乙型肝炎病毒感染不同阶段HBsAg定量变化的研究_周洪波
乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化
乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化摘要目的探究乙型肝炎（乙肝）表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化。
方法50例慢性乙型肝炎病毒感染患者，根据乙型肝炎病毒感染的不同阶段将其分为免疫耐受期（14例）、免疫清除期（13例）、低复制期（13例）、再活动期（10例）。
根据荧光定量法检测患者的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（DNA），以及采用化学发光免疫法检测患者的乙肝表面抗原定量水平，分析研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化。
结果乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段有明显的差异变化。
在免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期的感染患者乙肝表面抗原定量值分别为46722.49、8542.27、1294.26、1964.51 IU/ml。
乙肝表面抗原与乙型肝炎病毒DNA 定量水平仅在免疫清除期呈正相关（r=0.324，P＜0.01）。
结论在免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期这四个时期中，乙肝表面抗原有明显的差异变化，但只在免疫清除期，乙肝表面抗原才与乙型肝炎病毒DNA相关。
关键词乙型肝炎表面抗原；不同阶段；慢性乙型肝炎；病毒感染1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年1月收治的50例慢性乙型肝炎病毒感染患者作为研究对象，其中男27例，女23例，年龄36～54岁，平均年龄41.2岁。
所有患者在进行乙肝表面抗原检测之前都未进行降酶或抗病毒治疗。
根据乙型肝炎病毒感染的不同阶段将患者分为免疫耐受期（14例）、免疫清除期（13例）、低复制期（13例）、再活动期（10例）。
1. 2 方法根据荧光定量法检测乙型肝炎病毒感染患者的乙型肝炎病毒DNA，测定下限位为（5.0±002）copies/ml。
采用化学发光免疫法检测乙型肝炎病毒感染患者的乙肝表面抗原定量水平，检测范围设定在0.05～125000.00 IU/ml。
分析研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化。
乙型肝炎病毒慢性感染自然病程中HBsAg变化规律
研 究 乙型 肝 炎 病 毒 慢 性 感 染 的 自然 病 程 中血 清 表 面 抗 原 浓 度 的变 化 规 律 及 其 与 血 清 中 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 的 相 关
根 据 ＨＢ Ｖ感 染 自然 病 程 的不 同 阶段 ， 收集 ２ ０ ５例慢 性 乙 型肝 炎病 毒感 染 的 患 者 ， 其 中免 疫 耐受 期 （ Ｉ Ｔ ） 组５ ３例 ， 免 疫
Ｖａ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＢ ｓ Ａｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｎａ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖｉ ｒ ｕ ｓ —ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｘｕ Ｍｅ ｉ ，Ｗｕ Ｊ ｉ ｎ ｍｉ ｎ ｇ，Ｆｕ Ｂ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｗｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ２ ５ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｉ ｍ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｓ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ
Ｅ Ｎ Ｈ ｒ ＝一０ ． ０ ６ ９ ， Ｐ＝０ ． ６ ３ ３ ） 。结 论
