骨联合承受的压力。
保持合理的饮食结构，增加富含钙、维生 素D等营养素的食物摄入，同时适当进行低 强度运动，增强骨盆肌肉力量。
定期产检
正确姿势
定期进行产前检查，及时发现并处理可能 导致耻骨联合分离的高危因素。
在日常生活中保持正确的姿势，如站立时 重心平均分布，避免长时间站立或久坐。
定期复查
定期到医院进行复查，了解恢 复情况，及时调整康复计划。
饮食指导
高蛋白食物
多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，有助于促进肌肉和骨 骼的修复。
富含钙的食物
多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、 绿叶蔬菜等，有助于增强骨骼的强度 和稳定性。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于促进新 陈代谢和排出体内的废物。
特点
耻骨联合分离的康复训练
耻骨联合分离的康复训练一、耻骨联合分离的定义及症状耻骨联合分离是指由于外力作用或生理因素引起的耻骨联合部位的分离，使得耻骨两侧之间出现一定程度的间隙。
其主要症状包括下腹部疼痛、步态异常、行走困难等。
二、康复训练的重要性康复训练是针对患者特定的身体损伤或功能异常进行的一种治疗性运动。
对于耻骨联合分离患者而言，康复训练不仅可以帮助恢复其正常步态和行走能力，还可以预防相关并发症的发生，促进患者身体功能的全面恢复。
三、康复训练方案1. 早期阶段（0-6周）早期阶段主要以保护受伤部位为主，避免加重损伤。
具体措施包括：（1）卧床休息：尽可能保持卧床休息状态，避免过度活动。
（2）冰敷：在医生指导下使用冰袋进行局部冰敷，减轻疼痛和肿胀。
（3）功能锻炼：进行简单的肢体运动，如踝关节转动、膝关节屈伸等，以维持肌肉柔软度。
2. 中期阶段（6-12周）中期阶段主要以逐渐增加负荷和强化训练为主，促进受伤部位的修复。
具体措施包括：（1）步态训练：在医生或理疗师的指导下进行步态训练，逐渐恢复正常行走能力。
（2）局部肌力训练：进行局部肌力锻炼，如髋屈曲、髋外展等，以增强受伤部位周围的肌力。
（3）平衡训练：通过平衡器械等辅助工具进行平衡训练，提高患者身体平衡能力。
3. 后期阶段（12周后）后期阶段主要以恢复功能和预防复发为主。
具体措施包括：（1）强化训练：逐渐增加运动强度和频率，提高身体各项功能水平。
（2）全面康复：通过针对性训练，恢复患者的工作和生活能力。
（3）预防复发：加强体育锻炼、改善生活习惯等，预防耻骨联合分离的再次发生。
四、康复训练注意事项1. 严格遵循医嘱：康复训练需要在医生或理疗师的指导下进行，严格遵循医嘱，不可自行增加运动负荷或频率。
2. 逐渐增加负荷：康复训练需要逐渐增加负荷和强度，过度运动会引起损伤加重。
3. 避免过度疲劳：康复训练需要根据患者身体情况进行合理安排，避免过度疲劳导致身体不适。
4. 注意休息和营养：康复训练需要注意休息和营养，保证身体有足够的能量进行修复和恢复。