ＨＢ ｅ Ａ ｇ 阴性肝炎期 ， 患者血清中 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 浓 度 呈 递 增 的趋 势 ， 而Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 的 浓 度 则 呈 递 减 的 趋 势 。虽 然 在 免 疫 耐 受 期 和 免 疫 清 除期 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ与 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ之间存在负相关 ， 但低复制期及 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴性 肝 炎 期 两 者 之 间 则 无 明 显 的 相 关 性 。 所 以在 临 床 实 践 中 ＨＢ ｓ Ａ ｇ的 定 量 检 测 能 否 代 替 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ作 为 监测 慢性 乙 肝 患 者 病 情 变 化 的 指 标 仍 需 进 一 步 研 究 。 关 键 词 慢 性 乙 型 肝 炎 自然 病 程 乙肝 表 面 抗 原 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ５ １ ２ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ
乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化
乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化作者：曹红梅张伟贾秀丽来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】目的：探究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化。
方法：将我院收治的81例慢性乙型肝炎病毒感染患者进行回顾性分析，按照临床不同阶段将所有患者分成HBV携带组、乙型肝炎组和肝硬化组，每组各27例，进而对所有患者经过检测后的乙肝表面抗原定量值进行比较和分析。
结果：HBV携带组经过检测后的乙肝表面抗原定量值（12458.66±1001.12）IU/ml明显高于乙型肝炎组检测后的乙肝表面抗原定量值（8068.45±842.21）IU/ml和肝硬化组检测后的乙肝表面抗原定量值（1366.15±202.68）IU/ml，三组之间的差异性具有统计学意义（P【关键词】乙肝表面抗原；慢性乙型肝炎；病毒感染；不同阶段的变化【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01慢性乙型肝炎简称为乙肝，如果患者在接受疾病的检测期间发现乙肝病毒检测为阳性，并且经过检查后发现其自身的病程超过半年或发病日期不明确，则表明患者患上了慢性肝炎这种疾病。
慢性乙型肝炎这种疾病产生的主要原因，与家族性传播、婴幼儿期感染病毒以及患者自身缺乏疾病的预防意识等方面的因素有着紧密的联系，需要医护人员采取有效的措施帮助患者进行治疗才能促使患者身体健康的恢复[1]。
而在对患者进行治疗之前，为了确保患者疾病治疗效果的提升，都需要对患者进行疾病的诊断。
因此我院将81例慢性乙型肝炎病毒感染患者进行了诊断方面的研究，研究成果如下：1 资料与方法1.1 一般资料2018年2月至2018年8月期间我院将81例慢性乙型肝炎病毒感染患者作为研究对象进行回顾性分析。
同时还要按照临床不同阶段将所有患者分成HBV携带组、乙型肝炎组和肝硬化组，每组各27例。
乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化研究
乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化研究摘要：目的：研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染不同阶段的变化情况。
方法：将慢性乙型肝炎病毒感染患者根据阶段不同，分成慢性乙肝病毒携带组（n=23）、非活动性HBsAg携带组（n=21）、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组（n=20）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（n=23）、HBeAg阳性乙肝肝硬化组（n=20）、HBeAg阴性乙肝肝硬化组（n=15），通过实时荧光定量发检测乙肝病毒DNA，通过化学发光免疫法检测乙肝表面抗原定量。
结果：慢性乙肝病毒携带组患者的乙肝表面抗原定量为（50982.65±463.89）IgIU/ml、非活动性HBsAg 携带组患者的乙肝表面抗原定量为（2206.56±4129.85）IgIU/ml、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组患者的乙肝表面抗原定量为（11057.89±1052.49）IgIU/ml、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组患者的乙肝表面抗原定量为（3173.65±268.49）IgIU/ml、HBeAg阳性乙肝肝硬化组患者的乙肝表面抗原定量为（1428.79±305.46）IgIU/ml、HBeAg阴性乙肝肝硬化组患者的乙肝表面抗原定量为（1802.79±311.45）IgIU/ml。
结论：慢性乙型肝炎病毒感染患者在不同阶段，其血清HBsAg的定量值存在明显差异，和HBeAg阴性患者对比，HBeAg阳性患者的HBsAg定量和乙肝病毒的DNA具有密切相关性。
关键词：乙肝表面抗原；慢性乙型肝炎病毒；相关性乙肝表面抗原的定量能够对乙型肝炎病毒的感染进行有效诊断，随着定量技术的逐渐进步、发展，乙肝表面抗原的定量检测广泛应用于临床中[1]。
有研究表示[2]：在慢性乙型肝炎病毒感染的不同阶段，通过检测乙肝表面抗原定量水平，可以对患者的病情进行有效诊断。
本次研究，作者选择我院收治的慢性乙型肝炎病毒122例患者为例，做出研究，现做出如下报道。
慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg与HBV DNA定量变化及其相关性
慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg与HBV DNA定量变化及其相关性余雪平;苏智军;郭如意;柯邵鹏;黄清流;林成祖;林志鹏;陈素梅;李菊兰;杨鹏雅【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）、乙型肝炎肝硬化（HBV-LC）患者HBsAg定量和HBVDNA定量的变化及两者的相关性。
方法采集46例CHB轻中度患者（CHB-LM组），24例CHB重度患者（CHB-S组）和28例HBV-LC患者入院时及51例患者经核苷（酸）类似物（NA）抗病毒治疗4.08±3.06月时的血清标本；采用化学发光法定量检测HBsAg水平，荧光PCR定量检测HBVDNA 载量。
多组比较采用Kruskal-Wallis，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，治疗前后比较采用Wilcoxon检测，相关性分析采用Spearman检验。
结果HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中逐渐下降（χ2=12.537和8.381，P=0.002和0.015）；CHB-LM组和CHB-S组HBsAg 和HBV DNA定量值均高于HBV-LC组（P<0.05）；CHB-LM和CHB-S两组之间差异均无统计学意义（Z=-0.649和0.032，P>0.05）。
HBeAg阳性患者HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中呈下降趋势（χ2=6.146，P=0.046和1.009，P>0.05）；CHB-LM组HBsAg定量高于HBV-LC组（Z=-2.247，P=0.025）。
HBeAg阴性患者HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中逐渐下降（χ2=7.196和14.658，P<0.05）；CHB-LM组和CHB-S组HBsAg和HBV DNA定量均高于HBV-LC 组（P<0.01）。
HBsAg与HBVDNA定量水平在CHB-LM组（r=0.389，P=0.009）、HBV-LC组（r=0.431，P=0.022）中均呈正相关性；而在CHB-S 组中无相关性（r=0.348，P=0.104）。
乙肝疫苗应用后不同时期人群血清流行病学调查研究
乙肝疫苗应用后不同时期人群血清流行病学调查研究目的调查研究乙肝疫苗应用后不同时期人群血清流行病学，了解乙肝感染状况和乙肝免疫水平。
方法采用分层多阶段整群随机抽样方法调查长春市某社区于1992—2016年出生的人群3 880人，采用酶联免疫法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，统计乙肝疫苗首针及时率、全程接种率以及HBV感染率。
结果1992—2003年出生人群的首针及时率为65.17%，全程接种率为72.05%，乙肝病毒感染率为44.04%；2004—2016年出生的人群首针及时率为83.87%，全程接种率为93.78%，乙肝病毒感染率为22.41%，两个时间组之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论自乙肝疫苗的推广应用以来，乙肝疫苗首针及时率和接种率显著提高，HBV感染率显著降低，乙肝的传播得到了有效控制。
标签：乙肝疫苗；血清流行病学；调查研究乙型病毒性肝炎是我国当前流行最广泛、对人类健康与生命危害最大的传染性疾病之一。
该病是由一种乙肝病毒（HBV）引起的，病变部位主要发生在肝脏，并可使机体多种器官受损[1]。
乙型肝炎的主要发病人群为儿童或青壮年，流行期不固定，一年四季均可发病，该病的治愈难度较大且部分患者在发病后期可发展为肝硬化或肝癌，不仅严重影响患者自身的正常生活，还给患者家庭带来了沉重的经济负担。
近年来，乙型肝炎的发病率呈明显升高的趋势，现已被列为我國重点防治的传染病之一，当前我国已经形成了合适的防控方案，预防乙型肝炎的常用有效手段主要为乙肝疫苗，应用比较广泛[2]。
该研究为调查研究乙肝疫苗应用后不同时期人群血清流行病学，了解乙肝感染状况和乙肝免疫水平，采用分层多阶段整群随机抽样方法调查长春市某社区于1992—2016年出生的人群3 880人，报道如下。
1 对象与方法1.1 调查对象选择长春市某社区于1992—2016年出生的人群3 880名，其中男性1 950名，女性1 930名。
乙型肝炎患者不同时期体液免疫水平检测研究分析
升 高 ， ＩＭ 逐渐 下降 ， 则 ｇ 病程很 可能 发展 到 了肝 癌时期 。 由此
可 见 ， 态观察血 清 ＩＧ、 Ａ、 Ｍ 的水平在 乙型肝炎 的不 同时 动 ｇ Ｉ Ｉ ｇ ｇ 期有 一定 的诊 断价值 。
１ ． 计 学 方 法 ２统
本文 中笔者对９ ２ ８ 例乙型肝炎患者的血清免疫球蛋 白 ） 及 补体（ Ｃ） 含量在各个不同时期进行单项扩散法检测 ， 现报道如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
我院 ２ ０ ０ ７年 ７月～ ０ ９年 ７月 收 治 ９ ２例 乙型 肝 炎患 ２０ ８
・
医护 论 坛 ・
２０ ３ 第 卷 ７ ０年 月 ７第 期 １
乙型肝炎患者不 同时期体液免疫水 平检测研究分析
叶 钒 ， 梦标 ， 农 荣 ， 邱 王 高传 寿 （ 昌大学 第 四附属 医 院消化 内科 。 南 江西 南 昌 ３００ ） ３ ０ ３
【 摘要】目的： 了解乙型肝炎患者不同时期体液免疫水平变化 。方法 ： 通过对患者检测后观察乙型肝炎慢性化及肝细
采用 Ｓ Ｓ ２５软 件进行 统计 学 处理 ， 据 以均数± 准 Ｐ Ｓ１． 数 标 差 （ ） 示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 表 组 检
２ 结 果
者 ， 中健康 携 带者 １６例 ， 性 活 动期 肝 炎 （ Ａ ３８ 、 其 ４ 慢 Ｃ Ｈ）４ 例
肝硬 化 （ Ｃ）７ Ｌ ３ ６例 ， 癌 １ ２例 ， 肝 １ 已经 过超 声 、 化检 验 明确 生 诊断。 以 ５ 并 ０例健 康献 血者 为对 照组 ， 色浓 缩单 项扩 散板 彩
慢性乙型肝炎患者化学发光法数据的变化规律分析
ａｒ ｅ ｃｎ ｖｒ ａｋｒ ｃ ａｇ ｏｅｓ ＨＢ Ａ ， ｇｔ Ｂ ， ｇｔ Ｂ ｅｍｐｒ ｎ ｅ ｆ ｒｅｃｍｍ ｎｔ ｅ ， ｒｉ ｓ ｅｏ ｄｌｅ ｒｅ ｈ ｅ ｒｃｓ， ｅ ｇ ｆ ｈ —Ｈ ｅ ｆ —Ｈ ｃ ｏａ ｃ ｔ ｅ ｏ ｏ ｐ ｓ ｖ ｓ ｉ ｍ ｓ ｎ ｐ ｉ ｉ ｈ ｈ ｔ ｉ ｔ ｏｈ ｙ
ｏ ｅ ｏ ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｓｂ ｎ ｅ ｓｔ ｂ ｉｃ ｓ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｗｏ ｈ ｌ ｎ － ａ ｑ ｎ ｉ ｉ ｅｅ ｔ ｎ Ｃ ｉ ｄｒ ｔ ｒ ｌ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｅｄ ｓ ｕ ｓ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ａｆ ａ ｄ ｈ ｌ ａ ｔ ｔ ｅｄ ｔｃ ｏ ａ ｎ ｉ ｃｌ ｆ ｉ ｉ ｏ － ｆｕ ａ ｔ ｖ ｉ ｎ ｅ ｙ ｒ ｆ ｃ ｅ ｂ ｄ Ｖ ｒ ｐ ｉａ ｏ ｃ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ｈ ｐ ｔ ｓｂ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｃ ｓ ，ｇ ａ ｐ ｎ ｅ ｃ ａ ｇ ｕ ｅｏ ｈ ｐ ｔ ｉ ｂ ｅ ｅ ｔ ｏ ｙ ＨＢ ｅ ｌ ｔ ｎ ａ ｔ ｅｄ ｇ ｅ ．Ｉ ｅ ａ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｓ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｎ ｅｒ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｌ ｈ ｔ ｃｉ ｉ ｉ ｉ ｒ ｐ ｓ ｈ ｉｓ
数 ｎ均值 Ｌｇ 、 、 Ｄ） 总和（ ｏＸ 、 （ ＥＬｇ ）平方和 （ ｏＸ）再对 １５ ＥＬｇ ， ３ 模 式与 １５ ４ 模式 、３ 模 式与 １ 模式 、４ 模式 与 １ 模 式进行 ｔ １５ ５ １５ ５ 检验 ， 均值（ ） ｘ 的计算 ， 要对 取反对数 ， 再除去幂 函数还原 为原数字 。４ 例标 本筛选 出 １５ ７５ ３ 模式 ９ ，４ 模式 ７ 例 ， ９例 １５ Ｏ １ 模式 ４ 例 ， ５ ５ 均符合 ｔ 验要 求。结果见表 １ 检 。
HBsAg定量与慢性乙型肝炎的临床相关研究
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第37期43投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·HBsAg 定量与慢性乙型肝炎的临床相关研究范新星，赵守松（蚌埠医学院第一附属医院 感染性疾病科，安徽 蚌埠 233000）1 HBsAg 定量在HBV 感染自然史中的作用HBsAg 是HBV 血清标志物之一，HBsAg 阳性表示HBV 感染，基于病毒与宿主的免疫应答反应，可将HBV 感染的自然史分5期，即HBeAg 阳性慢性HBV 感染，既往称之为“免疫耐受期”，HBeAg 阳性慢性肝炎、HBeAg 阴性慢性HBV 感染既往称之为“非活动携带者”期、HBeAg 阴性慢性肝炎、HBsAg 阴性期，这些阶段是根据血清ALT 水平、HBeAg 、HBVDNA 及肝脏炎症的存在或缺失水平划分[1]。
在慢性HBV 感染的不同阶段HBsAg 定量值是不同的：HBsAg 水平在免疫耐受期最高，在低水平复制期最低。
在慢性HBV 感染的自然史中，HBsAg 水平从免疫耐受到低复制阶段逐渐减少。
1.1 HBsAg 定量与HBVDNA 联用可以识别非活动性HBsAg 携带者。
慢性HBV 感染传染性强弱取决于HBV DNA 水平，HBVDNA 定量主要用于判断慢性HBV 感染的病毒复制水平，可用于抗病毒治疗适应证的选择及疗效的判断。
一些研究表明，在CHB 的自然史中HBsAg 定量和HBVDNA 定量在不同阶段有显著差异，在免疫清除期HBsAg 定量与HBV 病毒载量呈正相关。
HBsAg 定量与HBV DNA 联合可以识别非活动性HBsAg 携带者。
非活动性HBsAg 携带者与慢性HBV 携带者HBsAg 水平差异明显。
HBsAg 定量值是预测年龄>40岁的非活动性HBsAg 携带是否发展为HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的重要指标。
1.2 预测HBsAg 血清学转换。
慢乙肝治疗的理想目标是HBsAg 的消失。
乙型肝炎病毒表面抗原定量检测的临床应用进展
乙型肝炎病毒表面抗原定量检测的临床应用进展发表时间：2016-10-21T16:26:31.633Z 来源：《航空军医》2016年第19期作者：蒋爱琼[导读] 我国是乙型肝炎高发地区，乙肝病毒携带率达到10％，且南方高于北方[1]。
广西来宾市妇幼保健院检验科 546100 【摘要】乙型肝炎病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白主要成分，也是感染HBV病毒标志，当前在乙肝诊断中主要检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。
HBsAg检测方法有很多，包括定性检测、定量检测、金标法，每一种方法都存在自身优缺点，下面主要综述乙型肝炎病毒定量检测应用进展。
【关键词】乙型肝炎；病毒抗原；定量检测；金标法我国是乙型肝炎高发地区，乙肝病毒携带率达到10％，且南方高于北方[1]，临床HBV病毒不仅会引起肝炎，还可能引起细胞转化等，慢性乙型肝炎病毒肝硬化发生率较高，部分患者可能发展为肝癌，乙型肝炎检测有重要意义。
1乙型肝炎金标法检测应用进展金标法是近几年建立起来的免疫学检测方法，在临床应用中，对每次酶联免疫吸附法检测出的阳性指标进行复查，金标法具有特异性高、快速、稳定等优点，无需特殊检测仪器，一般不会出现假阴性情况[2]，能够单份血清测定，检测时间短。
但是在近几年使用中发现与酶联免疫吸附法检测相比[3]，金标法存在漏诊情况，灵敏度是重要原因。
另外采血车的流动性也会影响到金标法的检测结果。
2定性检测和局限性分析关于乙型肝炎发病机制，一般认为与机体免疫反应密切相关，血清学检测对乙型肝炎预防和治疗有重要价值。
当前乙型肝炎病毒学血清标志物定性检测包括多种检测方法，包括免疫扩散法、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、补体结合法等[4]，最为广泛应用的为酶联免疫吸附法，不少学者在研究中指出酶联免疫吸附法敏感性高于金标法，在实际工作中发现酶联免疫吸附法也存在自身不足[5，6]，灵敏性不高、特异性不强，存在前带、后带情况，无法正确和评估HBV浓度。
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［收稿日期］2012－10－30［作者简介］周洪波（1986－），女，黑龙江哈尔滨人，硕士。
*通讯作者：E-mail ：shuchenli164@163．com 乙型肝炎病毒感染不同阶段HBsAg定量变化的研究周洪波，李晶媛，赵勇华，李树臣*（哈尔滨医科大学附属第二医院感染科，黑龙江哈尔滨150081）［摘要］目的分析乙型肝炎病毒（HBV ）感染不同阶段表面抗原定量的变化情况及与乙肝病毒DNA 的相关性。
方法根据慢性HBV 感染的不同阶段，将142例样本分为免疫耐受期组（immune tolerancephase ，IT ）34例，免疫清除期组（immune clearance phase ，IC ）39例，低复制期（low-replicative phase ，LＲ）49例，e 抗原阴性肝炎组（hepatitis B e Antigen negative ，ENH ）20例。
应用全自动化学发光微粒免疫法（CMIA ）检测表面抗原定量，荧光定量PCＲ法检测乙肝病毒DNA ，比较各阶段表面抗原水平及其与乙肝病毒DNA 的相关性。
结果慢性HBV 感染不同阶段表面抗原定量中位数不同，免疫耐受期45766.83IU /mL ，免疫清除期8784.58IU /mL ，低复制期1393.85IU /mL ，e 抗原阴性肝炎2125.04IU /mL ，差异有统计学意义（P ＜0.001）。
表面抗原仅在免疫清除期与乙肝病毒DNA 呈正相关（r =0.58，P ＜0.001）。
结论在乙肝病毒感染自然病程的不同阶段，表面抗原水平有明显差异，但仅在免疫清除期，表面抗原与乙肝病毒DNA 相关。
这些发现对理解乙肝感染的自然史，和使用表面抗原作为预测HBV 再激活有重要意义。
［关键词］肝炎表面抗原，乙型；乙肝病毒DNA ；自然史［中图分类号］Ｒ512．2［文献标识码］A ［文章编号］1000－1905（2013）04－0350－03Quantitation of hepatitis B surface antigen （HBsAg ）in the natural course ofhepatitis B virus （HBV ）-infection ZHOU Hong-bo ，LI Jing-yuan ，ZHAO Yong-hua ，LI Shu-chen（Department of Infectious Diseases ，The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University ，Harbin 150081，China ）Abstract ：ObjectiveTo estimate the change of the quantitation of HBsAg and correlation ofHBsAg and HBV DNA during the different phases of chronic hepatitis B．MethodsAccordingto the different phase of HBV-infection ，142samples were categorized to immune tolerance phase （IT ，n =34），immune clearance phase （IT ，n =39），low-replicative phase （LＲ，n =49），and hepatitis B e Antigen negative （ENH ，n =20）．Quantitative HBsAg was assayed u-sing chemiluminescent microparticle immunoassay （CMIA ），and HBV DNA load was measured using immunofluorescence quantitative PCＲ．HBsAg level was compared during different phases of hepatitis B infection ，and correlation of HBsAg titres with HBV DNA was performed within each phase．ＲesultsHBsAg titres were different between each phase of CHB ，they wereIT45766.83IU /mL ，IC8784.58IU /mL ，LＲ1393.85IU /mL ，ENH 2125.04IU /mL （P ＜0.05）．HBsAg titres only correlated with HBV DNA load in the IC phase （r =0.58，P ＜0.001）．ConclusionHBsAg levels show obvious differences during the natural course of53第47卷第4期2013年8月哈尔滨医科大学学报JOUＲNAL OF HAＲBIN MEDICAL UNIVEＲSITY Vol．47，No．4Aug．，2013HBV-infection，but only correlated with HBV DNA in IC phase，which may have important sig-nificance for understanding the natural history of HBV-infection and quantitative HBsAg may be used for predicting HBV-reactivation．Key words：Hepatitis B surface antigen；HBV DNA；natural history我国属乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染中流行区，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1 59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%［1］。
据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例［1］。
乙肝表面抗原消失和表面抗体出现是乙肝抗病毒治疗的最终目标［2］。
然而，表面抗原在感染不同阶段的水平并不明确。
本研究对黑龙江地区142例乙型肝炎病毒感染不同阶段样本的表面抗原定量进行了评估，并分析其与乙肝病毒DNA（HBV DNA）的相关性。
1资料与方法1．1临床资料1．1．1研究对象：142例样本均为2011年10月 2012年7月在本院门诊及病房的慢性乙型肝炎患者，所有患者均为未进行抗病毒治疗及降酶药物治疗患者，其中男84例，女58例，年龄1 63岁。
诊断符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准［1］。
1．1．2排除标准：排除甲、丙、丁、戊型肝炎；人类免疫缺陷病毒感染者；自身免疫性肝病；脂肪肝；药物，酒精性肝损害及高酒精摄入者（＞40g/天）；应用激素等免疫抑制剂治疗及化疗患者；失代偿期肝硬化或肝癌患者；肝豆状核变性等肝代谢性疾病。
1．1．3分组标准：包括免疫耐受期（IT）34例，免疫清除期（IC）39例，低复制期（LＲ）49例，e抗原阴性肝炎（ENH）20例。
分组标准根据2010年《慢性乙型肝炎防治指南》：IT指HBeAg阳性，HBV DNA＞107拷贝/mL，ALT＜ULN，彩超无肝硬化表现。
IC 指HBV DNA滴度＞104拷贝/mL，ALT＞2ULN。
LＲ指HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA＜104拷贝/ mL，ALT＜ULN。
ENH指HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA＞104拷贝/mL，ALT＞2ULN。
1．2表面抗原定量测定采用美国雅培公司AＲCH ITECTi2000全自动化学发光仪检测，由雅培公司公司提供配套试剂，检测范围为0.05 125000IU/mL。
1．3HBV DNA定量测定采用德国罗氏公司Light Cycler型荧光定量PCＲ系统检测，试剂由深圳匹基生物公司提供，检测下限位为5.0e+002拷贝/mL。
1．4统计学处理应用SPSS10.0软件进行数据统计，计数资料以珋xʃs表示，组间比较采用单因素方差分析，均值两两比较采用多重极差检验法，P＜0.05表示差别有统计学意义。
HBsAg滴度与HBV DNA，ALT，年龄相关性采用Pearson相关性分析，相关系数用r表示，P＜0.001为差别有统计学意义。
2结果2．1不同阶段HBsAg滴度比较慢性HBV感染不同阶段表面抗原的中位数不同，免疫耐受阶段最高，其次为免疫清除阶段和e抗原阴性肝炎，低复制阶段最低（P＜0.05），见表1。
免疫耐受阶段91%样本表面抗原＞20000IU/mL，免疫清除阶段62%样本表明抗原在2000 20000 IU/mL之间，低复制阶段61%样本表面抗原＜2000 IU/mL。
e抗原阴性肝炎组表面抗原水平较离散。
在HBV DNA低于检测下限时，有6例患者表面抗原超过10000IU/mL。
表1慢性HBV感染不同阶段HBsAg水平指标IT IC LＲENHHBsAg（IU·mL－1）M（p25，p75）45766．82（31525．28，77201．48）8784．58（3310．75，14261．06）1393．85（379．32，5304．34）2125．04（623．82，16117．54）HBsAg（lgIU·mL－1）4．67ʃ0．253．80ʃ0．70*3．0ʃ0．97*#3．36ʃ0．54*#△与IT组比较*P＜0．05；与IC组比较#P＜0．05；与LＲ组比较△P＜0．052．2HBsAg定量与HBV DNA的相关性HBsAg定量仅在IC期与HBV DNA呈相关性（r=0.58，P＜0.001），在IT、LＲ、ENH组均无相关性。
见表2。
153第4期周洪波，等．乙型肝炎病毒感染不同阶段HBsAg定量变化的研究表2HBV感染不同阶HBsAg与HBV DNA相关性组别例数r值P值IT340．260．138IC390．58＜0．001LＲ490．140．93ENH200．630．183讨论慢性HBV感染通常分为IT、IC、LＲ、ENH4个阶段。
有研究认为，我国HBV基因型以B和C基因型为主，其中北方地区C基因型居多［3］。
本研究结果表明，表面抗原在IT组最高，其次为IC和ENH 组，LＲ组最低。
此结果与近期欧洲，亚洲研究结果一致［4-5］。